Di susun Oleh :
(P1337420216030)
3A
2019
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA TN. N
A. Pengkajian
PENGKAJIAN RIWAYAT KESEHATAN
Nama : Ny. S
Umur : 63 Tahun
Pendidikan : Sd
Golongan Darah :O
Agama : Islam
2. Riwayat Keluarga
Pasien mengatakan anggota keluarganya ada yang memiliki penyakit yang sama
sepertinya. Orang tua Ny.S meninggal karena penyakit stroke yang diderita.
Genogram
Ny. M Tn. S
An. A An. B
An. S
Keterangan :
: Perempuan : Menikah
a. Pasangan : Tn. S
b. Kesehatan : Baik
c. Umur : 7 tahun
d. Pekerjaan : Pensiunan
g. Sebab Kematian :-
h. Tahun meninggal :-
i. Anak : Hidup
j. Nama : Ny. S
m. Sebab Kematian :-
b. Pekerjaan Sebelumnya :-
Dari anaknya
f. Alat Transportasi :-
rumah permanen
b. Luas bangunan
Luas bangunan secara keseluruhan sekitar 13 x 9 m2
c. Luas pekarangan
k. Jumlah kamar :3
Aktifitas rekreasi dalam rumah selama ini dilakukan dengan berkumpul bersama
keluarga sambil nonton TV. Aktifitas rekreasi diluar rumah kadang-kadang mereka
lakukan dengan pergi berjalan-jalan.
7. Kebiasaan Ritual
a. Agama : Islam
d. Kepercayaan : baik
Saat ini Ny.S menderita penyakit stroke hingga saat ini sejak 2 bulan yang lalu.
Pasien mengeluh sakit pada leher dan kaki sering kesemutan,kaku ekstremitas kanan,
Pasien mudah lelah saat beraktivitas
a. Pengetahuan atau pemahaman dan penatalaksanaan masalah kesehatan pasien
belum mengetahui secara optimal tentang perawatan lanjut dan tindakan lanjut.
b. Derajat keseluruhan fungsi relative terhadap masalah kesehatan dan fungsi
relative :
pasien tidak mengalami keluhan yang lain.
c. Diagnose medis : Stroke
1) Obat – obatan : Aspirin 50 mg
2) Status imunisasi : pasien mengatakan imunisasi lengkap dan di tandai
dengan adanya bekas skar/bekas suntikan
3) Alergi : tidak ada riwayat alergi terhadap obat, maupun
makanan tertentu
4) Penyakit yang diderita : saat ini pasien menderita penyakit Stroke
5) Nutrisi : mengikuti diet yang dianjurkan oleh keluarga yaitu
tidak boleh terlalu banyak makan-makanan yang berkolesterol dan asin
9. Status Kesehatan Masa lalu
Pasien mengatakan telah menderita penyakit Stroke selama 2 bulan, Pasien juga
mengatakan tidak ada riwayat sakit yang lain.
10. Tinjauan Sistem
a. Keadaan Umum
Baik. Klien tampak bersih, kulit tidak kotor, rambut tersisir dengan rapi dan
beruban, mulut tidak bau, sebagian gigi sudah tanggal, Pasien mengatakan sering
lelah terutama saat beraktifitas terlalu berat. Tidak mengalami kesulitan tidur
pada malam hari. Nafsu makan berkurang. Tingkat kesadaran baik, daya tilik diri
cukup.
Pemeriksaan fisik : TTV = TD : 140/90 mmHg, N = 89x/menit, RR = 19x/menit,
b. Integument
Elastisitas kulit = menurun, keriput dan tidak ada lesi atau luka, serta tidak ada
infeksi kulit yang lain, sebagian rambut sudah beruban, tidak ada ketombe
ataupun kutu rambut, disampo setiap seminggu 2x.
c. Kepala :
Mesochepal, tidak terdapat lesi, rambut bersih beruban.
d. Mata :
Konjungtiva tidak anemis, sclera ikterik, menggunakan kacamata plus, lapang
pandang sudah berkurang.
e. Telinga :
Aurikel normal, bersih, tidak ada peradangan, respon terhadap bunyi dan ambang
dengar masih bagus.
f. Hidung dan sinus :
Simetris, bersih, tidak terdapat polip, tidak beringus. Tidak ada pembengkakan,
rangsang terhadap stimulus bau sudah berkurang. Ada pernafasan cuping hidung
g. Mulut dan tenggorok :
Mukosa bibir tidak pucat, sedikit kering tetapi tidak pecah-pecah, kelenjar air
liur tidak ada masalah, tidak ada pembengkakan, maupun rasa nyeri. Gigi tidak
utuh, bagian gigi geraham kanan kiri sudah tidak ada. Gusi tidak bengkak, lidah
tidak kotor, rasa terhadap pengecapan sudah berkurang.
h. Leher :
Kadang terasa kaku, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, dan tidak ada nyeri
tekan.
i. Pernapasan :
Simetris, tidak terdapat nyeri dada, pernafasan normal, frekuensi 19x/menit,
auskultasi tidak terdapat bunyi nafas yang abnormal
j. Kardiovaskuler :
Nadi teraba 89x/menit
k. Gastro interstinal :
pasien mengalami penurunan nafsu makan, makanan hanya habis ½ porsi dari
biasanya.
l. Abdomen :
supel, tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembesaran
m. Perkemihan :
lancar tidak ada keluhan, 5-6x sehari.
n. Genitoreproduksi :
Pasien memiliki 3 orang anak, pasien berjenis kelamin Perempuan
o. Musculoskeletal :
Nyeri pada kaki sebelah kanan.
INDEKS KATZ
Skor Kriteria
DO :
- Ny. M dan keluarga belum
bisa menyebutkan cara
perawatan yang tepat
terhadap stroke seperti
terapi-terapi yang dilakukan
untuk penanganan pasien
stroke. Keluarga Ny. M
banyak bertanya tentang
penyakitnya dan bagaimana
cara menanganinya.
TD : 140/90 mmHg
N : 85 kpm
S : 36 0C
RR : 19 kpm
Jumlah 3 2/3
V. IMPLEMENTASI
Hari,
Dx Implementasi Respon Paraf
Tanggal
1 Senin, 4 Kunjungan 1 : Perkenalan, Ny. S kooperatif, Keluhan
Februari hubungan dengan pasien yang dirasakan Ny. S adalah
2019. (menjelaskan tujuan, lama lemas, tekanan darah tinggi,
13.00 kunjungan, frekuensi kesulitan bicara, pandangan
kunjungan), rabun, pusing hilang timbul
mendiskusikan kontrak dan sering kencing dimalam
waktu, pengkajian data, hari.
kontrak waktu kunjungan
berikutnya.
14.00
Terminasi Kembali
melaksanakan tugas di
Puskesmas 1 Sokaraja.
1 Rabu,6 Kunjungan 2 :
Februari Melakukan pengkajian Ny.S terbuka, kooperatif,
2019. data Pasien, dan bekerja sama.
10.00
Ny. S:
11.00 Melakukan pengukuran TD : 140/90 mmHg
TTV S: 36,5oC
N : 88 x/menit
RR : 22 x/menit
diderita Ny. S
Menekankan
Ny. S mengatakan suka
pentingnya pola makan
makan gorengan dan
yang sehat, tidur dan
berlemak
berolahraga.
Mengidentifikasi
masalah pasien terkait
perilaku.
Memotivasi pasien
Ny. S paham dan mengerti.
untuk menjaga pola
makan dan minum yang
sehat dan dianjurkan
untuk mengurangi
konsumsi garam dan
kopi.
Menjelaskan kontrak
waktu kunjungan
selanjutnya yaitu Ny. S menyetujui hari
11.45 dilakukan tindakan jumat, pukul 09.00 WIB.
pendidikan kesehatan
tentang penyakit stroke.
1,2 Kamis , 7 Kunjungan ke 3 : - Ny. S paham dan
Februari - Melakukan mengerti apa yang
2019 pendidikan disampaikan.
10.00 kesehatan tentang - Ny. S berterima kasih
penyakit stroke. dan merasa senang.
- Menjelaskan - Ny.S menyetujui hari
pengertian, tanda jumat , pukul 09.00
gejala, komplikasi, WIB
faktor resiko,
pencegahan, dan
penatalaksanaan
penyakit stroke.
- Melakukan
terminasi dan
kontrak pertemuan
selanjutnya untuk
ujian keluarga
1,2 Jumat, 8 Kunjungan ke 4 : - Ny. S sedang berkemas
Februari - Melakukan validasi santai.
2019 kontrak. - Ny. S menyetujui
09.00 - Melakukan kontrak - Ny. S paham, mengerti
ulang jam 11.00 dan tidak ada yang
- Melakukan ditanyakan.
pendidikan - Ny. S antusias dalam
kesehatan penyuluhan dan dapat
mengenai senam mengikuti senam stroke
stroke dengan baik.
- Menjelaskan - Ny. S berterima kasih dan
pengertian, merasa senang.
manfaat da cara - Ny. S mengatakan sudah
senam stroke mengurangi konsumsi
- Melakukan makanan berlemak seperti
demonstrasi senam gorengan
stroke - Ny. S paham dan
- Melakukan mengerti
09.30 evaluasi dari - Ny. S paham dan
seluruh kunjungan mengerti.
yang dilakukan. - Ny. S dan keluarga
mengucapkan terima kasih
- Menganjurkan dan dan merasa senang
memotivasi Tn.S
untuk memotivasi
agar Ny.D
merubah perilaku
yang kurang sehat.
- Memotivasi dan
menganjurkan Ny.
M untuk menjaga
kesehatan.
12.00
- Melakukan
terminasi
berterima kasih
dan
menyampaikan
kunjungan
pendidikan telah
selesai. Tetapi
masih bisa
berkunjung dilain
waktu.
VI. EVALUASI
WAKTU DX CATATAN PERKEMBANGAN PARAF
Jumat, 8 1 S : Ny. S mengatakan senang dan tidak lelah setelah
Februari melakukan senam stroke. Ny.S juga mengatakan
2019 kesulitan senam stroke dibagian berdiri.
O : Ny. S mendemonstrasikan senam stroke dengan
baik.
A : Masalah teratasi sebagian
P : Menganjurkan keluarga memonitor perilaku dan
pola hidup sehat pasien.
Mengenal masalah kesehatan
Indikator Awal Tujuan Hasil
Melakukan perilaku
kesehatan dengan 3 5 4
inisiatif sendiri
Melakukan perilaku
2 5 4
yang disarankan
Menjelaskan strategi
untuk mengoptimalkan 3 5 4
kesehatan
Keterangan skala:
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan
Mengambil keputusan
Indikator Awal Tujuan Akhir
Menentukan pilihan
yang diharapkan terkait
3 5 5
dengan outcome
kesehatan
Menggunakan teknik 3 5 5
penyelesaian masalah
untuk mencapai
outcome yang
diinginkan
Menyampaikan niat
untuk bertindak terkait 3 5 5
dengan keputusan
Keterangan skala:
1. Tidak pernah menunjukan
2. Jarang menunjukan
3. Kadang-kadang menunjukan
4. Sering menunjukan
5. Secara konsisten menunjukan