ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA

RISIKO TINGGI PPOK ,AMENORE DAN RIWAYAT SOLUSIO PLASENTA

PADA KELUARGA Tn.I
DI DESA BANDAR LOR KECAMATAN MOJOROTO KOTA KEDIRI

Disusun dalam Rangka

Memenuhi Tugas Individu
Mata Kuliah Asuhan Kebidanan Komunitas

Disusun oleh :
LEYNI SRI WURYANING DYAH AYU
NIM. 1602460047

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMKES MALANG
JURUSAN KEBIDANAN
 PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN KEDIRI
TAHUN 2019

LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan Kebidanan Keluarga Risiko Tinggi……..Pada Keluarga “Tn.....” di Desa......

Kecamatan ............ Kabupaten Kediri, telah diperiksa dan disetujui pada :

Hari : ……………………………………………………
Tanggal : ……………………………………………………

Mengetahui,

Bidan Polindes............. Mahasiswa

NIP. NIM.

Pembimbing Institusi

_______________________
NIP.
 POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI KEBIDANAN KEDIRI

ASUHAN KEBIDANAN PADA KELUARGA

Pengkajian :
Hari :Kamis
Tanggal :21 Februari 2019

I. PENGKAJIAN
A. DATA UMUM
1. Data wilayah dan Kepala Keluarga
Kecamatan : Mojoroto Nama Kepala Keluarga : Tn Imam
Kelurahan/Desa : Bandar Lor Jenis Kelamin : Laki-Laki
RT : 003 Umur : 40 Tahun
RW/ Dusun : 011 Pendidikan : SLTA
Alamat : Dsn Krajan Agama : Islam
Pekerjaan : Wirausaha
Penghasilan : Rp. 2.500.000/bulan
Keadaan Kesehatan : Cukup

2. Data Anggota Keluarga

No Nama Hub. dg KK L/P Umur Pendidikan Pekerjaan Agama Suku/bangsa
1. Imam Kepala L 40 SLTA Wirausah Islam Jawa/Indonesia
Kelu a
arga
2. Ika Istri P 34 SLTP IRT Islam Jawa/Indonesia
3. Dina Mega Anak P 15 SLTP Pelajar Islam Jawa/Indonesia
4. Guntur Anak L 5 TK Pelajar Islam Jawa/Indonesia
5. Gufron Anak L 5 bulan - - Islam Jawa/Indonesia

3. Tipe keluarga: Keluarga Inti

4. Sifat Keluarga:
a. Pengambil keputusan: suami kemudian dimusyawarahkan dengan anggota keluarga (Istri).
b. Kebiasaan hidup sehari-hari:
1) Kebiasaanistirahat/tidur keluarga :
- Tn. I istirahat tiap malam pukul 22.00 dan bangun pukul 05.00, kurang lebih 8 jam dan tidak pernah
tidur siang karena bekerja
- Ny.I Istirahat kurang lebih 1 jam siang hari, tidur malam pukul 22.00 bangun pukul 04.00
- Untuk anak-anaknya tidur siang kurang lebih 2 jam,tidur malam pukul 20.00

2) Kebiasaan makan keluarga dan contoh menu sehari-hari (cara makan, alat yang dipakai dsb)
- Tn.I makan 3x1 sehari dengan nasi,sayur,lauk ,pauk,buah
- Ny.I makan 3x1 sehari dengan nasi,sayur,lauk ,pauk,buah
- An.D makan 3x1 sehari dengan nasi,sayur,lauk ,pauk,buah,susu
- An.G makan 3x1 sehari dengan nasi,sayur,lauk ,pauk,buah,susu
 -
By.G minum ASI
Semua anggota keluarga makan menggunakan piring,mangkok,dan sendok
3) Kebiasaan dalam personal higiene
Anggota keluarga mandi 2x1 /hari pagi dan sore,menggosok gigi setiap mandi dan sebelum tidur, keramas
seminggu 3x, ganti baju dan pakaian dalam setiap mandi, mencucui baju setiap 2 hari sekalai menggunakan
mesin cuci

4) Sarana hiburan keluarga : TV

5) Pengunaan waktu luang keluarga: Istirahat, kumpul bareng,jalan-jalan

5. Faktor Lingkungan
a. Rumah (permanen/semi permanen, ukuran,ventilasi,jendela, lantai, atap, air minum/air bersih jml penghuni)
Rumah permanen milik sendiri,ukuran rumah 8x 25 meter, terdiri dari 3 kamar tidur , 1 kamar mandi, ruang
tamu,ventilasi terdapat 12 buah, jendela 8, lantai keramik,atap genting dan platfon, air minum menggunakan
air galon dan air bersih dari PAM, satu rumah dihuni 5 orang
b. Pembuangan sampah
Pembuangan sampah dibuang dibelakang rumah setelah kering dibakar
c. Jamban dan kamar mandi
Terdapat 1 kamar mandi dan wc,terdapat ventilasi diruangan tersebut,lokasi didekat dapur dan limbah
dialirkan melalui pipa besar dan dibuang langsung kesungai
d. Pekarangan dan selokan
Terdapat pekarangan velakang untuk lokasi saptitank dan pembuangan selokan didepan dituutp dengan cor-
coran
e. Kandang ternak
Memiliki kandang ternak ayam dibelakang rumah
f. Denah rumah dan lingkungan
Lingkungan bersih,pekarangan belakang luas, dekat dengan jalan raya
g. Sarana komunikasi dan transportasi
Komunikasi dengan hp,transportasi dengan sepeda motor
h. Fasilitas pelayanan kesehatan
Puskesmas,bidan dan rumah sakit

B. DATA KESEHATAN
1. Keluarga memiliki jaminan kesehatan: Tidak
2. Riwayat Kesehatan Keluarga:
NO Anggota Keluarga Usia Jenis Penyakit Lama Sakit Tempat Pengobatan
1 Tn. I 40 Tahun PPOK 1 Bulan Obat Herbal
2 Ny. I 34 Tahun Riwayat solusio - -
plasenta
3 An. D 15 Tahun Ada gangguan 4 Bulan -
menstruasi (amenore)
4 An. G 5 Tahun - - -
5 By.G 5 Bulan - - -

3. Riwayat Kematian dalam Keluarga

NO Anggota Keluarga Usia Sebab Kematian Keterangan
1
2
3
4

4. Riwayat Keluarga Berencana (KB)

a. Jumlah pasangan usia subur dalam keluarga: 1 pasang
b. Jumlah wanita usia subur dalam keluarga : 2 orang
c. PUS/WUS menggunakan alat kontrasepsi: □ Ya □ Tidak
 d. Mulai menjadi peserta KB:4 Bulan yang lalu
e. Pelayanan KB didapatkan dari Bidan
f. Akseptor yang dibina □ Ya □ Tidak
g. Jenis alat kontrasepsi yang digunakan:suntik 3 bulan
h. Lama pemakaian alat kontrasepsi: 4 bulan
i. Komplikasi alat kontrasepsi: tidak ada
j. Pernah ganti cara: tidak , Jenis: ....................................................................................................
k. Jika tidak menggunakan alat kontrasepsi,
alasan..................................................................................................
5. Pengetahuan Orang Tua tentang Tumbuh Kembang Anak
Ibu mengatakan bahwa anaknya tumbuh kembang sesuai usianya
6. Harapan Keluarga terhadap Petugas Kesehatan
Pelayanan yang diberikan petugas kesehatan lebih ditingkatkan
7. Data Ibu Hamil
a. Saat ini ada ibu hamil dalam keluarga: □ Ya □ Tidak
b. Usia ibu saat ini ............... tahun
c. Kehamilan ini adalah yang ke.............................................................................................................................
d. Usia kehamilan ibu saat ini: □ TM 1 (0-3 bulan) □ TM2 (4-6 bulan) □ TM3(7-9 bulan)
e. Ibu hamil TM III dengan berat badan kurang dari 45 kg: □ Ya □ Tidak
f. Apakah ibu memeriksakan kehamilannya:
□ Ya ....... kali
□ Tidak, Alasan : □Tidak ada biaya □ Tidak sempat □Tidak tahu □......................................................
g. Pemeriksaan kehamilan pertama kali dilakukan pada usia kehamilan ...............................................................
h. Ibu hamil mengkonsumsi Fe: □ TM 1 (0-3 bulan) □ TM2 (4-6 bulan) □ TM3(7-9 bulan)
i. Ibu hamil mengkonsumsi iodium □ Ya □ Tidak
j. Apakah ibu mendapatkan imunisasi TT: □ Ya, ....... kali (L/TL) □ Tidak
k. Adakah keluhan yang dirasakan ibu hamil saat ini
□ lemah, letih, lesu □Pusing □Mual dan muntah □Bengkak □.........................................
8. Data Ibu Nifas dan Menyusui
a. Apakah ada buteki dalam keluarga: □ Ya □ Tidak
b. Apakah ibu meneteki anaknya: □ Ya □ Tidak
c. Lama menyusui: □ < 1 bulan □ 1-6 bulan □ 6-12 bulan □ > 12 bulan
d. Apakah ASI diberikan secara eksklusif □ Ya □ Tidak
e. Bila tidak menyusui alasan: ................................................................................................................................
f. Kunjungan ibu nifas: □ 6 jam □ 1-3 hari □ 6 hari □ 6 minggu
g. Ibu nifas mengkonsumsi vitamin A: □ Ya □ Tidak
9. Data Bayi
a. Jumlah kelahiran hidup dalam
keluarga................................................................................................................
b. Jumlah bayi dalam keluarga: 1 orang
c. Adakah kelahiran BBLR: □ Ya □ Tidak
d. Tempat persalinan: □ RS □ Puskesmas □ Polindes □ BPM/RB □ Rumah
e. Persalinan ditolong oleh : Dokter
f. Saat melahirkan apakah dilakukan IMD? □ Ya □ Tidak
g. Pemberian vitamin K pada BBL: □ Ya □ Tidak
h. DDTK pada bayi dilakukan pada usia: □ 3 bulan □ 6 bulan □ 9 bulan □ 12 bulan
 i. Adakah bayi yang menderita diare □ Ya □ Tidak
j. Bayi penderita diare □ sembuh □mati
10. Data Anak Balita
a. Jumlah anggota keluarga yang berusia balita: 1 anak
b. DDTK pada balita apras dilakukan 2kali/tahun: □ Ya □ Tidak
c. Apakah setiap bulan balita dibawa ke posyandu dan ditimbang □ Ya □ Tidak
d. Bila Tidak, alasannya: □ Jauh □ Tidak ada waktu □ Lain-lain:..............................................
e. Imunisasi yang sudah diberikan: □ BCG □ DPT3.kali □ Polio 4.kali □ Hepatitis 1 kali □ Campak
f. Bila imunisasi tidak diberikan, alasan..........................................................................................................
g. Apakah anak memiliki buku KIA: □ Ya □ Tidak
h. Apakah anak memiliki KMS: □ Ya □ Tidak
i. Pemantauan berat badan anak berdasarkan KMS saat ini:
□ Di daerah garis hijau □ Di atas garis hijau sampai kuning
□ Di bawah garis titik □ Di bawah garis merah

l. Penanganan balita gizi kurang:

Sasaran Jenis PMT Entrasol MP ASI Kenaikan BB

I II III

11. Data Anak Usia Sekolah dan Remaja

a. Pendidikan :
SD : Kelas :
SMP : 1 Kelas : 9
SMA : Kelas :
PT : Semester :
b. Kegiatan anak di luar sekolah:
□ keagamaan, sebutkan :mengaji
□ karang taruna
□ olah raga, sebutkan .......................
□ Lain-lain, sebutkan..............................................................................................................................
c. Bagaimana penggunaan waktu luang anak:
□ musik/TV □ olah raga □ rekreasi □ keagamaan,
□ lain-lain,sebutkan…………………………………………………………………………………………..
d. Kebiasaan anak:
□ merokok □ alkohol □ narkoba
□ lain-lain, sebutkan................................................................................................................................
12. Data Anggota Keluarga Usia Lanjut
a. Adakah anggota keluarga yang berusia lebih dari 60 tahun (lansia): □ Ya □ Tidak
b. Apakah lansia memiliki keluhan kesehatan : □ Ya □ Tidak
c. Penggunaan waktu senggang lansia:
□ Berkebun/pekerjaan rumah □ jalan-jalan □ Senam □ lain-lain, sebutkan………………………
d. Adakah posyandu lansia di tempat tinggal saudara: : □ Ya □
Tidak
e. Apakah lansia mengikuti kegiatan posyandu lansia: : □ Ya, .........kali/bulan , □
Tidak
f. Jika tidak, alasan : □ Tidak mau □
Tidak tahu

II. ANALISA DATA

Ny.I dengan usia 34 tahun riwayat solusio plasenta pada persalinan ketiga ,usia bayi 5 bulan
III. RENCANA MASALAH KESEHATAN SESUAI DENGAN PRIORITAS :
…………………………………………………………...........................................................................
…………………………………………………………...........................................................................
…………………………………………………………...........................................................................
…………………………………………………………...........................................................................
…………………………………………………………...........................................................................

IV. PENATALAKSANAAN MASALAH KESEHATAN SESUAI DENGAN PRIORITAS :

1. Menganjurkan kepada ibu untuk mengonsumsi suplemen asam folat sesuai petunjuk dokter
2. Menganjurkan kepada ibu utnuk menjaga pola nutrisi seimbang
3. Menganjurkan kepada ibu untuk minum air puti yang banyak sekitar 6-8 gelas per hari

SKALA PRIORITAS MASALAH

1.Ny.I dengan usia 34 tahun riwayat solusio plasenta pada persalinan ketiga ,usia bayi 5 bulan
 KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN SKORE PEMBENARAN
1. Sifat masalah 1 3/3 x 1 1
2. Kemungkinan masalah dapat 2 2/2 x 2 2
diubah 1 2/3 x1 2/3
3. Potensi untuk mengubah 1 2/2 x 1 1
masalah
4. Menonjolkan masalah
JUMLAH 4 2/3

2.An. D usia 15 tahun dengan gangguan menstruasi tidak teratur,belum menstruasi 4 bulan

KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN SKORE PEMBENARAN

1. Sifat masalah 1 2/3x1 2/3
2. Kemungkinan masalah dapat diubah 2 1/2x2 1
3. Potensi untuk mengubah masalah 1 2/3x1 2/3
4. Menonjolkan masalah 1 2/2x1 1

JUMLAH 2 1/3

3.Tn. I usia 40 tahun perokok aktif dengan masalah PPOK sudah 1 bulan

KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN SKORE PEMBENARAN

1. Sifat masalah 1 2/3x1 2/3
2. Kemungkinan masalah dapat diubah 2 1/2x2 1
3. Potensi untuk mengubah masalah 1 3/3x1 1
4. Menonjolkan masalah 1 2/2x1 1

JUMLAH 3 2/3

4.…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………....
...........................................

KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN SKORE PEMBENARAN

1. Sifat masalah 1
2. Kemungkinan masalah dapat diubah 2
3. Potensi untuk mengubah masalah 1
4. Menonjolkan masalah 1

JUMLAH

5.…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………....
...........................................

KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN SKORE PEMBENARAN

1. Sifat masalah 1
2. Kemungkinan masalah dapat diubah 2
3. Potensi untuk mengubah masalah 1
4. Menonjolkan masalah 1

JUMLAH
 PETUNJUK PRIORITAS MASALAH KESGA
SKALA PRIORITAS DALAM MENYUSUN MASALAH KESEHATAN KELUARGA

Untuk dapat menentukan prioritas kesehatan dan keperawatan keluarga, perlu disusun skala prioritas seperti
berikut ini :

No. Kriteria Nilai Bobot

1. Sifat Masalah : 1

Skala :

- Tidak/kurang sehat ………………… 3

- Ancaman Kesehatan ........................... 2

- Krisis ………………… 1

2. Kemungkinan masalah dapat diubah : 2

Skala :

- Dengan mudah ……………….. 2

- Hanya sebagian ……………….. 1

- Tidak dapat ……………….. 0

3. Potensi masalah untuk dicegah : 1

Skala :

- Tinggi ……………….. 3

- Cukup ……………….. 2

- Rendah ……………….. 1

4. Menonjolnya masalah : 1

Skala :

- Masalah berat, harus ditangani ……………….. 2

- Masalah tidak perlu segera ditangani ……………….. 1

- Masalah tidak dirasakan ……………….. 0

Skoring :
1. Tentukan skor untuk setiap kriteria
2. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan bobot
3. Jumlahkan skor untuk semua kriteria
4. Skor tertinggi adalah 5, dan sama untuk seluruh bobot.

3 norma yang perlu diperhatikan

ANALISA DATA
1. Keadaan kesehatan yang normal dari tiap
anggota keluarga.
 Kes fisik,mental dan sosial anggota keluarga
 Tumbang anggota keluarga
 Gizi anggota keluarga
 Status immunisasi anggota keluarga
 Kehamilan dan keluarga berencana
2. Keadaan kesehatan dan sanitasi lingkungan
 Rumah : ventilasi, penerangan, kebersihan,
 Konstruksi, luas rumah : jmlh angg keluarga
 Sumber air
3. Karakteristik keluarga
 Sifat-sifat keluarga
 Dinamika dalam keluarga
 Komunikasi dalam keluarga
 Interaksi antar angg keluarga
 Kebiasaan dan nilai-nilai dlm klg

PERUMUSAN MASALAH
1. Menggambarkan status dan keadaan kesehatan keluarga
2. Didasarkan pada : analisa konsep,prinsip :
 teori dan standar dalam mengambil
 keputusan ttg masalah kesehatan dan
 keperawatan keluarga
3. Acuan : tipologi masalah kesehatan dan
 keperawatan serta berbagai ketidakmampuan
 keluarga dalam melakukan tugas-tugas
 keluarga dlm bidang kesehatan.

TIPOLOGI MASALAH KES KLG

1.ANCAMAN KESEHATAN
 Keadaan yng memungkinkan terjadinya
 Penyakit,kecelakaan, dan kegagalan dlm
 Mencapai potensi kesehatan.
 Penyakit keturunan : asma, dm, dll
 Klg dgn peny menular: TBC,hepatitis, dll
 Jmlh anggota klg yg besar
 Resti kecelakaan dlm klg: bnd tjm, tangga
 Stressor
2. KURANG/TIDAK SEHAT
 Kegagalan dlm memantapkan kesehatan
 Keadaan sakit, sesudah / sebelum didiagnosa
 Kegagalan tumbang anak
3. SITUASI KRISIS
 Keadaan yang menuntut penyesuaian diri klg.
  Perkawinan - Masa nifas
 Kehamilan - Menjadi orang tua
 Persalinan - Abortus – dll

PRIORITAS MASALAH
Dilakukan setelah penetapan diagnosa keskeluarga. Hal-hal yang perlu diperhatikan, sbb :
1. Penyelesaian mslh tdk dpt diatasi dlm klg
2. Masalah yang dpt mengancam kehidupan klg
3. Respon & perhatian klg thdp askep keluarga
4. Keterlibatan klg dlm problem solving
5. Sumber daya klg dlm penyelesaian mslh
6. Pengetahuan dan kebudayaan klgbut diatas bertujuan untuk melihat masalah-masalah seobjektif
mungkin. Terdapat 4 kriteria dalam menentukan prioritas dari masalah-masalah kesehatan

KRITERIA PRIORITAS MASALAH

1. Sifat masalah : Ancaman kesehatan, Keadaan sakit atau kurang sehat, Situasi krisis
2. Kemungkinan masalah : kemungkinan keberhasilan untuk mengurangi masalah atau mencegah
masalah bila dilakukan intervensi keperawatan dan kesehatan
3. Potensi masalah untuk dicegah, adalah sifat dan beratnya masalah yang akan timbul dan dapat
dikurangi atau dicegah melalui tindakan keperawatan dan kesehatan
4. Masalah yang menonjol, adalah cara keluarga melihat dan menilai masalah dalam hal berat
dan mendesaknya masalah untuk diatasi melalui intervensi keperawatan dan kesehatan

FAKTOR-FAKTOR YANG DAPAT MEMPENGARUHI PENENTUAN PRIORITAS :

1. Dengan melihat kriteria yang pertama yaitu sifat masalah, bobot yang lebih berat diberikan pada
tidak/kurang sehat atau yang mengancam kehidupan keluarga karena yang pertama memerlukan
tindakan segera dan biasanya disadari dan dirasakan oleh keluarga. Misalnya pada keadaan sakit atau
pertumbuhan anak yang tidak sesuai dengan usia, baru kemudian kepada hal-hal yang mengancam
kesehatan keluarga dan selanjutnya kepada situasi krisis dalam keluarga dimana terjadi situasi yang
menuntut penyesuaian dalam keluarga.

2. Untuk kriteria yang kedua yaitu kemungkinan masalah dapat diubah, perawat perlu memperhatikan
terjangkaunya faktor-faktor sebagai berikut :

- Pengetahuan yang ada sekarang, teknologi dan tindakan untuk menangani masalah
- Sumber daya keluarga : dalam bentuk fisik (sarana dan prasarana), keuangan dan tenaga
- Sumber daya perawat : dalam bentuk pengetahuan, ketrampilan dan waktu
- Sumber daya masyarakat : dalam bentuk fasilitas, organisasi dalam masyarakat (Posyandu, Polindes)
dan sokongan masyarakat.

3. Untuk kriteria yang ketiga yaitu potensial masalah dapat dicegah, faktor-faktor yang perlu diperhatikan
adalah :

- Kepelikan atau kesulitan dari masalah, yang berhubungan dengan beratnya penyakit atau masalah

- Lamanya masalah, yang berhubungan dengan jangka waktu masalah itu ada atau jangka waktu
terjadinya masalah. Lamanya masalah berhubungan erat dengan beratnya masalah yang meninmpa
keluarga dan potensi masalah untuk dicegah.

- Tindakan yang sedang dijalankan adalah tindakan-tindakan yang tepat dalam memperbaiki atau
mencegah masalah dalam rangka meningkatkan status kesehatan keluarga.

- Adanya kelompok “high risk” atau kelompok yang sangat peka menambah potensi untuk mencegah
masalah.
4. Untuk kriteria keempat yaitu meninjolnya masalah, perawat perlu menilai persepsi atau bagaimana
keluarga melihat masalah kesehatan tersebut.

Catatan : Nilai skor yang tertinggi yang terlebih dahulu dilakukan intervensi keperawatan keluarga.