REKAPITULASI HASIL PEMANTAUAN BUKU HARIAN ANAK TERHEBAT

(TERBIASA HIDUP BERSIH DAN SEHAT)

Nama Sekolah : _______________________________
Kelas : _______________________________
PHBS Harian di rumah
No. Nama Siswa Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
23 0
24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
29 0
30 0
31 0
32 0
33 0
34 0
35 0
36 0
37 0
38 0
39 0
40 0
Rekapitulasi Kelas (Jumlah) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Urutan Masalah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0

A. Keterangan Tabel B. Penentuan warna status siswa

1 Bangun pagi sebelum jam 5 a. Jumlah (√) 0 - 116 = strata I (warna merah/ Tidak Sehat)
2 Tidur Siang b. Jumlah (√) 117 - 232 = strata II (warna kuning/ Kurang Sehat)
3 Tidur sebelum jam 9 Malam c. Jumlah (√) 233 - 348 = strata III (warna hijau/ Cukup Sehat)
4 Makan Pagi d. Jumlah (√) 349 - 465 = strata IV (warna biru/ Sehat)
5 Makan Siang
6 Makan Malam C. Penentuan warna status kelas berdasarkan jumlah strata 4 (warna biru)
7 Mandi Pagi a. Jumlah (√) bila < 25% = strata I (warna merah/ tidak sehat)
8 Mandi Sore b. Jumlah (√) bila 25% - 49% = strata II (warna kuning/ kurang sehat)
9 Sikat gigi setelah sarapan b. Jumlah (√) bila 50% - 74% = strata III (warna hijau/ cukup sehat)
10 Sikat gigi sebelum tidur d. Jumlah (√) bila > 75% = strata IV (warna biru/ sehat)
11 Membersihkan rumah
12 Menggunakan Jamban sehat D. Urutan masalah ditentukan atas dasar jumlah centang (√),
13 Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS) Jumlah terkecil merupakan urutan pertama
14 Membuang sampah pada tempatnya
15 Aktifitas Fisik
MANTAUAN BUKU HARIAN ANAK TERHEBAT
A HIDUP BERSIH DAN SEHAT)

Strata

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#DIV/0!
 REKAPITULASI HASIL PEMANTAUAN BUKU HARIAN ANAK TERHEBAT
(TERBIASA HIDUP BERSIH DAN SEHAT)
Nama Sekolah : _______________________________
Kelas : _______________________________
PHBS Harian di sekolah
No. Nama Siswa Jumlah Strata
1 2 3 4 5 6
10 0 0
20 0 0
30 0 0
40 0 0
50 0 0
60 0 0
70 0 0
80 0 0
90 0 0
10 0 0 0
11 0 0 0
12 0 0 0
13 0 0 0
14 0 0 0
15 0 0 0
16 0 0 0
17 0 0 0
18 0 0 0
19 0 0 0
20 0 0 0
21 0 0 0
22 0 0 0
23 0 0 0
24 0 0 0
25 0 0 0
26 0 0 0
27 0 0 0
28 0 0 0
29 0 0 0
30 0 0 0
31 0 0 0
32 0 0 0
33 0 0 0
34 0 0 0
35 0 0 0
36 0 0 0
37 0 0 0
38 0 0 0
39 0 0 0
40 0 0 0
Rekapitulasi Kelas (Jumlah) 0 0 0 0 0 0
Strata Kelas #DIV/0!
Urutan Masalah 1 1 1 1 1 1

A. Keterangan Tabel B. Penentuan warna status siswa

1 Datang sekolah tidak terlambat
2 Mencuci tangan dengan air yang
mengalir dan menggunakan sabun
3 Jajanan sehat di sekolah
4 Menggunakan jamban yang bersih
dan sehat
5 Membuang sampah pada tempatnya
6 Aktifitas Fisik
a. Jumlah (√) 0 - 46 = strata I (warna merah/ tidak sehat)
b. Jumlah (√) 47 - 92 = strata II (warna kuning/ kurang sehat)
c. Jumlah (√) 93 - 138 = strata III (warna hijau/ cukup sehat)
d. Jumlah (√) 139 - 186 = strata IV (warna biru/ sehat)
C. Penentuan warna status kelas berdasarkan jumlah strata 4 (warna biru)
a. Jumlah (√) bila < 25% = strata I (warna merah/ tidak sehat)
b. Jumlah (√) bila 25% - 49% = strata II (warna kuning/ kurang sehat)
b. Jumlah (√) bila 50% - 74% = strata III (warna hijau/ cukup sehat)
d. Jumlah (√) bila > 75% = strata IV (warna biru/ sehat)

D. Urutan masalah ditentukan atas dasar jumlah centang (√),

Jumlah terkecil merupakan urutan pertama
 REKAPITULASI HASIL PEMANTAUAN BUKU HARIAN ANAK TERHEBAT
(TERBIASA HIDUP BERSIH DAN SEHAT)
Nama Sekolah : _______________________________
Kelas : _______________________________
PHBS Mingguan di Rumah
No. Nama Siswa Memberantas jentik Jumlah Strata
nyamuk minimal 1 minggu Adanyadirumah
Jentik Nyamuk
Potong Kuku
sekali
10 0 0
20 0 0
30 0 0
40 0 0
50 0 0
60 0 0
70 0 0
80 0 0
90 0 0
10 0 0 0
11 0 0 0
12 0 0 0
13 0 0 0
14 0 0 0
15 0 0 0
16 0 0 0
17 0 0 0
18 0 0 0
19 0 0 0
20 0 0 0
21 0 0 0
22 0 0 0
23 0 0 0
24 0 0 0
25 0 0 0
26 0 0 0
27 0 0 0
28 0 0 0
29 0 0 0
30 0 0 0
31 0 0 0
32 0 0 0
33 0 0 0
34 0 0 0
35 0 0 0
36 0 0 0
37 0 0 0
38 0 0 0
39 0 0 0
40 0 0 0
Rekapitulasi Kelas (Jumlah) 0 0 0
Strata Kelas #DIV/0!
Urutan Masalah 1 1 1

A. Penentuan warna status siswa

a. Jumlah (√) 0 - 3 = strata I (warna merah/ tidak sehat)
b. Jumlah (√) 4 - 7 = strata II (warna kuning/ kurang sehat)
c. Jumlah (√) 8 - 11 = strata III (warna hijau/ cukup sehat)
d. Jumlah (√) 12 - 15 = strata IV (warna biru/ sehat)

B. Penentuan warna status kelas berdasarkan jumlah strata 4 (warna biru)

a. Jumlah (√) bila < 25% = strata I (warna merah/ tidak sehat)
b. Jumlah (√) bila 25% - 49% = strata II (warna kuning/ kurang sehat)
b. Jumlah (√) bila 50% - 74% = strata III (warna hijau/ cukup sehat)
d. Jumlah (√) bila > 75% = strata IV (warna biru/ sehat)

C. Urutan masalah ditentukan atas dasar jumlah centang (√),

Jumlah terkecil merupakan urutan pertama
 REKAPITULASI HASIL PEMANTAUAN BUKU HARIAN ANAK TERHEBAT
(TERBIASA HIDUP BERSIH DAN SEHAT)
Nama Sekolah : _______________________________
Kelas : _______________________________
Konsumsi Anak
No. Nama Siswa Jumlah Strata
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 0 0
2 0 0
3 0 0
4 0 0
5 0 0
6 0 0
7 0 0
8 0 0
9 0 0
10 0 0
11 0 0
12 0 0
13 0 0
14 0 0
15 0 0
16 0 0
17 0 0
18 0 0
19 0 0
20 0 0
21 0 0
22 0 0
23 0 0
24 0 0
25 0 0
26 0 0
27 0 0
28 0 0
29 0 0
30 0 0
31 0 0
32 0 0
33 0 0
34 0 0
35 0 0
36 0 0
37 0 0
38 0 0
39 0 0
40 0 0
Rekapitulasi Kelas (Jumlah) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
#DIV/0!
Urutan Masalah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0

A. Keterangan Tabel B. Penentuan warna status siswa

1 Karbohidrat a. Jumlah (√) 0 - 100 = strata I (warna merah/ Tidak Sehat)
2 Sayur b. Jumlah (√) 101 - 200 = strata II (warna kuning/ Kurang Sehat)
3 Buah c. Jumlah (√) 201 - 300 = strata III (warna hijau/ Cukup Sehat)
4 Lauk Nabati d. Jumlah (√) 301 - 403 = strata IV (warna biru/ Sehat)
5 Laut Hewani
6 Mie Instan C. Penentuan warna status kelas berdasarkan jumlah strata 4 (warna biru)
7 Makanan Ringan a. Jumlah (√) bila < 25% = strata I (warna merah/ tidak sehat)
8 Jajanan digoreng b. Jumlah (√) bila 25% - 49% = strata II (warna kuning/ kurang sehat)
9 Jajanan dikukus b. Jumlah (√) bila 50% - 74% = strata III (warna hijau/ cukup sehat)
10 Aneka Roti (oven) d. Jumlah (√) bila > 75% = strata IV (warna biru/ sehat)
11 Susu
12 Es D. Urutan masalah ditentukan atas dasar jumlah centang (√),
13 Minuman Ringan Jumlah terkecil merupakan urutan pertama
 REKAPITULASI HASIL PEMANTAUAN BUKU HARIAN ANAK TERHEBAT
(TERBIASA HIDUP BERSIH DAN SEHAT)
Nama Sekolah : _______________________________
Kelas : _______________________________
Tabel Informasi Kesehatan Anak

No. Nama Siswa Kegiatan Olahraga yang Masalah Kesehatan yang dialami Apakah Anak Keterangan
dilakukan anak dalam satu anak dalam satu bulan merokok?
bulan

1 0
2 0
3 0
4 0
5 0
6 0
7 0
8 0
9 0
10 0
11 0
12 0
13 0
14 0
15 0
16 0
17 0
18 0
19 0
20 0
21 0
22 0
23 0
24 0
25 0
26 0
27 0
28 0
29 0
30 0
31 0
32 0
33 0
34 0
35 0
36 0
37 0
38 0
39 0
40 0