DAFTAR TANDA TERIMA

BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH DALAM RANGKA PENINGKATAN CAKUPAN IMUNISASI KE POSYANDU
KEGIATAN PENANGGULANGAN MASALAH KESEHATAN

NO NAMA / NIP NO.SURAT TUGAS NO.SPPD TUJUAN PERINCIAN TANDA TANGAN

1 Ambon, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 1
NIP. 19670308 199303 1 011 7 Juli 2017 7 Juli 2017
2 Asteria Albina, Amd.Keb 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 2
19760818 200604 2 013 7 Juli 2017 7 Juli 2017
3 Yuspentiana Lili, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 3
19721004 200604 2 024 7 Juli 2017 7 Juli 2017
4 Andreas 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 4
19770627 201212 1 002 7 Juli 2017 7 Juli 2017
5 Theresia Alin, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 5
19880926 201705 2 004 7 Juli 2017 7 Juli 2017
6 Dian Lestari, Amd. Keb 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 6
19890524 201705 2 001 7 Juli 2017 7 Juli 2017
7 Monika Yusita, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 7
19880528 201705 2 001 7 Juli 2017 7 Juli 2017
8 Wilhelmina Beti, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 8
19890411 201705 2 002 7 Juli 2017 7 Juli 2017
9 Maria Valentina, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 9
PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017
10 Anita Antonia, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 10
PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017
11 Yermiarim, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 11
PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017
12 Kristina Yulin, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 12
PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017
13 Depri Suprianto, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 13
PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017
14 Bernadinus Suwardi 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 14
PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Ambon, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
NIP. 19670308 199303 1 011 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Asteria Albina, Amd.Keb 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
19760818 200604 2 013 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Yuspentiana Lili, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
19721004 200604 2 024 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Andreas 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
19770627 201212 1 002 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Theresia Alin, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
19880926 201705 2 004 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Dian Lestari, Amd. Keb 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
19890524 201705 2 001 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Monika Yusita, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
19880528 201705 2 001 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Wilhelmina Beti, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
19890411 201705 2 002 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Maria Valentina, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Anita Antonia, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Yermiarim, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Kristina Yulin, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Depri Suprianto, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Ambon, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
NIP. 19670308 199303 1 011 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Asteria Albina, Amd.Keb 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
19760818 200604 2 013 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Yuspentiana Lili, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
19721004 200604 2 024 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Andreas 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
19770627 201212 1 002 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Theresia Alin, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
19880926 201705 2 004 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Dian Lestari, Amd. Keb 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
19890524 201705 2 001 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Monika Yusita, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
19880528 201705 2 001 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Wilhelmina Beti, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
19890411 201705 2 002 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Maria Valentina, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Anita Antonia, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Yermiarim, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Kristina Yulin, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Depri Suprianto, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Bernadinus Suwardi 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Yuspentiana Lili, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
19721004 200604 2 024 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Andreas 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
19770627 201212 1 002 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Theresia Alin, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
19880926 201705 2 004 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Dian Lestari, Amd. Keb 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
19890524 201705 2 001 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Monika Yusita, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
19880528 201705 2 001 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Wilhelmina Beti, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
19890411 201705 2 002 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Maria Valentina, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Anita Antonia, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Yermiarim, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Kristina Yulin, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Depri Suprianto, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017
Bernadinus Suwardi 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000
PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017

PTT Daerah 7 Juli 2017 7 Juli 2017

JUMLAH Rp 7,950,000

Bendahara Pengeluaran
KEPALA UPTD PUSKESMAS BALAI BERKUAK

DARWANTO, Amd. Kep.

NIP. 19800530 201212 1 002

THOMAS ALEMMANTARA, Amd. Kep.

NIP. 19720609 199203 1 005
 DAFTAR TANDA TERIMA
BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH DALAM RANGKA LOKAKARYA MINI LINTAS PROGRAM
KEGIATAN PENANGGULANGAN MASALAH KESEHATAN

NO NAMA / NIP NO.SURAT TUGAS NO.SPPD TUJUAN PERINCIAN TANDA TANGAN

1 Ambon, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 1
NIP. 19670308 199303 1 011 5 Agustus 2017 5 Agustus 2017
2 Asteria Albina, Amd.Keb 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 2
19760818 200604 2 013 5 Agustus 2017 5 Agustus 2017
3 Yuspentiana Lili, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 3
19721004 200604 2 024 5 Agustus 2017 5 Agustus 2017
4 Andreas 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 4
19770627 201212 1 002 5 Agustus 2017 5 Agustus 2017
5 Theresia Alin, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 5
19880926 201705 2 004 5 Agustus 2017 5 Agustus 2017
6 Dian Lestari, Amd. Keb 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 6
19890524 201705 2 001 5 Agustus 2017 5 Agustus 2017
7 Monika Yusita, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 7
19880528 201705 2 001 5 Agustus 2017 5 Agustus 2017
8 Wilhelmina Beti, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 8
19890411 201705 2 002 5 Agustus 2017 5 Agustus 2017
9 Maria Valentina, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 9
PTT Daerah 5 Agustus 2017 5 Agustus 2017
10 Anita Antonia, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 10
PTT Daerah 5 Agustus 2017 5 Agustus 2017
11 Yermiarim, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 11
PTT Daerah 5 Agustus 2017 5 Agustus 2017
12 Kristina Yulin, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 12
PTT Daerah 5 Agustus 2017 5 Agustus 2017
13 Depri Suprianto, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 13
PTT Daerah 5 Agustus 2017 5 Agustus 2017
14 Bernadinus Suwardi 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 14
PTT Daerah 5 Agustus 2017 5 Agustus 2017
JUMLAH Rp 2,100,000

Bendahara Pengeluaran
KEPALA UPTD PUSKESMAS BALAI BERKUAK
 DARWANTO, Amd. Kep.
NIP. 19800530 201212 1 002

THOMAS ALEMMANTARA, Amd. Kep.

NIP. 19720609 199203 1 005
 DAFTAR TANDA TERIMA
BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH DALAM RANGKA LOKAKARYA MINI LINTAS PROGRAM
KEGIATAN PENANGGULANGAN MASALAH KESEHATAN

NO NAMA / NIP NO.SURAT TUGAS NO.SPPD TUJUAN PERINCIAN TANDA TANGAN

1 Ambon, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 1
NIP. 19670308 199303 1 011 6 September 2017 6 September 2017
2 Asteria Albina, Amd.Keb 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 2
19760818 200604 2 013 6 September 2017 6 September 2017
3 Yuspentiana Lili, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 3
19721004 200604 2 024 6 September 2017 6 September 2017
4 Andreas 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 4
19770627 201212 1 002 6 September 2017 6 September 2017
5 Theresia Alin, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 5
19880926 201705 2 004 6 September 2017 6 September 2017
6 Dian Lestari, Amd. Keb 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 6
19890524 201705 2 001 6 September 2017 6 September 2017
7 Monika Yusita, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 7
19880528 201705 2 001 6 September 2017 6 September 2017
8 Wilhelmina Beti, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 8
19890411 201705 2 002 6 September 2017 6 September 2017
9 Maria Valentina, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 9
PTT Daerah 6 September 2017 6 September 2017
10 Anita Antonia, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 10
PTT Daerah 6 September 2017 6 September 2017
11 Yermiarim, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 11
PTT Daerah 6 September 2017 6 September 2017
12 Kristina Yulin, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 12
PTT Daerah 6 September 2017 6 September 2017
13 Depri Suprianto, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 13
PTT Daerah 6 September 2017 6 September 2017
14 Bernadinus Suwardi 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 14
PTT Daerah 6 September 2017 6 September 2017
JUMLAH Rp 2,100,000

Bendahara Pengeluaran
KEPALA UPTD PUSKESMAS BALAI BERKUAK
 DARWANTO, Amd. Kep.
NIP. 19800530 201212 1 002

THOMAS ALEMMANTARA, Amd. Kep.

NIP. 19720609 199203 1 005
 DAFTAR TANDA TERIMA
BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH DALAM RANGKA LOKAKARYA MINI LINTAS PROGRAM
KEGIATAN PENANGGULANGAN MASALAH KESEHATAN

NO NAMA / NIP NO.SURAT TUGAS NO.SPPD TUJUAN PERINCIAN TANDA TANGAN

1 Ambon, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 1
NIP. 19670308 199303 1 011 6 Oktober 2017 6 Oktober 2017
2 Asteria Albina, Amd.Keb 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 2
19760818 200604 2 013 6 Oktober 2017 6 Oktober 2017
3 Yuspentiana Lili, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 3
19721004 200604 2 024 6 Oktober 2017 6 Oktober 2017
4 Andreas 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 4
19770627 201212 1 002 6 Oktober 2017 6 Oktober 2017
5 Theresia Alin, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 5
19880926 201705 2 004 6 Oktober 2017 6 Oktober 2017
6 Dian Lestari, Amd. Keb 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 6
19890524 201705 2 001 6 Oktober 2017 6 Oktober 2017
7 Monika Yusita, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 7
19880528 201705 2 001 6 Oktober 2017 6 Oktober 2017
8 Wilhelmina Beti, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 8
19890411 201705 2 002 6 Oktober 2017 6 Oktober 2017
9 Maria Valentina, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 9
PTT Daerah 6 Oktober 2017 6 Oktober 2017
10 Anita Antonia, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 10
PTT Daerah 6 Oktober 2017 6 Oktober 2017
11 Yermiarim, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 11
PTT Daerah 6 Oktober 2017 6 Oktober 2017
12 Kristina Yulin, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 12
PTT Daerah 6 Oktober 2017 6 Oktober 2017
13 Depri Suprianto, Amd. Kep. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 13
PTT Daerah 6 Oktober 2017 6 Oktober 2017
14 Bernadinus Suwardi 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 14
PTT Daerah 6 Oktober 2017 6 Oktober 2017
JUMLAH Rp 2,100,000

Bendahara Pengeluaran
KEPALA UPTD PUSKESMAS BALAI BERKUAK
 DARWANTO, Amd. Kep.
NIP. 19800530 201212 1 002

THOMAS ALEMMANTARA, Amd. Kep.

NIP. 19720609 199203 1 005
 DAFTAR TANDA TERIMA
BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH DALAM RANGKA PEMANTAUAN KESEHATAN IBU NIFAS RISIKO TINGGI
KEGIATAN PENANGGULANGAN MASALAH KESEHATAN

NO NAMA / NIP NO.SURAT TUGAS NO.SPPD TUJUAN PERINCIAN TANDA TANGAN

1 Elisabet Erlin, S.T.Keb 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 2 hr x Rp 150,000 = Rp 300,000 1
NIP. 19880926 201001 2 002 2 Oktober 2017 2 Oktober 2017
2 Asteria Albina, Amd.Keb 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 2 hr x Rp 150,000 = Rp 300,000 2
NIP.19760818 200604 2 013 2 Oktober 2017 2 Oktober 2017
3 Yuspentiana Lili, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 1 hr x Rp 150,000 = Rp 150,000 3
19721004 200604 2 024 2 Oktober 2017 2 Oktober 2017
4 Dayen, Amd.Keb 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 2 hr x Rp 150,000 = Rp 300,000 4
NIP. 19740614 200604 2 013 2 Oktober 2017 2 Oktober 2017
5 Wilhelmina Beti, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 2 hr x Rp 150,000 = Rp 300,000 5
NIP.19890411 201705 2 002 2 Oktober 2017 2 Oktober 2017
6 Theresia Alin, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 2 hr x Rp 150,000 = Rp 300,000 6
NIP.19880926 201705 2 004 3 Oktober 2017 3 Oktober 2017
7 Dian Lestari, Amd. Keb 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 2 hr x Rp 150,000 = Rp 300,000 7
NIP.19890524 201705 2 001 3 Oktober 2017 3 Oktober 2017
8 Monika Yusita, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 2 hr x Rp 150,000 = Rp 300,000 8
NIP.19880528 201705 2 001 4 Oktober 2017 4 Oktober 2017
JUMLAH Rp 2,250,000

Bendahara Pengeluaran
KEPALA UPTD PUSKESMAS BALAI BERKUAK

DARWANTO, Amd. Kep.

NIP. 19800530 201212 1 002

THOMAS ALEMMANTARA, Amd. Kep.

NIP. 19720609 199203 1 005
 DAFTAR TANDA TERIMA
BELANJA PERJALANAN DINAS DALAM DAERAH DALAM RANGKA PEMANTAUAN BAYI RISIKO TINGGI
KEGIATAN PENANGGULANGAN MASALAH KESEHATAN

NO.SURAT
NO NAMA / NIP NO.SPPD TUJUAN PERINCIAN TANDA TANGAN
TUGAS
1 Elisabet Erlin, S.T.Keb 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 2 kasus x Rp 145,000 = Rp 290,000 1
NIP. 19880926 201001 2 002 5 Juli 2017 5 Juli 2017
2 Susana Wiwin 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 2 kasus x Rp 145,000 = Rp 290,000 2
NIP.19780520 201212 2 004 11 Juli 2017 11 Juli 2017
3 Yuspentiana Lili, Amd. Keb. 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 2 kasus x Rp 145,000 = Rp 290,000 3
NIP.19721004 200604 2 024 14 Juli 2017 14 Juli 2017
4 Efi Ramandasari, Amd.Keb 094/ /TU 094/ /TU Pusk. Balai Berkuak 1 or x 2 kasus x Rp 145,000 = Rp 290,000 4
NIP. 19890924 201705 2 001 21Juli 2017 21Juli 2017

JUMLAH Rp 1,160,000

Bendahara Pengeluaran
KEPALA UPTD PUSKESMAS BALAI BERKUAK

DARWANTO, Amd. Kep.

NIP. 19800530 201212 1 002

THOMAS ALEMMANTARA, Amd. Kep.

NIP. 19720609 199203 1 005