RUANG KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

INSTALASI CENDRAWASIH
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI/FK UNDIP
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang.Telp. (024) 8413993

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
No :

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang, melalui suratnya tanggal 2018, Nomor .... yang ditandatangani oleh ...,
pangkat ....., NRP ..., maka dengan ini saya dr. Bianti Hastuti Machroes, MH, Sp.KF,
NIP.19860402 01801 2 001, sebagai DPJP yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat Dokter
Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 22 November 2018, pukul 08.30 WIB di
Ruang Kedokteran Forensik dan Pemulasaraan Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter
Kariadi, telah memeriksa jenazah yang berdasarkan surat permintaan tersebut atas nama .......,
Tempat tanggal lahir : ........, jenis kelamin laki-laki, warga negara Indonesia, alamat
kelurahan .................., Korban tersebut telah mengalami kecelakaan lalu lintas/tabrakan pada
hari Kamis, tanggal 22 November 2018.--------------------------------------------------------------------
-
HASIL PEMERIKSAAN:-----------------------------------------------------------------------------------
Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut di atas didapatkan temuan-temuan sebagai
berikut:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :----------------------
1. Identitas Umum Jenazah :----------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : laki-laki.--------------------------------------------------------------------
b. Umur : kurang lebih empat puluh
tahun.----------------------------------------------------------
c. Berat badan : enam puluh tiga
kilogram.--------------------------------------------------------------
d. Panjang badan : seratus tujuh puluh delapan
sentimeter.---------------------------------------------
e. Warna kulit : sawo matang.-------------------------------------------------------------------------
f. Warna pelangi mata : hitam.------------------------------------------------------------------------
g. Ciri rambut : warna hitam, panjang, ikal, distribusi merata.--------
h. Keadaan gizi : kesan gizi cukup (dengan indeks massa tubuh sembilan belas koma
delapan puluh delapan kilogram per meter
persegi).------------------------------------------------------------------------
2. Identitas Khusus Jenazah:---------------------------------------------------------------------------
a. Tato : tidak ada. ------------------------------------------------------------------------------------
b. Jaringan parut: terdapat sebuah jaringan parut pada lutut kiri, bentuk oval, dengan ukuran
panjang dua sentimeter, lebar nol koma sembilan sentimeter, batas tegas, warna lebih
terang dari permukaan kulit
 sekitarnya.-------------------------------------------------------------------------------------
c. Tahi lalat : tidak ada.---------------------------------------------------------------------------
d. Tanda lahir : tidak ada (terdapat tanda lahir pada pinggang kiri bagian
belakang).---------------------------------------------------------------------------
e. Cacat fisik : tidak ada.-----------------------------------------------------------------------------
f. Pembungkus jenazah : tidak ada.-----------------------------------------------------------------
g. Penutup jenazah : dua buah selimut, warna putih, bahan katun, dengan ukuran panjang
seratus delapan puluh delapan sentimeter, lebar seratus tiga belas sentimeter, motif garis
hijau, terdapat tulisan “RSUP DR.KARIADI, SAHABAT MENUJU SEHAT 2017” pada
bagian depan sisi bawah, terdapat bercak
darah.-------------------------------------------------------------------
h. Pakaian :--------------------------------------------------------------------------------------------
1) Sebuah kaos lengan pendek tanpa kerah, warna hitam, bahan katun, merek
“DEFENDER”, tidak ada ukuran, dengan gambar bertuliskan “MIZCAST” pada
bagian depan dan belakang warna putih, dengan beberapa robekan pada bagian depan
sisi kiri dan bercak darah. -------------------------------------------------
2) Sebuah celana panjang, warna hitam, bahan denim, merek “EPRISE”, ukuran “XL”,
terdapat empat buah kantong, dua kantung pada bagian depan dan dua kantung pada
bagian belakang, terdapat sebuah robekan pada bagian paha kanan dan dua buah
robekan pada bagian bokong
kanan.-------------------------------------------------------------
3) Sebuah celana dalam, warna merah, bahan katun, tanpa merek, tanpa ukuran.----
i. Perhiasan : terdapat anting bentuk bulat, warna hitam, bahan plastic terpasang pada
telinga kiri.------------------------------------------------------------------------------
j. Benda di samping jenazah: tidak ada------------------------------------------------------------
k. Lain-lain: tidak ada.-------------------------------------------------------------------------------
B. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :-----
1. Lebam Mayat : terdapat pada tengkuk, punggung, pinggang, warna merah keunguan,
hilang dengan penekanan.----------------------------------------------------------------------------
2. Kaku Mayat : pada rahang, masih dapat dilawan.-------------
3. Pembusukan : tidak ada.------------------------------------------------------------------------------
C.TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :---------------------------------
1. Permukaan Kulit Tubuh :----------------------------------------------------------------------------
a. Kepala :----------------------------------------------------------------------------------------------
1) Daerah berambut : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------
2) Wajah : bentuk simetris--------------------------------------------------------------------
a) Dahi: terdapat dua buah luka terbuka yang sudah mendapatkan perawatan medis,
dengan benang warna hitam.
1) Luka pertama pada dahi sisi kiri dengan tujuh jahitan, bentuk menyerupai
garis, dengan ukuran panjang enam sentimeter, setelah jahitan dibuka, bentuk
tidak teratur, dengan ukuran panjang tujuh sentimeter, lebar dua koma lima
sentimeter, dalam nol koma lima sentimeter, batas tegas, tepi tidak rata, tebing
tidak rata, terdiri dari kulit, jaringan ikat, lemak, dasar luka tulang, terdapat
jembatan jaringan. ----------------------------------
2) Luka kedua pada dahi sisi kanan hingga kelopak mata kanan atas, bentuk tidak
teratur, dengan ukuran panjang enam sentimeter, lebar tiga koma lima
sentimeter, dalam nol koma lima sentimeter, batas tegas, tepi tidak rata, tebing
terdiri dari kulit, jaringan ikat, dasar luka jaringan ikat, di sekitar luka terdapat
luka memar. ----------------------------------
b) Pipi: terdapat beberapa luka terbuka pada hampir seluruh pipi kanan, bentuk tidak
 teratur, dengan ukuran panjang sembilan sentimeter, lebar enam sentimeter, dalam
nol koma empat sentimeter, batas tegas, tepi tidak rata, tebing tidak rata, tebing
terdiri dari kulit dan jaringan ikat, dasar luka jaringan ikat, di sekitar luka terdapat
luka memar. -------------------------------------------------------------------
c) Hidung: terdapat sebuah luka lecet pada cuping hidung sisi kanan, bentuk tidak
teratur, dengan panjang dua sentimeter, lebar satu koma lima sentimeter.
d) Bibir: terdapat sebuah luka terbuka pada selaput lendir mulut bawah sisi kiri,
bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang tiga sentimeter, lebar satu koma lima
sentimeter, dalam satu sentimeter, batas tegas, tepi tidak rata, tebing tidak rata,
dasar luka jaringan otot.
e) Dagu: terdapat sebuah luka terbuka pada dagu, bentuk tidak teratur, dengan
ukuran panjang tiga sentimeter, lebar nol koma dua sentimeter, dalam nol koma
lima sentimeter, batas tegas, tepi tidak rata, tebing tidak rata terdiri dari kulit dan
jaringan ikat, dasar luka jaringan
ikat.-----------------------------------------------------------------
b. Leher : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------
c. Bahu : terdapat sebuah luka lecet pada bahu kiri, dengan ukuran panjang empat
sentimeter, lebar nol koma dua sentimeter, batas tidak tegas, warna
kecokelatan.-----------------------------------------------------------------------
d. Dada : terdapat sebuah luka lecet pada dada atas sisi kiri hingga dada bawah sisi kanan,
bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang dua puluh dua sentimeter, lebar tujuh
sentimeter, batas tidak tegas, warna merah kecokelatan, di sekitar luka terdapat
memar.--------------------------------------
e. Punggung : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------
f. Perut : terdapat beberapa luka lecet pada perut. Luka terbesar ukuran panjang delapan
sentimeter, lebar lima sentimeter. Luka terkecil ukuran panjang lima sentimeter, lebar
satu koma lima sentimeter, batas tidak tegas, warna merah kecokelatan, di sekitar luka
terdapat memar. -----------------------------------------------------------------------
g. Pinggang : terdapat sebuah luka lecet pada pinggang sisi kanan, bentuk tidak teratur,
dengan ukuran panjang tujuh sentimeter, lebar lima sentimeter, batas tidak tegas, warna
merah kecokelatan, di sekitar luka terdapat memar.
------------------------------------------------------------------
h. Panggul : tidak ada kelainan .------------------------------------------------------------------
i. Bokong : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------
j. Dubur : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------
k. Anggota gerak :.------------------------------------------------------------------------------------
1) Anggota gerak atas : -----------------------------------------------------------------------------
a) Kanan: --------------------------------------------------------------------------------
i) Terdapat sebuah luka lecet pada lengan kanan bawah sisi dalam, bentuk tidak
teratur, dengan ukuran panjang empat sentimeter, lebar dua sentimeter, batas
tidak tegas, warna kemerahan. -----------------------------------
ii) Jaringan di bawah kuku tampak pucat. ------------------------------------
II. b) Kiri: -----------------------------------------
i) Terdapat sebuah luka memar pada lengan kiri atas sisi dalam, bentuk tidak
teratur, dengan ukuran panjang dua belas sentimeter, lebar sepuluh sentimeter,
warna merah keunguan. -----------------------------------
ii) Terdapat sebuah luka lecet pada pergelangan tangan kiri sisi depan, dengan
ukuran panjang satu sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, batas tidak
tegas, warna kemerahan. -----------------------------------
iii) Terdapat sebuah plester pada lipat siku kiri sisi depan.
 iv) Jaringan di bawah kuku tampak pucat. ------------------------------------
2) Anggota gerak bawah: --------------------------------------------------------------------------
a) Kanan:--------------------------------------------------------------------------------------
i) Terdapat sebuah luka lecet pada anggota gerak bawah kanan. Luka lecet
pertama pada tungkai kanan atas sisi dalam, bentuk tidak teratur, dengan
ukuran panjang empat belas sentimeter, lebar enam sentimeter, batas tidak
tegas, warna merah kecokelatan. Luka lecet kedua pada lutut kanan di sisi
depan, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang dua sentimeter, lebar nol
koma tujuh sentimeter, batas tidak tegas, warna kemerahan. Luka lecet ketiga
pada punggung kaki kanan sisi luar, dengan ukuran panjang dua sentimeter,
lebar satu sentimeter, batas tidak tegas, warna kemerahan. ---------------------
ii) Jaringan bawah kuku tampak pucat.--------------------------------------------
b) Kiri: jaringan bawah kuku tampak pucat-----------------------------------------
2. Bagian Tubuh Tertentu:------------------------------------------------------------------------------
a. Mata:--------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Alis mata : warna hitam, tidak ada kelainan.---------------------------------------------
2) Bulu mata : warna hitam, tidak ada kelainan.---------------------------------------------
3) Kelopak mata : tidak ada
kelainan.----------------------------------------------------------------------
4) Selaput kelopak mata: tampak pucat pada kedua selaput kelopak mata.--------------
5) Selaput biji mata: tidak ada
kelainan.--------------------------------------------------------------------------------------------
-----
6) Selaput bening mata : tampak lingkar penuaan pada kedua selaput bening mata.---
7) Manik mata : bentuk bulat, diameter lima milimeter, ukuran manik mata kanan dan
kiri sama.----------------------------------------------------------------------------------
8) Pelangi mata : warna hitam, tidak ada kelainan.----------------------------------------
b. Hidung:------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bentuk hidung : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
2) Permukaan kulit hidung : terdapat sebuah luka lecet pada cuping hidung sisi kanan,
bentuk tidak teratur, dengan panjang dua sentimeter, lebar satu koma lima
sentimeter.-------------------------------------------------------
3) Lubang hidung : tidak ada kelainan. --------------------------------------------------------
c. Telinga:------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bentuk telinga : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
2) Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan.---------------------------------------------
3) Lubang telinga : tidak ada kelainan.
--------------------------------------------------------
d. Mulut: ---------------------------------------------------------------------------------
1) Bibir atas : tampak pucat.----------------------------------------------------------------
2) Bibir bawah : tampak pucat.------------------------------------------------------------
3) Selaput lendir mulut : terdapat sebuah luka terbuka pada selaput lendir mulut bawah
sisi kiri, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang tiga sentimeter, lebar satu koma
lima sentimeter, dalam satu sentimeter, batas tegas, tepi tidak rata, tebing tidak rata,
dasar luka jaringan otot.-------------------------------------------------------------------
4) Lidah : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------
5) Gigi-geligi:-------------------------------------------------------------------------------------
a) Rahang atas:--------------------------------------------------------------------------------
i) Kanan : lengkap, jumlah delapan buah, gigi geraham belakang ketiga sisa
akar.---------------------------------------------------
 ii) Kiri : lengkap, jumlah delapan buah, gigi seri depan kedua sisa akar, gigi
geraham belakang ketiga ada.------------------------------------------------------
b) Rahang bawah:----------------------------------------------------------------------------
i) Kanan : tidak lengkap, jumlah tujuh buah, gigi geraham belakang pertama
tidak ada, gigi geraham belakang ketiga ada.-----------------------------------------
ii) Kiri : tidak lengkap, jumlah tujuh buah, gigi geraham belakang pertama tidak
ada, gigi geraham belakang ketiga tidak
ada.-------------------------------------------------------------
3) Langit – langit mulut : tidak ada kelainan.------------------------------------------------
a) Alat Kelamin: laki-laki.----------------------------------------------------------------------
1) Pelir : sudah disunat, tampak cairan warna putih pada pelir.----------------------
2) Kantung pelir : terdapat dua buah biji pelir dalam kantong pelir, tidak ada
kelainan.-----------------------------------------------------------------------------------
3. Tulang-Tulang:-----------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------
b. Tulang wajah : tidak ada
kelainan.----------------------------------------------------------------------------
c. Tulang leher : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------
d. Tulang belakang : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------
e. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
f. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------
g. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan.------------------

KESIMPULAN :----------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka saya
simpulkan bahwa jenazah adalah seorang laki-laki, umur kurang lebih tiga puluh tahun, kesan
gizi cukup. Didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka lecet pada hidung, bahu, dada,
perut, pinggang dan anggota gerak; serta luka robek pada dahi, bibir, dan dagu. Sebab kematian
tidak dapat ditentukan dari pemeriksaan luar yang dilakukan sesuai permintaan penyidik. Waktu
kematian diperkiraan dua jam hingga empat jam sebelum pemeriksaan
dilakukan.------------------------------

PENUTUP:----------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.-----------------------------------------------------------------

Semarang, 26 Januari 2019

Dokter pemeriksa
DPJP,

dr. Arif, MH, Sp. KF

NIP. 19860402 01801 2 001