NAMA ORGANISASI

Simbol File Office SOP No.

Nama Disk Berkas
Tanggal
Berlaku
Tanggal Dihapus dari Layanan

PENILAIAN INFEKSI PENGENDALIAN RISIKO (ICRA)

RENOVASI, KONSTRUKSI DAN PEMELIHARAAN BANGUNAN

1. Tujuan. Untuk mengontrol terjadinya penyebaran infeksi yang ditularkan melalui udara dan air di daerah
lingkungan Rumah Sakit selama waktu renovasi, konstruksi dan pemeliharaan bangunan.

2. Peraturan.

a. Komisi Bersama HAS / SAC, edisi terbaru.

b. Asosiasi Profesional di Pengendalian Infeksi dan Epidemiologi, Inc (APIC).

c. American Institute of Architects (AIA), Pedoman Desain dan Konstruksi Rumah Sakit dan Fasilitas
Pelayanan Kesehatan, AIA, Washington, DC 2001.

3. Kebijakan.

a.ICRA merupakan bagian yang penting pada perencanaan renovasi, konstruksi dan pemeliharaan bangunan
di Rumah Sakit. Assesment ICRA mulai dilakukan sejak masa perencanaan awal proyek, sebelum konstruksi
dimulai, dan pemantauan saat proyek konstruksi berlangsung sampai dengan akhir dari proyek yang dikerjakan.

b. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi akan melakukan assessment ICRA secara proaktif sejak fase
awal desain perencanaan sampai fase akhir proyek untuk semua renovasi, konstruksi dan proyek-proyek
pemeliharaan bangunan. Dalam pelaksanaannya Tim PPI dibantu oleh Bagian Kerumah Tanggan, Penanggung
jawab proyek dan Pengawas proyek yang akan bersama-sama mengawasi jalannya konstruksi berlangsung serta
memantau berjalannya sistem pencegahan dan pencegahan infeksi.

c. Assesment ICRA difokuskan terutama pada pencegahan, selain itu pemantauan, pengujian, dan
intervensi ketika teridentifikasi terjadinya suatu masalah.

4. Tanggung Jawab.

a. Direktur Rumah Sakit:

(1) Menunjuk Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi untuk memastikan secara ketat
tindakan pencegahan di tempat proyek dan setiap kali renovasi, konstruksi dan pemeliharaan bangunan yang
dilakukan di daerah-daerah yang diduduki dalam Fasilitas Perawatan Pasien.

(2) Menyetujui atau menolak hasil rekomendasi mengontrolan infeksi ditempat proyek
untuk memindahkan pasien ke daerah lain dari fasilitas yang tidak terpengaruh oleh konstruksi.

b. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi:

 (1) Mengidentifikasi faktor faktor resiko tinggi yang dapat menyebabkan terjadinya
penyebaran infeksi akibat renovasi, konstruksi dan kegiatan pemeliharaan
bangunan.

(2) Menentukan apakah konstruksi menimbulkan peningkatan risiko yang cukup

untuk meminta / menyarankan pasien dipindahkan ke area fasilitas yang tidak
terpengaruh oleh konstruksi.

(3) Mengkoordinasikan system pencegahan infeksi pada pembangunan

renovasi, konstruksi dan pemeliharaan bangunan bersama sama dengan
penanggung jawab dan pengawas proyek.

(4) Memastikan dokumen kontrak yang ditanda tangani penanggung jawab dan pengawas
proyek untuk melaksanakan semua persyaratan ICRA selama konstruksi.

(5) Setiap desain dan perencanaan untuk setiap proyek konstruksi harus diawali dengan
membuat ICRA.

(6) Secara rutin memantau konstruksi dan system pencegahan infeksi dengan ICRA.

(7) Memeriksa kembali daerah konstruksi setelah pembersihan akhir dan menyetujui
pembukaan / pembukaan kembali daerah tersebut.

(8) Memastikan setiap personil konstruksi menerima orientasi dan pelatihan dalam langkah-
langkah pencegahan dan pengendalian infeksi tentang risiko yang terkait dengan paparan potensi kontaminasi
mikroba, partikulat anorganik, dan bahan kimia organik yang mudah menguap yang dihasilkan dari kegiatan
konstruksi yang dapat diidentifikasi pada ICRA sebelum memulai pekerjaan.

(9) Melakukan pengawasan rutin untuk mengidentifikasi penyakit HAIs, memulai penyelidikan
lingkungan dan epidemiologi (termasuk ulasan retrospektif) untuk mengidentifikasi dan menghilangkan sumber
infeksi jika lebih dari satu kasus yang ditemukan, menginformasikan kepada dokter yang merawat pasien berisiko
tinggi, dan membangun sistem untuk surveilans prospektif untuk kasus tambahan.

c. Penanggung Jawab dan pengawas proyek:

(1) Memberi tahu Tim PPI pada setiap pekerjaan yang direncanakan dan memperoleh
persetujuan sebelum memulai pekerjaan proyek.

(2) Mengikuti aturan ICRA yang disetujui untuk meminimalkan pembentukan debu.

(3) Memastikan pekerjaan daerah proyek benar-benar dibersihkan setelah pekerjaan

selesai.

e. Kepala, Rumah tangga akan:

(1) Bekerja dengan Pengendalian Infeksi untuk mengidentifikasi daerah-daerah yang perlu
dipel basah / dibersihkan dan membersihkan daerah-daerah seperti yang dijadwalkan.

(2) Daerah baru dan direnovasi benar-benar bersih sebelum menerima pelayanan
perawatan pasien.

(3) Mengkoordinasikan inspeksi pembersihan akhir dengan Pengendalian Infeksi sebelum

pembukaan / membuka kembali daerah yang telah direnovasi atau konstruksi..
Langkah 1. Gunakan tabel berikut untuk mengidentifikasi jenis konstruksi.

Definisi Kegiatan Konstruksi

Jenis konstruksi Deskripsi
A Inspeksi dan kegiatan non-invasif. Termasuk, namun tidak terbatas pada penghapusan ubin langit-langit untuk inspeksi
visual, terbatas 1 genteng per 50 kaki persegi; melukis dengan produksi debu minimal; menginstal dinding meliputi;
langsing listrik dan pekerjaan saluran air kecil; dan kegiatan yang tidak menghasilkan debu atau memerlukan
pemotongan dinding atau akses ke langit-langit selain untuk inspeksi visual.
B Kegiatan skala kecil, durasi pendek yang menciptakan debu minimal. Termasuk, namun tidak terbatas pada instalasi
telepon dan komputer kabel, akses untuk mengejar ruang, pemotongan dinding atau langit-langit di mana migrasi debu
dapat dikendalikan.
C Setiap pekerjaan yang menghasilkan moderat untuk jumlah tingkat tinggi debu atau memerlukan pembongkaran atau
penghapusan komponen bangunan tetap atau rakitan. Termasuk, namun tidak terbatas pada pengamplasan dinding
untuk lukisan atau dinding penutup, penghapusan penutup lantai, langit-langit ubin dan bekerja kasus, konstruksi
dinding baru, saluran kecil atau pekerjaan listrik di atas langit-langit, kegiatan kabel utama, dan aktivitas apapun yang
tidak dapat diselesaikan dalam shift kerja tunggal.
D Pembongkaran dan pembangunan proyek-proyek besar. Termasuk namun tidak terbatas pada kegiatan yang
membutuhkan shift kerja berturut-turut, memerlukan pembongkaran berat atau penghapusan sistem langit-langit
lengkap, dan konstruksi baru.

Langkah 2. Gunakan tabel berikut untuk mengidentifikasi kelompok berisiko tinggi.

Pengendalian Infeksi Penilaian Risiko (Lingkaran Satu)

Rendah Medium Menengah-tinggi Tinggi
 Daerah kantor  Semua daerah perawatan pasien  Ruang Gawat Darurat  Pasien Transplantasi
 Lainnya: (kecuali dinyatakan dalam media ke  Radiologi / MRI  Kamar operasi
daerah-daerah berisiko tinggi atau  Buruh & Pengiriman  PACU
tinggi)  Pembibitan  Area Pengolahan Steril
 Lainnya:  Pediatri  Semua ICU
 Kedokteran Nuklir  Katerisasi jantung /
 Penerimaan / Unit Discharge Angiography di Area
 Fisioterapi (daerah tangki)  Fungsi paru
 Makan Fasilitas  Unit dialisis
 Laboratorium (spesimen)  Area Endoskopi
 Prosedur Khusus  Area Farmasi Campuran
 Lainnya:  Unit Onkologi
 Lainnya:

Langkah 3. Gunakan tabel berikut untuk menentukan risiko.

Matrix Penilaian Risiko

Kegiatan konstruksi
Kelompok risiko A B C D
Rendah I II II III / IV
Medium I II III IV
Menengah-tinggi I II III / IV IV
Tinggi III III / IV III / IV IV
 Langkah 4. Lengkapi Pengendalian Infeksi Izin Konstruksi.

Pengendalian Infeksi Izin Konstruksi

Deskripsi Proyek / Nomor: Jenis proyek:
____Maintenance ____Renovation ____Demolition
____Construction
____Other:

Perkiraan Tanggal Mulai: Perkiraan Tanggal Penyelesaian:

Fasilitas Project Manger: Nomor Telepon:

Proyek Kontraktor: Nomor Telepon:

Pengendalian Infeksi Petugas:

Lokasi: Area Nomor Supervisor / Telepon:

Konstruksi Jenis: Risiko Kelompok: Penilaian Risiko:

(Lingkaran Satu) (Lingkaran Satu) (Lingkaran Satu)

AB C D Sedang Rendah I II III III / IV IV

Sedang-Tinggi Tinggi

Proyeksi Utilitas Pemadaman berdampak Pengendalian Infeksi (Mark semua yang berlaku)
Elektris Air minum HVAC Vacuum medis Penjahit Lainnya:

Daftar Semua Peralatan Konstruksi yang mungkin Menghasilkan Kebisingan, Getaran, dan / atau Interferensi dengan
Peralatan Medis (Electro Magnetic Interference)
 Pencegahan dan Pengendalian Tindakan (Mark semua yang berlaku)
Penilaian Risiko
I __ Praktek Gunakan pekerjaan yang akan meminimalkan generasi debu dari operasi konstruksi.
__ Segera mengganti ubin langit-langit pengungsi untuk inspeksi visual.

II __ Menyediakan sarana (misalnya, api dinilai terpal plastik) untuk mencegah debu udara dari
menyebar ke atmosfer.
__ Permukaan kerja kabut Air untuk mengontrol debu saat memotong.
__ Kursi pintu yang tidak terpakai dengan taktik yang rendah.
__ Blok off dan menutup ventilasi udara.
__ Lap permukaan dengan desinfektan.
__ Mengandung limbah konstruksi sebelum transportasi dalam wadah tertutup rapat.
__ Pel basah dan / atau vakum dengan vacuum HEPA disaring sebelum meninggalkan area kerja.
__ Tempat tikar debu di pintu masuk area kerja dan keluar.
__ Sistem Isolat HVAC di area kerja.

III __ Sistem Isolat HVAC di area kerja.

__ Instal hambatan-api dinilai atau menerapkan metode kontrol kubus sebelum konstruksi dimulai.
__ Menjaga tekanan udara negatif dalam area kerja, memanfaatkan HEPA dilengkapi filtrasi udara
unit.
__ Perlu hambatan dalam bijaksana sampai proyek selesai dan daerah yang dibersihkan oleh
rumah tangga.
__ Area kerja Vacuum dengan Vacuums HEPA-disaring sering.
__ Lap permukaan dengan desinfektan.
__ Hapus hambatan hati-hati untuk meminimalkan penyebaran kotoran dan puing-puing yang terkait
dengan
konstruksi.
__ Mengandung limbah konstruksi sebelum transportasi.
__ Kontainer transportasi limbah Penutup atau gerobak, tape penutup jika tutup atau cover yang tidak
ketat.

IV __ Sistem Isolat HVAC di area kerja.

__ Instal hambatan-api dinilai atau menerapkan metode kontrol kubus sebelum konstruksi dimulai.
__ Menjaga tekanan udara negatif dalam area kerja, memanfaatkan HEPA dilengkapi filtrasi udara
unit.
__ Lubang Seal, pipa, saluran, dan tusukan tepat.
__ Membangun ruang tunggu dan membutuhkan semua personil untuk melewati ruangan ini sehingga
kemudian bisa
disedot dengan HEPA vacuum cleaner sebelum meninggalkan area kerja, atau memakai kain atau
baju kertas yang dikeluarkan setiap kali mereka meninggalkan area kerja.
__ Membutuhkan semua personil memasuki area kerja untuk memakai sepatu mencakup.
__ Perlu hambatan dalam bijaksana sampai proyek selesai dan dibersihkan oleh rumah tangga.
__ Vacuum bekerja dengan HEPA-disaring Vacuums harian atau lebih sering sesuai kebutuhan.
__ Daerah sekitarnya pel basah dengan disinfektan setiap hari atau lebih sering sesuai kebutuhan.
__ Hapus hambatan dengan cara untuk meminimalkan penyebaran kotoran dan puing-puing yang
terkait dengan
konstruksi.
__ Mengandung limbah konstruksi sebelum transportasi.
__ Kontainer transportasi limbah Penutup atau gerobak, tape penutup jika tutup atau cover yang tidak
ketat.
 Strategi Risiko-Pengurangan lainnya
__ Jauhkan pintu pasien berdekatan dengan daerah konstruksi ditutup.

__ Seal jendela eksterior untuk meminimalkan infiltrasi dari puing-puing penggalian.

__ Tentukan rute alternatif di fasilitas yang memutar staf, pasien, dan pengunjung di sekitar lokasi pembangunan.

__ Jadwal proyek konstruksi besar selama musim dingin ketika risiko infeksi jamur adalah terendah.

__ Tentukan konstruksi-satunya lift, pintu masuk, dan jalan untuk kru konstruksi.

__ Hapus puing-puing konstruksi melalui jendela di lantai atas permukaan tanah.

__ Relokasi pasien berisiko tinggi ke daerah dihapus dari situs konstruksi.

__ Posting signage terkait dengan non-resmi masuk ke area kerja.

__ Area penyimpanan Tentukan untuk bahan bangunan.

__ Melatih dan mendidik staf kesehatan, pekerja fasilitas, pekerja konstruksi (Mark semua yang berlaku):
Pengendalian Infeksi Pengendalian Paparan Rencana, Kimia Berbahaya, Hidup Keselamatan, Pelaporan Kecelakaan,
First Aid, Alat Pelindung Diri, Pelaporan darurat lingkungan yang tak terduga (misalnya, memimpin
cat, asbes, dll)

__ Lain:
Langkah 5. pemantauan harian Lengkap untuk memastikan pekerja / kontraktor mengikuti pedoman
pengendalian infeksi dan kebijakan.

Checklist Pengendalian Infeksi

Selama Konstruksi / Renovasi
Inspektur: Lokasi: Tanggal: Waktu:

Hambatan Penanganan Air

Tanda-tanda pembangunan diposting
Pintu ditutup dan disegel dengan benar
Lubang, pipa, saluran, tusukan, dll disegel
Hambatan debu utuh dan disegel
Lantai dan permukaan horisontal bebas dari debu
Ubin langit-langit bebas dari kelembaban
Traffic Control
Semua pintu dan keluar bebas dari kotoran
Terbatas untuk pekerja konstruksi dan staf penting
Alat Pelindung Diri (APD)
Pekerja mengenakan APD yang sesuai
Semua jendela belakang penghalang ditutup
Tekanan udara negatif di pintu masuk penghalang
Unit aliran udara portabel yang digunakan untuk
mempertahankan tekanan berjalan negatif
Sampah dan Puing
Tidak ada bukti nyata dari serangga (lalat)
Sampah ditempatkan dalam wadah yang tepat
Pembersihan rutin dilakukan di wilayah kerja
"Sticky" tikar debu tepat ditempatkan / bersih
Tidak ada bukti debu di luar area konstruksi
Puing dihapus dalam wadah tertutup harian
Diatur kontainer limbah medis dikeluarkan dari area
kerja sebelum pekerjaan dimulai

KOMENTAR / TINDAKAN TAKEN:

Langkah 6. Lengkap pemeriksaan pengendalian infeksi akhir setelah selesai konstruksi / renovasi.

Checklist Pengendalian Infeksi

Setelah akhir Penyelesaian Konstruksi / Renovasi
Inspektur: Lokasi: Tanggal: Waktu:

Peralatan
Dispenser sabun terpasang dan diisi Handuk dispenser terpasang dan diisi
Tenggelam fungsional Wadah benda tajam terpasang dengan baik
Rumah tangga
Limbah dan kelebihan peralatan / perlengkapan Permukaan dan lantai bebas debu
dihapus
Ventilasi
Hubungan tekanan yang sesuai diverifikasi Air intake / exhaust ventilasi bebas dari penutup
pelindung

KOMENTAR / TINDAKAN TAKEN:

b. Jika infeksi nosokomial terjadi selama konstruksi, mengintensifkan surveilans untuk mengidentifikasi kasus
tambahan, mencari baik prospektif dan retrospektif. Jika tidak ada bukti penularan berkelanjutan ditemukan,
lanjutkan dengan langkah-langkah pengendalian infeksi rutin. Dalam hal lebih dari satu kasus yang ditemukan,
melakukan penyelidikan lingkungan dan epidemiologi untuk mengidentifikasi dan menghilangkan sumber infeksi.

Dikirim oleh Tanggal

Disetujui oleh Tanggal

1
Ulasan Jan 2015