PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

DAYAKU RAJA KOTA BANGUN
Jalan Poros Kota Bangun – Tenggarong KM. 5 Kota Bangun, Kab. Kutai Kartanegara, Kalimantan Timur
Website : www.rsudayakuraja.come-mail : manajemen@rsudayakuraja.com Kode Pos 75561

PERATURAN DIREKTUR
NOMOR : ___________________________________
TENTANG
KRITERIA PEMILIHAN INDIKATOR MUTU UNIT

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DAYAKU RAJA KOTA BANGUN

Menimbang : a. Bahwa indikator mutu unit harus dipilih dan

tanggung jawab pimpinan rumah sakit
b. Bahwa pimpinan rumah sakit dan pimpinan unit
terlibat langsung dalam pemilihan dan penetapan
yang ingin diukur di unit kerja / pelayanan
c. Bahwa indikator mutu unit kerja dan indikator
mutu unit pelayanan perlu ditetapkan dengan
Peraturan Direktur Rumah Sakit
Mengingat : 1. Undang – undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang
kesehatan
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 tentang standar pelayanan
minimal rumah sakit
4. PERMENKES RI Nomor
1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang keselamatan
pasien rumah sakit
5. PERMENKES RI Nomor 11/2017 tentang
keselamatan pasien rumah sakit

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT DAYAKU

RAJA KOTA BANGUN TENTANG KRITERIA
PEMILIHAN INDIKATOR MUTU UNIT

kedua : Memilih indikator yang terkait dengan prioritas unit

ketiga : Dalam memilih indikator mutu, kepala unit kerja dan unit
pelayanan agar memperhatikan:
a. prioritas pengukuran mutu pelayanan klinis di rumah
sakit. indikator mutu yang dipergunakan untuk
mengukurmutu di prioritas pengukuran mutu rumah
sakit, sumber data pasti dari unit dan menjadi
 indikator mutu unit
b. fokus mengukur hal – hal yang ingin diperbaiki
c. melakukan koordinasi dengan komite-komite terkait
seperti Komite Medik, Komite Keperawatan, Komite
PPI jika berkaitan dengan pengukuran mutu yang
menggunakan indikator mutu
Keempat : Membuat profil setiap indikator mutu
Kelima : Menggunakan form pengumpulan data / sensus harian dan
pelaporan data oleh penanggungjawab data unit kerja /
pelayanan
Keenam : Melakukan supervisi terhadap progres pengumpulan data dan
tindak lanjutnya dengan menggunakan form ceklist
Ketujuh : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila
di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Kota Bangun

Pada tanggal :

Direktur,

dr. Aulia Rahman Basri

NIP. 19850823 201101 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
DAYAKU RAJA KOTA BANGUN
Jalan Poros Kota Bangun – Tenggarong KM. 5 Kota Bangun, Kab. Kutai Kartanegara, Kalimantan Timur
Website : www.rsudayakuraja.come-mail : manajemen@rsudayakuraja.com Kode Pos 75561

PERATURAN DIREKTUR
NOMOR : ___________________________________
TENTANG
MANAJEMEN DATA TERMASUK KEAMANAN, KERAHASIAAN DATA INTERNAL
DAN EKSTERNAL SERTA BENCHMARK DATA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DAYAKU RAJA KOTA BANGUN

Menimbang : a. Bahwa dalam semua kasus keamanan dan

kerahasiaan data internal dan eksternal perlu dijaga
b. Bahwa pelaksanaan manajemen data yang aman
dan rahasia perlu kebijakan yang ditetapkan
dengan peraturan Direktur Rumah Sakit

Mengingat : 1. Undang – undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang

kesehatan
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 tentang standar pelayanan
minimal rumah sakit
4. PERMENKES RI Nomor
1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang keselamatan
pasien rumah sakit
5. PERMENKES RI Nomor 11/2017 tentang
keselamatan pasien rumah sakit

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT DAYAKU

RAJA KOTA BANGUN TENTANG MANAJEMEN DATA
TERMASUK KEAMANAN, KERAHASIAAN DATA
INTERNAL DAN EKSTERNAL SERTA BENCHMARK
DATA

KEDUA : Dilakukan rapat koordinasi Komite PMKP dengan unit

pelayanan dalam hal pengumpulan data serta pelaporan
KETIGA : Data dan informasi meliputi indikator area klinis, manajemen,
sasaram keselamatan pasien dan tingkat kepatuhan DPJP
terhadap PPK
Keempat : Penyampaian data keluar RS yaitu 12 indikator mutu
 KEMENKES
Kelima : Melakukan benchmark data, termasuk 12 indikator mutu
KEMENKES
Keenam : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila
di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Kota Bangun

Pada tanggal :

Direktur,

dr. Aulia Rahman Basri

NIP. 19850823 201101 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
DAYAKU RAJA KOTA BANGUN
Jalan Poros Kota Bangun – Tenggarong KM. 5 Kota Bangun, Kab. Kutai Kartanegara, Kalimantan Timur
Website : www.rsudayakuraja.come-mail : manajemen@rsudayakuraja.com Kode Pos 75561

PERATURAN DIREKTUR
NOMOR : ___________________________________
TENTANG
KEBIJAKAN ANALISA DATA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DAYAKU RAJA KOTA BANGUN

Menimbang : a. Bahwa untuk mencapai kesimpulan dan membuat

keputusan, data harus digabungkan, dianalisa dan
diubah menjadi informasi yang berguna
b. Bahwa karena analisa data dapat mendukung
asuhan pasien dan manajemen rumah sakit maka
perlu kebijakan yang ditetapkan dengan Peraturan
Direktur Rumah Sakit

Mengingat : 6. Undang – undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang

kesehatan
7. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 tentang standar pelayanan
minimal rumah sakit
9. PERMENKES RI Nomor
1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang keselamatan
pasien rumah sakit
10. PERMENKES RI Nomor 11/2017 tentang
keselamatan pasien rumah sakit

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT DAYAKU

RAJA KOTA BANGUN TENTANG KEBIJAKAN
ANALISA DATA
kedua : Melakukan analisa data dengan menggunakan program excel
ketiga : Analisa yang harus dilakukan yaitu :
a. membandingkan data rumah sakit dari waktu ke waktu
data (analisys trend) misalnya dari bulan ke bulan,
dari tahun ke tahun
b. membandingkan dengan rumah sakit lain yang sejenis
seperti melalui data base eksternal baik nasional
maupun internasional
c. membandingkan dengan standar – standar, seperti
yang ditentukan oleh badan akreditasi atau organisasi
 profesional ataupun standar-standar yang ditentukan
perundang-undangan
d. membandingkan PPK yang dimiliki yang diinginkan
sebagai best practice
Keempat : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila
di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Kota Bangun

Pada tanggal :

Direktur,

dr. Aulia Rahman Basri

NIP. 19850823 201101 1 001