Nama :
Ruang :
Pendidikan formal :
Pendidikan tambahan :
1. Sebagai perawat saya merasakan dan sangat menyenangi adanya perwakilan dalam
organ perencana dan pengambilan keputusan dalam institusi/rumah sakit
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
3. Struktur organisasi membantu hubungan yang positif antara staf klinik dan staff
administrasi
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
5. Pelayanan keperawatan pada posisi pimpinan dilakukan dengan cara yang partisipatif
dan komunikasi yang terbuka
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
1
7. Peraturan kepegawaian dan program2nya dibuat dengan mengikut sertakan anak
buahnya
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
9. Staf perawatan memberikan pelayanan keperawatan yang sesuai dengan tingkat dan
intensitas kebutuhan pasien.
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
11. Aktivitas Penjaminan dan peningkatan mutu menunjukkan suatu mekanisme untuk
meningkatkan pelayanan keperawatan 7
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
12. Staf perawat pelaksana dikaji kemampuan kliniknya dan keahliannya juga ditingkatkan
sampai tingkat spesialistik
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
13. Lingkungan praktek klinik yang ada mendorong dan mengharapkan staf perawat untuk
menunjukkan kemampuan pengambilan keputusan yang independen secara konsisten
dalam lingkup pekerjaannya.
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
14. Lingkungan praktek klinik yang ada mendorong dan mengharapkan staf perawat untuk
memberikan pelayanan sebagai pendidik kesehatan
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
15. Perawat dilihat sebagai pemberi pelayanan yang penting dalam organisasi inti
pelayanan kesehatan
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
2
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
17. Kesempatan2 yang ada diberikan untuk memenuhi kebutuhan belajar staf perawat.
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
18. Saya mendapat kesempatan untuk bekerja bersama perawat lain yang kompeten atau
ahli klinik keperawatan
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
20. Lingkungan praktek saya memungkinkan saya untuk bekerja secara otonomi dan
akontable.
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
22. Saya diberdayakan untuk bisa mengelola praktek keperawatan yang harus saya lakukan
secara mandiri
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
23. Perawat2 di unit saya diberdayakan untuk bisa mengelola praktek keperawatan yang
harus saya lakukan secara mandiri.
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
24. Terdapat suport untuk aktifitas pendidikan dan penembangan profesional lainnya.
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
Sangat tidak setuju tidak setuju tidak tahu setuju sangat setuju
3
27. Mohon di list kegiatan2 yang anda lakukan dalam sehari2 pada saat anda bekerja
sebagai perawat ( tulis dalam kotak dibawah ini )
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................
.............................................................................................................................