Mark P. Gius *
Universitas Quinnipiac
Abstrak Menurut Pusat Statistik Kesehatan Nasional, sebanyak 145 juta orang Amerika
kelebihan berat badan, dan 74 juta adalah orang gemuk. Selain itu, tingkat obesitas hampir untuk semua
demografis
kelompok telah meningkat secara dramatis selama tiga puluh tahun terakhir. Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk memastikan faktor-faktor penentu obesitas dan kelebihan berat badan di antara orang
dewasa muda. Hasil
Menunjukkan bahwa faktor-faktor yang terkait dengan kelebihan berat badan bukanlah faktor yang sama
dikaitkan dengan obesitas. Orang berpenghasilan lebih tinggi cenderung kelebihan berat badan tapi
begitu
kurang cenderung mengalami obesitas Pria lebih cenderung kelebihan berat badan namun cenderung
mengalami obesitas. Ras
tidak memiliki hubungan dengan kelebihan berat badan, tapi orang Afrika-Amerika dan Hispanik lebih
cenderung
gendut. Kebiasaan hidup sehat, seperti berolahraga dan makan dengan benar, tidak berhubungan
dengan kelebihan berat badan
namun berkaitan dengan obesitas. Namun, faktor yang paling signifikan secara statistik terkait dengan
keberadaan
Baik kelebihan berat badan maupun obesitas adalah apakah individu tersebut mengalami obesitas atau
kelebihan berat badan lima tahun sebelumnya.
Hasil ini menunjukkan bahwa perilaku masa lalu atau genetika memiliki dampak yang jauh lebih besar
pada kemungkinan
mengalami obesitas atau kelebihan berat badan dibandingkan faktor sosial ekonomi atau demografi.
Menurut Pusat Statistik Kesehatan Nasional, 145 juta orang Amerika kelebihan berat badan,
dan 74 juta orang gemuk. Selain itu, tingkat obesitas untuk hampir semua kelompok demografis memiliki
meningkat drastis selama tiga puluh tahun terakhir. Hal ini sangat mengganggu saat mempertimbangkan
Konsekuensi kesehatan berhubungan dengan obesitas. Orang gemuk lebih cenderung berkembang
penyakit jantung koroner, diabetes tipe 2, berbagai jenis kanker, hipertensi, stroke, dan berbagai macam
penyakit lainnya Diperkirakan pada tahun 2000 saja, biaya perawatan kesehatan terkait obesitas itu
lebih dari $ 117 miliar, perkiraan biaya tahunan undang-undang reformasi perawatan kesehatan baru-
baru ini diusulkan
di Kongres
Mengingat besarnya biaya sosial dan pribadi yang terkait dengan kondisi ini, banyak sebelumnya
penelitian telah berusaha untuk memastikan faktor-faktor penentu obesitas. Banyak dari penelitian ini
yang diteliti
faktor sosioekonomi dan demografi yang paling dekat hubungannya dengan obesitas (Singh, et al.
(2008); Wang dan Beydoun (2007); Moreno, dkk (2004); Reidpath, dkk (2002); dan Wamala, et
al (1997)). Studi lain lebih berfokus pada faktor sosial atau masalah kesehatan medis dan perilaku
untuk menjelaskan kenaikan obesitas (Ali dan Lindstrom (2005); Costa-Font dan Gil (2004);
Meskipun studi sebelumnya meneliti banyak faktor yang mungkin menjelaskan peningkatan dramatis
Orang gemuk, telah ada sedikit pekerjaan yang dilakukan pada faktor-faktor yang terkait dengan
kelebihan berat badan
orang. Orang yang kelebihan berat badan didefinisikan sebagai orang yang indeks massa tubuh (BMI)
berada di antara keduanya
25 dan 30; Orang gemuk memiliki BMI lebih besar dari 30. Karena banyak individu yang kelebihan berat
badan sosial dan lebih murah daripada memfokuskan upaya penurunan berat badan terhadap obesitas.
Melihat biaya sosial dari pengurangan berat badan sebagai masalah temporer, seseorang dapat
memodelkannya sebagai berikut: SC = Σ [Mob (Obt (Ovt-1)) + Mov (Ovt) + WRob (Obwt) + WRov (Ovw)]
(4) Dalam persamaan ini, Ob dalam periode waktu t bergantung pada Ov dalam periode waktu t-1. Oleh
karena itu, jika jumlah individu kelas berat jatuh dalam t-1, maka jumlah individu obesitas harus jatuh
dalam timeperiod t. Dengan demikian, dengan mengurangi jumlah individu yang kelebihan berat badan
saat ini, akan ada lebih sedikit individu masa depan, dengan asumsi semua hal lain konstan. Selain itu,
dengan memfokuskan upaya penurunan berat badan terhadap kelebihan berat badan, biaya sosial
segera berkurang sejak
akhirnya menjadi gemuk, identifikasi faktor-faktor yang paling erat kaitannya dengan keberadaan
Kelebihan berat badan dapat memberikan panduan bagaimana mengurangi kemungkinan seseorang
menjadi dirinya
gendut.
Selain itu, intervensi dini dapat mengurangi biaya sosial yang terkait dengan obesitas dan
kegemukan. Untuk menggambarkan dampak intervensi dini, biaya sosial obesitas dan
Di mana Mob adalah biaya perawatan medis per kapita yang terkait dengan obesitas, Ob adalah jumlah
total
Orang gemuk di AS, MOV adalah per unit biaya perawatan medis yang terkait dengan kelebihan berat
badan, Ov
adalah jumlah total individu yang kelebihan berat badan di AS, WRob adalah biaya per kapita berat
badan
Penurunan untuk individu obesitas, Obw adalah jumlah individu obesitas yang mencari berat badan
pengurangan, WRov adalah biaya per kapita pengurangan berat badan untuk individu yang kelebihan
berat badan, dan Ovw
adalah jumlah individu yang kelebihan berat badan yang mencari pengurangan berat badan. Jika
diasumsikan bahwa per
Biaya kapita konstan, maka satu-satunya cara untuk mengurangi biaya sosial yang terkait dengan
obesitas dan
Kelebihan berat badan adalah mengurangi jumlah penderita obesitas dan kelebihan berat badan.
Namun, ini
datang dengan biaya karena pengurangan berat badan tidak dianggap tidak berharga. Selain itu, itu
masuk akal
Makanya, karena biaya pengurangan berat badan untuk orang gemuk lebih besar dari pada berat badan
pengurangan biaya untuk orang yang kelebihan berat badan, biaya sosial secara keseluruhan mungkin
lebih tinggi jika masyarakat berfokus
perhatian mereka pada penurunan berat badan gemuk daripada pengurangan berat badan berlebih.
Selain itu, karena kelebihan berat badan biasanya menyebabkan obesitas, upaya pengurangan berat
badan terkonsentrasi
pada segmen overweight populasi mungkin lebih menguntungkan secara sosial, Akhirnya, karena indeks
massa tubuh meningkat seiring bertambahnya usia dan karena kebanyakan penyakit terkait
obesitas adalah penyakit yang biasanya menampakkan dirinya pada individu yang lebih tua, penurunan
berat badan
Upaya akan lebih hemat biaya dan lebih mudah dilaksanakan pada populasi anak berusia dua puluh
tahun
daripada mereka pada populasi berusia empat puluh tahun. Makanya, tidak hanya faktor penentu
kelebihan berat badan diperiksa, namun lebih spesifik lagi, faktor penentu kelebihan berat badan dalam
dua puluh
tahun harus dipastikan; Dengan cara ini, biaya yang paling efektif dan efisien secara sosial
Karena itu, jika lebih efisien secara sosial untuk memfokuskan upaya penurunan berat badan pada
kelebihan berat badan
daripada obesitas, maka penting untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang paling erat kaitannya
dengan kelebihan berat badan Penting untuk dicatat bahwa faktor-faktor ini mungkin tidak sama
seperti yang berhubungan dengan obesitas. Dengan mengidentifikasi faktor-faktor ini, mungkin kebijakan
publik
Diimplementasikan itu akan mengurangi jumlah kelebihan berat badan, sehingga mengurangi jumlah
obesitas
individu di masa depan, dan menurunkan keseluruhan biaya sosial obesitas dan kelebihan berat badan.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor penentu obesitas dan kelebihan berat
badan
di antara orang dewasa muda Penelitian ini berbeda dengan penelitian sebelumnya dengan beberapa
cara. Pertama,
Studi saat ini akan berfokus pada orang dewasa muda; Beberapa penelitian sebelumnya telah meneliti
obesitas atau kelebihan berat badan
dalam kelompok usia ini Kedua, penelitian ini akan menggunakan kumpulan data yang sebelumnya tidak
digunakan untuk mempelajari obesitas
atau kelebihan berat badan: National Longitudinal Survey of Youth (NLSY). Ketiga, penelitian ini akan
Pastikan tidak hanya faktor penentu obesitas, tapi juga kelebihan berat badan. Seperti disebutkan di
atas, a
Analisis determinan kelebihan berat badan dapat memberikan panduan bagaimana mengurangi
kenaikan
2. Tinjauan Literatur
Sebagian besar penelitian sebelumnya telah dikhususkan untuk topik obesitas. Ulasan yang sangat baik
Beberapa karya sebelumnya di bidang ini adalah Sobal dan Stunkard (1989). Beberapa yang lebih
mutakhir
dan studi yang relevan akan dibahas di bawah ini. Singh, dkk., (2008) mencoba untuk menentukan
apakah ada
obesitas di kalangan anak-anak di AS. Menggunakan data dari Survei Nasional Anak-anak tahun 2003
Kesehatan, para penulis menemukan bahwa anak-anak berpenghasilan rendah Afrika-Amerika dan
Hispanik (berusia 10-17)
yang menonton televisi lebih dari tiga jam sehari cenderung lebih gemuk daripada yang lain
anak-anak.
Di Wang dan Beydoun (2007), para penulis meneliti banyak penelitian sebelumnya tentang obesitas,
yang diekstraksi
data dari penelitian ini, dan memperkirakan prevalensi obesitas dan kelebihan berat badan di AS. Di
Selain itu, mereka memperkirakan beberapa regresi untuk berbagai sub kelompok populasi. Ini
Namun, regresi merupakan satu-satunya variabel penjelas variabel dummy tahun; maka
Efek berbagai faktor sosioekonomi terhadap obesitas dan kegemukan tidak diperkirakan.
Ali dan Lindstrom (2005) melihat wanita Swedia berusia 18-34 tahun untuk menentukan
Faktor yang terkait dengan obesitas, kelebihan berat badan, dan berat badan kurang. Menggunakan
sampel lebih dari tahun 1900
Orang-orang, hasil mereka menunjukkan bahwa wanita dengan kelebihan berat badan dan obesitas lebih
cenderung
pengangguran, tidak berpendidikan, perokok, memiliki harga diri yang rendah, dan hanya memiliki
sedikit kontak sosial. Costa-Font dan Gil (2004) memeriksa data Spanyol dari tahun 1998 untuk
menentukan apakah sosial
dan kelebihan berat badan; Fokus penelitian ini agak mirip dengan Ali dan Lindstrom (2005). Melihat ke
sebuah kumpulan data dengan lebih dari 12.000 pengamatan, para penulis menemukan bahwa pria yang
sudah menikah lebih cenderung melakukannya
menjadi gemuk daripada yang lain, sementara pria berpenghasilan lebih tinggi dan wanita yang lebih tua
lebih cenderung
kegemukan. Selain itu, mereka menemukan bahwa interaksi sosial memungkinkan orang untuk
membandingkan
mereka sendiri satu sama lain dan dengan demikian dapat mengurangi kemungkinan obesitas.
Moreno, dkk, (2004) memeriksa data Spanyol tentang anak-anak dan remaja untuk menentukan apakah
status sosioekonomi dan faktor lingkungan tertentu terkait dengan kelebihan berat badan dan obesitas.
Dengan menggunakan kumpulan data yang sangat besar (lebih dari 100.000 individu), penulis
memperkirakan beberapa logistik
regresi dan menemukan bahwa tingkat pendidikan ibu yang lebih rendah, obesitas orang tua, dan
rendah
Status sosioekonomi semuanya terkait dengan kemungkinan obesitas yang lebih besar.
Penelitian lain menemukan hubungan positif antara obesitas dan faktor-faktor berikut:
(1) pendapatan yang lebih tinggi dan aktivitas fisik untuk wanita Afrika (Kruger, dkk., 2002)
(2) menurunkan pendapatan dan kepadatan gerai makanan cepat saji untuk orang Australia (Reidpath, et
al.
(2002))
(3) menurunkan status sosial ekonomi perempuan Swedia (Wamala, dkk., 1997).
Seperti yang bisa dipastikan dari review di atas, pendapatan, umur, dan aktivitas fisik semuanya
terbukti berhubungan dengan obesitas. Namun, tidak satu pun penelitian di atas, yang meneliti orang
dewasa muda di Indonesia
Amerika Serikat, dan hanya sedikit yang berusaha untuk menentukan faktor-faktor yang tidak hanya
mempengaruhi obesitas tetapi juga
kegemukan.
Dengan menggunakan penelitian sebelumnya sebagai panduan, persamaan berikut diperkirakan dalam
penelitian ini:
+ a11 WEST + a12 URBAN + a13 FRUIT + a14 VEGE + a15 EXER
+ a16 TV1 + a17 TV2 + a18 SLEEP + a19 SMOKE + a20 OBt-5 + a21OVt-5
+ a11 WEST + a12 URBAN + a13 FRUIT + a14 VEGE + a15 EXER
dimana OB sama dengan satu jika orang mengalami obesitas; OV sama dengan satu jika orang kelebihan
berat badan; PENGHASILAN adalah
total pendapatan keluarga; PRIA sama dengan satu jika orang laki-laki; TINGGI sama dengan satu jika
orang lulus
dari SMA; COLLEGE sama dengan satu orang yang lulus kuliah; BLACK sama dengan satu jika
orang itu orang Afrika-Amerika; HISPANIK sama dengan satu jika orang Hispanik; MARR sama dengan
satu jika
orang sudah menikah; DIVORCE sama dengan satu jika seseorang bercerai; NORTH sama dengan satu jika
orang
tinggal di negara bagian Utara; SELATAN sama dengan satu jika orang tinggal di negara bagian Selatan;
BARAT sama dengan satu jika orang tinggal di negara bagian barat; URBAN sama dengan satu jika orang
tinggal di daerah perkotaan;
BUAH sama dengan satu jika orang makan buah lebih dari sekali per hari; VEGE sama dengan satu jika
orang makan
sayuran lebih dari sekali per hari; LATIHAN adalah jumlah hari dalam seminggu latihan
lebih dari 30 menit; TV1 sama dengan satu jika orang menonton TV 10 sampai 30 jam per minggu; TV2
Sama dengan satu jika orang menonton TV lebih dari 30 jam per minggu; TIDUR adalah angka rata-rata
jam seseorang tidur per malam; SMOKE sama dengan satu jika orang merokok; OBt-5 sama dengan satu
jika
Orang itu gemuk lima tahun sebelumnya; dan OVt-5 sama dengan satu jika orang kelebihan berat badan
lima tahun
sebelumnya. Semua variabel dummy sama nol jika kondisi tidak terpenuhi. Model regresi logit adalah
Alasan untuk memasukkan variabel dummy obesitas dan kelebihan berat badan dalam obesitas
regresi, namun hanya variabel dummy yang kelebihan berat badan dalam regresi kelebihan berat badan
tersebut
karena jauh lebih mungkin seseorang yang mengalami obesitas atau kelebihan berat badan lima tahun
sebelumnya
akan menjadi obesitas sekarang, tapi sangat kecil kemungkinannya bagi orang gemuk untuk menjadi
kelebihan berat badan. Di
Selain itu, alasan untuk menggunakan lag lima tahun adalah karena dirasakan bahwa satu tahun lag
mungkin terjadi
lebih berkorelasi dengan beberapa variabel penjelas lainnya daripada lima tahun lag
variabel.
Penelitian saat ini merupakan salah satu studi pertama tentang obesitas dan kelebihan berat badan yang
digunakan sebagai penjelasan
Variabel status obesitas dan kelebihan berat badan individu pada periode waktu sebelumnya. Alasannya
Untuk memasukkan variabel-variabel ini adalah untuk lebih mengisolasi efek dari bermacam-macam
variabel sosioekonomi dan demografi tentang obesitas dan kelebihan berat badan. Jika bobotnya
tertinggal
Variabel tidak disertakan, maka efek dari variabel penjelas lainnya mungkin tidak
benar diperkirakan
Semua data diperoleh dari National Longitudinal Survey of Youth. NLSY itu
dibangun untuk menjadi sampel perwakilan nasional sipil yang tidak dilembagakan
populasi pada saat survei awal pada tahun 1979. Survei kedua dengan kelompok yang berbeda adalah
dimulai pada tahun 1997. NLSY 1997 terdiri dari 8.984 pria dan wanita berusia antara 12 dan
16 Wawancara dengan responden NLSY dilakukan setiap tahun, dan tingkat retensi telah dilakukan
relatif tinggi, rata-rata di atas 90%. Setiap kohort seks usia diwakili oleh multi tahap
sampel probabilitas ditarik oleh Biro Sensus dari daftar area sampling yang dimilikinya
telah dibangun untuk Survei Tenaga Kerja Bulanan. NLSY menggunakan rumah tangga yang luas
wawancara di area sampling yang dipilih agar diperoleh secara acak dan representatif a
sampel mungkin Dalam penelitian ini, data dari survei tahun 1997 terhadap NLSY 1997 digunakan.
Setelah menghilangkan semua kasus dengan data yang hilang, sampel akhir berisi 4.946 individu.
Statistik deskriptif disajikan pada Tabel 1. Hasil disajikan pada Tabel 2 dan 3. Untuk
Data yang digunakan dalam penelitian ini, rata-rata IMT pada tahun 2007 adalah 27,26, rata-rata IMT
pada tahun 2002 adalah
25,39; 26,3 persen responden mengalami obesitas, dan 31,6 persen kelebihan berat badan. Lain
Statistik menarik yang diperoleh dari data ini adalah sebagai berikut: 84,6 persen individu yang ada
obesitas pada tahun 2002 juga mengalami obesitas pada tahun 2007; 52 persen individu yang kelebihan
berat badan pada tahun 2002
juga kelebihan berat badan di tahun 2007; 37,6 persen orang yang kelebihan berat badan pada tahun
2002 menjadi
obesitas di tahun 2007; dan 12,9 persen individu yang mengalami obesitas pada tahun 2002 mengalami
kegemukan di 2007. Oleh karena itu, dimasukkannya obesitas yang tertinggal dan variabel kelebihan
berat badan didukung oleh ini
Statistik deskriptif.
Mengenai beberapa variabel penjelas yang lebih penting, hanya 13 persen orang dewasa muda yang
makan
lebih dari satu porsi buah per hari, dan hanya 19,6 persen yang makan lebih dari satu porsi
sayuran per hari Orang rata-rata berolahraga selama tiga puluh menit atau lebih 2,5 hari per minggu,
42 persen merokok, dan hanya 5,5 persen menonton televisi lebih dari 30 jam per minggu.
Mengenai hasil untuk regresi kelebihan berat badan (Tabel 2), pria menikah berpenghasilan tinggi
lebih cenderung kelebihan berat badan dibanding yang lain. Sebenarnya, pria lebih mungkin 60 persen
kelebihan berat badan dibandingkan wanita, dan orang yang sudah menikah 21 persen lebih mungkin
kelebihan berat badan daripada
orang lajang Selain itu, orang yang tinggal di Utara cenderung tidak mengalami kelebihan berat badan,
sementara
Penduduk perkotaan lebih cenderung kelebihan berat badan. Akhirnya, meski hasilnya mungkin
Kontroversial, nampaknya kebiasaan baik, seperti olahraga dan makan benar, sudah sangat kecil atau
tidak
Secara statistik signifikan efek negatif pada kemungkinan kelebihan berat badan.
Variabel statistik yang paling signifikan dalam regresi memiliki dampak yang sangat kecil dari
kemungkinan tersebut
kelebihan berat badan Satu variabel yang memiliki pengaruh sangat besar terhadap kemungkinan
terjadinya
Kelebihan berat badan adalah variabel kelebihan berat badan yang tertinggal. Seseorang yang kelebihan
berat badan pada tahun 2002 adalah tiga
kali lebih cenderung kelebihan berat badan pada tahun 2007 dibandingkan seseorang yang tidak
kelebihan berat badan pada tahun 2002,
Hasilnya agak berbeda untuk regresi obesitas. Menurut hasil yang disajikan pada
Tabel (3), pendapatan rendah wanita Afrika-Amerika dan Hispanik yang tidak kuliah dan
Yang sudah menikah lebih cenderung mengalami obesitas daripada yang lain. Orang Afrika-Amerika
adalah 25 persen dan
Orang Hispanik 32 persen lebih cenderung mengalami obesitas daripada orang kulit putih. Menonton TV
ternyata tidak berpengaruh
pada kemungkinan menjadi obesitas, tapi makan buah, berolahraga, dan tidur nyenyak semua
Akhirnya, karena obesitas atau kelebihan berat badan pada tahun 2002, sangat meningkatkan
kemungkinan individu melakukannya
menjadi gemuk sekarang Faktanya, seseorang yang mengalami obesitas pada tahun 2002 hampir 118 kali
lebih mungkin
gemuk dibanding seseorang yang tidak gemuk pada tahun 2002. Demikian juga, seorang individu yang
kelebihan berat badan
Pada tahun 2002 13 kali lebih mungkin mengalami obesitas pada tahun 2007. Hasil ini menunjukkan
bahwa memerangi
obesitas dan kelebihan berat badan dini adalah cara terbaik untuk mengurangi epidemi kenaikan
obesitas dan
Penting untuk dicatat bahwa faktor-faktor yang terkait dengan kelebihan berat badan bukanlah faktor
yang sama
yang berhubungan dengan obesitas. Misalnya, orang berpenghasilan lebih tinggi cenderung
kelebihan berat badan namun cenderung mengalami obesitas. Pria lebih cenderung kelebihan berat
badan tapi kecil kemungkinannya
menjadi gemuk Ras tidak memiliki hubungan dengan kelebihan berat badan, tapi orang Afrika-Amerika
dan Hispanik
lebih cenderung mengalami obesitas. Kebiasaan hidup sehat, seperti berolahraga dan makan dengan
benar, tidak berhubungan
untuk kelebihan berat badan namun berhubungan dengan obesitas. Oleh karena itu, dalam menyusun
kebijakan publik untuk mengurangi tingkat suku bunga
obesitas dan kelebihan berat badan di AS, perhatian harus diberikan untuk menargetkan populasi dan
populasi yang tepat
campur tangan dengan cara yang tepat Catatan akhir
Referensi
Perilaku, Penentu Psikologis BMI Diantara Remaja Putri: Pola Berbeda untuk
Underweight dan Kegemukan / Obesitas, "European Journal of Public Health, 16 (3), 324-330.
Costa-Font, Joan dan Joan Gil. 2004. "Interaksi Sosial dan Orang-orang yang Ikut
Kruger, H. S., Christina Venter, Hester Vorster, dan Barrie Margetts. 2002. "Fisik
Ketidakaktifan adalah Penentu Utama Obesitas pada Wanita Hitam di Provinsi Barat Laut, Sulawesi
Selatan
Bueno 2004. Faktor Penentu Mikro Lingkungan dan Sosial Ekonomi Obesitas Anak,
Reidpath, Daniel, Cate Burns, Jan Garrard, Mary Mahoney, dan Mardie Townsend. 2002.
"Studi Ekologis tentang Hubungan Antara Penentu Sosial dan Lingkungan pada
Singh, Gopal, Michael Kogan, Peter Van Dyck, dan Mohammad Siahpush. 2008.
"Faktor Penentu Ras / Etnis, Sosial Ekonomi, dan Perilaku Remaja dan Remaja
Obesitas di Amerika Serikat: Menganalisis Asosiasi Independen dan Gabungan, "Sejarah dari
Sobal, Jeffery dan Albert Stunkard 1989. "Status Sosial Ekonomi dan Obesitas: Suatu Tinjauan terhadap
Hubungan dengan Status Sosial Ekonomi di Tengah Wanita Swedia Tengah-Utara, "Pengobatan
Pencegahan,
26 (5), 734-744.
Wang, Youfa dan May Beydoun. 2007. "Epidemi Obesitas di Amerika Serikat - Jenis Kelamin,