Proposal Isos

PROPOSAL
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN SKIZOFRENIA RESIDUAL

DENGAN GANGGUANISOLASI SOSIAL
DI RSJD SURAKARTA
OLEH:
AMANDA KARINA ANGELLITA
015.18.16.219
PROGRAM STUDI DIPLOMA-III KEPERAWATAN

AKPER PEMKAB NGAWI
2018
PROPOSAL
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN SKIZOFRENIA RESIDUAL

DENGAN GANGGUAN ISOLASI SOSIAL
DI RSJD SURAKARTA
Proposal Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat
untuk pengajuan Karya Tulis Ilmiah
OLEH :
AMANDA KARINA ANGELLITA
NIM 015.18.16.219
PROGRAM STUDI D – III KEPERAWATAN

AKPER PEMKAB NGAWI
2018
SURAT PERNYATAAN
1
Saya bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa Proposal Karya
Tulis Ilmiah ini saya susun tanpa melakukan plagiat sesuai dengan peraturan yang
berlaku di Akper Pemkab Ngawi.
Jika dikemudian hari ternyata saya melakukan tindakan plagiatsaya akan
bertangung jawab sepenuhnya dan menerima sanksi yang dijatuhkan oleh Akper
Pemkab Ngawi.
Ngawi, 21 Desember 2018
Amanda Karina Angellita

NIM. 015. 18. 16. 219
2
HALAMAN PERSETUJUAN
Setelah kami periksa dan amati, selaku pembimbing mahasiswa :
Nama : Amanda Karina Angellita

NIM : 015. 18. 16. 219
Judul : Asuhan Keperawatan pada Klien Skizofrenia Residual Dengan
GangguanIsolasi Sosial di RSJD Surakarta.

Serta perbaikan – perbaikan sepenuhnya, maka kami menganggap dan dapat
menyetujui bahwa proposal karya tulis ilmiah ini diajukan dalam ujian proposal
karya tulis ilmiah guna memenuhi sebagian persyaratan untuk mengikuti :
UJIAN KARYA TULIS ILMIAH
Ngawi, 21 Desember 2018

Pembimbing I Pembimbing II
Tri Admadi, S.Kep., Ns, M.Kes Yudisa Diaz Lutfi Sandi, Ns, M.Kep
NUPN. 9907009383
Mengetahui,
Direktur Akper Pemkab Ngawi
Siti Maimunah, S.Kep., Ns, M.Kes

NIDK : 8881670018
KATA PENGANTAR
3
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya pada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini
sesuai dengan waktu yang telah ditentukan. Proposal Karya Tulis Ilmiah ini
disusun sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan program Ahli Madya
Keperawatan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima
kasih dan penghargaan sebesar-besarnya kepada:
1. Ibu Siti Maimunah, S.Kep., Ns., M.Kes selaku Direktur Akper Pemkab Ngawi
2. Bapak Tri Admadi, S.Kep.,Ns,M.Kes dan Yudisa Diaz Lutfi Sandi,
Ns.,M.Kepselaku pembimbing Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
3. Seluruh dosen dan staf administrasi Akper Pemkab Ngawi yang membantu
penulis dalam menuntut ilmu pengetahuan selama masa pendidikan.
4. Orang tua tercinta yang telah banyak memberikan dukungan spiritual dan
material serta dorongan dalam penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa Proposal Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak
kekurangan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari semua
pihak demi kesempurnaan penulisan ini.
Ngawi, 20Desember 2018
Penulis
4
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL..................................................................................... i
SURAT PERNYATAAN............................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN...................................................................... iii
KATA PENGANTAR................................................................................... iv
DAFTAR ISI................................................................................................. v
DAFTAR GAMBAR.................................................................................... vi
DAFTAR TABEL......................................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................. viii
DAFTAR SINGKATAN............................................................................... ix
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah........................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian............................................................................ 3
1.4 Manfaat Penelitian.......................................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Kesehatan Jiwa........................................................ 6
2.2 Konsep Dasar Gangguan Jiwa........................................................ 6
2.3 Konsep Dasar Skizofrenia............................................................... 7
2.4 Konsep Dasar Skizofrenia Residual................................................ 8
2.5 Konsep Dasar Isolasi Sosial............................................................ 9
2.6 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Isolasi Sosial......................... 13
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian............................................................................ 72
3.2 Batasan Istilah................................................................................. 72
3.3 Unit Analisa.................................................................................... 73
3.4 Lokasi dan Waktu............................................................................ 73
3.5 Pengumpulan Data.......................................................................... 73
3.6 Analisa Data.................................................................................... 74
3.7 Etik Penelitian................................................................................. 75
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................... 76
5
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Rentang respon........................................................................... 11

Gambar 2.2 Pohon masalah............................................................................ 12
Gambar 2.3 Setting tempat TAK.................................................................... 37
6
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Strategi pelaksanaan klien dan keluarga......................................... 24

Tabel 2.2 Evaluasi kemampuan verbal memperkenalkan diri........................ 43
Tabel 2.3 Evaluasi kemampuan nonverbal memperkenalkan diri.................. 43
Tabel 2.4 Evaluasi kemampuan verbal berkenalan........................................ 47
Tabel 2.5 Evaluasi kemampuan nonverbal bekenalan.................................... 47
Tabel 2.6 Evaluasi kemampuan verbal bertanya............................................ 51
Tabel 2.7 Evaluasi kemampuan verbal menjawab......................................... 51
Tabel 2.8 Evaluasi kemampuan nonverbal bercakap-cakap........................... 51
Tabel 2.9 Evaluasi kemampuan verbal menyampaikan topik........................ 56
Tabel 2.10 Evaluasi kemampuan verbal memilih topik................................. 56
Tabel 2.11 Evaluasi kemampuan verbal memberi pendapat.......................... 56
Tabel 2.12 Evaluasi kemampuan nonverbal bercakap-cakap topik tertentu. . 56
Tabel 2.13 Evaluasi kemampuan verbal menyampaikan topik...................... 61
Tabel 2.14 Evaluasi kemampuan verbal memilih topik masalah pribadi....... 61
Tabel 2.15 Evaluasi kemampuan verbal memberi pendapat.......................... 61
Tabel 2.16 Evaluasi kemampuan nonverbal bercakap masalah pribadi......... 61
Tabel 2.17 Evaluasi kemampuan verbal bertanya dan meminta.................... 66
Tabel 2.18 Evaluasi kemampuan verbal menjawab dan memberi................. 66
Tabel 2.19 Evaluasi kemampuan nonverbal bekerja sama............................. 66
Tabel 2.20 Evaluasi kemampuan verbal manfaat enam kali TAKS............... 70
Tabel 2.21 Evaluasi kemampuan nonverbal manfaat enam kali TAKS......... 70
7
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Rencana Kegiatan............................................................77

Lampiran 2 Lembar Konsultasi ......................................................................78
8
DAFTAR SINGKATAN
APGI : Anti Psikotik Generasi I

APGII : Anti Psikotik Generasi II
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
CPZ : Clorpromazin
HLP : Haloperidol
RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar
RSJD : Rumah Sakit Jiwa Daerah
TAKS : Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi
THP : Trihexiphenidil
TUK : Tujuan Khusus
WHO : World Health Organization
9
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Gangguan yang terjadi pada kesehatan jiwa akan memberikan
dampak pada produktivitas serta kehidupan manusia untuk jangka panjang
(Riskesdas, 2013). Kesehatan jiwa merupakan kondisi seseorang yang dapat
terus menerus tumbuh dan berkembang serta dapat mempertahankan
keselarasan dengan orang lain. Gangguan jiwa merupakan manifestasi dari
bentuk penyimpangan perilaku akibat adanya distorsi emosi sehingga
ditemukan ketidakwajaran dalam bertingkah laku (Nasir & Munith, 2011).
Masalah kesehatan jiwa yang paling paling berat adalah skizofrenia. Salah
satu skizofrenia yang memiliki tanda khas menarik diri isolasi sosial adalah
skizofrenia residual (Townsend, 2010). Isolasi sosial merupakan keadaan
individu menghindari hubungan dengan orang lain, menghindari berinteraksi
dengan orang lain maupun berkomunikasi dengan orang lain (Darmawan &
Rusdi, 2013). Klien dengan isolasi sosial apabila tidak mendapatkan
penanganan yang tepat maka akan berdampak pada kemampuan klien dalam
memenuhi kebutuhan secara mandiri.
Menurut data World Health Organization (WHO, 2016 dalam
Kemenkes RI, 2016) terdapat 21 juta orang terkena skizofrenia. Menurut
Riset Kesehatan Dasar (2018) penderita skizofrenia mencapai 7 juta per mil
atau 7% per 1.000 penduduk. Dikutip dari data Dinas Kesehatan Jawa
Tengah jumlah gangguan jiwa pada tahun 2013 sejumlah 121.962 penderita.
2
Sedangkan pada tahun 2014 meningkat menjadi 260.247 orang dan pada
tahun 2015 jumlah penderita gangguan jiwa bertambah menjadi 317.504 jiwa.
Berdasarkan data dari RSJD Surakarta pada bulan januari yang didiagnosa
isolasi sosial berjumlah 429 klien, lebih banyak dibandingkan dengan jumlah
klien yang didiagnosa halusinasi, harga diri rendah dan devisit perawatan diri
(Rekam Medik, 2017).
Proses terjadinya isolasi sosial dapat dipengaruhi oleh dua faktor
yaitu faktor predisposisi dan presipitasi. Faktor predisposisi meliputi
perkembangan, komunikasi, sosial budaya dan biologis, sedangkan faktor
presispitasi meliputi faktor eksternal dan internal. Kegagalan dalam hal
tersebut dapat mengakibatkan individu tidak percaya diri, tidak percaya pada
orang lain, tidak mampu merumuskan keinginan dan merasa tertekan.
Ketidakmampuan seseorang untuk menyelesaikan masalah dapat
menyebabkan seseorang mempunyai harga diri rendah sehingga orang
tersebut berperilaku tidak normal. Keadaan ini dapat menimbulkan perilaku
tidak ingin berkomunikasi dengan orang lain, lebih menyukai berdiam diri,
menghindar dari orang lain, dan kegiatan sehari – hari terabaikan. Apabila
isolasi sosial tidak segera ditangani, maka akan menyebabkan seseorang
terkena halusinasi (Direja, 2011).
Berdasarkan uraian diatas klien dengan isolasi sosial membutuhkan
perawatan dan penanganan yang tepat. Pendekatan bina hubungan saling
percaya dapat dilakukan dengan komunikasi terapeutik yang intens(Keliat,
dkk, 2011). Konsistensi perawat dalam melakukan pendekatan dapat
menumbuhkan rasa kepercayaan klien yang selanjutnya dapat ditindaklanjuti

3
dalam proses asuhan keperawatan (Darmawan & Rusdi, 2013). Peran
keluarga dalam pemulihan berupa pemberian dukungan kepada klien untuk
dapat mengembalikan kualitas hidup dan kembali menjadi manusia yang
produktif (Riskesdas, 2013). Penggunaan terapi kelompok sebagai pemulihan
dapat memberikan dampak positif bagi klien dalam mengurangi perilaku
maladaptif. Pada klien Isolasi Sosial dapat dilakukan terapi aktivitas
kelompok sosialisasi (Keliat, 2016).
1.2 Rumusan Masalah
“Bagaimana asuhan keperawatan pada klien skizofrenia residual
dengan gangguan isolasi sosial di RSJD Surakarta ?”
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum

Mahasiswa mampu melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dengan
gangguan isolasi sosial di RSJD Surakarta.

1.3.2 Tujuan Khusus
1) Mengkaji klien dengan diagnosa skizofrenia residual dengan
gangguan isolasi sosial di RSJD Surakarta.

2) Merumuskan diagnosa keperawatan pada klienskizofrenia residual
dengan gangguan isolasi sosial di RSJD Surakarta.

3) Merencanakan asuhan keperawatan pada klienskizofrenia residual

4) Melaksanakan asuhan keperawatan pada klien skizofrenia residual

5) Mengevaluasi klien skizofrenia residual dengan gangguan isolasi
sosial di RSJD Surakarta.

6) Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada klien skizofrenia
residual dengan gangguan isolasi sosial di RSJD Surakarta.

4
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
Hasil studi kasus ini dapat digunakan sebagai acuan untuk melakukan
asuhan keperawatan pada klien skizofrenia residual dengan isolasi sosial.
1.4.2 Manfaat Praktis
1) Bagi Institusi Pendidikan
Hasil studi kasus ini, dapat menambah kajian ilmu khususnya
keperawatan jiwa dalam hal mengembangkan model intervensi
keperawatan khususnya pada klien yang mengalami skizofrenia
residual dengan isolasi sosial.
2) Bagi Pelayanan keperawatan di Rumah Sakit
Hasil studi kasus ini, dapat menjadi acuan dasar aplikasi untuk
menentukan tindakan keperawatan oleh petugas kesehatan terhadap
klien skizofrenia residual dengan isolasi sosialbagi pelayanan di
RumahSakit.
3) Bagi Perawat
Hasil studi kasus ini, sebagai tambahan ilmu bagi profesi keperawatan
dan memberikan pemahaman yang lebih baik tentang asuhan
keperawatan pada klien skizofrenia residual dengan gangguan isolasi
sosial di RSJD Surakarta.
4) Bagi klien
5
Hasil studi kasus ini, diharapkan dapat menambah wawasan klien
tentang isolasi sosial sehingga klien dapat memahami dan menguasai
teori dan dapat mengaplikasikan asuhan keperawatan dengan benar.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Bagian ini menjelaskan mengenai konsep dasar kesehatan jiwa, konsep
gangguan jiwa, konsep dasar skizofrenia, konsep dasar skizofrenia residual dan
konsep dasar isolasi sosial. Konsep dasar yang akan diuraikan definisi, etiologi,
dan proses terjadinya masalah. Asuhan keperawatan akan diuraikan masalah –
masalah yang muncul pada isolasi sosial dengan melakukan asuhan keperawatan
yang terdiri dari pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
2.1 Konsep Dasar Kesehatan Jiwa
2.1.1 Definisi Kesehatan Jiwa
Kesehatan jiwa adalah kondisi perkembangan seseorang yang
berjalan selaras dengan orang lain yang memungkinkan perkembangan fisik,
intelektual, emosional secara optimal dari seseorang (UU Kesehatan Jiwa
No.3 Tahun 1966).
2.2 Konsep Dasar Gangguan Jiwa
2.2.1 Definisi Gangguan Jiwa
Gangguan jiwa merupakan manifestasi dari bentuk penyimpangan
perilaku akibat adanya distorsi emosi sehingga ditemukan ketidakwajaran
dalam bertingkah laku. Hal ini terjadi karena menurunnya semua fungsi
kejiwaan (Nasir & Munith, 2011).Gangguanpada fungsi kejiwaan meliputi:
proses berfikir, emosi, kemauan, dan perilaku psikomotorik, termasuk
bicara (UU No. 3 Tahun 1966). Ditemukan secara klinis disertai adanya
distress dan berkaitan dengan terganggunya fungsi kejiwaan (PPDGJ III).

7
2.3 Konsep Dasar Skizofrenia
2.3.1 Definisi Skizofrenia
Skizofrenia adalah suatu bentuk psikosa fungsional dengan
gangguan utama pada proses fikir serta ketidakharmonisan antara proses
pikir, afek/emosi, kemauan dan psikomotor yang disertai dengan distorsi
kenyataan, terutama karena waham dan halusinasi; asosiasi terbagi-bagi
sehingga timbul inkoherensi (Direja, 2011).
2.3.2 Proses terjadinya skizofrenia
Dalam otak terdapat milyaran sambungan sel. Setiap sambungan
sel akan meneruskan atau menerima pesan dari sambungan sel yang lain.
Sambungan sel tersebut melepaskan zat kimia yang disebut
neurotransmitters yang akan membawa pesan dari ujung sambungan sel
satu ke sambungan sel yang lain. Dalam otak yang terserang skizofrenia,
terdapat kesalahan atau kerusakan pada sistem komunikasi tersebut.
Sinyal-sinyal yang dikirim mengalami gangguan sehingga tidak berhasil
mencapai sambungan sel yang dituju. Kerusakan yang perlahan-lahan ini
yang akhirnya menjadi skizofrenia yang tersembunyi dan berbahaya
(Yosep & Sutini, 2014).
2.3.3 Gejala skizofrenia
Menurut Direja (2011), gejala skizofrenia meliputi gejala primer
dan sekunder. Gejala primer meliputi gangguan proses piker, gangguan
afek emosi, terjadi kedangkalan afek emosi, emosi berlebihan, gangguan
kemauan, gejala psikomotor. Sedangkan gejala sekunder meliputi waham
dan halusinasi.
8
2.3.4 Macam-macam skizofrenia
Menurut Direja(2011), macam-macam skizofrenia yaitu
skizofrenia simplex, skizofrenia hebefrenik, skizofrenia katatonik,
skizofrenia paranoid, Skizofrenia psiko-afektif, episode skizofrenia akut
(lir schizophrenia), skizofrenia residual.
2.3.5 Penatalaksanaan
Skizofrenia dapat diobati dengan dua cara yaitu terapi
psikofarmaka dan psikososial. Terapi psikofarmaka dengan pemberian
antipsikotik generasi pertama (APG I) dan antipsikotik generasi kedua
(APG II).APG I berfungsi untuk menurunkan gejala postif skizofrenia
tetapi memiliki efek samping yaitu mulut kering, pandangan kabur,
gangguan miksi, difungsi seksual dan sebagainya.Obat yang sering
digunakan adalah trifluoperazine dan chlorpromazine. APG II atau yang
disebut antipsikotik atipikal mengandung dopamine dan antagonis
serotonin.Obat-obatan ini efektif untuk mengurangi gejala positif dan
negative skizofrenia.Obat yang tersedia yaitu clozapine, olanzapine,
quetiapine dan rispendon.Terapi psikososial dapat diberikan secara
individual, kelompok dan keluarga (Baradero, Drayit, & Maratning, 2016;
Prabowo, 2014).
2.4 Konsep Dasar Skizofrenia Residual
2.4.1 Definisi Skizofrenia Residual
Skizofrenia tipe ini merupakan sisa-sisa (residu) dari gejala
skizofrenia yang tidak begitu menonjol. Misalnya alam perasaan yang

9
tumpul dan mendatar serta tidak serasi (inappropriate), penarikan diri dari
pergaulan sosial, tingkah laku ekstrinsik, pikiran tidak logis dan tidak
rasional atau penggolongan asosiasi pikiran (Hawari, 2012).
2.4.2 Gejala Skizofrenia Residual
Menurut Hawari (2012), gejala skizofrenia residual meliputi
penarikan diri atau isolasi dari hubungan sosial (withdrawn), hendaya
(impairment), tingkah laku aneh dan nyata, defisit perawatan diri, afek
(alam perasaan) yang tumpul, pembicaraan yang melantur (digressive),
berputar-putar (circumstantial) atau perumpamaan (metaforik), memiliki
ide atau gagasan yang aneh dan tak lazim, penghayatan persepsi yang tak
lazim seperti ilusi.
2.5 Konsep Dasar Isolasi Sosial
2.5.1 Definisi Isolasi Sosial
Isolasi sosial adalah keadaan dimana seorang individu
menghindari interaksi dengan orang lain disekitarnya. Klien mungkin
merasa ditolak, tidak diterima, kesepian, dan tidak mampu membina
hubungan yang berarti dengan orang lain (Trimelia, 2011).
2.5.2 Etiologi
Menurut Direja (2011), terjadinya gangguan isolasi sosial
dipengaruhi oleh faktor predisposisi dan presipitasi. Faktor predisposisi
meliputi faktor tumbuh kembang, faktor komunikasi dalam keluarga,
faktor sosial budaya dan faktor biologis. Setiap tahapan tumbuh kembang
ada tugas perkembangan yang harus dipenuhi agar tidak terjadi gangguan
dalam hubungan sosial. Bila tugas dalam perkembangan tidak terpenuhi

10
maka akan menghambat fase perkembangan sosial yang dapat
menimbulkan masalah. Gangguan komunikasi dalam keluarga dapat
mendukung terjadinya gangguan dalam hubungan sosial. Keadaan ini
dapat terjadi dimana seorang anggota keluarga menerima pesan yang
saling bertentangan dalam waktu bersamaan. Lingkungan sosial
merupakan salah satu faktor pendukung terjadinya gangguan dalam
hubungan sosial. Hal ini disebabkan oleh norma-norma yang salah dianut
oleh keluarga, dimana setiap anggota keluarga yang tidak produktif seperti
usia lanjut, berpenyakit kronis, dan penyandang cacat diasingkan dari
lingkungan sosialnya.Faktor biologis juga dapat mendukung terjadinya
gangguan hubungan sosial. Organ tubuh yang dapat mempengaruhi adalah
otak, pada klien skizofrenia yang mengalami masalah dalam hubungan
sosial memiliki struktur yang abnormal pada otak, seperti atropi otak, serta
perubahan ukuran dan bentuk sel-sel dalam limbik dan daerah kortikal.
Faktor presipitasi yang dapat menyebabkan terjadinya gangguan
hubungan sosial meliputi faktor internal dan faktor eksternal. Stressor
psikologis, yaitu stress yang terjadi akibat ansietas atau kecemasan yang
berkepanjangan dan terjadi bersamaan dengan keterbatasan kemampuan
individu untuk mengatasinya.Stressor sosial budaya, yaitu stress yang
ditimbulkan oleh faktor sosial budaya seperti adat istiadat.
2.5.3 Tanda dan Gejala
Menurut Darmawan dan Rusdi (2013), tanda dan gejala isolasi
sosial terbagi menjadi gejala subyektif dan obyektif. Pada gejala subyektif
klien menceritakan perasaan kesepian atau ditolak oleh orang lain , merasa
11
tidak aman berada dengan orang lain, mengatakan hubungan yang tidak
berarti dengan orang lain, tidak mampu berkonsentrasi dan membuat
keputusan, merasa tidak berguna, tidak yakin dapat melangsungkan hidup.
Sedangkan pada gejala obyektif klien menunjukkan perilaku banyak diam
dan tidak mau bicara, tidak mengikuti kegiatan, banyak berdiam diri
dikamar, menyendiri dan tidak mau berinteraksi dengan orang yang
terdekat, tampak sedih, ekspresi datar dan dangkal, kontak mata kurang,
apatis, tidak merawat diri, tidak atau kurang sadar terhadap lingkungan
sekitarnya, aktivitas menurun, rendah diri, postur tubuh berubah, misalnya
sikap fetus/janin (khususnya pada posisi tidur).
2.5.4 Rentang Respon

Adaptif Maladaptif
- Menyendiri - Merasa sendiri - Menarik diri

- Otonomi - Dependensi - Ketergantungan
- Bekerjasama - Curiga - Manipulasi
- Interdependen - Curiga
Gambar 2.1 Rentang respon menurut Direja (2011).
2.5.5 Proses Terjadinya Masalah
Menurut Direja (2011), terjadinya gangguan ini dipengaruhi oleh
faktor predisposisi dan presipitasi. Kegagalan dapat mengakibatkan
individu tidak percaya diri, tidak percaya pada orang lain, ragu, takut
salah, pesimis, putus asa terhadap orang lain, tidak mampu merumuskan
keinginan, dan merasa tertekan. Keadaaan ini dapat menimbulkan perilaku
tidak ingin berkomunikasi dengan orang lain, lebih menyukai berdiam diri,
menghindar dari orang lain, dan kegiatan sehari-hari terabaikan. Faktor
komunikasi dalam keluarga dan faktor biologis merupakan faktor

12
pendukung terjadinya gangguan dalam hubungan sosial. Selain itu terdapat
faktor eksternal yang berasal dari luar seperti keluarga atau adat dan faktor
internal yang berasal dari diri sendiri.
2.5.6 Mekanisme Koping
Mekanisme koping digunakan klien sebagai usaha mengatasi
kecemasan yang merupakan suatu kesepian nyata yang mengancam
dirinya. Kecemasan koping yang sering digunakan adalah regrasi, represi,
dan isolasi. (Stuart and sudeen, 1998 dalam Darmawan & Rusdi, 2013)
2.5.7 Pohon Masalah

Resiko perubahan persepsi sensori : Halusinasi
Effect
Isolasi Sosial
Core Problem
Harga diri rendah
Caussa
Gambar 2.2 Pohon Masalah Isolasi Sosial menurut Damaiyanti (2012).
2.5.8 Masalah keperawatan yang muncul
Menurut Damaiyanti (2012), masalah keperawatan yang muncul yaitu:
1) Isolasi Sosial.
2) Harga diri rendah kronis.
3) Perubahan persepsi sensori : halusinasi.
2.6 Konsep Proses Keperawatan Isolasi Sosial
2.6.1 Pengkajian
13
Tahap pengkajian terdiri atas pengumpulan data dan perumusan
kebutuhan atau masalah klien dengan mengumpulkan data yang meliputi
data biologis, psikologis, sosial, dan spiritual (Direja, 2011).

Menurut Damaiyanti dan Iskandar (2012) dan Kusumawati dan Hartono
(2010) , isi dari pengkajian meliputi :

1) Identitas
Pengkajian identitas klien meliputi nama, jenis kelamin, alamat,
pekerjaan, pendidikan dan identitas penanggung jawab (nama, umur,
alamat, pekerjaan dan nomor telepon yang dapat dihubungi).

2) Keluhan utama dan alasan masuk
Mengkaji penyebab klien dibawa oleh keluarga datang ke rumah sakit
untuk saat ini, apa yang sudah dilakukan oleh keluarga dalam
mengatasi masalah klien dan bagaimana hasilnya. Biasanya klien
menunjukkan adanya kemunduran kemauan dan kedangkalan emosi.

3) Faktor Predisposisi
Tanyakan mengenai riwayat gangguan jiwa di masa lalu, apabila
pernah mengalami tanyakan mengenai hasil pengobatan sebelumnya.
Selain itu kaji tentang pengalaman yang tidak menyenangkan dan
adanya riwayat gangguan jiwa dalam keluarga.

4) Aspek Fisik
Melalukan pengukuran tanda-tanda vital: tekanan darah, nasi, suhu,
pernapasan, melakukan pengukuran antropometri: tinggi badan dan
berat badan pada klien. Mengkaji keluhan yang mungkin dirasakan
oleh klien.
5) Aspek psikososial
Meliputi genogram yang dibuat 3 generasi yang dapat menggambarkan
riwayat hubungan klien dan keluarga. Kaji juga mengenai konsep diri
meliputi citra tubuh, identitas, peran, ideal diri, harga diri, dan
hubungan sosial meliputi orang yang berarti, peran dimasyarakat dan

14
hambatan dalam berhubungan, serta spiritual klien meliputi nilai dan
keyakinan serta kegiatan ibadah klien.

6) Status mental
Beberapa hal yang perlu dikaji dari status mental yaitu:
a) Penampilan diri.
Klien gangguan isolasi sosial tampak lesu, rambut acak-acakan,
kuku kotor dan panjang, gigi kotor, kancing baju tidak tepat,
resleting tak terkunci, baju tak diganti dan cara berpakaian baju
terbalik sebagai manifestasi kemunduran kemauan klien.

b) Pembicaraan.
Nada bicara suara rendah, lambat, kurang bicara, apatis.
c) Aktivitas motorik.
Kegiatan tidak bervariatif, kecenderungan mempertahankan pada
satu posisi yang dibuatnya sendiri (katalepsia). Pada klien isolasi
sosial biasanya mempertahankan posisi fetus.
d) Alam perasaan.
Alam perasaan adalah keadaan emosional yang berkepanjangan
yang mempengaruhi seluruh kepribadian dan fungsi kehidupan
seseorang.Data yang didapatkan diperoleh dari hasil observasi
perawat/keluarga meliputi adanya perasaan sedih, putus asa,
gembira yang berlebihan, ketakutan, khawatir. Pada pasien dengan
gangguan interaksi sosial biasanya didapatkan data perasaan sedih
atau putus asa.

e) Afek.
Afek adalah ekspresi emosi yang luas dengan jumlah variasi yang
beragam dalam ekspresi wajah. Biasanya klien dengan gangguan
isolasi sosial menunjukkan afek yang dangkal, tidak ada ekspresi
roman muka.
f) Interaksi selama wawancara.
15
Interaksi selama wawancara pada klien gangguan isolasi sosial
didapatkan melalui hasil wawancara dan observasi yaitu kontak
mata kurang/ tidak mau menatap lawan bicara, curiga.

g) Persepsi.
Persepsi adalah tindakan menyusun, mengenali, dan menafsirkan
informasi sensori guna memberikan gambaran dan pemahaman
tentang lingkungan. Kaji adanya halusinasi atau waham.

h) Proses pikir.
Proses pikir adalah perilaku manusia yang komplek karena
melibatkan berbagai aspek. Didapatkan melalui observasi dan saat
wawancara. Klien dengan gangguan isolasi sosial didapatkan arus
pikir sirkumtansial (pembicaraan yang berbelit-belit tapi sampai
tujuan), atau tangensial (pembicaraan yang berbelit-belit tapi tidak
sampai tujuan), atau kehilangan asosiasi dan bloking (pembicaraan
terhenti tiba-tiba).
i) Isi pikir
Isi pikir adalah apa yang sesungguhnya dipikirkan seseorang
gagasan, keyakinan. Didapatkan dari hasil wawancara yaitu
depersonalisasi (perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri,
orang atau lingkungan), phobia adalah ketakutan yang patologis
terhadap obyek, hipokondria adalah keyakinan terhadap adanya
gangguan organ dalam tubuh yang sebenarnya tidak ada, obsesi
adalah pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha
menghilangkannya. Pikiran yang magis adalah keyakinan klien
tentang kemampuannya melakukan hal-hal yang mustahil.

j) Tingkat kesadaran dan orientasi
16
Data tentang bingung dan sedasi diperoleh dari melalui wawancara
dan observasi, stupor diperoleh melalui observasi, orientasi klien
(waktu, tempat, orang) diperoleh dari wawancara.

k) Memori
Data diperoleh melalui wawancara adakah gangguan daya ingat
jangka panjang, gangguan daya ingat jangka pendek, gangguan
daya ingat saat ini. Biasanya tidak ada gangguan memori.
l) Tingkat konsentrasi dan berhitung

Data diperoleh melalui wawancara, klien gangguan isolasi sosial
biasanya tidak mampu berkonsentrasi dan tidak mampu berhitung,
namun ada pula yang bertolak belakang (dapat berkonsentrasi dan
berhitung) atau salah satunya.

m) Kemampuan penilaian
Kaji apakah ada gangguan kemampuan penilaian ringan atau
gangguan kemampuan penilaian bermakna. Biasanya klien
mengalami gangguan kemampuan penilaian bermakna yaitu klien
tidak mampu mengambil keputusan walaupun sudah dibantu.

n) Daya tilik diri
Data yang diperoleh melalui wawancara. Kemampuan klien dalam
menilai dirinya sendiri. Mengingkari penyakit yang diderita dengan
tidak menyadari gejala penyakit pada dirinya dan merasa tidak
perlu pertolongan.
7) Kebutuhan klien pulang
a) Makan
Tanyakan tentang frekuensi, jumlah, variasi, macam dan cara
makan. Observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan
membersihkan alat makan.

b) BAB/BAK
17
Observasi kemampuan dan kemauan klien untuk BAB/BAK (pergi
ke toilet, menggunakannya, lalu membersihkannya).
c) Mandi
Observasi dan tanyakan tentang frekuensi cara mandi, menyikat
gigi, cuci rambut, gunting kuku, cukur (kumis, jenggot dan rambut)
serta kebersihan tubuh dan bau badan.

d) Berpakaian
Observasi kemampuan klien dalam mengambil, memilih dan
mengenakan pakaian dan alas kaki, serta penampilan klien.

e) Istirahat dan tidur
Observasi dan tanyakan tentang lama dan waktu tidur siang/malam
serta persiapan sebelum tidur (menyikat gigi, cuci kaki dan berdoa)
dan kegiatan sesudah tidur (merapikan tempat tidur, mandi/cuci
muka, dan menyikat gigi).

f) Penggunaan obat
Observasi dan tanyakan tentang penggunaan obat dan reaksi obat.
g) Pemeliharaan kesehatan.
Tanyakan tentang perawatan dan pengobatan lanjut dan sistem
pendukung yang dimiliki.

h) Kegiatan di dalam rumah
Tanyakan kemempuan klien dalam menyajikan makanan,
merapikan rumah, mencuci pakaian sendiri dan mengatur
kebutuhan biaya sehari-hari.
i) Kegiatan di luar rumah

Tanyakan kemampuan klien dalam memenuhi keperluan sehari-
hari, melakukan perjalanan mandiri dan kegiatan yang dilakukan di
luar rumah.
j) Mekanisme koping
Mekanisme koping yang digunakan akan lebih banyak pada
mekanisme koping maladaptif.

k) Masalah psikososial
18
Adanya penolakan di lingkungan tempat tinggal atau masyarakat,
tempat kerja atau sekolah, atau dari keluarga.

l) Pengetahuan
Berisi pemahaman klien mengenai penyakit. Klien kebanyakan
kurang atau tidak mengetahui tentang penyakit.

m) Aspek medik
Diagnosa medik dan obat-obatan serta terapi yang dijalani klien
sudah dirumuskan oleh dokter.
2.6.2 Analisa Data
Menurut Setiadi (2012), data yang didapat dikelompokkan menjadi
dua macam, yaitu data subjektif dan data objektif. Berikut adalah data
subjektif dan objektif klien isolasi sosial menurut Damaiyanti (2012),
yaitu:
1) Data Subjektif :
a) Mengatakan malas berinteraksi.

b) Mengatakan orang lain tidak mau menerima dirinya.
c) Merasa orang lain tidak selevel.
2) Data objektif :
a) Menyendiri.
b) Mengurung diri.
c) Tidak mau bercakap-cakap dengan orang lain.
2.6.3 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah masalah kesehatan aktual atau
potensial dan berdasarkan pendidikan dan pengalamannya perawat mampu
mengatasinya (Darmawan & Rusdi, 2013). Menurut (Damaiyanti, 2012)
berdasarkan hasil analisa data yang didapat melalui wawancara, observasi
dan pemeriksaan fisik perawat dapat merumuskan diagnosa keperawatan
gangguan isolasi sosial.

2.6.4 Rencana Tindakan Keperawatan (Intervensi)
Menurut Wijayaningsih (2015), intervensi keperawatan dalam asuhan
keperawatan ini adalah :

19
Tujuan Umum : Klien dapat berinteraksi dengan orang lain.

TUK 1 : Klien dapat membina hubungan saling percaya.
Kriteria Hasil :
Klien dapat menunjukkan ekpresi wajah bersahabat, rasa senang, ada
kontak mata, mau berjabat tangan, mau menyebut nama, mau menjawab
salam, mau berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan masalah
yang dihadapi.
Intervensi :
1) Bina hubungan saling percaya dengan prinsip terapeutik.
2) Sapa klien dengan ramah.

3) Tanyakan nama lengkap klien, dan nama panggilan yang disukai.
4) Jelaskan tujuan pertemuan.
5) Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya.
6) Beri perhatian pada klien dan penuhi kebutuhan klien.
TUK 2 : Klien mampu menyebutkan penyebab isolasi sosial atau tidak
mampu berhubungan dengan orang lain.
Kriteria hasil :
Klien dapat menyebutkan penyebab isolasi sosial atau tidak berhubungan
dengan orang lain berasal dari diri sendiri, orang lain dan lingkungan.
Intervensi :
1) Kaji pengetahuan klien tentang perilaku isoslasi sosial dan tanda-
tandanya.
2) Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan penyebab isolasi
sosial.
3) Diskusikan bersama klien tentang perilaku isolasi sosial dan tanda-
tandanya serta penyebab yang muncul.

20
4) Berikan pujian terhadap kemampuan klien dalam mengungkapkan
perasaannya.
TUK 3: Klien mampu menyebutkan keuntungan berhubungan dengan
orang lain dan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain (isolasi
sosial).
Kriteria hasil :
Klien dapat menyebutkan keuntungan dan kerugian tidak berhubungan
dengan orang lain.
Intervensi :
1) Kaji pengetahuan klien tentang manfaat dan keuntungan berhubungan
dengan orang lain.
2) Beri kesempatan dengan klien untuk mengungkapkan perasaan tentang
keuntungan dan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain.
3) Diskusikan bersama klien tentang keuntungan dan kerugiantidak
berhubungan dengan orang lain.
4) Beri reinforcement positif terhadap kemampuan pengungkapan
perasaan tentang keuntungan dan kerugian berhubungan dengan orang
lain.
TUK 4 : Klien dapat melakukan hubungan sosial secara bertahap.
Kriteria Hasil:
Klien dapat mendemonstrasikan hubungan sosial secara bertahap, antara:
1) Klien – Perawat.
21
2) Klien – Perawat – Klien.
3) Klien – Perawat – Keluarga.
4) Klien – Perawat – Perawat Lain – Kelompok.
Intervensi :
1) Kaji kemampuan klien dalam membina hubungan saling percaya.
2) Bantu klien untuk berhubungan dengan orang secara bertahap.
3) Beri reiforcement atau pujian terhadap keberhasilan yang telah dicapai.
4) Bantu klien mengevaluasi manfaat berhubungan dengan orang lain.
5) Diskusikan jadwal harian yang dapat dilakukan diruangan.
6) Motivasi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan.
7) Beri reiforcement positif atas kegiatan yang dilakukan klien dalam
ruangan.
TUK 5 : Klien dapat mengungkapkan perasaannya seteah berhubungan
dengan orang lain.
Kriteria Hasil :
Klien dapat mengungkapkan perasaannya setelah berhubungan dengan
orang lain untuk diri sendiri dan orang lain.
Intervensi :
1) Dorong klien mengungkapkan perasaannya bila berhubungan dengan
orang lain.
2) Diskusikan dengan klien tentang manfaat berhubungan dengan orang
lain.
3) Beri reinforcement positif atas kemampuan klien dalam
mengungkapkan perasaan bermanfaat berhubungan dengan orang lain.

22
TUK 6 : Klien mendapat dukungan keluarga atau memanfaatkan sistem
pendukung yang ada lingkungan dalam memperluas hubungan sosial.
Kriteria Hasil :
1) Keluarga dapat menjelaskan perasaannya.
2) Keluarga dapat menjelaskan cara merawat klien isolasi sosial.
3) Keluarga dapat mendemonstrasikan perawatan klienisolasisosial
dirumah.
4) Keluarga dapat berpartisipasi dalam perawatan klien isolasi sosial.
Intervensi :
1) Bina berhubungan saling percaya dengan keluarga.
2) Diskusikan dengan keluarga tentang: perilaku isolasi sosial, akibat jika
perilaku isolasi sosial tidak di tanggapi, cara keluarga menghadapi
klien isolasi sosial.
3) Dorong keluarga untuk memberikan dukungan kepada klien untuk
melakukan hubungan sosial dengan orang lain.
4) Anjurkan anggota keluarga secara rutin dan bergantian menjenguk
klien minimal satu minggu sekali.
5) Beri reiforcement positif atas hal-hal yang telah dicapai oleh keluarga.
2.6.5 Tindakan Keperawatan (Implementasi)
Menurut Direja (2011), implementasi merupakan tindakan
keperawatan yang disesuaikan dengan rencana tindakan keperawatan.
Menurut Damaiyanti (2012), klien dengan isolasi sosial dapat dilakukan
tindakakan keperawatan dengan melakukan Standar Pelaksanaan (SP) 1
sampai 3 yaitu :
23
Tabel 2.1 SP Klien dan Keluarga menurut Damaiyanti (2012).

Klien Keluarga
SP1 SP1
Bina hubungan saling percaya Mendiskusikan masalah yang dirasakan
keluarga dalam merawat klien
Berdiskusi dengan klien tentang keuntungan Menjelaskan pengertian, tanda dan
berinteraksi dengan orang lain gejala serta proses terjadinya isolasi
Berdiskusi dengan klien tentang kerugian sosial
tidak berinteraksi dengan orang lain Menjelaskan cara merawat klien
Mengajarkan klien cara berkenalan dengan dengan isolasi sosial
satu orang
Menganjurkan klien memasukkan kegiatan
latihan berbincang-bincang dengan orang
lain dalam kegiatan harian
SP2 SP2
Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien Melatih keluarga mempraktikkan cara
merawat klien dengan isolasi sosial
Memberikan kesempatan kepada klien Melatih keluarga melakukan cara
mempraktikkan cara berkenalan dengan satu merawat langsung kepada klien
orang (perawat)
Menganjurkan klien memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian
SP3 SP3
Mengevaluasi jadwal kegiatan harian klien Membantu keluarga membuat jadwal
aktifitas di rumah termasuk minum
obat (discharge planning)
Memberikan kesempatan kepada klien Menjelaskan follow up klien setelah
mempraktikkan cara berkenalan dengan pulang
orang kedua (seorang klien)
Menganjurkan klien memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian
2.6.6 Strategi Pelaksanaan pada Klien Isolasi Sosial
Menurut Damaiyanti (2012) dan Trimelia (2011), Strategi Pelaksanaan
(SP) apabila dipraktekkan secara langsung dapat dilihat dibawah ini:
1) SP 1 Klien
Membina hubungan saling percaya, membantu klien mengenali
penyebab isolasi sosial, membantu klien mengenal keuntungan
berhubungan dan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain dan
mengajarkan klien berkenalan.

Contoh:
Fase Orientasi
24
“Assalamualaikum,WR.WB, Selamat pagi!”

“Perkenalkan saya Amanda. Saya senang dipanggil Manda. Saya
perawat yang akan merawat anda.”

“Siapa nama anda? Senangnya dipanggil bagaimana?”
“Bagaimana perasaan anda saat ini? Apa keluhan anda hari ini?”
“Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tetang keluarga dan teman-
teman anda? Bagaimana kalau di taman? Mau berapa lama anda?
bagaimana kalau 15 menit?”

Fase Kerja
“Siapa saja yang tinggal satu rumah dengan anda? Siapa yang
paling sekat dengan anda? Siapa yang jarang bercakap-cakap dengan
anda? Apa yang membuat anda jarang bercakap-cakap dengannya?”

“Apa yang anda rasakan selama dirawat disisni? Oo.. anda merasa
sendirian? Siapa saja yang anda kenal di ruangan ini? Oo.. belum ada?
Apa yang menyebabkan anda tidak mempunyai teman disini dan tidak
mau bergabung atau ngobrol dengan teman-teman yang ada disini?”

“Anda tahu tentang keuntungan kalau kita mempunyai banyak
teman? Coba sebutkan apa saja? (Sampai klien dapat menyebutkan
beberapa). Nah kalau kerugian dari tidak punya banyak teman anda
tahu tidak? Coba sebutkan apa saja? (Sampai klien dapat
menyebutkan beberapa). Jadi, banyak juga ruginya ya kalau kita tidak
punya banyak teman. Kalau begitu maukah anda berkenalan dan
bergaul dengan orang lain?”

“Bagus. Bagaimana kalau sekarang kita belajar berkenalan dengan
orang lain?”
“Begini lo, untuk berkenalan dengan orang lain, kita ucapkan
salam lalu berjabat tangan kemudian sebutkan nama kita dan nama
panggilan yang kita sukai, asal dan hobby kita. Contoh:

25
Assalamualaikum, perkenalkan nama saya Amanda, saya senang
dipanggil Manda. Asal saya dari Ngawi dan hobby saya menyanyi.”
“Selanjutnya anda tanyakan nama orang yang diajak kenalan, nama
panggilan yang disukai dan tanyakan juga asal dan hobbynya. Contoh:
nama anda siapa? Senang dipanggil apa? Asal anda dari mana?
Hobbynya apa?”
“Ayo dicoba! Misalnya saya belum kenal dengan anda. Coba
berkenalan dengan saya!”

“Ya bagus sekali! Coba sekali lagi. Bagus sekali!”
Fase Terminasi
“Bagaimana perasaan anda setelah kita latihan berkenalan?”
“Anda tadi sudah mempraktikkan cara berkenalan dengan baik
sekali.”
“Selanjutnya, anda dapat mengingat-ingat apa yang kita pelajari
tadi selama saya tidak ada. Sehingga anda lebih siap untuk berkenalan
dengan orang lain. anda mau mempraktikkan ke orang lain? Mau
pukul berapa mencobanya? Mari kita masukkan pada jadwal kegiatan
harian anda”
“Besok pagi pukul 10.00 saya akan datang kesini untuk mengajak
anda berkenalan dengan teman saya, perawat Y. “Bagaimana, Tn.x
mau kan?”
“Baiklah, sampai jumpa.”
2) SP 2 Klien
Mengajarkan klien berinteraksi secara bertahap (berkenalan dengan
orang pertama, yaitu seorang perawat)

Fase Orientasi
“Selamat pagi !”
“Bagaimana perasaan anda hari ini?”
“Sudah diingat-ingat lagi pelajaran kita tentang berkenalan? Coba
sebutkan lagi sambil bersalaman dengan perawat!”

26
“Bagus sekali, anda masih ingat. Nah seperti janji saya, saya akan
mengajak anda mencoba berkenalan dengan perawat Y. Tidak lama
kok, sekitar 10 menit.”

“Ayo kita temui perawat Y disana.”
Fase Kerja
(Bersama-sama mendekati perawat Y)
“Selamat pagi perawat Y, ini klien saya ingin berkenalan dengan
anda.”
“Baiklah, anda dapat berkenalan dengan perawat Y seperti yang
kita praktikkan kemarin.”(Klien mendemonstrasikan cara berkenalan
dengan perawat Y: memberi salam, menyebutkan nama, menanyakan
nama perawat dan seterusnya).

Fase Terminasi
“Bagaimana perasaan anda setelah kita latihan berkenalan?”
“Anda tadi sudah mempraktikkan cara berkenalan dengan baik
sekali.”
“Selanjutnya, anda dapat berkenalan lagi dengan klien, Sehingga
anda mempunyai banyak kenalan. anda mau berkenalan klien lain?
Mau pukul berapa mencobanya? Mari kita masukkan pada jadwal
kegiatan harian anda”

“Besok pagi pukul 10.00 saya akan datang kesini untuk mengajak
anda berkenalan dengan klien lain. Bagaimana, anda mau kan?”

“Baiklah, sampai jumpa.”
3) SP 3 Klien
Mengajarkan klien berinteraksi secara bertahap (bekenalan dengan
perawat dan klien lain)

Fase Orientasi
“Selamat pagi! Bagaimana perasaan anda hari ini?”
“Apakah anda bercakap-cakap dengan perawat Y kemarin?”(Jika
jawaban klien ya, maka lanjutkan komunikasi berikutnya pada orang
lain).
“Bagaimana perasaan anda setelah bercakap-cakap dengan perawat
Y kemarin siang?”
27
“Bagus sekali, anda menjadi senang karena punya teman lagi”

“Kalau begitu, anda ingin punya banyak teman lagi?”
“Bagaimana kalau sekarang kita berkenalan lagi dengan orang lain,
yaitu saudara A?”

“Seperti biasa kira-kira 10 menit”
“Mari kita temui dia ditaman”
Fase Kerja
(Bersama-sama klien ).
“Selamat pagi, ini ada klien saya yang ingin berkenalan”
“Baiklah anda, sekarang dapat berkenalan dengannya seperti yang
telah anda lakukan sebelumnya” (Klien mendemonstrasikan cara
berkenalan: memberi salam, menyebutkan nama, nama panggilan,
asal, hobby dan menanyakan hal yang sama).

“Ada lagi yang anda ingin tanyakan kepada saudara A?”
“Kalau tidak ada lagi yang ingin dibicarakan anda dapat sudahi
perkenalan ini. Lalu anda dapat buat janji bertemu lagi. Misal,
bertemu lagi pukul 3 sore nanti”(klien membuat janji untuk bertemu
kembali dengan saudara A).

“Baiklah saudara A, karena anda sudah selesai berkenalan, kami
akan kembali keruangan kami. Selamat pagi” (Bersama-sama klien,
meninggalkan A untuk melakukan terminasi dengan klien di tempat
lain).
Fase Terminasi
“Bagaimana perasaan anda setelah berkenalan dengan A?”
“Dibandingkan kemarin pagi, anda tampak lebih baik saat
berkenalan dengan A. Pertahankan apa yang sudah anda lakukan tadi.
Jangan lupa untuk bertemu kembali dengan A pukul 3 sore nanti.”

“Selanjutnya, bagaimana jika kegiatan berkenalan dan bercakap-
cakap dengan orang lain kita tambahkan lagi di jadwal harian? Jadi
satu hari anda dapat berbincang-bincang dengan orang lain sebanyak
tiga kali, pukul 8 pagi, pukul 2 siang dan pukul 7 malam, anda dapat
28
bertemu dengan pasien lain. Selanjutnya anda dapat berkenalan
dengan orang lain lagi secara bertahap. Bagaimana? anda setuju?.”
“Baiklah, besok kita ketemu lagi untuk membicarakan pengalaman
anda. Pada pukul yang sama dan tempat yang sama ya. Sampai
besok.”
Strategi Pelaksanaan (SP) Untuk Keluarga
1) SP I Keluarga
Berikan penyuluhan kepada keluarga tentang masalah isolasi sosial,
penyebab isolasi sosial dan cara merawat klien dengan isolasi sosial.
Contoh:
Fase Orientasi
“Selamat pagi Pak/IBu!”
“Perkenalkan saya Amanda perawat dirumah sakit. Saya yang
merawat keluarga Bapak/Ibu”
“Nama Bapak/Ibu siapa? Senang dipanggil apa?”
“Bagaimana perasaan Bapak/Ibu hari ini? Bagaimana keadaan
klien sekarang?”
“Bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang masalah
klien dan cara perawatannya?”
“Kita diskusi disini saja ya? Berapa lama Bapak/Ibu punya
waktu? Bagaimana kalau setengah jam?”
Fase Kerja
29
“Apa masalah yang Bapak/Ibu hadapi dalam merawat klien?
Apa sudah dilakukan?”
“Masalah yang dialami oleh klien disebut isolasi sosial. Ini
adalah salah satu gejala penyakit yang juga dialami oleh klien
gangguan jiwa lainnya”
“Tanda-tandanya antara lain, enggan berkomunikasi, tidak
peduli lingkungan, mengurung diri, serta tidak mau bergaul dengan
orang lain”
“Biasanya masalah ini muncul karena memiliki pengalaman
yang mengecewakan saat berhubungan dengan orang lain, seperti
sering ditolak, tidak dihargai ataupun berpisah dengan orang-orang
terdekat”
“Apabila masalah isolasi sosial ini tidak diatasi, maka seseorang
dapat mengalami halusinasi. Halusinasi adalah suatu keadaan
dimana klien melihat bayangan atau mendegar suara yang
sebetulnya tidak ada”
“Untuk menghadapi keadaan yang demikian, Bapak/Ibu dan
anggota keluarga lainnya harus bersabar menghadapi klien. Untuk
merawat klien, keluarga perlu melakukan beberapa hal. Pertama,
keluarga harus membina hubungan saling percaya dengan klien
yang caranya adalah bersikap peduli dengan klien dan jangan
ingkar janji. Kedua, keluarga perlu memberikan semangat dan
dorongan kepada klien agar dapat melakukan kegiatan bersama-

30
sama dengan orang lain. Berilah pujian yang wajar dan jangan
mencela kondisi klien.”
“Selanjutnya, jangan biarkan klien sendiri. Buat rencana atau
jadwal bercakap-cakap dengan klien. Misal, sholat bersama, makan
bersama, rekreasi bersama, serta melakukan kegiatan rumah tangga
bersama”
“Nah, bagaimana kalau sekarang kita latihan untuk melakukan
semua cara itu?”
“Begini contoh komunikasinya: Bapak/Ibu lihat sekarang kamu
sudah dapat bercakap-cakap dengan orang lain. Perbincangannya
juga lumayan lama. Bapak senang sekali melihat perkembangan
kamu. Nak, coba kamu bincang-bincang dengan saudara yang lain.
Lalu bagaimana kalau mulai sekarang kamu sholat berjamaah?
Kalau di Rumah Sakit ini, kamu sholat dimana? Kalau nanti
dirumah, kamu sholat bersama-sama keluarga atau di mushola
kampung. Bagaimana anda, kamu mau kan, Nak?”
“Nah, coba sekarang Bapak peragakan cara komunikasi seperti
yang telah saya contohkan”
“Bagus, Pak. Bapak telah memperagakan dengan baik sekali”
“Sampai sini ada yang ingin ditanyakan Pak?”
Fase Terminasi
“Baiklah, waktunya sudah habis. Bagaimana perasaan
Bapak/Ibu setelah kita latihan tadi?”

31
“Coba Bapak ulangi lagi apa yang dimaksud dengan isolasi
sosial dan tanda-tanda orang yang mengalami isolasi sosial”
“Selanjutnya, dapat Bapak sebutkan kembali cara-cara merawat
anak Bapak yang mengalami masalah isolasi sosial”
“Bagus sekali Pak, Bapak dapat menyebutkan kembali cara-cara
perawatan tersebut”
“Nanti kalau ketemu klien, coba Bapak/Ibu lakukan. Tolong
ceritakan kepada anggota keluarga yang lain agar mereka juga
melakukan hal yang sama”
“Bagaimana kalau kita bertemu tiga hari lagi untuk latihan.”
“Kita bertemu di rumah Bapak saja, pada pukul yang sama,
selamat pagi.”
2) SP 2 Keluarga
Latih keluarga mempraktikkan cara merawat klien dengan masalah
isolasi sosial langsung dihadapan klien.
Contoh:
Fase Orientasi
“Selamat pagi Pak/Bu”
“Bagaimana perasaan Bapak/Ibu hari ini?”
“Bapak masih ingat latihan merawat anak Bapak seperti yang
telah kita pelajari beberapa hari yang lalu?”
“Mari mempraktikkan langsung ke klien! Berapa lama waktu
Bapak/Ibu? Baik, kita akan coba 30 menit”
“Sekarang mari kita temui klien”

32
Fase Kerja
“Selamat pagi. Bagaimana perasaan klien hari ini?”
“Bapak/Ibu klien ingin bercakap-cakap. Beri salam! Bagus.
Tolong klien tunjukkan jadwal kegiatannya!”(Kemudian perawat
berbicara dengan keluarga klien sebagi berikut).
“Nah, Pak, sekarang Bapak dapat mempraktikkan apa yang
sudah kita latihkan beberapa hari lalu” (Perawat mengobservasi
keluarga mempraktikkan cara merawat klien seperti yang telah
dilatihkan pada pertemuan sebelumnya).
“Bagaimana perasaan klien setelah berbincang-bincang dengan
orang tua klien?”
“Baiklah, sekarang saya dan orang tua keruang perawat dulu”
(Perawat dan keluarga meninggalkan klien untuk melakukan
terminasi dengan keluarga).
Fase Terminasi
“Bagaimana perasaan Bapak/Ibu setelah kita latihan tadi?
Bapak/Ibu sudah bagus”
“Mulai sekarang, Bapak/Ibu sudah dapat melakukan cara
merawat tadi”
“Tiga hari lagi kita akan bertemu untuk mendiskusikan
pengalaman Bapak melakukan cara merawat yang sudah kita
pelajari. Waktu dan tempatnya sama seperti sekarang Pak”
“Sampai jumpa!”
33
3) SP 3 Keluarga
Jelaskan perawatan lanjutan
Contoh:
Fase Orientasi
“Selamat pagi Pak/Bu!”
“Karena kunjungan saya sudah mau berakhir, maka perlu kita
bicarakan perawatan lanjutan dirumah”
“Bagaimana kalau kita membicarakan perawatan lanjutan
tersebut disini saja?”
“Berapa lama kita dapat bicara? Bagaimana kalau 30 menit?”
Fase Kerja
“Bapak/Ibu, ini jadwal yang sudah dibuat. Coba dilihat,
mungkinkah dilanjutkan? Bapak/Ibu lanjutkan jadwal ini, baik
jadwal kegiatan maupun jadwal minum obatnya”
“Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku
yang ditampilkan oleh anak Bapak. Misal, kalau klien terus-
menerus tidak mau bergaul dengan orang lain, menolak minum
obat atau memperlihatkan perilaku membahayakan orang lain. Jika
hal itu terjadi, segera hubungi perawat Y di Rumah Sakit, ini nomer
telepon RS nya xxxxxx.”
Fase Terminasi
“Bagaimana, Pak/Ibu? Ada yang belum jelas? Ini jadwal
kegiatan harian anda. Jangan lupa kontrol ke Rumah Sakit sebelum
obat habisatau jika ada gejala yang tampak”

34
2.6.7 Terapi Aktivitas Kelompok (TAK)
Menurut Keliat & Akemat (2016), Terapi aktivitas kelompok yang
dapat dilakukan untuk klien dengan Isolasi sosial adalah: Terapi Aktivitas
Kelompok Sosialisasi.
2.6.8 Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi (TAKS)
Menurut Keliat & Pawirowiyono (2016), Terapi Aktivitas
Kelompok Sosialisasi adalah upaya memfasilitasi kemampuan sosialisasi
sejumlah klien dengan masalah hubungan sosial.
1) Tujuan
a) Tujuan Umum :
Klien dapat meningkatkan hubungan sosial dalam kelompok secara
bertahap.
b) Tujuan Khusus :
(1) Klien mampu memperkenalkan diri.
(2) Klien mampu berkenalan dengan anggota kelompok.
(3) Klien mampu bercakap-cakap dengan anggota kelompok.
2) Setting Tempat
Keterangan:
: Leader : Klien
: Co Leader : Operator
: Fasilitator : Observer
Gambar 2.3 Setting Tempat Terapi Aktivitas Kelompok (Keliat, 2016).

35
3) Tim Terapi dan Tugasnya
a) Leader :
(1) Menyusum rencana TAK.
(2) Merencanakan,mengontrol, mengatur berlangsungnya TAK.
(3) Mengarahkan kelompok dalam pencapaian tujuan, memimpin
jalannya TAK dan menetapkan tujuan dan peraturan kelompok.
(4) Memfasilitasi setiap anggota untuk mengkoreksi perasaan.
(5) Mengajukan pendapat dan memberikan umpan balik.
(6) Memberi motivasi anggota untuk mengemukakan pendapat dan
memberi reinforcement positif.
(7) Evaluasi tindak lanjut.
b) Co Leader :
(1) Membantu leader dalam pengorganisasian anggota kelompok.
(2) Mengingatkan pemimpin bila diskusi menyimpang.
(3) Bersama leader memberi contoh bentuk kerjasama yang baik.
c) Fasilitator:
(1) Ikut serta dalam kegiatan kelompok.
(2) Memberikan stimulus dan motivasi kepada pasien anggota
kelompok untuk aktif mengikuti berlangsungnya TAK.
(3) Mengikuti arahan dari leader dalam mengikuti kegiatan
kelompok.
36
d) Observer :
(1) Mencatat serta mengamati respon klien (dicatat pada format
yang tersedia), dinamika jalannya TAK, keadaan peserta (aktif,
pasif, kooperatif).
(2) Mengawasi berlangsungnya TAK dari mulai persiapan, proses
hingga penutupan.
(3) Memberikan umpan balik kepada leader, co-leader, fasilitator
tentang jalannya TAK.
e) Setting
Terapi dengan klien duduk bersama membentuk lingkaran
diruangan yang nyaman dan tenang.
f) Antisipasi Masalah:
(1) Beri perhatian khusus dalam penyampaian materi dan
peragaan.
(2) Bimbing sebisa mungkin peserta TAK mengikuti perintah.
(3) Buatlah kontrak dengan seluruh peserta TAK untuk disiplin
selama proses berjalannya TAK dengan tidak meninggalkan
tempat pelaksanaan sesuai dengan kontrak waktu.
2.6.9 Penerapan Terapi Aktivitas Kelompok

Menurut Keliat (2016), TAKS pada klien isolasi sosial sesi yaitu:
Sesi 1 : Kemampuan memperkenalkan diri.
Tujuan:
Klien mampu memperkenalkan diri dengan menyebutkan nama lengkap,
nama panggilan, asal, dan hobi.

37
Setting:
1) Terapis dan klien duduk bersama dalam lingkaran.
2) Ruangan nyaman dan tenang.
Alat:
1) Buku catatan dan pulpen.
2) Jadwal kegiatan.
3) Bola tennis.
4) Tape recorder.
5) Kaset "dangdut.
Metode:
1) Dinamika kelompok.
2) Diskusi dan tanya jawab.
3) Bermain peran/ stimulus.
Langkah Kegiatan:
1) Persiapan
a) Memilih klien sesuai dengan indikasi yaitu isolasi sosial.
b) Membuat kontrak dengan pasien.
c) Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan.
2) Orientasi
a) Salam terapeutik
Salam dari terapis kepada klien.
b) Evaluasi/ validasi
Menanyakan perasan klien saat ini.

38
c) Kontrak:
(1) Terapis menjelaskan tujuan kegiatan, memperkenalkan diri.
(2) Terapis menjelaskan aturan main:
Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok, harus minta
izin kepada terapis. lama kegiatan 45 menit, setiap klien
mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai.
3) Tahap Kerja
a) Terapis membagikan papan nama untuk masing-masing klien.
b) Terapis meminta masing-masing klien menyebutkan nama lengkap,
nama panggilan, hobi, dan asal.
c) Terapis meminta masing-masing klien menuliskan nama panggilan
di depan papan nama yang dibagikan.
d) Terapis meminta masing-masing klien memperkenalkan diri
secara berurutan, searah jarum jam dimulai dari terapis, dengan
menyebutkan: nama lengkap, nama panggilan, asal, dan hobi.
e) Terapis menjelaskan langkah berikutnya: tape recorder
akan dinyalakan, saat musik terdengar bola tenis dipindahkan dari
satu ke klien lain. Saat musik dihentikan, klien yang sedang
memegang bola tenis menyebutkan nama lengkap, nama
panggilan, asal, dan hobi dari klien yang lain (minimal nama
panggilan).
f) Terapis memutar tape recorder dan saat musik berhenti, klien yang
sedang memegang bola tennis menyebutkan nama lengkap, nama
panggilan, asal, dan hobi klien yang lain.

39
g) Ulangi langkah f sampai semua klien mendapatkan giliran.
h) Berikan pujian untuk setiap keberhasilan klien dengan mengajak
klien lain bertepuk tangan.
4) Tahap Terminasi
a) Evaluasi:
(1) Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK.
(2) Terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok.
b) Tindak lanjut
Terapis menganjurkan klien menyapa orang lain sesuai dengan
nama panggilan.
c) Kontrak yang akan datang:
(1) Terapis membuat kontrak untuk TAK yang akan datang, yaitu
berkenalan dengan anggota kelompok.
(2) Menyepakati waktu dan tempat.
Evaluasi dan Dokumentasi
1) Evaluasi
Evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung, khususnya
pada tahap kerja. Aspek yang dievaluasi adalah kemampuan klien
sesuai dengan tujuan, Kemampuan klien yang diharapkan adalah dapat
memperkenalkan diri secara verbal dan nonverbal dengan
menggunakan formulir evaluasi berikut.

40
Sesi 1: TAKS
Kemampuan memperkenalkan diri
a) Kemampuan verbal.
Tabel 2.2 Evaluasi Kemampuan Memperkenalkan Diri Secara
Verbal.
Nama Klien
No Aspek yang dinilai
1. Menyebutkan nama lengkap

2. Menyebutkan nama panggilan
3. Menyebutkan asal
4. Menyebutkan hobi
Jumlah
b) Kemampuan nonverbal.
Tabel 2.3 Evaluasi kemampuan memperkenalkan diri secara
nonverbal.
Nama Klien
1. Kontak mata
2. Duduk tegak
3. Menggunakan bahasa tubuh yang sesuai
4. Mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir
Jumlah
Petunjuk:
(1) Di bawah judul nama klien, tulis nama panggilan klien yang
mengikuti TAK.
(2) Untuk tiap klien, semua aspek dimulai dengan memberi tanda
centang (√), jika ditemukan pada klien atau tanda negatif (-)
jika tidak di temukan.

41
(3) Jumlah kemampuan yang ditemukan, jika nilai 3 atau 4 klien
mampu, dan tidak nilai 0-1, atau 2 klien belum mampu.
2) Dokumentasi
Dokumentasi pada catatan proses keperawatan tiap klien.
Contoh klien mengikuti Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi. Klien
mampu memperkenalkan diri secara verbal dan nonverbal, anjurkan
klien mengenal klien lain di ruangan.
Sesi 2 :Kemampuan berkenalan
Tujuan:
1) Klien mampu memperkenalkan diri dengan menyebutkan nama
lengkap, nama panggilan, asal, dan hobi.
2) Menanyakan diri anggota kelompok lain: nama lengkap, nama
panggilan, asal, dan hobi.
Setting:
1) Terapis dan klien duduk bersama dalam lingkaran
2) Ruangan tempat perawatan klien.
Alat:
1) Buku catatan dan pulpen
2) Jadwal kegiatan
3) Bola tennis
4) Tape recorder
5) Kaset "dangdut
Metode:
1) Dinamika kelompok
42
2) Diskusi dan tanya jawab
3) Bermain peran/ stimulus.
Langkah Kegiatan:
1) Persiapan:
a) Mengingatkan kontrak pada klien peserta sesi 1 Terapi Aktivitas
Kelompok Sosialisasi.
b) Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan.
2) Orientasi:
a) Salam terapeutik:
(1) Salam dari terapis kepada klien.
(2) Terapis dan klien memakai papan nama.
b) Evaluasi / validasi:
(1) Menanyakan perasaan klien saat ini.
(2) Menanyakan apakah klien telah mencoba memperkenalkan diri
pada orang lain.
c) Kontrak:
(1) Terapis menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu berkenalan dengan
anggota kelompok.
(2) Terapis menjelaskan aturan main berikut :
Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok, harus minta
izin kepada terapis, lama kegiatan 45 menit, setiap klien
3) Tahap Kerja:
a) Hidupkan kaset pada tape recorder dan edarkan bola tenis.

43
b) Pada saat tape dimatikan anggota kelompok yang memegang bola
tenis diberi kesempatan menjawab dan menanyakan nama lengkap,
nama panggilan, asal, dan hobi lawan bicara kelompok lain.
c) Kegiatan ini diulang sampai semua peserta mendapat giliran.
d) Terapis memberikan pujian saat klien menyebutkannya dengan
benar.
4) Tahap Terminasi:
a) Evaluasi
(1) Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAKS.
(2) Terapis memberikan pujian atas keberhasilan kelompok.
b) Tindak lanjut
Terapis menganjurkan klien untuk berkenalan kepada anggota
kelompok lain dan berikan jadwal kegiatan klien.
c) Kontrak yang akan datang:
(1) Menyepakati kegiatan TAK yang akan datang yaitu tentang
kehidupan pribadi.
1) Evaluasi
Evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung khususnya
pada tahap kerja. Aspek yang di evaluasi pada TAKS SESI 2,
kemampuan klien yang diharapkan adalah mampu berkenalan secara
verbal dan nonverbal dengan menggunakan formulir evaluasi berikut.

44
Sesi 2: TAKS
Kemampuan berkenalan
a) Kemampuan berkenalan verbal.
Tabel 2.4 Evaluasi kemampuan berkenalan secara verbal

Nama Klien
1. Menanyakan nama lengkap

2. Menanyakan nama panggilan
3. Menanyakan asal
4. Menanyakan hobi
Jumlah
b) Kemampuan nonverbal.
Tabel 2.5 Evaluasi kemampuan berkenalan secara nonverbal.
Nama Klien
1. Kontak mata
2. Duduk tegak
Jumlah
Petunjuk
1) Dibawah ini judul nama klien, tulis nama panggilan klien yang
ikut TAKS.
2) Untuk tiap klien, semua aspek dimulai dengan memberi tanda
centang (√), jika ditemukan pada pasien atau tanda negatif (-)
3) Jumlah kemampuan yang ditemukan, jika nilai verbal lebih dari
6 berarti mampu dan kurang dari 5 pasien belum mampu. Nilai
nonverbal jika 3 atau 4 berarti mampu dan kurang dari 2 belum
mampu.
45
2) Dokumentasi
Dokmentasikan kemampuan yang dimiliki klien saat Terapi
Aktivitas Kelompok pada catatan proses keperawatan tiap klien.
Contoh klien mengikuti sesi 2, Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi.
Klien mampu menanyakan nama lengkap, nama panggilan, asal, dan
hobi.
Sesi 3: Klien mampu bercakap-cakap dengan anggota kelompok
Tujuan :
1) Menanyakan kehidupan pribadi pada satu anggota kelompok.
2) Menjawab pertanyaan tentang kehidupan pribadi.
Setting :
1) Klien dan terapis duduk bersama dalam lingkaran.
Alat :
1) Tape recorder/CD player.
2) Kaset/CD: “Marilah kemari” (Titiek Puspa) atau lagu sejenis yang
berirama riang.
3) Bola tenis.
5) Jadwal kegiatan.
Metode :
3) Bermain peran/simulasi.
46
Langkah Kegiatan:
1) Persiapan
a) Mengingatkan kontrak dengan anggota kelompok (pada terminasi
sesi 2 TAKS).
2) Orientasi
a) Salam Terapeutik
(1) Memberi salam terapeutik.
(2) Peserta dan terapis memakai papan nama.
b. Evaluasi/ validasi
(2) Bertanya apakah telah mencoba berkenalan dengan orang lain.
c. Kontrak
(1) Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu bertanya dan menjawab
tentang kehidupan pribadi.
(2) Menjelaskan aturan main
Jika ada peserta yang akan meninggalkan kelompok, harus
meminta izin kepada terapis, lama kegiatan 45 menit, setiap
klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai.
3) Tahap Kerja
a) Hidupkan kaset/CD pada tape recorder/CD player dan edarkan
bola tenis berlawanan dengan arah jarum jam.

47
b) Pada saat musik dihentikan, anggota kelompok yang memegang
bola mendapat giliran untuk bertanya tentang kehidupan pribadi
anggota kelompok yang ada di sebelah kanan dengan cara :
(1) Memberi salam.
(2) Memanggil panggilan.
(3) Menanyakan kehidupan pribadi.
(4) Dimulai oleh terapis sebagai contoh.
c) Ulangi a dan b sampai semua anggota kelompok mendapat giliran.
d) Beri pujian untuk tiap keberhasilan anggota kelompok dengan
memberi tepuk tangan.
4) Tahap Terminasi
a) Evaluasi
(1) Menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAKS.
(2) Memberi pujian atas keberhasilan kelompok.
b) Rencana tindak lanjut
(1) Menganjurkan tiap anggota bercakap cakap tentang kehidupan
pribadi dengan orang lain pada kehidupan sehari-hari.
(2) Memasukkan kegiatan bercakap-cakap pada jadwal kegiatan
harian klien.
c) Kontrak yang akan datang
(1) Menyepakati kegiatan berikut, yaitu menyampaikan dan
membicarakan topik pembicaraan tertentu.

48
1) Evaluasi
Evaluasi dilakukan ketika proses TAKS berlangsung sesuai
dengan tujuan, khususnya pada tahap kerja. TAKS sesi 3 dievaluasi
kemampuan verbal dalam bertanya dan menjawab serta kemampuan
nonverbal dengan menggunakan formulir evaluasi berikut.
Sesi 3: TAKS
Kemampuan bercakap-cakap
a) Kemampuan verbal: Bertanya

Tabel 2.6 Evaluasi kemampuan verbal bertanya.
Nama Klien
1. Mengajukan pertanyaan yang jelas

2. Mengajukan pertanyaan yang ringkas
3. Mengajukan pertanyaan yang relevan
4. Mengajukan pertanyaan secara spontan
Jumlah
b) Kemampuan verbal menjawab
Tabel 2.7 Evaluasi kemampuan verbal menjawab.

Nama Klien
1. Menjawab secara jelas

2. Menjawab secara ringkas
3. Menjawab secara relevan
4. Menjawab secara spontan
Jumlah
c) Kemampuan nonverbal
Tabel 2.8 Evaluasi kemampuan nonverbal bercakap-cakap.
Nama Klien
1. Kontak mata
2. Duduk tegak
49
Jumlah
Petunjuk :
(1) Di bawah judul nama klien, tulis nama panggilan klien.
(2) Untuk tiap klien, semua aspek dinilai dengan memberi
tanda centang (√) jika ditemukan pada klien dan tanda
negatif (-) jika tidak ditemukan.
(3) Jumlahkan kemampuan yang ditemukan. Jika mendapat
nilai 3 atau 4 klien mampu; jika nilai ≤2 klien dianggap
belum mampu.
2) Dokumentasi
Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki klien saat mengikuti
TAKS pada catatan proses keperawatan tiap klien. Misalnya, nilai
kemampuan verbal bertanya 2, kemampuan verbal menjawab 2, dan
kemampuan nonverbal 2, maka catatan keperawatan adalah klien
mengikuti TAKS Sesi 3, klien belum mampu bercakap-cakap secara
verbal dan nonverbal. Dilanjutkan latihan diulang di ruangan (buat
jadwal).
Sesi 4 : mampu menyampaikan topik pembicaraan tertentu dengan
anggota kelompok
Tujuan:
1) Menyampaikan topik yang ingin dibicarakan.
2) Memilih topik yang ingin dibicarakan.
3) Member pendapat tentang topik yang dipilih.
Setting :
1) Tape recorder/CD Player.

50
2) Kaset/CD: “ Marilah kemari” (Titiek Puspa). Jika tidak ada, dapat
diganti lagu yang sejenis yang berirama riang.
3) Bola tenis.
5) Flipchart/whiteboard dan spidol.
Metode :
3) Bermain peran / simulasi.
Langkah Kegiatan :
1) Persiapan
a) Mengingatkan kontrak dengan kelompok pada sesi 3 TAKS.
2) Orientasi
a) Salam Terapeutik
(1) Memberikan salam terapeutik.
(2) Peserta dan terapis memakai papan nama.
b) Evaluasi/ validasi
(1) Menanyakan perasaan klien saat itu.
(2) Menanyakan apakah klien telah berlatih bercakap-cakap
dengan orang lain.
c) Kontrak
(1) Menjelaskan tujuan kegiatan yaitu menyampaikan, memilih,
dan memberi pendapat tentang topik percakapan.

51
(2) Menjelaskan tentang aturan main yaitu jika ada peserta yang
ingin meninggalkan kelompok harus eminta izin kepada
terapis, lama kegiatan selama 45 menit, setiap peserta
3) Tahap Kerja
a) Hidupkan kaset/CD pada tape recorder/CD player dan edarkan
bola tenis berlawanan dengan arah jarum jam.
b) Pada saat musik berhenti, anggota kelompok yang memegang
bola mendapat giliran untuk menyampaikan suatu topik yang
ingin dibicarakan.
c) Tuliskan pada flipchart/whiteboard, topik yang disampaikan
secara berurutan.
d) Ulangi a,b, dan c sampai semua anggota kelompok
menyampaikan topik yang ingin dibicarakan.
e) Hidupkan lagi musik dan edarkan bola tenis. Pada saat dimatikan,
anggota yang memegang bola memilih topik yang disukasi untuk
dibicarakan dari daftar yang ada.
f) Ulangi e sampai semua anggota kelompok memilih topik.
g) Terapis membantu menetapkan topik yang paling banyak dipilih.
h) Hidupkan lagi musik dan edarkan bola tenis. Pada saat dimatikan,
anggota kelompok yang memegang bola menyampaikan pendapat
tentang topik yang dipilih.
i) Ulangi h sampai semua anggota kelompok menyampaikan
pendapat.
52
j) Buat rangkuman pendapat dari anggota.
k) Beri pujian untuk setiap keberhasilan anggota kelompok dengan
4) Tahap terminasi
a) Evaluasi
(1) Menayakan perasaan klien setelah mengikuti TAKS.
(1) Menganjurkan setiap anggota kelompok bercakap-cakap
tentang topik tertentu dengan orang lain pada kehidupan
sehari-hari.
(2) Memasukkan kegiatan bercakap-cakap pada jadwal kegiatan
harian klien.
(1) Menyepakati kegiatan berikutnya, yaitu menyampaikan dan
membicarakan masalah pribadi.
1) Evaluasi
Aspek yang dievaluasi adalah kemampuan klien sesuai dengan
tujuan TAKS. Pada TAKS sesi 4 dievaluasi kemampuan verbal
menyampaikan, memilih, dan memberi pendapat tentang topik
percakapan serta kemampuan nonverbal dengan menggunakan
formulir evaluasi berikut.

53
Sesi 4 : TAKS
Kemampuan bercakap-cakap topik tertentu.
a) Kemampuan verbal : menyampaikan topik

Tabel 2.9 Evaluasi kemampuan verbal menyampaikan topik.
Nama Klien
1. Mengajukan topik secara jelas

2. Mengajukan topik secara ringkas
3. Mengajukan topik yang relevan
4. Mengajukan topik secara spontan
Jumlah
b) Kemampuan verbal : memilih topik

Tabel 2.10 Evaluasi kemampuan verbal memilih topik.
Nama Klien
1. Memilih topik secara jelas

2. Memilih topik secara ringkas
3. Memilih topik yang relevan
4. Memilih topik secara spontan
Jumlah
c) Kemampuan verbal : memberi pendapat

Tabel 2.11 Evaluasi kemampuan verbal memberi pendapat.
Nama Klien
1. Memberi pendapat secara jelas

2. Memberi pendapat secara ringkas
3. Memberi pendapat yang relevan
4. Memberi pendapat secara spontan
Jumlah
d) Kemampuan nonverbal
Tabel 2.12 Evaluasi kemampuan nonverbal
Nama Klien
1. Kontak mata
2. Duduk tegak
Jumlah
54
Petunjuk:
ikut TAKS.
centang (√) jika ditemukan pada klien atau tanda negatif (-)
mampu, dan nilai ≤2 klien belum mampu.
2) Dokumentasi
Dokumentasikan kemampuan klien saat TAKS berlangsung,
pada catatan proses keperawatan tiap klien. Misalnya, kemampuan
verbal bertanya, meminta, menjawab dan memberi 4, serta kemampuan
nonverbal 4, maka catatan keperawatan adalah klien mengikuti sesi 4
TAKS, klien mampu secara verbal dan nonverbal dalam bertanya,
meminta, menjawab dan memberi.
Sesi 5 : menyampaikan dan membicarakan masalah pribadi dengan
orang lain.
Tujuan :
1) Klien mampu menyampaikan masalah pribadi.
2) Memilih satu masalah untuk dibicarakan.
3) Memberi pendapat tentang masalah pribadi yang dipilih.
Setting:

55
Alat:
1) Tape recorder/CD Player.
2) Kaset/CD: “ Marilah kemari” (Titiek Puspa).
3) Bola tenis.
5) Jadwal kegiatan.
6) Flipchart/whiteboard dan spidol.
Metode:
3) Bermain peran / stimulasi.
Langkah Kegiatan:
1) Persiapan
1) Mengingatkan kontrak anggota kelompok pada sesi TAKS 4.
2) Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan.
2) Orientasi
1) Memberi salam terapeutik
(1) Memberi salam terapeutik.
(2) Klien dan terapis memakai papan nama.
b) Evaluasi
(2) Menanyakan apakah klien telah berlatih bercakap-cakap
tentang topik/ hal tertentu dengan orang lain.

56
c) Kontrak
(1) Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu menyampaikan, memilih,
dan memberi pendapat tentang masalah pribadi.
(2) Menjelaskan aturan main.
2) Tahap Kerja
a) Hidupkan kaset/CD dan edarkan bola tenis berlawanan dengan arah
jarum jam.
b) Pada saat musik dihentikan, anggota kelompok yang memegang
bola mendapat giliran untuk menyampaikan suatu masalah pribadi
yang ingin dibicarakan.
c) Tuliskan pada flipchart/whiteboard masalah yang disampaikan.
d) Ulangi a,b,c sampai semua anggota kelompok menyampaikan
masalah yang ingin dibicarakan.
e) Hidupkan musik dan edarkan bola tenis. Pada saat dimatikan
anggota yang memegang bola memilih masalah yang akan
dibicarakan.
f) Ulangi e sampai semua angota kelompok memilih masalah yang
ingin dibicarakan.
g) Terapis membantu menetapkan topik yang paling banyak dipilih.
h) Hidupkan musik dan edarkan bola tenis. Saat musik berhenti
anggota yang memegang bola menyampaikan pendapat tentang
masalah yang dipilih.
i) Ulangi h sampai semua anggota kelompok menyampaikan
pendapat.
57
j) Beri pujian untuk setiap keberhasilan anggota kelompok dengan
3) Tahap terminasi
a) Evaluasi
(1) Menganjurkan tiap anggota kelompok bercakap-cakap tentang
masalah pribadi dengan orang lain dikehidupan sehari-hari.
(2) Memasukkan kegiatan bercakap-cakap kedalam jadwal
kegiatan harian.
(1) Menyepakati kegiatan berikutnya, yaitu bekerjasama dalam
kelompok.
1) Evaluasi
Proses evaluasi dilakukan selama sesi TAKS berlangsung.
Untuk TAKS 5, dievaluasi kemampuan verbal klien menyampaikan,
memilih, dan memberi pendapat tentang percakapan mengenai masalah
pribadi, serta kemampuan nonverbal.

58
Sesi 5 : TAKS
Kemampuan bercakap-cakap masalah pribadi
a) Kemampuan verbal: menyampaikan topik

Tabel 2.13 Evaluasi kemampuan verbal menyampaikan pendapat.
Nama Klien
1. Menyampaikan topik secara jelas

2. Menyampaikan topik secara ringkas
3. Menyampaikan topik yang relevan
4. Menyampaikan topik secara spontan
Jumlah
b) Kemampuan verbal : memilih topik

Tabel 2.14 Evaluasi kemampuan verbal memilih topik.
Nama Klien
1. Memilih topik secara jelas

2. Memilih topik secara ringkas
3. Memilih topik yang relevan
4. Memilih topik secara spontan
Jumlah
c) Kemampuan verbal : memberi pendapat tentang masalah

Tabel 2.15 Evaluasi kemampuan verbal memberi pendapat.
Nama Klien
1. Memberi pendapat secara jelas

2. Memberi pendapat secara ringkas
3. Memberi pendapat yang relevan
4. Memberi pendapat secara spontan
Jumlah
d) Kemampuan nonverbal
Tabel 2.16 Evaluasi kemampuan nonverbal.
Nama Klien
1. Kontak mata
2. Duduk tegak
59
Jumlah
Petunjuk:
ikut TAKS.
centang (√) jika ditemukan pada klien atau tanda negatif (-) jika
tidak di temukan.
2) Dokumentasi
Dokumentasikan kemampuan klien saat proses TAKS
berlangsung. Misalnya, kemampuan menyampaikan topik masalah
pribadi 3, memilih dan memberi pendapat 2, kemampuan nonverbal 4.
Dalam catatan keperawatan dapat dituliskan klien mengikuti TAKS
Sesi 5 dengan hasil mampu menyampaikan masalah pribadi yang
ingin dibicarakan, belum mampu memilih dan memberi pendapat,
tetapi nonverbalnya baik. Anjurkan latihan bercakap-cakap tentang
masalah pribadi dengan perawat dan klien lain di ruang rawat ( buat
jadwal).
Sesi 6 : Mampu bekerja sama dalam permainan sosialisasi kelompok
Tujuan :
1) Klien dapat bertanya dan meminta sesuai dengan kebutuhan pada
orang lain.
2) Klien mampu menjawab dan memberi pada orang lain sesuai dengan
pertanyaan.
60
Setting :
Alat :
1) Tape recorder/CD.
2) Kaset CD : “Marilah Kemari” (Titiek Puspa, jika tidak ada bisa diganti
dengan lagu sejenis yang berirama riang).
3) Bola tenis.
5) Jadwal kegiatan klien.
6) Kartu kwartet.
Metode :
3) Bermain peran.
Langkah Kegiatan :
1) Persiapan
a) Mengingatkan kontrak anggota kelompok pada sesi 5 TAKS.
b) Mempersiapakan alat dan tempat pertemuan.
2) Orientasi
a) Salam terapeutik
(1) Salam dari terapis.
(2) Terapis dan klien menggunakan papan nama.

61
b) Evaluasi/validasi
(2) Menanyakan apakah telah bertalih bercakap-cakap tentang
masalah pribadi dengan orang lain.
c) Kontrak
(1) Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu dengan bertanya dan
meminta kartu yang diperlukan serta menjawab dan memberi
kartu pada anggota kelompok.
3) Tahap Kerja
a) Terapis membagi empat buah kartu dan sisanya diletakkan
dimeja.
b) Terapis meminta tiap anggota kelompok untuk menyusun kartu
sesuai dengan seri (satu seri ada 4 kartu).
c) Hidupkan musik dan edarkan bola tenis berlawanan dengan arah
jarum jam.
d) Pada saat musik dihentikan, angota kelompok yang memegang
bola memulai permainan berikut :
(1) Meminta kartu yang dibutuhkan (seri yang belum lengkap)
kepada kelompok di sebelah kanannya.
(2) Jika kartu yang dipegang serinya lengkap, diumumkan pada
kelompok dengan membaca judul dan subjudul.

62
(3) Jika kartu yang dipegang serinya tidak lengkap diperkenankan
mengambil satu kartu dari tumpukan kartu dimeja.
(4) Jika anggota kelompok memberikan kartu yang dipegang pada
yang meminta, ia berhak mengambil satu kartu di atas meja.
(5) Setiap menerima kartu, diminta mengucapkan terimakasih.
e) Ulangi c dan d jika d2 dan d3 terjadi.
f) Beri pujian untuk setiap keberhasilan.
4) Tahap terminasi
a) Evaluasi
(1) Menganjurkan setiap anggota kelompok latihan bertanya,
meminta, menjawab dan memberi pada kehidupan sehari-
hari (kerja sama).
(2) Memasukkan kegiatan bekerja sama dalam jadwal harian.
(1) Menyepakati kegiatan berikut mengevaluasi kegiatan
TAKS.
Evaluasi dan dokumentasi
1) Evaluasi
63
Aspek yang dievaluasi adalah kemampuan klien sesuai dengan
tujuan TAKS yaitu, kemampuan verbal klien dalam bertanya, meminta,
menjawab, dan memberi serta kemampuan nonverbal.
Sesi 6 TAKS
Kemampuan bekerja sama
a) Kemampuan verbal : bertanya dan meminta

Tabel 2.17 Evaluasi kemampuan verbal bertanya dan meminta.
Nama Klien
1. Bertanya dan meminta secara jelas

2. Bertanya dan meminta secara ringkas
3. Bertanya dan meminta secara relevan
4. Bertanya dan meminta secara spontan
Jumlah
b) Kemampuan verbal : menjawab dan memberi

Tabel 2.18 Evaluasi kemampuan verbal menjawab dan memberi.
Nama Klien
1. Menjawab dan memberi secara jelas

2. Menjawab dan memberi secara ringkas
3. Menjawab dan memberi secara relevan
4. Menjawab dan memberi secara spontan
Jumlah
c) Kemampuan non verbal

Nama Klien
1. Kontak mata
2. Duduk tegak
Jumlah
Petunjuk:
64
ikut TAKS.
centang (√) jika ditemukan pada klien atau tanda negatif (-)
2) Dokumentasi
Dokumentasikan kemampuan klien saat TAKS berlangsung, pada
catatan proses keperawatan tiap klien. Misalnya, kemampuan verbal
bertanya, meminta, menjawab dan memberi 4, serta kemampuan
nonverbal 4, maka catatan keperawatan adalah klien mengikuti sesi 6
TAKS, klien mampu secara verbal dan nonverbal dalam bertanya,
meminta, menjawab dan memberi.
Sesi 7 : Evaluasi kemampuan sosialisasi
Tujuan :
Klien mampu menyampaikan pendapat tentang manfaat kegiatan
kelompok yang telah dilakukan.
Setting :
Alat :
1) Tape recorder/CD.
2) Kaset CD : lagu yang berirama riang.

65
3) Bola tenis.
5) Jadwal kegiatan klien.
Metode :
Langkah kegiatan :
1) Persiapan
a) Mengingatkan kontrak anggota kelompok pada sesi 6 TAKS.
2) Orientasi
a) Salam terapeutik
(1) Salam dari terapis.
(2) Klien dan terapis memakai papan nama.
b) Evaluasi/validasi
(2) Bertanya apakah telah bertalih bekerja sama dengan orang
lain.
c) Kontrak
(1) Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu menyampaikan manfaat
enam kali pertemuan TAKS.
3) Tahap Kerja
66
a) Hidupkan kaset/CD dan edarkan bola tenis berlawanan dengan
arah jarum jam.
b) Pada saat musik dihentikan, anggota yang memegang bola
mendapat kesempatan menyampaikan pendapat tentang manfaat
dari enam kali pertemuan yang telah berlalu.
c) Ulangi a dan b sampai semua anggota kelompok menyampaikan
pendapatnya.
d) Beri pujian untuk setiap keberhasilan anggota kelompok.
4) Tahap Terminasi
a) Evaluasi
(1) Menanyakan perasaan setelah mengikuti TAKS.
(3) Menyimpulkan 6 kemampuan pada 6 kali pertemuan yang
lalu.
(1) Menganjurkan tiap anggota kelompok untuk berlatih enam
kemampuan yang telah dimiliki baik di RS maupun dirumah.
(2) Memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga untuk
memberi dukungan kepada klien.
Menyepakati rencana evaluasi kemampuan secara periodik.
Evaluasi dan dokumentasi
1) Evaluasi
67
Aspek yang dievaluasi adalah kemampuan klien
menyampaikan manfaat TAKS yang telah beralangsung 6 sesi
secara verbal dan disertai kemampuan nonverbal.
Sesi 7 TAKS
Evaluasi kemampuan sosialisasi
a) Kemampuan verbal : menyebutkan manfaat enam kali TAKS

Tabel 2.20 Evaluasi kemampuan verbal menyebutkan manfaat
enam kali TAKS
Nama Klien
1. Menyebutkan manfaat secara jelas

2. Menyebutkan manfaat secara ringkas
3. Menyebutkan manfaat secara relevan
4. Menyebutkan manfaat secara spontan
Jumlah
b) Kemampuan nonverbal
Nama Klien
1. Kontak mata
2. Duduk tegak
Jumlah
Petunjuk:
ikut TAKS.
68
(2) Semua aspek dimulai dengan memberi tanda centang (√) jika
ditemukan pada klien atau tanda negatif (-) jika tidak di
temukan.
2) Dokumentasi
Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki klien ketika akhir
TAKS pada catatan proses keperawatan. Disimpulkan kemampuan
yang telah didapat diterapkan oleh klien sehari-hari. Untuk klien yang
telah mampu, maka dianjurkan dan dievaluasi pada kegiatan sehari-
hari. Pada klien yang belum mampu dapat disertakan pada kelompok
TAKS yang baru.
2.6.10 Evaluasi
Evaluasi adalah Proses berkelanjutan untuk menilai efek dari
tindakan keperawatan. Evaluasi dilakukan terus menerus pada respon klien
terhadap tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan (Keliat & Akemat,
2011).
Evaluasi dapat dilakukan dengan menggunakan pendekatan
SOAP (Subyek, Obyek, Assisment, Pleaning), sebagai pola pikir :
S: Respons subyektif klien terhadap tindakan keperawatan yang telah
dilaksanakan.
O: Respon obyektif klien terhadap tindakan keperawatan yang telah
dilaksanakan.
69
A: Analisa ulang atas data subyektif dan obyektif untuk
menyimpulkan apakah masalah masih tetap atau muncul masalah baru atau
ada data yang kontradiksi dengan masalah yang ada.
P: Perencanaan atau tindak lanjut berdasarkan hasil analisa pada
respon klien.
Lampiran 8
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi masalah keperawatan
pada klien Isolasi Sosial di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta. Pendekatan
yang digunakan adalah pendekatan asuhan keperawatan yang meliputi
pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
3.2 Batasan Istilah
Dalam memahami proses penelitian ini, maka penulis membuat
penjelasan sebagai berikut :
1) Asuhan keperawatan diberikan pada klien yang mengalami skizofrenia
residual dengan gangguan isolasi sosial.
2) Klien adalah seseorang yang mengalami skizofrenia residual dengan
gangguan isolasi sosial.
3) Skizofrenia residual merupakan sisa-sisa (residu) dari gejala
skizofrenia yang tidak begitu menonjol. Misalnya alam alam perasaan
yang tumpul serta tidak serasi, penarikan diri dari pergaulan sosial,
tingkah laku ekstrinsik, pikiran tidak logis dan tidak rasional atau
penggolongan asosiasi pikiran.
4) Isolasi sosial adalah keadaan dimana seseorang menghindari interaksi,
komunikasi, maupun hubungan dengan orang lain. Klien mungkin
merasa ditolak, tidak diterima, kesepian, dan tidak mampu membina
hubungan yang berarti dengan orang lain

73
3.3 Unit Analisa
Partisipan dalam penelitian yang sesuai dengan kriteria inklusi
meliputi:
1) Klien di diagnosa skizofrenia residual dengan gangguan isolasi
sosial.
2) Bersedia menjadi responden.
3) Mengisi inform consent.
3.4 Lokasi dan Waktu
Penelitian ini dilakukan kepada klien yang mengalami Isolasi Sosial
di Ruang... RSJD Surakarta pada tanggal... 2019 sampai …. 2019.
3.5 Pengumpulan Data
Pada penelitian ini metode pengumpulan data yang dilakukan untuk
memperoleh data subjek penelitian menurut Setiadi (2012), meliputi:
3.5.1 Wawancara
Wawancara merupakan metode pengumpulan data melalui tanya jawab
untuk mengetahui masalah yang dihadapi klien.
3.5.2 Observasi
Observasi merupakan metode pengumpulan data melalui pengamatan
dengan menggunakan panca indra.
3.5.3 Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik terdapat 2 cara yaitu : Head– to–toe (kepala sampai
kaki), ROS (review of system) yaitu pengkajian sistem tubuh meliputi:

74
sistem pernafasan, cardiovaskuler, persyarafan, perkemihan, pencernaan,
muskuluskeletal dan integumen, dan reproduksi
3.5.4 Studi Dokumentasi
Studi dokumentasi merupakan metode pengumpulan data dengan cara
mengambil data yang berasal dari dokumen asli atau rekam medis
(Hidayat, 2010). Peneliti menggunkan dokumen yang dapat digunakan
sebagai informasi tambahan yaitu data rekam medis, informasi yang ada di
RSJD untuk mendukung hal-hal yang didapatkan secara langsung.
3.6 Analisa Data
Pada studi kasus, analisis data diolah menggunakan aturan-aturan
yang disesuaikan dengan pendekatan studi kasus asuhan keperawatan. Dalam
analisa data, data yang dikumpulkan dikaitkan dengan konsep, teori, prinsip
yang relevan untuk membuat kesimpulan dalam menentukan masalah
keperawatan. Cara analisa data :
1) Validasi data, teliti kembali yang telah terkumpul.
2) Mengelompokkan data berdasarkan kebutuhan bio-psiko-sosio-
spiritual.
3) Mambandingkan data-data hasil pengkajian, diagnosa, perencanaan,
implementasi, dan evalusi yang menjadi kesenjangan dengan konsep
teori.
4) Membuat kesimpulan tentang kesenjangan yang ditemukan.

75
3.7 Etik Penelitian
3.7.1 Inform consent

Merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden penelitian
dengan memberikan lembar persetujuan agar subjek mengerti maksud dan
tujuan penelitian serta dampak yang ditimbulkan.

3.7.2 Anonymity (Tanpa Nama)
Artinya memberikan jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan
cara tidak memberikan atau mencantumkan nama responden pada lemar
pengumpulan data dan hanya member nomor kode pada masing-masing
lembar tersebut.
3.7.3 Confidientially (Kerahasiaan)
Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaan oleh
peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada hasil
riset.
3.7.4 Justice (Keadilan)
Prinsip keadilan dibutuhkan untuk terapi yang sama dan adil terhadap
orang lain yang menjunjung prinsip-prinsip moral, legal, dan
kemanusiaan.
3.7.5 Fidelity (Loyality/ketaatan)
Artinya individu tersebut mampu menghargai janji dan komitmennya
terhadap orang lain.
3.7.6 Autonomy (Otonomi)
Keyakinan bahwa individu mampu berpikir logis dan memutuskan. Orang
dewasa dianggap kompeten dan memiliki kekuatan membuat keputusan

76
sendiri, memilih, dan memiliki berbagai keputusan atau pilihan yang
dihargai.
3.7.7 Non Maleficience (Tidak merugikan)
Prinsip ini berarti segala tindakan yang dilakukan pada klien tidak
menimbulkan bahaya/cidera secara fisik dan psikologik(Hidayat, 2010;
Nasrullah, 2014).
77
DAFTAR PUSTAKA
Baradero, M., Drayit, M., & Maratning, A. (2016). Seri Asuhan Keperawatan
Kesehatan Mental Psikiatri. Jakarta: EGC.
Damaiyanti, m., & iskandar. (2012). Asuhan keperawatan jiwa. Bandung: refika
aditama.
Darmawan, d., & rusdi. (2013). Keperawatan jiwa; konsep dan kerangka kerja
asuhan keperawtan jiwa. Yogyakarta: gosyen publishing.
Direja, a. H. S. (2011). Buku ajar asuhan keperawatan jiwa. Yogyakarta: nuha
medika.
Hawari, d. (2012). Skizofrenia pendekatan holistik (bpss) bio-psiko-sosial-
spiritual (3rd ed.). Jakarta: Badan Penerbit FKUI.
Hidayat, A. (2010). Metode penelitian keperawatan dan teknik analisis data.
Jakarta: Salemba Medika.
Keliat, B. A., Akemat, Helena, N., & Nurhaeni, H. (2011). Keperawatan
kesehatan jiwa komunitas : cmhn (basic course). (b. A. Keliat, akemat, n.
Helena, & h. Nurhaeni, eds.). Jakarta: egC.
Keliat, B. A., & Pawirowiyono, A. (2016). Keperawatan jiwa terapi aktivitas
kelompok. (B. Angelina, Ed.) (2nd ed.). Jakarta: EGC.
KEMENKES RI. (2016). Peran keluarga dukung kesehatan jiwa masyarakat.
Kusumawati, F., & Hartono, Y. (2010). Buku ajar keperawatan jiwa. Jakarta:
salemba medika.
Nasir, A., & Munith, A. (2011). Dasar-dasar keperawatan jiwa : pengantar dan
teori. Jakarta: Salemba Medika.
Nasrullah, D. (2014). Etika dan Hukum Keperawatan untuk Mahasiswa dan
praktisi Keperawatan. Jakarta.
Penelitian, B., & Pengembangan, D. A. N. (2013). RISET KESEHATAN DASAR.
Penelitian, B., & Pengembangan, D. A. N. (2018). RISET KESEHATAN DASAR.
Prabowo, eko. (2014). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Nuha Medika.
Setiadi. (2012). Konsep dan praktik penulisan riset keperawatan (2nd ed.).
Yogyakarta: GRAHA ILMU.
78
Townsend, M. C. (2010). Buku saku diagnosis keperawatan psikiatri ; rencana

asuhan & medikasi psikotropik. (d. Widiarti & f. Ariani, Eds.) (5th ed.).
Jakarta: EGC.
Trimelia. (2011). Asuhan keperawatan klien isolasi sosial. Jakarta: CV. Trans Info
Media.
Wijayaningsih, K. S. (2015). Panduan Lengkap Praktik Klinik Keperawatan Jiwa.
Jakarta: Trans Info Media.
Yosep, H. I., & Sutini, T. (2014). Buku ajar keperawatan jiwa dan advance
mental health nursing. (m. D. Wildani, ed.). Bandung: refika aditama.
Yusuf, A., Fitryasari, R., & Nihayati, H. E. (2015). Buku Ajar Keperawatan
Kesehatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika.
Lampiran 1
JADWAL RENCANA KEGIATAN

PENYUSUNAN PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH
Minggu - Bulan -Tahun 2018/2019

No
Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli
Kegiatan
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Mencari literature judul
2 ACC judul
3 Konsul BAB 1
4 Revisi BAB 1
5 Konsul BAB 2& 3
6 Revisi BAB 2& 3
7 Ujian proposal
8 Revisi proposal
79
80
Lampiran 2
79
81
79

Proposal Isos

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Isos

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN SKIZOFRENIA RESIDUAL

PROGRAM STUDI DIPLOMA-III KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN SKIZOFRENIA RESIDUAL

PROGRAM STUDI D – III KEPERAWATAN

berlaku di Akper Pemkab Ngawi.

Jika dikemudian hari ternyata saya melakukan tindakan plagiatsaya akan

Ngawi, 21 Desember 2018

Amanda Karina Angellita

Setelah kami periksa dan amati, selaku pembimbing mahasiswa :

Nama : Amanda Karina Angellita

GangguanIsolasi Sosial di RSJD Surakarta.

karya tulis ilmiah guna memenuhi sebagian persyaratan untuk mengikuti :

UJIAN KARYA TULIS ILMIAH

Ngawi, 21 Desember 2018

Siti Maimunah, S.Kep., Ns, M.Kes

Ngawi, 20Desember 2018

Gambar 2.1 Rentang respon........................................................................... 11

Tabel 2.1 Strategi pelaksanaan klien dan keluarga......................................... 24

Lampiran 1 Jadwal Rencana Kegiatan............................................................77

APGI : Anti Psikotik Generasi I

1.1 Latar Belakang

Gangguan yang terjadi pada kesehatan jiwa akan memberikan

dampak pada produktivitas serta kehidupan manusia untuk jangka panjang

(Riskesdas, 2013). Kesehatan jiwa merupakan kondisi seseorang yang dapat

terus menerus tumbuh dan berkembang serta dapat mempertahankan

keselarasan dengan orang lain. Gangguan jiwa merupakan manifestasi dari

bentuk penyimpangan perilaku akibat adanya distorsi emosi sehingga

ditemukan ketidakwajaran dalam bertingkah laku (Nasir & Munith, 2011).

skizofrenia residual (Townsend, 2010). Isolasi sosial merupakan keadaan

individu menghindari hubungan dengan orang lain, menghindari berinteraksi

Rusdi, 2013). Klien dengan isolasi sosial apabila tidak mendapatkan

memenuhi kebutuhan secara mandiri.

Menurut data World Health Organization (WHO, 2016 dalam

Kemenkes RI, 2016) terdapat 21 juta orang terkena skizofrenia. Menurut

(Rekam Medik, 2017).

Proses terjadinya isolasi sosial dapat dipengaruhi oleh dua faktor

yaitu faktor predisposisi dan presipitasi. Faktor predisposisi meliputi

perkembangan, komunikasi, sosial budaya dan biologis, sedangkan faktor

presispitasi meliputi faktor eksternal dan internal. Kegagalan dalam hal

orang lain, tidak mampu merumuskan keinginan dan merasa tertekan.

Ketidakmampuan seseorang untuk menyelesaikan masalah dapat

menyebabkan seseorang mempunyai harga diri rendah sehingga orang

tersebut berperilaku tidak normal. Keadaan ini dapat menimbulkan perilaku

isolasi sosial tidak segera ditangani, maka akan menyebabkan seseorang

terkena halusinasi (Direja, 2011).

Berdasarkan uraian diatas klien dengan isolasi sosial membutuhkan

perawatan dan penanganan yang tepat. Pendekatan bina hubungan saling

percaya dapat dilakukan dengan komunikasi terapeutik yang intens(Keliat,

dkk, 2011). Konsistensi perawat dalam melakukan pendekatan dapat

menumbuhkan rasa kepercayaan klien yang selanjutnya dapat ditindaklanjuti

dalam proses asuhan keperawatan (Darmawan & Rusdi, 2013). Peran

keluarga dalam pemulihan berupa pemberian dukungan kepada klien untuk

dapat mengembalikan kualitas hidup dan kembali menjadi manusia yang

produktif (Riskesdas, 2013). Penggunaan terapi kelompok sebagai pemulihan

dapat memberikan dampak positif bagi klien dalam mengurangi perilaku

maladaptif. Pada klien Isolasi Sosial dapat dilakukan terapi aktivitas

kelompok sosialisasi (Keliat, 2016).

1.2 Rumusan Masalah

“Bagaimana asuhan keperawatan pada klien skizofrenia residual

dengan gangguan isolasi sosial di RSJD Surakarta ?”

1.3 Tujuan Penelitian