1

PROPOSAL
PERPISAHAN ANGKATAN 2015

POLTEKKES KEMENKES SURABAYA

HIMPUNAN MAHASISWA
PRODI D-III KEPERAWATAN KAMPUS
SUTOPO SURABAYA
2018
 2

POLITEKNIK KESEHATAN SURABAYA

HIMPUNAN MAHASISWA
PRODI DIII KEPERAWATAN SUTOPO
Jalan Parang Kusumo No.1 Surabaya Telp. (031)3550163

PROPOSAL PELEPASAN DAN PISAH KENANG

MAHASISWA ANGKATAN 2015

PRGRAM STUDI KEPERAWATAN KAMPUS SUTOPO SURABAYA

A. PENDAHULUAN

Pelepasan mahasiswa merupakan program kerja Himpunan

Mahasiswa Prodi Jurusan Keperawatan. Kegiatan ini merupakan kegiatan

rutin yang dilaksanakan setiap tahun ditujukan kepada mahasiswa tingkat tiga

yang telah diyudisium. Pada kesempatan tersebut semua mahasiswa dapat

berkumpul dan mempererat tali silaturahmi mulai tingkat satu sampai tingkat

tiga. Dengan diadakannya kegiatan ini diharapkan dapat terjalin keakraban

antar civitas akademika Program Studi D3 Keperawatan Kampus Sutopo

Surabaya, terutama pada mahasiswa tingkat tiga.

B. DASAR KEGIATAN

Untuk pelepasan mahasiswa angkatan 2015

C. MAKSUD DAN TUJUAN

Untuk mempererat tali persaudaraan civitas akademika Prodi DIII

Keperawatan Kampus Sutopo

D. BENTUK KEGIATAN

1 Penampilan Seni dari mahasiswa

 3

2 Penghargaan Untuk Dosen

3 Ramah Tamah

E. SASARAN

Seluruh civitas akademika , mahasiswa , serta angkatan 2015

F. TEMPAT DAN WAKTU PELAKSANAAN

Hari/Tanggal : Kamis , 06 September 2018

Waktu : 08.00 - 10.30 WIB

Tempat : Aula DIII Keperawatan Kampus Sutopo Surabaya

G. SUSUNAN KEPANITIAAN

Ketua Panitia : Syamsu Risqianto Saputra

Wakil Ketua Panitia : Purwatiningsih Wiranti

Sekretaris : Alfil Bella Prysca

: Hanifah Tri Ajeng Pangestu

Bendahara : Nur Azizah

: Ana Maria Ulfa

Seksi – Seksi Bidang :

1 Sie Acara

Koordinator : Wahyu Irdiana

a. Dewi Anita Sari e. Dio Dharma Samputra R

b. Ulya Mustaqimah f. Lilis Nur Fadila

c. Intan Dwi Agustina g. Fatimah Damayanti

d. Roudotul Muatdina h. Sally Xandria

 4

2 Sie Humas

Koordinator : Ahmad Nabilul Himam

a. Bella Novi Nurmalasari f. Mita Dwi Risdiana

b. Eka Fitri Hanifah g. Pramita Darmayanti

c. Kharismawati Mis Isnaini h. Samik Az Futu Rozi

d. Lintang Bella Ananda i. Faruidatul Octaviyani

e. Agustin Tri Ariyanti j. Yunda Maharani

3 Sie Perlengkapan

Koordinator : Suroso Setiyo Kusumo

a. Rifqi Hasbul Hadi f. Mega Nugrahesti

b. Mokhammad Afifudin H g. Fatmawati

c. Ach. Nur Fajri h. Farras Aprilia Izdihar

d. Wagia Umil Fasilah i. Hani Dwi Djayanti

e. Nindya Mustika Dewi

4 Sie Penggalang Dana

Koordinator : Risky Hidayat

a. Sheillavania Ining V

b. Zahrotul Cameliya

c. Karina Miranda Sari

d. Frindi Ayu Frilihapsari

e. Fernanda Putri Palupitasari

 5

5 Sie Konsumsi

Koordinator : Fildzah Pramesti Nurudinda

a. Arie Rahmawati e. Risa Dia Nor Islami

b. Ririn Dwi Rahmadhani f. Dwi Rachma Septiana

c. Anisa Ghassani K g. Hidayatul Aulia

d. Mariska Setyadewi

6 Sie Guest Star

Korrdinator : Atika Adriani

a. Novi Anjani

b. Chesaria Kusuma P

c. Imroatur Rosyidah

d. Azizatin Nasucha

e. Iswatun Chasana

7 Sie Registrai

Koordinator : Ida Fitriani

a. Nur Cahyaning Murni e. Betty Setyo Putri

b. Evi Tri Afrilia f. Devi Surya Ananda

c. Dewi Eka Y g. Wardah Agustin Iriani

d. Anisa Hikmawati

8 Sie Keamanan

Koordinator : Ayu Safitri Rosalinda

a. Fatahillah Ramadhana

b. Ahmad Auwaluddin
 6

c. Rizka Kusuma Wardani

d. Riyan Ayu Andika

9 Sie Publikasi, Dekorasi, Dokumentasi

Koordinator : Nanda Retno Pudji Rahayu

a. Istiqomah Amalia Rukmana

b. Anggita Maharani Wanodyatami

c. Felinda Permatasari

d. Rizki Yunita Sari

e. Ruri Puspitasri

f. Jovita Eka Puspasari

g. Cici Andri Sugiarti

h. Diana Hajar Fadhila

H. SUSUNAN ACARA

No. Waktu Acara

1. 08.00 - 08.10 Pembukaan MC
2. 08.10 - 08.15 Sambutan Ketua Angkatan
3. 08.15 - 08.20 Sambutan Ketua PRODI
4. 08.20 – 08.35 Menyanyikan MARS POLTEKKES
dan MARS PPNI
5. 08.35 – 08.50 PERFORM Tk I
6. 08.50 – 09.05 PERFORM Tk II
7. 09.05 – 09.10 Serah Terima Almamater
8. 09.10 – 09.25 PERFORM Tk III
9. 09.25 – 09.35 Nominasi Dosen
10. 09.35 – 09.55 Musikalisasi Puisi
11. 09.55 – 10.05 Flash Mob
12. 10.05 – 10.15 Coffe break (pemutaran video)
 7

13. 10.15 – 10.25 Penutup (Doa dan ramah tamah)

I. ANGGARAN DANA

Renacana Anggaran Dana

Pisah Kenang 2018
Pemasukan
Dana Kas Himpunan Mahasiswa Rp. 500.000,-
Iuran Tingkat III @50.000 x 79 Mhs Rp. 3.950.000,-
Total Rp. 4.450.000,-

Pengeluaran
1. Kesekretariatan
(Print + Fc + Jilid) Proposal + Undangan + LPJ Rp. 100.000,-

2. Konsumsi
Mahasiswa @4000 x 240 Kotak Rp. 960.000,-
Dosen dan Staff @10000 x 30 Kotak Rp. 300.000,-
Aqua Gelas @15000 x 5 Dus Rp. 75.000,-
Aqua Botol 1 Dus Rp. 50.000,-

3. Kenang-Kenangan
Text Book @250.000 x 4 buah Rp. 1.000.000,-
Screen Proyektor Rp. 550.000,-
Speaker Rp. 250.000,-

4. Penghargaan untuk dosen

Bucket @20000 x 20 Rp. 400.000,-
Selempang @30000 x 10 Rp. 300.000,-

5. Dekorasi
Banner 3m x 4m Rp. 165.000,-

6. Perlengkapan
Property Acara Rp. 50.000,-
Perlengkapan Tari Rp. 250.000,-
 8

J. PENUTUP

Demikian proposal perpisahan angkatan 2015 ini kami ajukan, Kami

mohon bantuan dan dukungannya agar segala kegiatan terpenuhi, dan acara

perpisahan di PRODI DIII Keperawatamn Kampus sutopo dapat berjalan

semaksimal mungkin, terimakasih atas kerjasamanya.