Perihal :

Pengaduan Indikasi Penyelewengan Keuangan Desa Tahun Anggaran 2017 di [sebutkan wilayah]

Kepada Yth :

Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi (PDTT) Cq. Satgas Dana Desa;

Pimpinan Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK);

Ketua Ombusmen RI;

Kepala Kejaksaan Tinggi Negeri [sebutkan wilayah];

Kepala Kejaksaan Negeri [sebutkan wilayah];

Kepala Polisi Resor [sebutkan wilayah];

Bupati [sebutkan wilayah];

Dll.

Di -

Tempat.

Dengan hormat,

Perkenalkan, saya / kami / dari / organisasi [sebutkan identitas] yang beralamat di jalan [sebutka
n jalan] / dusun [sebutkan dusun], Desa [sebutkan desa], Kecamatan [sebutkan kecamatan], Kabu
paten [sebutkan kabupaten] - [sebutkan Propinsi].

Dalam rangka mendorong terbentuknya tata kelola pemerintahan yang baik, transparan dan prof
esional dengan berorientasi pada pelaksanaan program pembangunan, pembinaan, dan pemberd
ayaan masyarakat yang sesuai amanat peraturan perundang-undangan.

*****
Dengan merujuk :

Undang-Undang No. 8 Tahun 1981 tentang Kitab Undang Undang Hukum Acara Pidana;

Undang-Undang No. 28 Tahun 1999 Tentang Penyelenggaraan Negera yang Bersih dan Bebas d
ari Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme;

Undang-Undang No. 31 Tahun 1999 Tentang Pemberantasan Tindak Pidana Korupsi sebagaimana
telah diubah dengan Undang-Undang No. 20 Tahun 2001;

Peraturan Pemerintah No 71 Tahun 2000 Tentang Tata Cara Pelaksanaan Peran Serta Masyarakat
dan Pemberian Penghargaan Dalam Pencegahan dan Pemberantasan Tindak Pidana Korupsi;

Undang-Undang No. 16 Tahun 2004 tentang Kejaksaan Republik Indonesia, beserta peraturan pel
aksananya;

Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa, beserta peraturan Pelaksananya;

Surat Himbauan Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK) Nomor: B.7508 terkait Pengelolaan Keuang
an Desa / Dana Desa;

Peraturan Perudangan-Undangan terkait desa ditingkat Daerah Propinsi [sebutkan wilayah] dan D
aerah Kabupaten [sebutkan wilayah];

Peraturan Desa (Perdes) Desa [sebutkan wilayah] Kecamatan [sebutkan wilayah] tentang Anggara
n Pendapatan Dan Belanja Desa Tahun Anggaran 2017;
Rencana Anggaran Biaya (RAB) Anggaran Pendapatan Dan Belanja Desa [sebutkan wilayah] Tahu
n Anggaran 2017;

Peraturan Desa (Perdes) Desa [sebutkan wilayah] Kecamatan [sebutkan wilayah] tentang Laporan
Pertanggung Jawaban Realisasi Pelaksanaan Anggaran Pendapatan Dan Belanja Desa Tahun Ang
garan 2017;

Laporan Keterangan Penyelenggaraan Pemerintah Desa (LKPPD)[sebutkan wilayah] Akhir Tahun A

nggaran 2017; Peraturan Perudangan-Undangan lainnya yang berlaku di Pemerintahan Desa [seb
utkan wilayah].

*****

Sehubungan dengan adanya fakta dan informasi yang berkembang ditengah masyarakat Desa [
sebutkan desa], yang terletak di Kecamatan [sebutkan kecamatan], Kabupaten [sebutkan kabupate
n] - [sebutkan Propinsi], saya / kami / dari / organisasi [sebutkan identitas] dalam hal ini melaya
ngkan pengaduan elektronik tentang adanya : Indikasi Penyelewengan Keuangan Desa Tahun An
ggaran 2017, diduga kuat dilakukan secara bersama-sama oleh : Kepala Desa, Ketua dan Anggot
a BPD, dan Aparatur Pemerintahan Desa [sebutkan wilayah] lainnya.

Masyarakat mengetahui bahwa di desa [sebutkan wilayah] terindikasi terdapat banyak penyelewe
ngan terhadap keuangan desa khususnya Tahun Anggaran 2017. Adapun Penyelewengan Keuang
an Desa Tahun Anggaran 2017 sebagaimana dimaksud, terindikasi dari adanya PENYAMPAIAN LA
PORAN KEUANGAN DESA TAHUN ANGGARAN 2017, yang diduga tidak sesuai DENGAN REALISA
SI YANG nyata DILIHAT, DI DENGAR DAN DIALAMI SENDIRI OLEH MASYARAKAT DILAPANGAN.
Hal ini didukung ADANYA FAKTA DAN INFORMASI SERTA KONDISI DILAPANGAN sebagai berik
ut:

-----Kepala Desa [sebutkan wilayah] atau Aparatur Pemerintahan Desa [sebutkan wilayah] tidak te
rbuka tentang informasi kegiatan Pembangunan, Pemberdayaan, dan Pemberdayaan masyarakat
Tahun Anggaran 2017. Hal ini terbukti bahwa di Desa [sebutkan wilayah] tidak terpampang papa
n informasi tentang APBDes, Tidak adanya sosialisasi APBDes sebagaimana ditentukan dalam atur
annya, dll; sehingga warga desa minim sekali informasi tentang hal tersebut;
-----BPD atau Anggota BPD tidak menjalankan tugas dan fungsinya. Terlebih dalam kegiatan pen
gawasan terhadap setiap pelaksanaan Pekerjaan Pembangunan di Desa [sebutkan wilayah] Period
e Tahun 2017, terbukti dari adanya informasi bahwa Kepala Desa dan Ketua BPD tidak menyerah
kan dokumen pekerjaan khususnya berupa RAB pekerjaan kepada Anggota BPD tertentu yang b
erusaha menjalankan tugas dan fungsi sebagaimana mestinya. Hal ini berdasarkan Keterangan An
ggota BPD yang bersangkutan;

-----Kepala Desa [sebutkan wilayah], dalam penunjukan dan membentuk Tim Pengelolaan Kegiata
n (TPK) Tahun Anggaran 2017 dalam pelaksanaannya telah tidak sesuai dengan prosedur dan tat
a cara yang diatur dalam peraturan menteri terkait. Mengingat warga desa menilai bahwa perso
n Tim TPK yang dibentuk tidak memenuhi kriteria sebagaimana yang ditentukan dalam peraturan
dimaksud. Hal ini terbukti dengan adanya Anggota TPK yang ditunjuk padahal telah memiliki S
urat Keputusan untuk kegiatan lain (dua SK);

-----Tim Pengelolaan Kegiatan (TPK) Tahun Anggaran 2017 tidak melaksanakan tugas dan fungsi
sebagaimana kewajibannya. Nyatanya dalam setiap kegiatan Pengadaan Barang/Jasa pada setiap
Paket Pekerjaan Pembangunan di Desa [sebutkan wilayah] selama Periode Tahun Anggaran 2017,
dilapangan dilakukan dan dilaksanakan oleh Anggota BPD atau secara bersama-sama dengan Ti
m TPK dan atau Aparatur pemerintahan lainnya dengan tujuan untuk mendapat keuntungan pri
badi;

-----Adanya kegiatan atau pembiayaan oleh Tim Pengelolaan Kegiatan dalam setiap pelaksanaan
Paket Pekerjaan yang kegiatan atau pembiayaannya tidak terdapat dalam RAB pekerjaan, salah s
atunya yaitu kegiatan menyewa orang terdekatnya Anggota TPK untuk menjadi pengawas. Diman
a hal tersebut seharusnya menjadi tugas dan fungsi dari Tim TPK itu sendiri;

-----Persentase Pajak yang ditarik atas nama atau oleh Aparatur Desa [sebut nama] dari nilai an
ggaran pada setiap Paket Pekerjaan Pembangunan di Desa [sebut nama] Periode Tahun 2017 ad
a yang mencapai 19 % (sembilan belas persen). Sehingga hal ini dikeluhkan dan dipertanyakan o
leh warga desa khusus mengetahui dan yang ikut terlibat dalam kegiatan pengerjaan;
-----Terdapat Anggota BPD yang senyatanya tidak dapat melaksanakan kewajibannya sebagai me
stinya Anggota BPD. Hal ini karena yang bersangkutan secara nyata tidak bisa melaksanakan tug
as secara berturut-turut sebab terikat jam kerja di perusahaan tempat bekerja, sehingga tidak pe
rnah mengikuti rapat atau kegiatan lainnya berkaitan tugas dan kewajiban sebagai anggota BPD.
Diketahui dari pengakuan lisan Ketua BPD bahwa yang bersangkutan kerapkali dalam setiap rapa
t BPD atau yang lainnya kehadirannya -titip tanda tangan-;

-----Adanya dugaan bahwa terdapat salah satu Anggota BPD yang tidak memiliki Surat Keputusa
n (SK) pengangkatan sebagai Anggota BPD dari Bupati [sebut wilayah] yang selama ini masih m
enjabat dan mendapat gaji;

-----Bendahara desa yang diangkat oleh Kepala Desa [sebutkan wilayah] adalah saudara kandung
nya sendiri. Terdapat informasi bahwa pada saat pengusulan bedahara desa, terhadap status yan
g bersangkutan, oleh kepala desa telah tidak diberikan keterangan tentang statusnya hubungan
kekerabannya tidak sebagaimana mestinya;

-----Masih terdapat proyek yang belum selesai hingga tahun 2018 (proyek desa mangkrak) atas
alasan bahwa dananya telah habis digunakan;

------Banyak kegiatan dari Anggaran Tahun 2017 yang dalam pelaksanaan atau realisasinya, yan
g semstinya terdapat Sisa Anggaran atau yang diketahui disebut Sisa Lebih Penggunaan Anggar
an atau SILPA, telah tidak dilaporkan. Terbukti dalam pelaporan keuangan desa tahun anggaran
bersangkutan tidak tercantumkan adanya SILPA, diantaranya terkait kegiatan :

----------Pengadaan Tanah Desa di Dusun [sebutkan wilayah] terdapat SILPA namun tidak dilapor
kan;

----------Paket Pekerjaan Geronjong di Dusun [sebutkan wilayah] sumber dana dari Dana Desa (
DD), yang telah dikerjakan hanya selama selama kurang dari perkiraan 60 hari kalender, terdapat
kekurangan volume dinilai berdasarkan Rencana Anggaran Biaya atau RAB sehingga terdapat Si
sa Lebih Pembiayaan Anggaran atau SILPA namun tidak dilaporkan;
----------Paket Pekerjaan Drainase di Dusun [sebutkan wilayah] sumber dana dari Dana Desa (D
D), yang telah dikerjakan tidak melaibatkan warga setempat dengan memperkerjakan warga dus
un lain, terdapat Sisa Lebih Pembiayaan Anggaran atau SILPA namun tidak dilaporkan;

----------Penyewaan Alat Berat dalam pengerjaan Paket Pekerjaan Geronjong di Dusun [sebutkan
wilayah] sumber dana dari Dana Desa (DD) dan Paket Pekerjaan Geronjong di [sebutkan wilayah]
sumber dana dari Dana Desa (DD), terdapat dugaan bahwa alat berat tersebut digunakan pula
untuk kegiatan pribadi anggota TPK yaitu untuk proses pengurukan pondasi tanah milik pribadi;

----------Dari Paket Pekerjaan Geronjong di [sebutkan wilayah] sumber dana dari Dana Desa (DD
), dan dari Paket Pekerjaan Drainase di Dusun [sebut nama], sumber dana dari Dana Desa (DD)
telah terdapat Sisa Lebih Pembiayaan Anggaran atau SILPA, namun tidak dikembalikan dan dilap
orkan. Terdapat informasi bahwa dana tersebut ada yang digunakan atas nama pribadi anggota
BPD untuk menyewa tukang untuk merehab masjid;

----------Pengadaan Terop Desa terdapat SILPA Anggaran, namun tidak dilaporkan, berdasarkan i
nformasi telah dibagi-bagi atau telah dijadikan keuntungan pribadi oleh aparatur pemerintah des
a dan BPD;

Bahwa berdasarkan hal-hal yang telah diuaraikan diatas, saya / kami / dari / organisasi [sebutka
n identitas] tentunya meminta kepada : Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan Tran
smigrasi (PDTT) Cq. Satgas Dana Desa; Pimpinan Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK); Ketua Om
busmen RI; Kepala Kejaksaan Tinggi Negeri [sebutkan wilayah]; Kepala Kejaksaan Negeri [sebutka
n wilayah]; Kepala Polisi Resor [sebutkan wilayah]; Bupati [sebutkan wilayah], dll, agar memeriksa
Pengelolaan Keuangan Desa [sebutkan wilayah] Tahun Anggaran 2017 guna melakukan langkah h
ukum dan atau penindakan.

Demikian laporan ini saya / kami / dari / organisasi [sebutkan identitas] sampaikan, agar menjad
i perhatian. saya / kami / dari / organisasi [sebutkan identitas] sangat berharap agar laporan ata
u aduan yang disertai permintaan ini, dapat segera ditindaklanjuti; demi terjadinya perubahan ya
ng lebih baik di Desa [sebutkan wilayah]. Atas perhatian dari semua pihak, kami haturkan terima
kasih.

Desa [sebutkan wilayah], [sebutkan tanggal, bulan, tahun]

Hormat Kami,

Pembuat Laporan atau Pengaduan