Anda di halaman 1dari 4

RSU PKU MUHAMMADIYAH BANJARNEGARA

Jln Raya Banjarnegara-Banyumas KM 18 Danaraja, Purwanegara, RM


Banjarnegara, Jawa Tengah
Telp. (0286) 411598
Nama : ........................................... (L / P)* No. Rekam Medik :
Tgl Lahir : .......................
Alamat : .............................................. Tanggal & jam masuk : …………………. / ……
Diisi oleh perawat dinas di ruangan
HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG
( LABORATORIUM )
RSU PKU MUHAMMADIYAH BANJARNEGARA
Jln Raya Banjarnegara-Banyumas KM 18 Danaraja, Purwanegara, RM
Banjarnegara, Jawa Tengah
Telp. (0286) 411598
Nama : ........................................... (L / P)* No. Rekam Medik :
Tgl Lahir : .......................
Alamat : .............................................. Tanggal & jam masuk : …………………. / ……
Diisi oleh perawat dinas di ruangan

PENEMPELAN SALINAN RESEP

Tempelkan Lembar Pertama Disini


RSU PKU MUHAMMADIYAH BANJARNEGARA
Jln Raya Banjarnegara-Banyumas KM 18 Danaraja, Purwanegara, RM
Banjarnegara, Jawa Tengah
Telp. (0286) 411598
Nama : ........................................... (L / P)* No. Rekam Medik :
Tgl Lahir : .......................
Alamat : .............................................. Tanggal & jam masuk : …………………. / ……
Diisi oleh perawat dinas di ruangan
PENEMPELAN HASIL ECG / USG / RONGENT

Anda mungkin juga menyukai