RUMAH SAKIT UMUM

PERMATA MADINA SIBUHUAN

Jl. Ki Hajar Dewantara Sibuhuan, Kabupaten Padang Lawas
Provinsi Sumatera Utara, Indonesia, Kode Pos 22763
Telp. (0636) 421211 – (0636) 421891 Fax. (0636) 421311 Email : permatamadina.sibuhuan@gmail.com

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 04–36/I/2014/S.Ket/RM/RI/RSPM
Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Rumah Sakit Permata Madina menerangkan
bahwa :
Nama : Ny. Warsiah
Umur : 54 Tahun
Istri dari : Tn. Ngatimin Sudarno
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : IRT
Alamat : PTPN IV Inplasmen Kebun Sosa
Kecamatan : Sosa
Kabupaten : PALAS
Benar dirawat di rumah sakit Permata Madina pada tanggal 05 Juni 2015, dan dianjurkan
istirahat selama 3 (tiga) hari mulai dari tanggal 30 maret 2015 s/d 2 april 2015. Dengan
diagnosa :
“post kuretase”

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Sibuhuan , 01 april 2015
Dokter Pemeriksa,