XVI.

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

No Diagnosa Perencanaan Intervensi Rasional

dx Hari/Tgl/Jam Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil
Pasien
1 Senin 11 Gangguan TUM : Setelah diberikan asuhan SP 1 (BHSP)
Maret 2019. persepsi sensori : Klien keperawatan selama 15 Bina hubungan saling percaya Hubungan saling percaya
Halusinasi dapat mengontrol menit dengan 1 kali dengan mengungkapkan prinsip merupakan dasar untuk

halusinasi yang pertemuan pasien komunikasi terapeutik: kelancaran hubungan

diharapkan: a. Sapa klien dengan ramah interaksi selanjutnya.
dialaminya.
Kriteria Evaluasi : baik verbal maupun
a. Ekspresi wajah nonverbal
TUK 1
bersahabat b. Perkenalkan diri dengan
Klien dapat
b. Menunjukan rasa sopan
membina hubungan
senang c. Tanyakan nama lengkap
saling percaya
c. Ada kontak mata klien dan nama panggilan
d. Mau berjabat yang disukai klien
tangan, mau d. Jelaskan tujuan pertemuan
menyebut nama, e. Jujur dan menepati janji
 mau menjawab f. Tunjukkan sikap empati
salam dan menerima klien apa
e. Mau duduk adanya
berdampingan g. Beri perhatian pada klien dan
dengan perawat perhatikan kebutuhan dasar
f. Mau klien
mengutarakan
masalah yang
dihadapi.
TUK 2 Setelah diberikan asuhan SP 2 (Membantu klien a. Kontak sering tapi
Klien mengenal keperawatan selama 15 mengenal halusinasinya) singkat selain
halusinasinya menit dengan 1 kali a Adakan kontak sering dan membina hubungan
pertemuan pasien singkat secara bertahap saling percaya, juga
diharapkan: b Observasi tingkah laku klien dapat memutuskan
Kriteria Evaluasi : terkait dengan halusinasi
a. Klien dapat halusinasinya; bicara dan b. Mengenal perilaku
menyebutkan tertawa terhadap stimulus, pada saat halusinasi
waktu, isi, memandang ke kiri atau ke timbul
frekuensi kanan atau ke dean seolah- memudahkan
timbulnya olah ada teman bicara perawat dalam
halusinasi c Bantu klien mengenal melakukan
b. Klien dapat halusinasinya. intervensi
mengungkapkan 1) Jika menemukan yang c. Mengenal
peran terhadap sedang halusinasi, halusinasi
halusinasi tanyakan apakah ada memungkinkan
suara yang didengar klien untuk
2) Jika klien menjawab menghindarkan
ada, lanjutkan: apa yang factor pencetus
dikatakan. timbulnya
halusinasi
3) Katakan bahwa perawat
percaya klien
mendengar suara itu,
namun perawat sendiri
tidak mendengarnya.
4) Katakan bahwa klien
ada juga yang seperti
klien.
d Diskusikan dengan klien d. Dengan
1) Situasi yang mengetahui waktu,
menimbulkan atau tidak isi, dan frekuensi
menimbulkan halusinasi munculnya
2) Waktu dan frekuensi halusinasi
terjadinya halusinasi mempermudah
e Diskusikan dengan klien apa tindakan
yang dirasakan jika terjadi keperawatan klien
halusinasi, beri kesempatan yang akan
mengungkapkan dilakukan perawat.
perasaannya. e. Untuk
mengidentifikasi
pengaruh halusinasi
klien
Rabu 13 TUK 3 Setelah diberikan asuhan SP 3 dan 4 (membantu klien
Maret 2019 Klien dapat keperawatan selama 15 mengontrol halusinasinya)
mengontro menit dengan 1 kali a Identifikasi bersama klien Upaya untuk memutuskan
l pertemuan pasien cara tindakan yang siklus halusinasi sehingga
halusinasi diharapkan: dilakukan jika terjadi halusinasi tidak berlanjut
nya a. Klien dapat halusinasi Reinforcement positif akan
menyebutkan b Diskusikan manfaat cara meningkatkan harga diri
tindakan yang yang dilakukan klien, jika klien
biasa dilakukan bermanfaat beri pujian. Memberikan alternative
untuk c Diskusikan cara baru untuk pilihan bagi klien
megendalikan memutus atau mengontrol mengontrol halusinasi
halusinasinya. halusinasi:
b. Klien dapat 1) Katakan “Saya tidak
menyebutkan cara mau dengar kamu”
baru (pada saat halusinasi
c. Klien dapat terjadi)
memilih cara 2) Menemui orang lain
mengatasi untuk bercakap-cakap
halusinasi seperti atau mengatakan
yang telah halusinasi yang
terdengar
didiskusikan 3) Membuat jadwal
dengan klien. kegiatan sehari-hari agar
halusinasi tidak muncul
4) Minta
keluarga/teman/perawat
jika nampak bicara
sendiri
 d Bantu klien memilih dan Memotivasi dapat
melatih cara memutus meningkatan kegiatan klien
halusinasi secara bertahap. untuk mencoba memilih
salah saatu cara
mengendalikan halusinasi
dan dapat meningkatkan
harga diri klien
Kamis 14 TUK 4 Setelah diberikan asuhan SP 5 (Pemanfaatan obat) Dengan menyebutkan
Maret 2019 Klien dapat keperawatan selama 15 a Diskusikan dengan klien dosis, frekuensi dan
memanfaatkan obat menit dengan 1 kali dan keluaraga tentang manfaat obat.
dengan baik pertemuan pasien dosis, frekuensi, manfaat
diharapkan: obat
b Anjurkan klien minta Diharapkan klien
a. Klien dan keluarga sendiri obat pada perawat melaksanakan program
dapat menyebutkan dan merasakan pengobatan. Menilai
manfaat, dosisi, dan manfaatnya kemampuan klien dalam
efek samping obat pengobatannya sendiri.
b. Klien dapat c Anjurkan klien bicara Dengan mengetahui efek
mendemonstrasikan dengan dokter tentang samping obat klien akan
penggunaan obat manfaat dan efek tahu apa yang harus
secara benar
c. Klien dapat informasi samping obat yang dilakukan setelah minum
tentang efek samping dirasakan obat
obat Diskusikan akibat berhenti Program pengobatan dapat
Klien dapat minum obat tanpa konsultasi berjalan sesuai rencana
memahami akibat
berhenti minum
obat