YAYASAN PELAYANAN KESEHATAN

BALA KESELAMATAN
RUMAH SAKIT UMUM BUNGSU
Jl. Veteran No.6 Tel. (022) 423 1550 Bandung 40112
e-mail : ypkbk@rsubungsu.com

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM BUNGSU BANDUNG
NOMOR : 093/RSUB/DIR/SK/VII/2018

TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN STERILISASI
DI RUMAH SAKIT UMUM BUNGSU BANDUNG

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM BUNGSU BANDUNG,

Menimbang : 1 Bahwa penyakit menular ancaman serius

. bagi kesehatan masyarakat;
Bahwa rumah sakit menjadi tempat
2 dengan tingginya insiden penyakit yang
. disebabkan mikro-organisme yang
dengan mudah menyebar dari pasienn ke
pasien melalui petugas, peralatan dan
bahan lain yang digunakan untuk
perawatan pasien;
Bahwa suplai peralatan dan bahan-bahan
3 untuk penggunaan medis yang steril
. memainkan peran penting dalam upaya
mengurangi penyebaran penyakit dalam
pelayanan keehatan;
Bahwa berdasarkan pertimbangan
4 sebagaimana dimaksud dalam (1), (2) dan
. (3) perlu ditetapkan dengan Keputusan
Direktur RSU Bungsu Bandung.

Mengingat : 1. UU No 29 tahun 2004 tentang

Praktik Kedokteran
2. Undang-Undang Republik Indonesia
No. 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan
3. Undang-Undang Republik Indonesia
No. 44 tahun 2009 tentang Rumah
Sakit
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No
90/MENKES/PER/III/2008 tentang
Persetujuan Tindakan Kedokteran
 YAYASAN PELAYANAN KESEHATAN
BALA KESELAMATAN
RUMAH SAKIT UMUM BUNGSU
Jl. Veteran No.6 Tel. (022) 423 1550 Bandung 40112
e-mail : ypkbk@rsubungsu.com

5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.

1045/Menkes/Per/XI/2008 Tentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit
di Lingkungan Departemen
Kesehatan.
6. Peraturan Menteri Kesehatan No. 27
tahun 2017 tentang Pedoman
Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan
7. Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia No:
270/Menkes/SK/III/2007 Tentang
Pedoman Manajerial Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG KEBIJAKAN

PELAYANAN STERILISASI DI RUMAH SAKIT
UMUM BUNGSU BANDUNG.

PERTAMA : KEBIJAKAN PELAYANAN STERILISASI DI RUMAH

SAKIT UMUM BUNGSU BANDUNG
SEBAGAIMANA TERCANTUM DALAM LAMPIRAN
KEPUTUSAN INI.
KEDUA : Kebijakan Pelayanan Sterilisasi di RSU Bungsu
Bandung sebagaimana dimaksud dalam diktum
pertama sebagai acuan Pelayanan sterilisasi di
RSU Bungsu Bandung
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dan akan dilakukan perbaikan sebagaimana
mestinya apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini

Ditetapkan di : Bandung
Pada tanggal : 2 Juli 2018
Direktur RSU Bungsu Bandung
 YAYASAN PELAYANAN KESEHATAN
BALA KESELAMATAN
RUMAH SAKIT UMUM BUNGSU
Jl. Veteran No.6 Tel. (022) 423 1550 Bandung 40112
e-mail : ypkbk@rsubungsu.com

Dr. Parulian Debby

Lampiran : Keputusan Direktur RSU Bungsu Bandung

Nomor : 093/RSUB/Dir/SK/VII/2018
Tentang : KEBIJAKAN PELAYANAN STERILISASI DI RUMAH SAKIT UMUM
BUNGSU BANDUNG

KEBIJAKAN PELAYANAN STERILISASI

A. KEBIJAKAN
1. Peralatan dan perlengkapan untuk pelayanan medik
a. Perencanaan
b. Pengadaan
c. Pencucian
d. Pengemasan
e. Pemberian tanda
f. Proses sterilisasi
g. Penyimpanan dan distribusi
2. Perencanaan
Perencanaan kebutuhan alat medik dan linen yang disterilkan dilakukan oleh
bagian CSSD RSU Bungsu Bandung dengan koordinasi unit pengguna.
3. Pengadaan
Pengadaan alat dan bahan yang berhubungan dengan bagian sterilisasi
dilakukan oleh bagian CSSD RSU Bungsu Bandung melalui gudang pengadaan
logistik dan farmasi.
4. Pencucian
a. Pencucian dan pembilasan alat-alat yang telah digunakan tidak dilakukan
di ruang perawatan.
b. Pencucian dan atau dekontaminasi yang tidak dilakukan di unit sterilisasi
pusat, dilakukan sama dan atas supervisi PPI
c. Semua peralatan yang kotor harus dibersihkan secara baik sebelum
dilakukan proses desinfeksi/sterilisasi.
d. Setelah dibilas air mengalir alat dikeringkan/diangin-anginkan supaya
kering.
5. Pengemasan
a. Setiap melakukan setting instrument, alat kesehatan/linen harus
disesuaikan dengan fungsinya.
b. Setiap kemasan set alat/ set instrumen diberi daftar nama alat dan
jumlahnya.
 YAYASAN PELAYANAN KESEHATAN
BALA KESELAMATAN
RUMAH SAKIT UMUM BUNGSU
Jl. Veteran No.6 Tel. (022) 423 1550 Bandung 40112
e-mail : ypkbk@rsubungsu.com

c. Pengemasan linen menggunakan duk besar dan pemberian nama set linen
disetiap bungkusnya.
d. Bahan medis steril (kassa, lidi kapas, dll) disiapkan CSSD sesuai permintaan
unit pengguna.
6. Pemberian tanda
Memberi tanda labeling, indikator luar pada instrument, alat kesehatan/linen
dan BHP yang menyatakan tanggal sterilisasi, tanggal kadaluarsa.
7. Proses sterilisasi
Melakukan sterilisasi terhadap instrument/alat kesehatan berdasarkan jenis
alat kesehatan yaitu sebagai berikut :
a. Alat kesehatan/ instrument yang terbuat dari stanlis steel disterilkan
dengan sterilisator suhu tinggi dengan pemanasan 134 0 C selama 45
menit
b. Alat kesehatan yang terbuat dari katun / kassa / kapas disterilkan dengan
sterilisator suhu tinggi dengan pemanasan 134 0 C selama 45 menit
c. Melakukan pemeriksaan terhadap alat kesehatan/ instrument yang telah
disteril apakah masing-masing alat/bahan telah menjalani proses
sterilisasi dengan maksimal.
8. Penyimpanan dan Distribusi
a. Ruang penyimpanan harus dekat dengan alat sterilisator Akses terbatas.
b. Ada alat pengukur suhu, suhu :18 - 22 0 C , kelembaban : 35 % - 75 %
c. Alat instrument yang telah dilakukan proses sterilisasi disimpan dirak
penyimpanan kemudian dilakukan distribusi.
d. Pendistribusian dilakukan oleh petugas CSSD yang diserahkan kepada
petugas ruangan.
B. MONITORING DAN EVALUASI
Melihat dan mengamati indikator sterilisasi pada masing-masing mesin sterilisasi
antar lain :
1. Indikator biologi dilakukan secara teratur dan terus menerus (1 minggu sekali).
2. Indikator kimia / label monitoring yang dipasang pada setiap kemasan yang
akan disterilkan ( setiap siklus )
3. Bowie dick test dilakukan secara teratur dan terus menerus ( setiap hari ).
4. Pemeriksaan kultur mikroorganisme yang diambil dari sample kemasan oleh
etugas laboratorium ( setiap 6 bulan sekali ).

Ditetapkan di : Bandung
Pada tanggal : 2 Juli 2018
Direktur RSU Bungsu Bandung

Dr. Parulian Debby