Pelatihan PENINGKATAN KAPASITAS PETUGAS PENGOLAHAN LIMBAH MEDIS FASYANKES

2015

K3 PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS/B3 DI FASYANKES

MOHAMMAD NASIR
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016
Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016

1
 LINGKUP Pembahasan :
01 Mengapa limbah B3 RS penting dikelola?
02 Tantangan pengelolaan limbah RS
03 Jenis dan dampak risiko K3 limbah RS
04 Prinsip pengelolaan Risiko K3 limbah RS
05 Pendekatan pengelolaan risiko K3 limbah
06 Penanganan tumpahan limbah B3
07 Mengukur indikator kinerja penanganan limbah RS

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 2
 LATAR Belakang
Limbah (B3) RS saat ini menjadi isu strategis manajemen RS, karena :
1. Dampak Pencemaran lingkungan (outdoor pollution) – Hak hidup layak manusia
2. Risiko K3 dan Infeksi rumah sakit (Indoor impact) – petugas dan utilitas
3. Potensi ekonomi (efisiensi)

“Penanganan limbah RS perlu

dilaksanakan dengan SISTEM,
MANAJEMEN DAN TEKNOLOGI
yang baik  Tenaga limbah yang
profesional ”

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Grafik …

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 3
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Es kutub …
Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 4
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 CD….
Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 5
 2020

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Back to Latar Belakang ….

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 6
 LATAR Belakang
Limbah RS saat ini menjadi isu strategis manajemen RS, karena :
1. Dampak Pencemaran lingkungan (outdoor pollution) – Hak hidup layak manusia
2. Risiko K3 dan Infeksi rumah sakit (Indoor impact) – petugas dan utilitas
3. Potensi ekonomi (efisiensi)

“Penanganan limbah RS perlu

dilaksanakan dengan SISTEM,
MANAJEMEN DAN TEKNOLOGI
yang baik  Tenaga limbah yang
profesional ”

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Grafik …

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 7
 VISI DAN MISI RUMAH SAKIT

Terjaminnya Kesehatan, Kenyamanan dan Keselamatan Lingkungan RS Yang Berkelanjutan

Upaya Perbaikan Sanitasi Lingkungan RS

DIANTARANYA : Program Pengelolaan Limbah RS

Terciptanya system Tersedianya Teknologi Tersusunnya Manajemen

Penanganan Limbah RS Penanganan Limbah RS Penanganan Limbah RS
1. Sistem pemilahan 1. Teknologi pemilahan 1. Kebijakan limbah (SK,
2. Sistem pengumpulan 2. Teknologi pengumpulan Pedoman, SPO dll)
3. Sistem tramsportasi 3. Teknologi transportasi 2. Per-UU dan perizinan
4. Sistem Pengolahan 4. Teknologi Pengolahan limbah
5. Sistem pembuangan 5. Teknologi penanganan 3. Program Limbah
LB3 LB3 4. Implementasi program
5. Monev dan pelaporan
6. Sistem K3 dan
Kedaruratan limbah

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Tantangan … 8

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016
 TANTANGAN Penanganan limbah RS?
01 Perkembangan Peraturan Perundangan LH
02 Amdal / PROPER
03 Konflik Sosial
04 Kinerja manajemen (Pencitraan organisasi)
05 Tuntutan Hukum
06 Akreditasi / JCI

“RS di tuntut mampu mentaati (compliance)

dan menyediakan system, teknologi dan
manajemen limbah yang tepat”
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016
Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 9
 SUMBER LIMBAH RUMAH SAKIT

Rawat Jalan Adminsitrasi

IGD/ Kamar
dan Rawat LAUNDRY Dapur Gizi Laboratorium
/utilitas dll
Operasi
Inap

Pewadahan Pre- Treatment/Pengolahan Awal

: Limbah Cair
PENGOLAHAN

Pengangkutan Penyaluran air limbah : Limbah Padat

TAHAPAN

Pengolahan IPAL
Penyimpanan Sementara
Pembuangan
Pengolahan/ Pemusnahan Pengolahan limbah RS penting :
RISIKO ADA DI SETIAP TAHAPAN
PELATIHAN PENINGKATAN KAPASITAS PETUGAS DALAM PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS FASYANKES
Direktorat PLUR– Ditjen PMPL Kemkes @ SEPT 2015 Jenis dan ….
10
JENIS DAN KARAKTERISTIK Limbah B3 di RS
01 Limbah cair B3 (Air Limbah)
Karakteristik yang diperhatikan : pH (laundry) dan organic Tinggi
(toksik), Bahan kimia dan logam berat (B3), Mikroorganisme
Pathogen

02 Limbah padat B3/ Infeksius/Beracun

Karakteristik yang diperhatikan : Mikroorganisme Pathogen, limbah
padat tajam ( instrument/benda tajam), sludge dan residu, olie
bekas, lampu bekas, obat kadaluwarsa, residu incinerator, baterei
bekas, catridge printer, limbah alkes berbasis mercury dll,

03 Limbah Gas Buang (Emisi stack)

Karakteristik yang diperhatikan : gas toksik/beracun (dioksin/furan)
dan partikel iritan

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Dioksin RS > …

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 11
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Dampak risk…
Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 12
 Sumber : http://www.ejnet.org/dioxin/dxnsum.html

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Video mikroorg…. …

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 13
 Sumber : http://www.environment.gov.au/system/files/resources/863a4581-6b5b-4213-9f00-
d2bc66d61738/files/dioxinemissions.pdf

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Video mikroorg…. …

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 14
 Sumber : http://www.environment.gov.au/system/files/resources/863a4581-6b5b-4213-9f00-
d2bc66d61738/files/dioxinemissions.pdf

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Video mikroorg…. …

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 15
 DAMPAK/RISIKO LIMBAH RS
• Risiko PENCEMARAN LINGKUNGAN
− Pembuangan air limbah secara langsung ke air permukaan /
Tanah tanpa melalui pengolahan (IPAL)
− Pembuangan limbah padat B3 secara langsung tanpa proses
pemusnahan (tdk sesuai prosedur)

• Risiko INFEKSI/PENYAKIT AKIBAT KERJA (K3)

− Penanganan air limbah tidak sesuai prosedur, spt tanpa
proteksi dan alat pelindung diri bagi petugas dll
− Penanganan limbah infeksi tanpa fasilitas proteksi (Tempat
pewadahan, kantong plastic dll) dan pengolahan serta house
keeping

• Risiko GANGGUAN NON TEKNIS

− Konflik social, kinerja organisasi (akreditasi),
pencitraan institusi pada publik

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Foto penc …

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 16
 RISIKO PENCEMARAN LINGKUNGAN Oleh Air Limbah RS
(Sebagai Sistem Dalam Mengurangi Risiko Beban Cemaran alam/lingkungan)

Before After

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 17
CONTOH DAMPAK Risiko K3 Limbah RS

01 PENCEMARAN LINGKUNGAN 02 TERINFEKSI / PAK (K3)

Olie bekas genset/boiler/ bengjel Petugas limbah tertusuk benda tajam dan
mobil RS tanpa perencanaan mengancam kesehatannya pada tahap
penanganan akan menyebabkan penanganan medis RS
pencemaran tanah, air dan kematian
biota air
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Dampak air tanah …
Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 18
 Bagaimanakah
wajah manajemen K3 limbah di RS Saya...??

Tdk jelas...??
Kacau...??

Bingung...?? Pusing ...??

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Prinsi kelola k3… …

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 19
 BAGAIMANA PRINSIP
Pengelolaan K3 Limbah B3?

K3 Limbah B3 RS adalah
Mengelola
mengelola Risiko Limbah
Risiko adalah efek/dampak paparan dari
hazard akibat kegagalan sistem , teknologi
dan manajemen
Risk = f (hazard, exposure)
Risiko = f (bahaya, paparan)

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Formula risk …

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 20
 FORMULASI Risiko K3 (Limbah)
Risiko • Risiko menyatakan kemungkinan terealisasinya EFEK bahaya dari suatu bahan dan
merupakan fungsi dari bahaya dan paparan

• Sifat intrinsik suatu bahan (B3), baik tunggal maupun campuran yang karena
BAHAYA penggunaannya, kondisi proses produksi pembuangan – membuatnya mampu
menimbulkan efek merugikan

PAPARAN • Kontak zat / bahan asing (B3) terhadap organ tubuh yang memiliki besaran /intensitas
tertentu

Bahaya x Paparan= Risiko

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Risk ular …

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 21
 PENGELOLAAN K3 LIMBAH (ANALOGI) :
Bahaya, paparan dan Risiko ...???

Apa
Apa yang
yang harus
harus saya
anda lakukan..??
lakukan..???
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Video mcn…
Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 22
 PENGELOLAAN K3 LIMBAH (ANALOGI) :
Bahaya, paparan dan Risiko ...???

Apa
Apa yang
yang harus
harus saya
anda lakukan..??
lakukan..???
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Video mcn…
Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 23
 APA RISIKONYA?
Video --> Besar Risiko = 0
meskipun faktor bahaya (dampak risikonya)
sangat tinggi

Pelajaran :
Bagaimana mengelola K3 agar
Petugas limbah RS tetap
selamat dan sehat meskipun
meskipun bekerja ditengah
ancaman hazard “ekstrim”
limbah
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Real hazard rs…
Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 24
 APA SAJA YANG TERMASUK
“BAHAYA/HAZARD” dalam penanganan aspek-aspek Limbah B3 RS?

Bahaya Potensial gol. FISIK :

Thermal/panas, fisik/ benda tajam, dll
Bahaya Potensial gol. KIMIA :
Bahan-bahan kimia berbahaya
Bahaya Potensial gol. BIOLOGI :
Virus, bakteri, cacing, jamur, plasmodium dll
Bahaya Potensial faktor ERGONOMI :
Teknologi dan seni penyerasian alat limbah, cara proses dan lingkungan
terhadap kemampuan dan keterbatasan manusia (pekerja)
Bahaya Potensial faktor PSIKOSOSIAL :
Stress pada petugas limbah

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Pengel K3 gambar ular….

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 25
 PENGELOLAAN RISIKO K3 LIMBAH (ANALOGI) :
Inilah yang harus saya lakukan
1. Memproteksi
Kecelakaan
kerja ...!!!
2. Mengurangi konsentrasi
3. Mengurangi jumlah/ukuran
4. Merubah sifat
5. Dihilangkan materinya

1. Ergonomi/ Desain
2. Simbol sign/ petunjuk
(Papan peringatan)
3. Pengukuran kualitas fasilitas dan lingk
4. Fas ilitas kedaruratan

1. Pelatihan dan rotasi petugas

2. Sosialisasi/ komunikasi
3. Alat pelindung diri/kerja
4. Kebugaran/ kesehatan
Dalam Sistem Manajemen K3
5. Prosedur kedaruratan
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Fakta lapangani …
Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 26
 FAKTA DILAPANGAN:
Petugas limbah B3 mengabaikan PROSEDUR ……
POLA PIKIR KERJA YANG DIPELIHARA :
“membenarkan sesuatu yang menjadi kebiasaan dan tidak membiasakan
sesuatu yang benar”
- Bekerja tanpa menggunakan APD
- Mereka tahu dan faham limbah yang ditangani beriko tinggi pada dirinya
- Mereka merasa mampu bertahan dari risiko limbah
- Mereka merasa sehat-sehat saja
- Mereka hanya memikirkan kemampuan dirinya
dan
Mereka tidak sadar bahwa suatu saat dia akan “collaps” ketika ancaman
dari lingkungan kerjanya yakni hazard limbah sudah mulai semakin dekat
dengan titik lemah kesehatan mereka ……

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Vid katak …

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 27
Bagaimana Pengelolaan (Risiko)Limbah RS?

PRINSIP PENGELOLAAN RISIKO LIMBAH RS

• Proteksi 4 PENDEKATAN :
• Hilangkan/kurangi sifat • TEKNOLOGI (ENGINEERING CONTROL)
toksik/infeksinya • ORGANISASI DAN ADMINISTRASI
(ADMINISTRATIVE CONTROL)
• Ubah Sifatnya
• PERATURAN (REGULATION CONTROL)
• Kurangi jumlah/ukuran limbahnya • JALUR KESEHATAN (HEALTHY
CONTROL)
• Dihilangkan/dipisahkan materinya

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 29
 1. PENDEKATAN TEKNOLOGI/ TEKNIS

A. KESESUAIAN RUANG/TAPAK DARI FASILITAS LIMBAH LImbah

B. PROTEKSI FASILITAS LIMBAH
D. PROTEKSI LIMBAHNYA Fasilitas

Tata ruang/
Tapak

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Tujuan …

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 30
1. PENDEKATAN TEKNOLOGI/ TEKNIS

A. KESESUAIAN RUANG/TAPAK
Terkait pemilihan lokasi fasilitas limbah yang tepat

TUJUAN :
01 Menentukan area fasilitas limbah di tapak RS yang sesuai fungsi zona
/area (services area) dan paling sedikit aktivitas pekerja
02 Mencegah gangguan limbah terhadap kenyamanan area pelayanan
public/ pasien
03 Mengarahkan sebaran dampak ke area diluar tapak RS dengan risiko
negatif terkecil

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Gmbr analisis…

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 31
1. PENDEKATAN TEKNOLOGI/ TEKNIS

A. ANALISIS KESESUAIAN RUANG/TAPAK

Terkait pemilihan lokasi fasilitas limbah

RISIKO KEGAGALAN
PEMILIHAN LOKASI :
01
Peningkatan peningkatan
probability (frekuensi) kejadian
berisiko
02 Meningkatkan sebaran risiko dan
sasaran risiko (pasien, pengunjung,
staf dan masyarakat)
03 Menimbulkan eksternal cost
akibat sebaran risiko

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 32
1. PENDEKATAN TEKNOLOGI/ TEKNIS

A. ANALISIS RUANG/TAPAK
Terkait pemilihan lokasi fasilitas limbah

IPAL : PUBLIC/SEMI
PUBLIC AREA

PRIVATE AREA

Contoh kasus SERVICES AREA

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016 Risk kegagalan…

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 33
1. PENDEKATAN TEKNOLOGI/ TEKNIS
A. ANALISIS RUANG/TAPAK
Terkait pemilihan lokasi fasilitas limbah

UPAYA LOKASI IPAL :

1. Berada di services area dan bebas banjir
2. Level tanah (kontur) terendah
3. Jauh dari aktivitas public area (Rajal,
Ranap, IGD, OK, Kantin, Dapur gizi dll)
4. Jauh dari permukiman penduduk
5. Dekat dengan badan air buangan
6. Tersedia area pengembangan IPAL
(kapasitas olah)

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 34
1. PENDEKATAN TEKNOLOGI/ TEKNIS
A. ANALISIS RUANG/TAPAK
Terkait pemilihan lokasi fasilitas limbah

SYARAT LOKASI IPAL :

1. Berada di services area dan bebas banjir
2. Level tanah (kontur) terendah
3. Jauh dari aktivitas public area (Rajal, Ranap, IGD,
OK, Kantin, Dapur gizi dll)
4. Jauh dari permukiman penduduk
5. Dekat dengan badan air buangan
6. Tersedia area pengembangan IPAL (kapasitas
olah)

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 35
1. PENDEKATAN TEKNOLOGI/ TEKNIS
A. ANALISIS RUANG/TAPAK
Terkait pemilihan lokasi fasilitas limbah

UPAYA LOKASI TPS SAMPAH DAN INSINERATOR :

1. Berada di services area dan bebas banjir
2. Terdapat jalan akses pengangkutan
3. Jauh dari aktivitas public area (Rajal,
Ranap, IGD, OK, Kantin, Dapur gizi dll)
4. Jauh dari permukiman penduduk
5. Dekat dengan IPAL
6. Tersedia area pengembangan TPS
(kapasitas tampung)

PELATIHAN PENINGKATAN KAPASITAS PETUGAS DALAM PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS FASYANKES

Direktorat PLUR– Ditjen PMPL Kemkes @ SEPT 2015
36
1. PENDEKATAN TEKNOLOGI/ TEKNIS

C. PROTEKSI FASILITAS LIMBAH DAN ERGONOMINYA

Terkait pencegahan petugas limbah terkena risiko kerja

TUJUAN :

01
Mencegah peningkatan
probability petugas
limbah terkena risiko
kerja
02
Melindungi fasilitas
limbah dan factor
bahayanya dari upaya
sabotase

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 37
1. PENDEKATAN TEKNOLOGI/ TEKNIS

C. PROTEKSI FASILITAS (BANGUNAN )

Terkait pencegahan petugas limbah terkena risiko kerja

RISIKO KEGAGALAN
PROTEKSI FASILITAS :
01 Membuka peluang risiko
menyebar ke petugas
limbah

02 Menyebabkan kegagalan
system/operasi utilitas
limbah

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 38
1. PENDEKATAN TEKNOLOGI/ TEKNIS

PROGRAM/UPAYA/TINDAKAN PEMENUHAN PROTEKSI FASILITAS

01 Melengkapi pagar pengaman luar (Tembok Barrier) di area IPAL, TPS
limbah dan insinerator
02 Memasang fasilitas penangkal petir, papan nama “IPAL/TPS/
Insinerator” dan larangan masuk kecuali yang berkepentingan dan
penerangan outdoor
03
Pemasang symbol bahaya limbah B3
04 Fasilitas limbah termonitor 24 jam/hari, disarankan CCTV

Jadikan upaya/tindakan ini sebagai program K3 (Program

standarisasi kelengkapan/fasilitas K3 limbah B3)

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 39
1. PENDEKATAN TEKNOLOGI/ TEKNIS

PROGRAM / UPAYA/TINDAKAN
PEMENUHAN PROTEKSI FASILITAS
05
Menyediakan operator room dilengkapi pesawat teletpon dan
nomor-nomor kontak darurat (Satpam, Tim K3, IPSRS, IGD, Kantor
Damkar dan polsek setempat dll)
06 Melengkapi seluruh bagian berisiko pada fasilitas limbah dengan
kunci dan penerangan yang cukup
07 Memasang fasilitas kedaruratan : eye washer, safety shower/ water
decontamination, APAR, alarm system, kotak P3K
08 Memasang sign dan symbol K3 : larangan masuk, larangan
merokok/menyalakan api, kewajiban penggunaan APD, bahaya
tegangan listrik alat/panel elektrikal mekanikal, bahaya terjatuh,
jalur evakuasi, symbol limbah mudah terbakar/beracun/infeksius,
bahaya bising/panas dll.
Jadikan upaya/tindakan ini sebagai program K3 (Program
standarisasi kelengkapan/fasilitas K3 limbah B3) 40
 Foto Sarana Keadaan Darurat

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 41
1. PENDEKATAN TEKNOLOGI/ TEKNIS
PROGRAM / UPAYA/TINDAKAN PEMENUHAN PROTEKSI FASILITAS

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 42
1. PENDEKATAN TEKNOLOGI/ TEKNIS
PROGRAM / UPAYA/TINDAKAN PEMENUHAN PROTEKSI FASILITAS

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 43
1. PENDEKATAN TEKNOLOGI/ TEKNIS
D. PROTEKSI PADA LIMBAH DAN KELENGKAPANNYA
Terkait pencegahan petugas pengumpul , pengangkut dan penanganan akhir
limbah terkena risiko kerja dan terjadinya pencemaran lingkungan
TUJUAN :
01 Mencegah probability
petugas limbah terkena
risiko kerja pada tahap
pewadahan/kumpul dan
angkut

02 Mencegah hazard
tersebar ke lingkungan

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 44
1. PENDEKATAN TEKNOLOGI/ TEKNIS
D. PROTEKSI PADA LIMBAH DAN KELENGKAPANNYA
Terkait pencegahan petugas pengumpul , pengangkut dan penanganan akhir
limbah terkena risiko kerja

RISIKO KEGAGALAN
PROTEKSI LIMBAH:
01 Kejadian Kontak langsung
hazard kepada petugas
limbah

02 Menyebaran hazard oleh

vector penyakit
03 Pencemaran air permukaan

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 45
1. PENDEKATAN TEKNOLOGI/ TEKNIS

PROGRAM/UPAYA/TINDAKAN PEMENUHAN PROTEKSI AIR LIMBAH :

Membangun pendidikan staff/pasien/pengunjung RS untuk
01 memisahkan sampah dari buangan air limbah – larangan keras
membuang sampah tajam (spuit dll)
02
Memasang alat/fasilitas saringan sampah di ruangan sumber air
limbah
03
Seluruh asesoris jaringan pipa pengumpul air limbah (pre-treatment
(grease trap dll), bak control, bak pompa/sumpit) dilengkapi penutup
dengan cakupan 100%
04 Sistem penyaluran air limbah menggunakan pipa tertutup (close
rioll), diameter min 4 “, ring system, kemiringan > 1% dari sumber ke
IPAL dengan jaminan kebocoran pipa 0% dan jaminan 100% air hujan
tidak masuk system pipa.
05 Melakukan pemisahan bahan toksik ke dalam air limbah (bahan
kimia, deterjen, lemak/minyak dll) yang menyebabkan kegagalan
system biologi IPAL
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016
Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 46
1. PENDEKATAN TEKNOLOGI/ TEKNIS

PROGRAM/UPAYA/TINDAKAN PEMENUHAN PROTEKSI AIR LIMBAH :

06 Mengoperasikan dan memelihara system IPAL (kualitas hasil olahan)
07 Melaksanakan perbaikan/service peralatan ME limbah dalam
keadaan “shut down”
08 Memasang pagar pengaman pada bak air limbah terbuka
Penyediaan alat pelindung diri bagi operator limbah dan
09
pengawasannya
10 Penyediaan sign dan symbol K3 air limbah
11
Perlakuan sludge limbah sebagai limbah B3 dengan mengolah
secara off-site
12 Melengkapi IPAL dengan izin IPAL/IPLC

Jadikan upaya/tindakan ini sebagai program K3 (Program

standarisasi kelengkapan/fasilitas K3 limbah Syarat
B3) bak control…
47
PEMENUHAN PERSYARATAN PEMBUATAN BAK
KONTROL AIR LIMBAH UNTUK MENGURANGI RISIKO K3
Pertimbangan :
1. Jarak tertentu ( 20 – 25 meter) pada pipa mendatar
yang panjang
2. Terdapat belokan
3. Terdapat perbedaan elevasi tanah
4. Pertemuan pipa (dengan diameter yang berbeda

48
MENENTUKAN TITIK PEMBANGUNAN BAK KONTROL

20-25 meter

belokan

6 inchi
Perbedaan
elevasi/kontu
r

4 inchi

49
MENENTUKAN TITIK PEMBANGUNAN BAK KONTROL DENGAN RING SYSTEM

Ke IPAL

Ring System
jaringan pipa dapat
diterapkan bila layak
kontur atau elevasi
muka tanahnya

50
DESAIN BAK CONTROL TIDAK TEPAT (MENIBULKAN RISIKO)

Bak kontrol
Bak Kontrol
Bak kontrol
Bak kontrol
Bak kontrol

Genangan air limbah dalam

bak kontrol – risiko :
- Bau dan estetika
- Akumulasi sumbatan sampah
- Vektor penyakit Pumping Statipon
- Sulit control adanya sumbatan dini

51
 Menentukan DESAIN BAK CONTROL (MEMPERKECIL RISIKO)

c c
c c c
Bak Kontrol Bak Kontrol
Bak Kontrol
Bak Kontrol Bak Kontrol

PUMPING STATION

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 52
 DESAIN BAK CONTROL
Menentukan

(MEMPERKECIL RISIKO)
B

Potongan A
A

Tampak Atas

Potongan B 53
 Bak Penangkap Lemak ( Grease Trap) dan Bak Kontrol

Grease Trap dengan penutup sebagai Bak kontrol dengan setuhan

proteksi paparannya taman hijau

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 54
IPAL /TEKNOLOGI PENGOLAHAN Air Limbah RS
(Dilengkapi pagar pengaman sebagai protector K3 bagi petugas)

PELATIHAN PENINGKATAN KAPASITAS PETUGAS DALAM PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS FASYANKES

Direktorat PLUR– Ditjen PMPL Kemkes @ SEPT 2015 Foto bakteri ipal…
55
1. PENDEKATAN TEKNOLOGI/ TEKNIS

UPAYA/TINDAKAN PEMENUHAN PROTEKSI LIMBAH PADAT:

Menyediakan fasilitas sampah tahap pewadahan/pengumpulan
01
(kantong plastic, tong sampah (system injak), trolly, TPS
ruangan/trolly besar) sesuai jenis sampah dan safety box untuk spuit
bekas
02 Membangun pendidikan staff/pasien/pengunjung RS untuk
memisahkan sampah sesuai jenis di tong sampah yang berbeda –
larangan keras membuang sampah tajam (spuit dll) di tong sampah
– gunakan safety box)
03 Memasang sign/symbol K3 ( papan nama, symbol infeksius dan non
infekius (gunakan stiker cettak gambar/foto)
04 Menetapkan jalur angkut sampah ke TPS induk/RS yang tepat (tidak
melintas ruang padat orangg/pasien/pengunjung)
05 Menyedian APD bagi petugas pewadahan/pengangkutan sampah
dan system pengawasannya
DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016
Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 56
CONTOH PEWADAHAN
LIMBAH PADAT INFEKSIUS

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 57
CONTOH PEWADAHAN
LIMBAH PADAT INFEKSIUS

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 58
CONTOH PENYIMPANAN SEMENTARA LIMBAH
PADAT INFEKSIUS

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 59
Pewadahan
Pewadahan
CONTOH PENYIMPANAN SEMENTARA LIMBAH B3

• PENINGKATAN KAPASITAS PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS

62
Jhotel Quality Makasar, 10 MEI 2016
Penyimpanan
 Penyimpanan

• PENINGKATAN KAPASITAS PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS

Jhotel Quality Makasar, 10 MEI 2016
CONTOH MESIN PEMBAKAR
LIMBAH PADAT INFEKSIUS

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 65
2. PENDEKATAN ORGANISASI DAN ADMNISTRASI

UPAYA/TINDAKAN PEMENUHAN :
01
Tersedia unit kerja dengan tupoksi limbah
02 Penyiapan dokumen kebijakan, pedoman, SPO dan peraturan
Per-UU Tentang limbah
03 Penyiapan program kerja dengan indicator kinerja dan rencana
tindaklanjutnya
04 Penyiapan system monitoring, evaluasi dan pelaporan
05
Pemenuhan standarisasi (pemenuhan perizinan limbah : Izin
pembuangan air limbah, izin TPS limbah B3, Izin operasional
incinerator, rekomendasi hasil inspeksi instansi terkait)
06 Penyusunan manajemen risiko limbah RS

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 66
2. PENDEKATAN ORGANISASI DAN ADMNISTRASI

RISIKO KEGAGALAN ORGANISASI DAN ADM

01 Tidak terbangunnya system dan

manajemen K3 limbah RS
02 Kinerja organisasi menjadi negative
03 Tidak optimalnya produktivitas karyawan
04 Kegagalan pentaatan regulasi tentang
limbah RS

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 67
3. PENDEKATAN PERATURAN

UPAYA/TINDAKAN PEMENUHAN :
01 Pemilihan petugas limbah sesuai dengan kopetensi
, Petugas limbah sehat fisik , psikis, social dan tidak cacat fisik dan
bisa berenang (utk IPAL)
02 Menerapkan system kerja shift dengan maksimal jam kerja 8
jam/hari
03 Membangun komitmen petugas limbah untuk konsisten dengan
prosedur kerja di area berisiko melalui “morning briefing”
04 Pelatihan keahlian untuk bidang limbah bagi petugas
Melakukan uji kopetensi local bagi petugas limbah
05 Kewajiban menggunakan APD bagi tamu/kunjungan dll dan
melakukan safety induction

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 68
3. PENDEKATAN PERATURAN

UPAYA/TINDAKAN PEMENUHAN MANAJEMEN :

1. Penunjukkan petugas khusus limbah dan SOTK nya
2. Penyiapan Panduan/ Pedoman/ SOP limbah
3. Program penyiapan fasilitas dan re-kondisi fasilitas limbah dan APD
4. Program pencatatan dan pelaporan kasus kecelakaan kerja (penyakit
akibat kerja)
5. Program pencatatan dan monitoring metode penanganan limbah
6. Program Medical check up petugas limbah
7. Program penyegaran/ rotasi petugas limbah
8. Penyediaan makanan tambahan petugas limbah

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 69
4. PENDEKATAN JALUR KESEHATAN

UPAYA/TINDAKAN PEMENUHAN :
01 Melaksanakan medical check up (hak) bagi petugas limbah :
- Sebelum bekerja di fasilitas limbah (petugas baru)
- Selama bekerja (pemeriksaan regular setiap 1 ka;i/tahun)
- Setelah bekerja di fasilitas limbah (mutasi/pensiun dll)
Jenis pemeriksaan : lengkap (darah, urine, rontgen, mata, EKG, test
kejiwaan (?))
02 Menyiapkan makanan tambahan bagi petugas limbah
03 Kerjasama dengan IGD melalui Tim K3 untuk penanganan
kecelakaan kerja petugas limbah dengan kondisi “darurat”

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 70
 INDIKATOR Kinerja Output
Implementasi Pengelolaan Risiko K3 dan Kejadian Darurat limbah RS

KINERJA KASUS RISIKO :

1. Jumlah Kasus / Kejadian ( Kejadian/ bulan, angka rata-rata, trend
kasus/kejadian dan penyebab)

2. Tingkat pentaatan pelaporan (Ketaatan ruangan/unit kerja dalam

melaporkan kasus/kejadian ke Tim K3 – tentukan batasan waktu laporan)

3. Tingkat pentaatan prosedur penanganan limbah

(Kelengkapan Fasilitas, Ketaatan pengemasan, pengangkutan,
pembakaran/pengangkutan)

PELATIHAN PENINGKATAN KAPASITAS PETUGAS DALAM PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS FASYANKES

Direktorat PLUR– Ditjen PMPL Kemkes @ SEPT 2015 71
 KAMUS INDIKATOR Kinerja Output
Implementasi Pengelolaan Risiko limbah RS

1. Kejadian Tertusuk Limbah Benda Tajam Infeksius

SASARAN STRATEGIS Terjaminnya keselamatan dan kesehatan kerja petugas limbah
KPI Prosentase (%) kejadian tertusuk benda tajam infekius pada petugas limbah
DEFINISI Kejadian tertusuk benda tajam infeksius adalah terjadinya kecelakaan kerja akibat tertusuk
benda tajam infeksius seperti spuit bekas yang menimpa petugas limbah di area/tempat
kerja penanganan limbah
FORMULASI (Jumlah petugas limbah yang tertusuk benda tajam infeksius / jumlah petugas limbah ) x
100%
PENANGGUNG Kepala Unit Sanitasi
JAWAB
SUMBER DATA Unit Sanitasi
PENGUMPUL DATA Penanggung Jawab Limbah Unit Sanitasi
PERIODE PELAPORAN Bulanan
TARGET 2015 2016 2017 2018 2019
3% 2% 1% 0% 0%
72
 KAMUS INDIKATOR Kinerja Output
Implementasi Pengelolaan Risiko limbah RS

2. Kejadian Tumpahan Limbah Infeksius

SASARAN STRATEGIS Terjaminnya keselamatan dan kesehatan kerja petugas RS
KPI Prosentase (%) kejadian tumpahan limbah infeksius
DEFINISI Kejadian tumpahan limbah infeksi adalah terjadinya tumpahan/ teetsan limbah infeksius
akibat kemasan limbah bocor, robek, jatuh, di area/tempat kerja penanganan limbah
FORMULASI (Jumlah tumpahan limbah infeksius / jumlah hari per bulan kejadian) x 100%
PENANGGUNG Kepala Unit Sanitasi
JAWAB
SUMBER DATA Unit Sanitasi, unit kerja rawat inap, rawat jalan, kamar operasi, IGD dll
PENGUMPUL DATA Penanggung Jawab Limbah Unit Sanitasi
PERIODE PELAPORAN Bulanan
TARGET 2015 2016 2017 2018 2019
8 kejadian/ Bln 5 kejadian/ Bln 3 kejadian/ Bln 1 kejadian/ Bln 1 kejadian/ Bln

73
 KESIMPULAN
01 Limbah RS menjadi isu strategis karena risiko jangka pendek dan
jangka panjang pada petugas

02 Tantangan limbah RS semakin komplek dibutuhkan system,

teknologi dan manajemen yang handal dan tenaga profesional

03 Penanganan risiko limbah dapat dilaksanakan dengan pendekatan

teknologi, organisasi dan adm, peraturan, jalur kesehatan
04 Keberhasilan penanganan limbah dapat dikur dengan indicator
kinerja

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT 2016

Hotel Ibis Styles Braga Bandung, Tanggal 9-13 Mei 2016 74
Email : mohnasir_65@yahoo.co.id / 081806800828

75