Hubungan antara riwayat premature dengan tekanan darah ibu

No responde :

Nama :

Alamat :

1. Berapa Umur ibu ?…. tahun

2. Apakah ibu pada waktu hamil mempunyai Kebiasaan merokok
0 :tidak 1. ya
3. Apakah ibu mempunyai riwayat melahirkan premature
0:tidak 1 :satu kali 2: dua kali 3: lebih dari 2 kali
4. Apakah ibu mempunyai riwayat hipertensi 0:tidak 1 ya
5. Berapa berat badan ibu pada ssat hamil ?....kg
6. Berapa berat badan ibu pada ssat melahirkan?....kg
7. Berapa saat hamil berapa tekanan darah sistol ibu ?... mmHg
8. Setelah melahirkan berapa tekanan darah systole ibu ?.....mmHg
9. Apakah bayi ibu BBLR ?
0. Tidak BBLR 1: BBLR