KEPERAWATAN 

MEDIKAL BEDAH

ASKEP DENGAN ULKUS

PEPTIKUM
 II­A
NAMA KELOMPOK 2:

1.Oktaviana Chyntiana P. P27820413018
2.Mochammad Suhartommy P27820413019
3.Ika Nurun Niharoh P27830413020
4.Yulia Kristiani P27820413021
5.Lisa Nadia Maulida P27820413022
6.Nur Riza Retnaini P27820413023
7.Bagus Eko Widianto P27820413024
8.Irwan Listio Nugroho P27820413025
9.Tomy Anggi Baktiar P27820413026
10.Fika Puji Narianti P27820413027
11.Julia Wida Yulianti P27820413028
12.Dian Setia Nigrum P27820413029
13.Andini Nur Hidayah P27820413030
14.Moch. Rio Primadaru P27820413031
15.Dimas Maula Ulya P27820413032
16.Elly Purnamasari P27820413033
ANATOMI FISIOLOGI LAMBUNG

Gambar: Anatomi Lambung
Fisiologi Lambung
Lambung (ventrikulus), merupakan kantung besar dibawah kiri rusuk terakhir, 
terdiri  atas  tiga  bagian,  bagian  atas  yang  berdekatan  dengan  hati  disebut  kardiak,  di 
tengah membulat disebut fundus, dan bagian bawah dekat usus disebut pilorus. Seluruh 
bagian  dalam  lambung  menghasilkan  asam  chlorida.  Akibat  gerak  peristaltik  makanan 
diubah menjadi seperti bubur getah lambung dinamakan chym.
Asam  dalam  lambung  dapat  membunuh  kuman­kuman  yang  turut  masuk  ke 
dalam,  sehingga  menggiatkan  kerja  getah  lambung.  Getah  lambung  mengandung 
pepsinongen yang belum aktif bekerja, oleh asam cholrida pepsinogen tersebut diaktifkan 
menjadi  pepsin.  Selain  itu  berfungsi  mengatur  pengeluaran  makanan  dari  lambung 
masuk ke dalam usus. Pengaturan dimungkinkan oleh kedua bagian otot pilorus.
Lambung tersusun juga atas 4 lapisan, yakni :
1.Tunika Serosa (Lapisan luar)
 bagian dari peritonium viseralis
2.Muskularis
memecah  makanan  menjadi  partikel­partikel  yang  kecil,  mengaduk,  dan 
mencampur  makanan  tersebut  dengan  cairan  lambung,  dan  mendorongnya  ke  arah 
duodenum
3.Submukosa
 memungkinkan mukosa bergerak
 peristaltik
 mengandung pleksus saraf, pembuluh darah, dan saluran limfe.
4.Mukosa
 mukosa = ruggae
 memungkinkan terjadinya distensi lambung sewaktu diisi makanan.
DEFINISI ULKUS PEPTIKUM

 Ulkus  peptikum  adalah  ekskavasasi  (area  berlubang)  yang  terbentuk  dalam  dinding 
mukosal  lambung,  pilorus,  duodenum  atau  esofagus.  Ulkus  peptikum  disbut  juga 
sebagai  ulkus  lambung,  duodenal  atau  esofageal,  tergantung  pada  lokasinya.  (Bruner 
and Suddart, 2001).

 Ulkus  peptikum  adalah  erosi  mukodsa  saluran  GI  yang  disebabkan  oleh  terlalu 
banyaknya asam hidroklorida dan pepsin. Meskipun ulkus dapat terjadi pada esofagus, 
lokasi paling umum adalah duodenum dan lambung (Wardell, 1990).
 ETIOLOGI
Penyebab khususnya diantaranya :
1.Infeksi bakteri H. pylori 
 bakteri mampu melakukan penetrasi sawar mukosa
2.Peningkatan sekresi asam
 factor psikogenik seperti pada saat mengalami depresi atau kecemasan dan merokok.
3.Konsumsi obat­obatan
 Obat – obat seperti OAINS/obat anti­inflamasi nonsteroid seperti indometasin, 
ibuprofen, asam salisilat
4.Stres fisik
5.Refleks usus lambung
6.Alkohol 
7.Genetik 
PATOFISIOLOGI
MANIFESTASI KLINIK
1. Nyeri
2. Pirosis (nyeri ulu hati)
3. Muntah
4. Konstipasi dan perdarahan

KOMPLIKASI
Komplikasi  utama  yang  berkenaan  dengan  penyakit  ulkus  peptikum,  pada  umumnya 
adalah :
1.Hemoragi : dibuktikan oleh hematemesis dan guaiak feses positif
2.Perforasi  :  dibuktikan  oleh  awitan  tiba­tiba  dari  nyeri  hebat  disertai  dengan  abdomen 
kaku seperti papan dan gejala syok
3.Obstruksi : komplikasi ini lebih umum pada usus duodenal yang terletak dekat pilorus, 
di  sebabkan  oleh  kontriksi  jalan  keluar  gastrik  sebagai  akibat  dari  edema  dan  jaringan 
parut dari ulkus yang berulang
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Endoskopi (gastroskopi) dengan biopsi dan sitologi)
2. Pemeriksaan dengan barium
3. Pemeriksaan radiologi pada abdomen
4. Analisis lambung
5. Pemeriksaan laboratorium kadar Hb, Ht, dan pepsinogen.

TERAPI DAN PENATALAKSANAAN
1. Farmakoterapi
   Antagonis  reseptor  histamin  seperti  simetidin  (tagamet),  ranitidin  (zantac), 
famotidin (pepcid), nizatidin (axid).
 Antasida  seperti  antasida  magnesium  hidroksida  (maalox  atau  mylanta),  atau 
antasida aluminium hidroksida (amphojel atau alternangel), 
   Sukralfat  (carafate),  membentuk  selaput  pelindung  di  dasar  ulkus  untuk 
mempercepat penyembuhan
 Antikolinergik seperti propantelin bromida (pro­banthinne)
 Antibiotik
 Misoprostol,  untuk  mencegah  ulkus  gastrikum  yang  disebabkan  oleh  obat­obat  anti 
peradangan non­steroid

2.Penurunan atau penghilangan faktor ulserogenik, seperti merokok, penghentian obat 
ulserogenik sementara ulkus masih aktif
3.Modifikasi diet
4.Penatalaksanaan stres
5.Pembedahan bila komplikasi terjadi :
 Gastrektomi subtotal (pengangkatan bagian lambung)
 Vagotomi (memotong saraf vagus untuk mengurangi sekresi asam hidroklorik) 
dengan piroloplasti
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA 
ULKUS PEPTIKUM
Pengkajian Data Dasar
1. Riwayat atau adanya faktor risiko :
 Riwayat garis pertama keluarga tentang ulkus peptikum
 Penggunaan  kronis  obat  yang  mengiritasi  mukosa  lambung  (sebagai  contoh,  aspirin, 
sterois, atau indometasin)
  Perokok berat 
  Pemajanan pada stress emosi kronis

2. Pengkajian fisik
  Nyeri epigastrik
 nyeri terjadi 2­3 jam setelah makan dan sering disertai dengan mual dan muntah
  Nyeri dapat digambarkan sebagai nagging, tumpul, sakit atau rasa terbakar
 sering hilang dengan makanan dan meningkat dengan merokok dan stress emosi
  Penurunan berat badan
  Perdarahan sebagai hematemesis atau melena (bila ulkus aktif)
3. Pemeriksaan diagnostik 
4. Kaji diet khusus dan pola makan selama 72 jam praperawatan di 
rumah sakit
5. Kaji respon emosi pasien dan pemahaman tentang kondisi, 
rencana tindakan, pemeriksaan diagnostik, dan tindakan 
perawatan diri preventif
6. Kaji metode pasien dalam menerima peristiwa yang menimbulkan 
stres dan persepsi tentang dampak penyakit pada gaya hidup.
Diagnosa Keperawatan 
1. Nyeri  berhubungan  dengan  trauma  jaringan  dan  refleks  spasme  otot  sekunder 
terhadap gangguan visceral usus.
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan anemia ditandai dengan kelemahan otot.
3. Perubahan  nutrisi  kurang  dari  kebutuhan  tubuh  berhubungan  dengan  anoreksia, 
mual dan muntah.
4. Kurang  pengetahuan  mengenai  pencegahan  gejala  dan  penatalaksanaan  kondisi 
berhubungan dengan informasi yang tidak adekuat
Perencanaan Keperawatan
1.Dx. Nyeri berhubungan dengan trauma jaringan dan refleks spasme otot sekunder 
terhadap gangguan visceral usus
Intervensi:
 Berikan terapi obat­obatan sesuai program:
a. Antagonis histamine
b. Garam antibiotic /bismuth
c. Agen sitoprotektif
d. Inhibitor pompa proton
e. Antasida
f. Antikolinergik
 Anjurkan menghindari obat­obatan yang dijual bebas
 Anjurkan pasien untuk menghindari makanan/minuman yang mengiritasi lapisan 
lambung, kafein dan alkohol.
Anjurkan pasien untuk menggunakan makan dan kudapan pada interval yang teratur.
 Anjurkan pasien untuk berhenti merokok
2. Dx.  Intoleransi  aktivitas  berhubungan  dengan  anemia  ditandai  dengan  kelemahan 
otot 

Intervensi:
 Anjurkan aktivitas ringan dan perbanyak istirahat
 Kaji faktor yang menimbulkan keletihan
 Tingkatkan  kemandirian  dalam  aktivitas  perawatan  diri  yang  ditolerir,  bantu  jika 
keletihan terjadi

3. Dx. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia, 
mual dan muntah.

Intervensi:
 Anjurkan  makan­makanan dan minuman yang tidak mengiritasi
 Anjurkan  makanan  dimakan  pada  jadwal  waktu  teratur,  hindari  kudapan  sebelum 
waktu tidur
 Dorong makanan pada lingkungan yang rileks
4. Dx. Kurang pengetahuan mengenai pencegahan gejala dan penatalaksanaan kondisi 
berhubungan dengan informasi yang tidak adekuat

Intervensi:
 Kaji tingkat pengetahuan dan kesiapan untuk belajar dari pasien.
 Ajarkan informasi yang diperlukan:
 Gunakan kata­kata sesuai tingkat pengetahuan pasien
 Pilih waktu kapan pasien paling nyaman berminat.
 Batasi sesi penyuluhan sampai 30 menit atau kurang
 Yakinkan pasien bahwa penyakit dapat diatasi
Evaluasi
1. Dx. Nyeri berhubungan dengan trauma jaringan dan refleks spasme otot sekunder 
terhadap gangguan visceral usus.

Evaluasi
S : Pasien mengatakan bahwa nyerinya telah berkurang.
O :  P: Trauma jaringan  dan reflex spasme otot
  Q: Tumpul
R: Epigastrum dan punggung
  S: 5
T :2­3 jam setelah makan
A : Tujuan tercapai,masalah teratasi
P  : Pertahankan kondisi
2. Dx. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan anemia ditandai dengan kelemahan 
otot

Evaluasi
S : Pasien mengatakan bahwa dia sudah dapat melakukan aktivitas sendiri
O : TTV normal, pasien terlihat tidak lemas lagi
A :  tujuan tercapai,masalah teratasi
P : Pertahankan kondisi
3. Dx. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia, 
mual dan muntah

Evaluasi
S: Pasien mengatakan dia sudah memiliki tenaga
O: BB stabil
A: tujuan tercapai,masalah teratasi
P: Pertahankan kondisi
4. Dx. Kurang pengetahuan mengenai pencegahan gejala dan penatalaksanaan kondisi 
berhubungan dengan informasi yang tidak adekuat

Evaluasi
S:  Pasien  mengatakan  sudah  mengerti  dengan  penjelasan  yang  diberikan  dan  tidak 
merasa cemas lagi.
O:  Pasien  tampak  mengangguk  saat  diberi  penjelasan  dan  saat  ditanya  pasien  bisa 
menjawab
A: Tujuan tercapai, masalah teratasi
P : Pertahankan kondisi
TERIMA KASIH