LAPORAN KASUS

ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS (IKAKOM) I

Puskesmas Pataruman II, Kota Banjar, Jawa Barat

Oleh :

Nama : Bobzi Razvidi

NIM : 2014730016

Pembimbing :

dr. Rani Megawati

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2018
PASIEN 3

LAPORAN KASUS
IMPETIGO BULOSA

I. IDENTITAS PASIEN
 Nama : An. Dian Septian
 Usia : 17 bulan
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Agama : Islam
 Pekerjaan :-
 Alamat : Pataruman
 Tanggal Periksa : Selasa, 20 Maret 2018

II. ANAMNESIS
A. Keluhan Utama
Gatal – gatal di tangan, kaki, dan badan sejak 5 hari yang lalu.

B. Riwayat Penyakit Sekarang

Gatal – gatal dirasakan sudah 5 bulan yang lalu, sudah berobat ke dokter dan diberi
obat keluhan hilang. Demam (-), mual (-), muntah (-). Predileksi di tangan, kaki, dan
badan. keluhan gatal – gatal dirasakan sudah 5 bulan yang lalu, berupa gelembung
berisi cairan jernih dengan ukuran diameter < 0,5 cm. Lepuh kemudian pecah dan
mengeluarkan cairan kuning dan mengering.

C. Riwayat Penyakit Dahulu

Disangkal.

D. Riwayat Penyakit Keluarga

Ayah menderita keluhan yang sama dengan penderita.
 E. Riwayat Psikososial
Riwayat kelahiran PB = 50 cm, BB = 3000 gram, imunisasi lengkap.

F. Riwayat Pengobatan dan Alergi

Berobat ke dokter umum diberikan Antibiotik dan salep

III. PEMERIKSAAN FISIK.

A. Status Generalis
 Keadaan Umum : Pasien tampak sakit sedang (skala 4)

 Kesadaran : Compos Mentis

 Tanda-tanda vital :
- Nadi : tidak dilakukan (anak tidak kooperatif)
- Respirasi : tidak dilakukan
- Suhu : tidak dilakukan
- Tekanan Darah : tidak dilakukan
 Kepala : Normocephal
- Mata : tidak dilakukan
- THT : tidak dilakukan
 Leher : tidak dilakukan
 Thorax :
- Paru : tidak dilakukan
- Jantung : tidak dilakukan

 Abdomen
o Inspeksi : tidak dilakukan
 o Auskultasi : tidak dilakukan
o Palpasi : tidak dilakukan
o Perkusi : tidak dilakukan
 Extemitas
Atas Bawah
o Akral : tidak dilakukan
o Edema : tidak dilakukan
o RCT < 2 detik : tidak dilakukan

IV. STATUS DERMATOLOGIS

1. Regio / Letak Lesi : Radioulnaris dextra sinistra, Tibiofibula dextra sinistra,
Abdominal anterior.
2. Efloresensi / wujud Kelainan Kulit
- Susunan : Berkelompok
- Bentuk : Bulat
- Ukuran : Miliar
- Batas : Tegas
- Penyebaran : Generalisata
- Efloresensi : Primer = macula eritematosa, papul
Sekunder = ekskoriasi, krusta tipis di daerah erosi
 V. RESUME
Seorang anak laki-laki usia 17 bulan datang ke Puskesmas Pataruman 2 dengan
Gatal – gatal di tangan, kaki, dan badan sejak 5 hari yang lalu. keluhan gatal – gatal
dirasakan sudah 5 bulan yang lalu, berupa gelembung berisi cairan jernih dengan ukuran
diameter < 0,5 cm. Lepuh kemudian pecah dan mengeluarkan cairan kuning dan
mengering. Kalau gelembung pecah pasien mengeluh gatal di sekitar daerah yang sakit..
Kurang lebih 5 hari sebelum datang ke Puskesmas ibu pasien membawa pasien ke tempat
praktek dokter dan diberikan obat tapi tidak sembuh. Demam (-), mual (-), muntah (-).

VI. DIAGNOSIS
Pemfigus Vesikobulosa

VII. DIAGNOSIS BANDING

1. Varicela
2. Pemfigus

VIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak dilakukan

IX. OBAT YANG TELAH DIBERIKAN

Antibiotik oral & Salep

X. PEMERIKSAAN ANJURAN
 Biakan bakteriologis eksudat lesi,
 biakan sekret dalam media agar darah,
 tes resistensi kuman.
XI. RENCANA TATALAKSANA
1. Non Medikamentosa
 Menjaga higiene tubuh dengan baik, seperti mengganti baju tiap berkeringat dan
mandi dengan air bersih.
 Memperkuat daya tahan tubuh, seperti mengonsumsi buah-buahan, multivitamin,
dan beristirahat cukup
 Menjaga agar kulit pasien tidak terluka
2. Medikamentosa
 Antibiotik salep : Kloramfenikol salep 2% 3-4x/hari;
 antibiotik oral : Amoksisilin 3 x 20-40 mg/kgBB/hari
 Chlorfeniramin maleat 3 x 2 mg.

XII. PROGNOSIS
 Quo ad Vitam : Bonam
 Quo ad Fungtionam : Bonam
 Quo ad Sanactionam : Bonam