Sasaran Keselamatan Pasien - s1 Khusus

SASARAN KESELAMATAN
PASIEN
www.themegallery.com
SASARAN
KESELAMATAN
PASIEN
INTERNASIONAL PASIEN SAFETY GOALS

(IPSG, JCI)
IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN TEPAT
Defenisi
Identifikasi pasien adalah usaha dari petugas

untuk mengetahui identitas jelas dari pasien
yang masuk di Rumah Sakit.
MAKSUD DAN TUJUAN SASARAN 1
1. Teridentifikasi dengan tepat dan benar

pasien sebagai individu yang akan
menerima pelayanan/ tindakan/ prosedur
2. Meningkatnya ketepatan pemberian

pelayanan medis/ keperawatan kepada
pasien
STANDAR IDENTIFIKASI PASIEN
 RS harus menetapkan metode ketepatan

identifikasi pasien
 Minimal 2 ( dua ) cara identifikasi pasien

 Nama pasien
 Tanggal lahir pasien
Nomor kamar dan tempat tidur pasien tidak

boleh digunakan
Gelang Identitas
 Gender
• Laki : biru
• Wanita: pink
• Dengan stiker
identitas pasien
 Alergy: merah
 Risiko jatuh:
kuning
 DNR
KAPAN IDENTIFIKASI PASIEN
DILAKUKAN?
Identifikasi pasien harus dilakukan sebelum:

 Memberikan obat, darah, atau produk darah
 Mengambil darah dan spesimen lain untuk
pengujian klinis
 Sebelum memberikan perawatan dan prosedur
 Bagi bayi, identifikasi juga dilakukan sebelum
mentransfer pasien dari kamar bayi ke kamar ibu
Bagaimana melakukan dengan benar ?
 Rawat Inap
 Pasien Sadar
 Tanyakan nama pasien (Identifikasi aktif ) 
pasien diminta menyebutkan nama dan tanggal
lahirnya sebelum melakukan prosedur dengan
pertanyaan terbuka, Contoh : “nama bapak
siapa? Tolong sebutkan tanggal lahir bapak”
 Jika pasien telah memakai gelang identitas,
tetap dikonfirmasi secara verbal sebelum
melakukan prosedur, memberikan obat-obatan,
transfusi darah dan mengambil darah.
Pasien Tidak Sadar/ Bayi/ Hambatan
Komunikasi
 Tanyakan nama pasien pada

keluarga/pendamping
(identifikasi pasif)
 Bila pasien tidak dapat menyebutkan
nama, gelang identitas harus diperiksa
kecocokannya dengan rekam medik oleh
dua orang staf
Rawat Jalan
 Tanyakan nama pasien dan tanggal lahir

(identifikasi aktif)
 Cocokan dengan dokumen yang ada
IDENTIFIKASI PASIF
Staf menyebutkan nama pasien

“Tidak direkomendasikan untuk metode
identifikasi pasien “
Meningkatkan komunikasi efektif
 1 Januari 2006, JCI menetapkan IPSG 2, “

Meningkatkan komunikasi efektif “
Indikator melakukan komunikasi efektif :
1. Instruksi/laporan hasil tes secara verbal dan
telpon ditulis oleh penerima
instruksi/laporan.
2. Instruksi /laporan hasil tes secara verbal dan
telpon dibacakan kembali
oleh penerima instruksi/laporan.
3. Instruksi /laporan yang dibacakan tersebut,
dikonfirmasi oleh individu
pemberi instruksi/laporan.
Tujuan
1. Untuk menvalidasi informasi baik langsung

maupun tidak langsung dalam memberikan
pelayanan kepada pasien
2. Untuk meminimalkan kesalahan informasi
yang diterima baik langsung maupun tidak
langsung.
3. Untuk memperjelas instruksi dokter tentang
pengobatan dan tindakan yang dilakukan
kepada pasien.
• Untuk perintah verbal atau melalui telpon, staf yang
menerima pesan harus menuliskan dan
membacakannya kembali kepada pemberi pesan
(konfirmasi dan verifikasi dilakukan langsung).
Pemberi pesan harus segera melengkapi
dokumentasi verifikasi secara tertulis.
• Komunikasi verbal menerapkan TBAK → Tulis BA ca
Konfirmasi
• Untuk istilah yang sulit atau obat-obat kategori LASA
(Look Alike Sound Alike) diminta penerima pesan
mengeja kata tersebut perhuruf, misalnya: U B R E T I
D
PROSEDUR HAND OVER ANTAR
PERAWAT
1. Memilih/menentukan perawat yang akan

diberi tanggung jawab (PJ Shift)
2. Perawat yang bertanggung jawab
menyampaikan kepada penanggung jawab
shift yang selanjutnya meliputi :
• Kondisi atau keadaan klien secara umum
• Tindak lanjut untuk dinas yang menerima
operan
• Rencana kerja untuk dinas yang menerima
operan
Prosedur Hand OVER Saat Meninggalkan
Tempat Untuk Sementara Waktu
1. Memilih/menentukan perawat yang akan

diberi tanggung jawab
2. Perawat yang akan meninggalkan tempat
untuk sementara waktu menginformasikan
kepada perawat pengganti sementara
tentang
• Kondisi akhir pasien
• Tindakan yang telah dan belum dilakukan
• Pengobatan yang telah dan belum
dilakukan
Lanjutan….
Setelah perawat yang meninggalkan tempat
kembali, perawat yang diberi tanggung jawab
melaporkan kembali tentang keadaan pasien
seperti di atas
TEKNIK SBAR (Situation-Background –
Assessment- Recommendation)
Tehnik ini berlaku untuk semua petugas saat

melakukan pelaporan
/serah terima tugas.
Siapa yang melakukan?
Tenaga kesehatan yang bertanggungjawab /

penanggung jawab
Kapan dilakukan?
1. Saat serah terima pasien
2. Saat melaporkan kondisi pasien kepada
DPJP/dokter yang merawat
Bagaimana pelaksanaannya?
Saat serah terima pasien

1. Melaporkan kondisi pasien
2. Menyerahkan order yang harus diteruskan
3. Beri stempel SBAR
Saat melaporkan kondisi pasien pada DPJP/dokter yang
merawat
1. Lakukan segera
2. Catat instruksi yang telah diberikan oleh
DPJP/dokter yang merawat pada formulir
terintegrasi
3. Beri stempel SBAR setelah pencatatan
METODE SBAR
S: SITUATION (Kondisi terkini yang terjadi pd

pasien)
• Sebutkan nama pasien, umur, tanggal masuk
dan hari perawatan, serta dokter yang
merawat
• Sebutkan diagnosis medis dan masalah
keperawatan yang belum dan sudajh teratasi
B: Background (Informasi penting yang
berhubungan dengan kondisi pasien yang
terkini)
• Jelasksan intervensi yang telah dilakukan dan
respon pasein dari setiap diagnosis
keperawatan
• Sebutkan riwayat alergi, riwayat pembedahan,
pemasangan alat invasive, dan obat-obatan
termasuk cairan infus yang digunakan
A: Assessment (Hasil pengkajian dari kodisi
pasien saat ini)
• Jelaskan secara lengkap hasil pengkajian
pasien terkini seperti tanda vital, skor nyeri,
tingkat kesadaran, braden score, status
restrain, risiko jatuh, status nutrisi,
kemampuan eliminasi, dll
• Jelaskan informasi klinik lain yang
mendukung
R: Recommendation
Rekomendasikan intervensi keperawaatn yang
telah dan perlu dilanjutkan (refer to nursing care
plan) termasuk discharge palnning dan edukasi
dan keluarga
Komunikasi tertulis
• Metode komunikasi lebih akurat daripada

komunikasi verbal
• Kesalahan masih mungkin terjadi
Hal-hal yang harus diperhatikan
 Penulisan instruksi harus dilakukan secara
lengkap, dapat terbaca dengan jelas agar
sumber instruksi dapat dilacak bila diperlukan
verifikasi
 Harus menuliskan nama lengkap, tanda
tangan penulis pesan serta tanggal dan waktu
penulisan
 Hindari penggunaan singkatan, akronim, dan
simbol yang berpotensi menimbulkan
masalah dalam penulisan instruksi dan
dokumentasi medis
 Ada standarisasi panduan singkatan
Kendala-kendala Dalam
Pelaksanaan Komunikasi Efektif
Perawat  Perawat
 Perbedaan kemampuan / keterampilan
berkomunikasi.
 Masih takut menegur atau tidak mau
menerima teguran walaupun sifatnya
membangun.
 Perbedaan latar belakang kultur budaya dan
sosial.
PERAWAT-PASIEN
 Perbedaan latar belakang kultur budaya dan sosial.
 Komunikasi terapeutik belum membudaya di
kalangan perawat (masih canggung).
 Perbedaan bahasa antara pasien dan perawat
 Masih ada kesan di antara kita bahwa
pasien/keluarga yang butuh kita.
Perawat  Petugas kesehatan lain
Perbedaan karakter antara satu dengan yang lain.

Kerjasama Tim belum terbangun antara anggota tim
lainnya.
MENINGKATKAN KEAMANAN OBAT
DENGAN KEWASPADAAN TINGGI
Medication error  penyebab paling sering
membahayakan pasien
“ High alert drugs “ adalah obat-obat yang

secara signifikan berisiko membahayakan
pasien bila digunakan dengan salah atau
pengelolaan yang kurang tepat.
Tujuan
 Mencegah kesalahan pemberian obat akibat

nama obat yang membingungkan (Look a
like and sound a like drugs ).  LASA/
SALAD.
 Mengurangi/ menghilangkan kejadian
kesalahan pemberian elektrolit konsentrat.
Indikator peningkatan keselamatan
penggunaan obat-obat yang perlu
kewaspadaan tinggi
1. Elektrolit pekat tidak disimpan dalam unit perawatan

pasien kecuali dibutuhkan secara klinis, dan tindakan
dilakukan untuk mencegah penggunaan yang tidak
seharusnya pada area-area yang diijinkan sesuai
kebijakan.
2. Elektrolit pekat yang disimpan dalam unit perawatan
pasien memiliki label yang jelas dan disimpan di
tempat dengan akses terbatas
Upaya menghindari kesalahan
1. Pemberian elektrolit pekat harus dengan

pengenceran dan menggunakan label khusus
2. Setiap pemberian obat menerapkan 6 benar
3. Pastikan pengenceran dan pencampuran obat
dilakukan oleh orang yang berkompeten
4. Pisahkan atau beri jarak penyimpanan obat dengan
kategori LASA
5. Tidak menyimpan obat kategori kewaspadaan tinggi
di meja dekat pasien tanpa pengawasan
6. Biasakan mengeja nama obat dengan kategori
LASA, saat memberi atau/menerima instruksi
Obat-obat yang memerlukan
kewaspadaan tinggi:
Elektrolit Pekat : KCl 7.46%, Meylon 8.4%, MgSO4

20%, NaCl 3%
Golongan Opiod: Fentanil, Kodein HCL, Morfin HCL,
Morfin Sulfat, Petidin HCL, Sufentanil
Antikoagulan: Heparin natrium, Enoksaparin natrium
Trombolitik : Streptokinase
Anti aritmia: Lidokain IV, Amiodaron
Agonis Adrenergik: Epinefrin, Norepinefrin
Anestetik Umum : Propofol, Ketamin
Kemoterapi
Pelemas otot : Suksinilkolin, Rokuronium, Vekuronium
Larutan Kardioplegia www.themegallery.com
Using Technology to reduce
medication error
CPOE
Sejak laporan IOM tahun 1999, penggunaan
CPOE telah membantu mereduksi medication
error
(Computerized Physician Order Entry)
(Bar Code Technology )
Bar Code Verification
Memastikan benar lokasi operasi,
benar prosedur, dan benar pasien
Masalah Pembedahan
1. Salah pasien
2. Salah lokasi operasi
3. Salah prosedur
4. Tertinggalnya benda asing dalam tubuh
pasien
Penandaan lokasi (Marking Site)
Tujuan :
Mengidentifikasi tempat insisi atau insersi yang
benar
Proses :
Dilakukan untuk prosedur yang harus dibedakan
• Sisinya ( kiri/ kanan);
• Struktur yang berbeda ( ibu jari kaki dan
jari lainnya )
• Level yang berbeda (level tulang
belakang )
• Sisi yang benar harus diberi tanda
(marking) dan tanda tsb harus tetap terlihat
setelah pasien dilakukan preparasi dan
draping
• Beri tanda pada daerah yang akan dioperasi
==> libatkan pasien/ keluarga==> yang
memberi tanda adalah dokter yang akan
melakukan operasi
Penandaan tidak dilakukan pada
Operasi yang hanya :

 Mencakup satu organ ( sectio caesarea,
bedah jantung, appendictomy, laparatomy,
laparascopy
 Prosedur invasif : kateterisasi jantung,
venaseksi, gigi ( penandaan dilakukan pada
foto gigi/ diagram gigi )
 Bayi prematur (dapat meninggalkan bekas )
 Lain- lain : tonsillectomy, hemmorhoidectomy,
operasi pada genitalia.
Verifikasi Sebelum Opersasi
Tujuan :
 Meyakinkan bahwa semua dokumen medis
dan hasil pemeriksaan tersedia sebelum
prosedur dilaksanakan
 Meyakinkan bahwa semua dokumen dan hasil
pemeriksaan sudah ditelaah ulang (review)
 Meyakinkan data dalam dokumen konsisten
satu dengan lainnya
 Apabila ada data yang hilang/ tidak sesuai
harus segera dicari sebelum operasi dimulai
 Informed consent sudah dilaksanakan dan
ada dokumen www.themegallery.com
Verifikasi dilakukan di ruang persiapan (sign-in)
• Verifikasi Identitas pasien (gelang identitas, catatan
pre-op pasien)
• Kelengkapan Informed Consent, pengkajian pre
operasi dan kelengkapan checklist
• Pengkajian pre Anesthesi dan Informed Consent
Anesthesi
• Dokumen Laboratorium, radiology, dan test lain yg
diperlukan
• Alat khusus dan obatan-obatan yg diperlukan dan
siap digunakan
Langkah-langkah
• 5 tahapan :Briefing, • Sebelum induksi
sign-in, time out, anestesi
sign-out and • (“sign in”),
Debriefing
Fokus
safe sebelum
surgery
• Sebelum setelah Selama

meninggalkan kamar • sebelum
operasi
• (“sign out”)
insisi
•(“time out”)
SEBELUM MENINGGALKAN KAMAR
OPERASI (“SIGN OUT”)
Tertinggalnya Benda Asing
 Sebagian besar dapat dikeluarkan dari tubuh

pasien ==> sembuh total
 Mortalitas berkisar 11-35 % ==> perforasi
usus, kerusakan organ, sepsis , nyeri akut.
Apa Yang Harus Dihitung
 Perlu SPO: apa saja yang harus dihitung/ prosedur

 Perawat menghitung semua item yg memasuki
bidang steril
 Yang harus dihitung :
 Kasa
 jarum,
 Dll
 Kapan dihitung :
 Sebelum prosedur (base line data)
 Sebelum penutupan rongga tubuh
 Sebelum penutupan luka
 Waktu penutupan kulit setelah prosedur
 Waktu tugas circulating nurse atau scrub nurse
selesai www.themegallery.com
Bagaimana Cara Menghitung
 Perlu SPO yang jelas dan konsisten

 Penghitungan dimulai di lapangan
pembedahan
 Kasa tambahan harus dihitung dan dicatat
 Cheklist yang sudah dicetak
 Siapa yang menghitung :
 harus lebih 1 org pada saat bersamaan
 Dihitung dg suara keras dan jelas ==>
disaksikan 2 orang
 Pada waktu menghitung tidak ada
gangguan
 Pencegahan Infeksi
 Infeksi nosokomial adalah infeksi yang terjadi
di rumah sakit setelah dirawat 48 jam atau
lebih.
 Pencegahan dan pengendalian infeksi adalah
kegiatan menentukan, mencegah dan
Menurunkan resiko terjadinya serta
tersebarnya infeksi.
Indikator usaha menurunkan infeksi
nosokomial:
 Menggunakan panduan hand-hygiene terbaru
 Mengimplementasikan program kebersihan
tangan
Tujuan PPI
Menurunkan atau meminimalkan insiden rate

infeksi berhubungan dengan pelayanan
kesehatan pada pasien , petugas dan
pengunjung serta masyarakat sekitar rumah
sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan
Jenis Infeksi
 Infeksi Saluran Kemih berhubungan dengan

pemakaian kateter urine menetap
 Infeksi Aliran Darah Primer berhubungan
dengan pemakaian kateter intravaskuler
 Pneumonia berhubungan dengan pemakaian
ventilasi mekanik
 Infeksi Luka Operasi berhubungan dengan
tindakan pembedahan
Mengapa penting ?
• Cara transmisi dari infeksi yang paling sering

adalah melalui tangan.
• Membersihkan tangan adalah faktor
terpenting didalam mencegah penyebaran
patogen dan resistensi antibiotika
• Angka kepatuhan yang diharapkan adalah
90 % (CDC (Center of Diseases Control) –
recommmendations )
PENCEGAHAN PASIEN JATUH
Pasien jatuh adalah kejadian yang tiba-tiba dan
tidak terkontrol akibat penempatan, pemindahan
dan kegelisahan/keadaan pasien yang tidak
semestinya.
Pengkajian Risiko Jatuh Pada Anak
SKALA HUMPTY DUMPTY
Keterangan:
Risiko tinggi ≥ 12
Risiko rendah 7-11
Skor minimal: 7, skor maksimal: 23
PROTOKOL PENCEGAHAN PASIEN
JATUH PASIEN ANAK :
Standar risiko Rendah (skor 7-11):

• Orientasi ruangan
• Posisi tempat tidur rendah dan ada remnya
• Ada pengaman samping tempat tidur dengan
2 atau 4 sisi pengaman. Mempunyai luas
tempat tidur yang cukup untuk mencegah
tangan dan kaki atau bagian tubuh lain
terjepit.
• Menggunakan alas kaki yang tidak licin untuk
pasien yang dapat berjalan
……
• Nilai kemampuan untuk ke kamar mandi dan

bantu bila dibutuhkan
• Akses untuk menghubungi petugas kesehatan
mudah dijangkau.
Terangkan kepada pasien mengenai fungsi
dari alat tersebut.
• Lingkungan harus bebas dari peralatan yang
mengandung risiko
• Penerangan lampu harus cukup.
• Penjelasan pada pasien dan keluarga harus
tersedia. www.themegallery.com
Standar Risiko Tinggi (skor ≥ 12)
• Pakaikan gelang risiko jatuh berwarna kuning

• Terdapat tanda peringatan pasien risiko jatuh
• Penjelasan pada pasien atau orang tuanya
tentang protokol pencegahan pasien jatuh
• Cek pasien minimal setiap satu jam
• Temani pasien pada saat mobilisasi
• Tempat tidur pasien harus disesuaikan
dengan perkembangan tubuh pasien
• Pertimbangkan penempatan pasien, yang
perlu perhatian diletakkan
dekat Nurse Station
• Perbandingan pasien dengan perawat 1: 3,
libatkan keluarga pasien sementara
perbandingan belum memadai.
• Evaluasi terapi yang sesuai. Pindahkan
semua peralatan yang tidak di butuhkan
keluar ruangan
• Pencegahan pengamanan yang cukup, batasi
ditempat tidur www.themegallery.com
• Biarkan pintu terbuka setiap saat kecuali pada

Pengkajian Risiko Jatuh pada orang
dewasa
 Menurut Morse
Tingkat Risiko SKOR MFS Tindakan
Tidak Beresiko 0-24 Perawatan yang baik
Risiki Rendah 25-50 Lakukan intervensi jatuh standar
Risiko Tinggi ≥ 51 Lakukan intervensi jatuh risiko tinggi
Intervensi jatuh standar:
• Tingkatkan observasi bantuan yang sesuai

saat ambulasi.
• Keselamatan lingkungan: hindari ruangan
yang kacau balau, dekatkan bel dan telfon,
biarkan pintu terbuka, gunakan lampu malam
hari
serta pagar tempat tidur
• Monitor kebutuhan pasien secara berkala
(minimal tiap dua jam): tawarkan ke belakang
(kamar kecil) secara teratur.
Lanjutan …
• Edukasi prilaku yang lebih aman saat jatuh

atau transfer
• Gunakan alat bantu jalan (walker, handrail).
• Anjurkan pasien menggunakan kaos kaki atau
sepatu yang tidak licin.
Intervensi jatuh risiko tinggi
1. Pakaikan gelang risiko jatuh berwarna kuning

2. Intervensi jatuh standar
3. Strategi mencegah jatuh dengan penilaian
jatuh yang lebih detail seperti analisa cara
berjalan sehingga dapat ditentukan intervensi
spesifik seperti menggunakan terapi fisik
atau alat bantu jalan jenis terbaru untuk
membantu mobilisasi.
4. Pasien ditempatkan dekat Nurse Station
5. Handrail mudah dijangkau pasien dan kokoh
• Siapkan dijalan keluar dari tempat tidur : alat
bantu jalan, komod
• Lantai kamar mandi dengan karpet anti
slip/tidak licin, serta anjuran menggunakan
tempat duduk di kamar mandi saat pasien
mandi
• Dorong partisipasi keluarga dalam
keselamatan pasien
• Jangan tinggalkan pasien sendiri dikamar,
samping tempat tidur atau toilet
Signed di pintu kamar pasien
75

Sasaran Keselamatan Pasien - s1 Khusus

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sasaran Keselamatan Pasien - s1 Khusus

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SASARAN KESELAMATAN

INTERNASIONAL PASIEN SAFETY GOALS

Identifikasi pasien adalah usaha dari petugas

1. Teridentifikasi dengan tepat dan benar

2. Meningkatnya ketepatan pemberian

 RS harus menetapkan metode ketepatan

 Minimal 2 ( dua ) cara identifikasi pasien

Nomor kamar dan tempat tidur pasien tidak

Identifikasi pasien harus dilakukan sebelum:

 Tanyakan nama pasien pada

 Tanyakan nama pasien dan tanggal lahir

Staf menyebutkan nama pasien

 1 Januari 2006, JCI menetapkan IPSG 2, “

1. Untuk menvalidasi informasi baik langsung

1. Memilih/menentukan perawat yang akan

1. Memilih/menentukan perawat yang akan

Tehnik ini berlaku untuk semua petugas saat

Tenaga kesehatan yang bertanggungjawab /

Saat serah terima pasien

S: SITUATION (Kondisi terkini yang terjadi pd

• Metode komunikasi lebih akurat daripada

Perbedaan karakter antara satu dengan yang lain.

“ High alert drugs “ adalah obat-obat yang

 Mencegah kesalahan pemberian obat akibat

1. Elektrolit pekat tidak disimpan dalam unit perawatan

1. Pemberian elektrolit pekat harus dengan

Elektrolit Pekat : KCl 7.46%, Meylon 8.4%, MgSO4

(Bar Code Technology )

Operasi yang hanya :

• Sebelum setelah Selama

 Sebagian besar dapat dikeluarkan dari tubuh

 Perlu SPO: apa saja yang harus dihitung/ prosedur

 Perlu SPO yang jelas dan konsisten

Menurunkan atau meminimalkan insiden rate

 Infeksi Saluran Kemih berhubungan dengan

• Cara transmisi dari infeksi yang paling sering

SKALA HUMPTY DUMPTY

Standar risiko Rendah (skor 7-11):

• Nilai kemampuan untuk ke kamar mandi dan

• Pakaikan gelang risiko jatuh berwarna kuning

• Biarkan pintu terbuka setiap saat kecuali pada

Tingkat Risiko SKOR MFS Tindakan

Tidak Beresiko 0-24 Perawatan yang baik

Risiki Rendah 25-50 Lakukan intervensi jatuh standar

Risiko Tinggi ≥ 51 Lakukan intervensi jatuh risiko tinggi

• Tingkatkan observasi bantuan yang sesuai

• Edukasi prilaku yang lebih aman saat jatuh

1. Pakaikan gelang risiko jatuh berwarna kuning

Anda mungkin juga menyukai