MAKALAH

ASKEP dan Kasus KATARAK

Ditujukan untuk memenuhi tugas Keperawatan Keluarga I
Dosen Pengampu: Widyoningsih, M.Kep.,Sp.Kep.Kom

Di Susun oleh:
1. Wahyu Sarwono Aji (108116008)
2. Badriatus Sa’diyah (108116012)
3. Ani Meysah Putri (108116016)
4. Rizal Dwi Iriyanto (108116027)
5. Lia Laudya (108116035)

STIKES AL-IRSYAD AL-ISLAMIYYAH CILACAP

PRODI S1 KEPERAWATAN
TAHUN AJARAN 2017/2018
KASUS

Seorang pria berusia 87 th, alamat Jl. Kinibalu RT 1/11 Sidanegara, pendidikan SD, Agama Islam. Pada hari Kamis, 20 Desember 2018
dilakukan pengkajian di rumah pasien. Dengan keluhan utama tidak bisa melihat di kedua matanya, pasien juga sering mengeluh sakit
pada kedua matanya, kadang-kadang merasa pusing dan sulit tidur. Pasien terkena katarak di mata sebelah kirinya sekitar 10 tahun yang
lalu dan sudah dilakukan tindakan operasi di RS. Pertamina Cilacap akan tetapi dokter pihak RS salah dalam melakukan tindakan
operasi yang seharusnya pada mata sebelah kiri akan tetapi mata sebelah kanan yang di operasi. Dan mata yang sebelah kiri hanya di
obati obat tetes mata Cendo xitrol sampai akhirnya tidak bisa melihat. Karena keterbatasan biaya akhirnya tidak ada tindak lanjut
pengobatan dan perawatan yang khusus untuk penyembuhan matanya. Pada pemeriksaan fisik umum di dapatkan data TD 130/70
Mmhg, Nadi 78x/menit, Respirasi 22x/menit dan Suhu 36,3ºC. Karena tidak bisa melihat, semua kebutuhan yang diperlukan oleh Tn.S
harus d bantu oleh anaknya mulai dari menyiapkan makanannya sampai kebutuhan kecil lainnya. Karena faktor usia, pendengarannya
terganggu akhirnya untuk komunikasinya pun sedikit terganggu dengan orang lain maupun dengan keluarganya sendiri. Akibat tidak
bisa melihat untuk berjalanpun Tn. S memerlukan bantuan orang lain. Dan terlihat jalannya sangat hati-hati sekali
FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA
I. DATA UMUM
1. Nama Kepala Keluarga/ KK : Tn. S
2. Usia : 87 Th
3. Pendidikan : SD
4. Pekerjaan : Sekarang Tidak bekerja
5. Alamat : Jl. Kinibalu RT 1/11 Sidanegara
6. Komposisi Anggota Keluarga :
NO Nama JK Hub dg KK Umur Pendidikan Pekerjaan
1. Tumini P Istri - - Meninggal
2. Kasiah P Anak 63th SD Ibu Rumah Tangga
3. Rasmi P Anak 60th SD Ibu Rumah Tangga
4. Miswan L Anak 55th SD Buruh
5. Tuti P Anak 45th SD Ibu Rumah Tangga
6. Marwan L Anak 40th SD Buruh
7. Z L Anak - - Meninggal
 Genogram :

Keterangan :

: laki-laki

: perempuan

: Meninggal

7. Tipe Keluarga : The single parent family

( Keluarga duda/janda) : Keluarga yang terdiri dari satu orang tua ( ayah) dengan anak, hal ini terjadi karena proses
perceraian, kematian dan ditinggalkan .

8. Suku Bangsa :
Indonesia
 9. Agama :
Islam

10. Status social ekonomi keluarga : Pendapatan pas-pasan

11. Aktivitas rekreasi keluarga :

Keluarga pasien mengatakan tidak pernah rekreasi

II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

12. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga dengan anak dewasa

13. Tugas Perkembangan keluarga yang belum terpenuhi:

Sudah terpenuhi

14. Riwayat keluarga saat ini :

Menderita Katarak

15. Riwayat keluarga sebelumnya :

Tidak ada keluhan sebelumnya

III. Lingkungan
16. Karakteristik rumah :
Rumah nya bagus( gedong)

17. Karakteristik tetangga dan komunitas :

Keluarga nya baik dan ramah

18. Mobilitas geografis keluarga:

Tidak terkaji

19. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat:

Keluarga mengatakan kumpul dengan anak-anaknya setahun sekali pada saat lebaran.

20. Sistem pendukung keluarga:

Anaknya sebagai pendukung keluarga
IV. Struktur Keluarga
21. Pola komunikasi keluarga :
Pasien berkomunikasi baik dengan keluarga dan tetangga.

22. Struktur kekeuatan keluarga:

Tidak terkaji

23. Struktur peran keluarga

Peran formal :
Tidak terkaji

Peran informal:
Tidak terkaji

24. Nilai dan norma budaya:

Tidak terkaji

V. Fungsi Keluarga:
25. Fungsi afektif:
Keluargannya saling menyayangi antara satu dengan yang lain
26. Fungsi sosialisasi:
Keluarga bersosialisasi aktif di masyarakat
 27. Fungsi perawatan keluarga:
Perawatannya baik namun karena faktor ekonomi jadi cenderung menurun

VI. Stres dan Koping Keluarga

28. Stresor jangka pendek:
tidak terkaji
29. Kemampuan keluarga berespons terhadap masalah :
Tidak terkaji

30. Strategi koping yang digunakan :

Tidak terkaji
31. Strategi adaptif disfngsional:
Tidak terkaji

VII. Harapan Keluarga terhadap Asuhan Keperawatan Keluarga :

Harapannya bisa membantu menyelesaikan masalah dalam keluarganya
ANALISA DATA

NO Data Problem Etiologi

1. DS : Defisit perawatan diri : makan Kelemahan
- Pasien mengatakan tidak bisa melihat di
kedua matanya
- pasien juga sering mengeluh sakit pada
kedua matanya, kadang-kadang merasa
pusing
- untuk aktifitas seperti makan haras di bantu
keluarga
DO :
- pasien tidak bisa melihat
2. DS : Risiko jatuh Gangguan visual
- Akibat tidak bisa melihat untuk berjalanpun
Tn. S memerlukan bantuan orang lain.
DO :
- Jalannya terlihat sangat hati-hati
3. DS : Penurunan koping keluarga Keterbatasan dalam
- Karena faktor usia, pendengarannya komunikasi antara
terganggu akhirnya untuk komunikasinya individu pendukung
pun sedikit terganggu dengan orang lain dengan klien
maupun dengan keluarganya sendiri
DO :
- Usia 87 th
 FORMAT RENCANA INTERVENSI ( Landscape)

Diagno Keperawatan NOC NIC

NO sis
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Hasil
Data pendukung masalah individu :
DS : 000102 Defisit perawatan diri : 1611 Perilaku kompensasi penglihatan NIC :
- Pasien makan No. Indikator IR ER 1903 1. Bantuan
mengataka 1. Memonit 3 5 perawatan
n tidak bisa or gejala diri:
melihat di ganggua pemberian
kedua n makan
matanya penglihat a. Berikan
- pasien juga an bantuan
sering 2. Menggu 3 5 fisik
mengeluh nakan sesuai
sakit pada pencahay kebutuha
kedua aan yang n
matanya, memadai b. Makanan
kadang- untuk di sajikan
kadang beraktifit dengan
as tepat
 merasa dalam
pusing Keterangan : nampan
- untuk 1: tidak pernah menunjukkan sesuai
aktifitas 2: jarang menunjukkan kebutuha
seperti 3:kadang-kadang menunjukkan n
makan 4: sering menunjukkan c. Jangan
harus di 5: secara konsisten menunjukkan meletakka
bantu n
keluarga makanan
DO : pada sisi
- pasien dimana
tidak bisa seseorang
melihat tidak bisa
melihat
d. Posisikan
pasien
dalam
posisi
makan
yang
nyaman
 e. Gunakan
alat
makan
yang
tidak
mudah
pecah

1308 2. adaptasi terhadap disabilitas fisik 2. Peningkatan

No. Indikator IR ER komunikasi :
1. Beradapt 3 5 kurang
asi penglihatan
terhadap a. Kenalkan
keterbata diri anda
san saat
secara memasuki
fungsion ruangan
al pasien
2. Menerim 3 5 b. Sediakan
a ruangan
kebutuha dengan
n akan cahaya
 bantuan yang
fisik memadai
c. Gambark
Keterangan : an
1 : tidak pernah dilakukan lingkunga
2 : jarang dilakukan n pada
3 : kadang-kadang dilakukan pasien
4 : sering dilakukan d. Jaga
5 : dilakukan secara konsisten lingkunga
n tetap
rapi
e. Bantu
pasien
untuk
meningka
tkan
stimulasi
indera-
indera
lainnya (
misal
menikmat
 i aroma,
rasa
makanan)
DS : Risiko jatuh NOC : 6490 NIC :
- Akibat 1902 1. kontrol risiko 1. Pencegahan
tidak bisa No. Indikator IR ER jatuh
melihat 1. Menghindar 3 5 a. Identifika
untuk i paparan si
berjalanpu ancaman kekurang
n Tn. S kesehatan an baik
memerluka 2. Menyesuaik 3 5 kognitif
n bantuan an strategi maupun
orang lain. kontrol fisik dari
DO : risiko pasien
- jalannya 3. Berkomitm 3 5 yang
terlihat en akan mungkin
sangat hati- strategi meningka
hati kontrol tkan
risiko potensi
jatuh pada
Keterangan : lingkunga
1: tidak pernah menunjukkan n tertentu
2: jarang menunjukkan b. Identifika
3:kadang-kadang menunjukkan si
4: sering menunjukkan karakteris
5: secara konsisten menunjukkan tik dari
lingkunga
n yang
mungkin
meningka
tkan
potensi
jatuh
(misalnya
lantai
licin, dan
tangga
terbuka)
c. Ajarkan
pasien
bagaiman
a jika
jatuh
untuk
 meminim
alkan
cidera
d. Ajarkan
pasien
untuk
beradapta
si
terhadap
modifikas
i gaya
berjalan(
terutama
kecepatan
) dan
pergeraka
n

0200 2. ambulasi 6486 2. Manajemen

No. Indikator IR ER lingkungan :
1. Berjalan 3 5 keselamatan
dengan
 kecepatan a. Identifika
sedang si
2. Berjalan 3 5 kebutuha
menanjak n
3. Berjalan 3 5 keamanan
menurun pasien
berdasark
Keterangan : an fugsi
1 : sangat terganggu fisik
2 : banyak terganggu b. Singkirka
3 : cukup terganggu n bahan
4 : sedikit terganggu berbahaya
5 : tidak terganggu dari
lingkunga
n
c. Modifikas
i
lingkunga
n untuk
meminim
alkan
bahan
 berbahaya
dan
berisiko
d. Sediakan
alat untuk
beradapta
si(
misalnya
kursi
untuk
pegangan
tangan )
e. Bantu
pasien
saat
melakuka
n
perpindah
an ke
lingkunga
n yang
 lebih
aman

Diagno Keperawatan NOC NIC

NO sis
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Hasil
Data Pendu Masalah kesehatan
kung keluarga:
DS : Penurunan koping NOC: NIC:
- Karena keluarga 1. Koping keluarga 7110 1. Peningkatan
faktor usia, No. Indikator IR ER keterlibatan keluarga
pendengara 1. Mengada 3 5 a. Bangun hubungan
nnya pi pribadi denga
terganggu masalahk pasien dan
akhirnya eluarga keluarga yang akan
untuk 2. Mengelo 3 5 terlibat dalam
komunikasi la perawatan
nya pun masalah b. Identifikasi
sedikit keluarga kemampuan
terganggu anggota keluarga
 dengan 3. Peduli 3 5 untuk terlibat
orang lain terhadap dalam perawatan
maupun semua pasien
dengan kebutuha c. Informasikan
keluargany n faktor-faktor yang
a sendiri anggota dapat
DO : keluarga meningkatkan
- Usia 87 th kondisi pasien
Keterangan : pada anggota
1: tidak pernah menunjukkan keluarga
2: jarang menunjukkan d. Dorong anggota
3:kadang-kadang keluarga untuk
menunjukkan menjaga atau
4: sering menunjukkan mempertahankan
5: secara konsisten hubungan
menunjukkan keluarga, yang
sesuai

2. Peningkatan
2. Dukungan keluarga keterlibatan keluarga
selama perawatan selama perawatan
No. Indikator IR ER
1. Anggota 3 5 a. Identifikasi defisit
keluarga perawatan diri
mengung pasien
kapkan b. Identifikasi
keingina harapan anggota
n keluarga untuk
menduku pasien
ng c. Monitor
anggota keterlibatan
keluarga anggota keluarga
yang dalam perawatan
sakit pasien
2. Anggota 3 5 d. Tentukan tingkat
keluarga ketergantungan
bertanya pasien pada
bagaima anggota keluarga
na yang sesuai untuk
mereka usia atau penyakit
bisa
membant
u
 3. Anggota 3 5
keluarga
mengeks
presikan
perasaan
dan
emosi
sebagai
kepeduli
aan
terhadap
anggota
keluarga
yang
sakit

Keterangan :
1: tidak pernah menunjukkan
2: jarang menunjukkan
3:kadang-kadang
menunjukkan
4: sering menunjukkan
5: secara konsisten
menunjukkan
 FORMAT IMPLEMENTASI
No Tanggal / jam Diagnosa keperawatan Implementasi Evaluasi respon Paraf
Data pendukung masalah kesehatan individu :
1. 21 desember 2018 Defisit perawatan diri : mengenalkan diri saat memasuki S : klien mengatakan iya
/ 08.00 makan ruangan silahkan
O : klien terlihat
menganggukan kepalanya
21 desember 2018 Memberikan makanan dengan S : klien mengetakan jadi
/ 08.10 menggunakan alat makan yang tidak khawatir pecah
tidak mudah pecah ( piring dan O : klien terlihat lebih nyaman
gelas plastik)

21 desember 2018 Menyediakan ruangan dengan S : klien mengatakan lebih

/ 08. 20 cahaya yang memadai nyaman
O : klien terlihat nyaman
2. 22 desember 2018 Risiko jatuh Mengidentifikasi karakteristik S : klien mengatakan lantai di
/ 10.00 dari lingkungan yang mungkin rumah selalu d bersihkan oleh
meningkatkan potensi jatuh anaknya jika lantainya licin
(misalnya lantai licin) O : klien terlihat merasa
nyaman
 22 desember 2018 Menyediakan alat untuk S : klien merasa lebih aman
/ 10. 30 beradaptasi( misalnya kursi dengan adanya kursi untuk
untuk pegangan tangan ) pegangannya
O : klien terlihat hati-hati
dalam berjalan
22 desember 2018 Mengajarkan pasien untuk S : klien mengatakan mengerti
/ 10.45 beradaptasi terhadap modifikasi O :klien terlihat
gaya berjalan( terutama menganggukan kepalanya
kecepatan) dan pergerakan

3. 23 desember 2018 Penurunan koping Memonitor keterlibatan anggota S : keluarga mengatakan

/ 08.10 keluarga keluarga dalam perawatan pasien selalu membantu klien
O : keluarga terlihat selalu
membantu aktifitas yang tidak
bisa d lakukan oleh pasien
23 desember 2018 menentukan tingkat S : keluarga mengatakan
/ 08. 20 ketergantungan pasien pada semua aktifitas harus d bantu
anggota keluarga yang sesuai keluarga
untuk usia atau penyakit O : klien terlihat selalu di
bantu dalam setiap
aktifitasnya
23 desember 2018 menginformasikan faktor-faktor S : keluarga mengatakan
/08. 40 yang dapat meningkatkan mengerti
kondisi pasien pada anggota O : keluarga pasien terlihat
keluarga misalnya dengan menganggukan kepala
berbicara dengan sedikit keras
FORMAT EVALUASI
No. Tanggal/ jam Diagnosa keperawatan Evaluasi (SOAP) Paraf
1. 23 desember Defisit perawatan diri : S : klien mengatakan masih belum bisa jika
2018 / 08. 55 makan untuk makan sendiri
O : klien terlihat tersenyum
A : masalah belum teratasi
No. Indikator IR ER
1. Memonitor 3 4
gejala
gangguan
penglihatan
2. Menggunakan 3 4
pencahayaan
yang
memadai
untuk
beraktifitas

P : melanjutkan intervensi menyediakan

pencahayaan yang cukup, menyajikan makanan
dan menggunakan peralatan seperti gelas dan
piring plastik
2. 23 desember Risiko jatuh S : klien mengatakan masih sedikit khawatir jika
2018 / 09. 10 berjalan sendiri tanpa bantuan
O : klien terlihat mengernyitkan dahinya
A : masalah belum teratasi
No. Indikator IR ER
1. Menghindari 3 4
paparan
ancaman
kesehatan
2. Menyesuaikan 3 4
strategi
kontrol risiko
3. Berkomitmen 3 4
akan strategi
kontrol risiko

P : melanjutkan intervensi Mengajarkan pasien

untuk beradaptasi terhadap modifikasi gaya
berjalan( terutama kecepatan) dan pergerakan

3. 23 desember Penurunan koping keluarga S : keluarga mengatakan masih kesulitan jika

2018 / 19.30 untuk berkomunikasi dengan pasien
O : keluarga masih terlihat bingung
A : masalah belum teratasi
No. Indikator IR ER
1. Mengadapi 3 4
masalah
keluarga
2. Mengelola 3 4
masalah
keluarga
3. Peduli 3 4
terhadap
semua
kebutuhan
anggota
keluarga

P : lanjutkan intervensi berbicara dengan sedikit

keras jika ingin berkomunikasi dengan klien