AUDIT ISK BUNDLE CHEKLIST

Ruangan : Bulan & Tahun :

Tgl No Nama Pasien Pemasangan APD Pemasangan Hand Segera Pengisian Fiksasi Urine bag
sesuai indikasi Tepat menggunakan hygiene dilepas balon sesuai kateter menggantung
alat steril jika tidak (20-30 ml) dengan
indikasi plester

TOTAL

Keterangan :
= Ya
= Tidak
Penghitungan : ∑ Ya X 100 %
∑ Ya & Tidak
 AUDIT PEMASANGAN INFUS CHECKLIST

Ruangan` : Bulan & Tahun :

Tgl No Nama Pasien Hand Hygiene Penggunaan Lokasi Selang Swab alcohol Penutup insersi Perawatan
APD Pemasangan infuse setiap injeksi dengan lokasi insersi
sesuai diganti transparan setiap 4 hari
sesuai dressing dan jika kotor
standar

TOTAL

Keterangan :
= Ya
= Tidak
Penghitungan : ∑ Ya X 100 %
∑ Ya & Tidak