SURAT PERSETUJUAN MENJADI INFORMAN

Saya telah mendapat penjelasan dengan baik mengenai tujuan dan manfaat
penelitan yag berjudul “Keterlibatan orang tua dalam berperilaku hidup sehat
dengan membiasakan mencuci tangan pada anak usia 5 -6 tahun” Di Desa
Branggah, Kecamatan Lumbang, Kabupaten Probolinggo

Saya mengerti bahwa saya akan menjadi obyek dalam penelitian ini, dan
saya juga mengerti bahwa tidak ada resiko yang akan merugikan saya.

Saya mengerti bahwa catatan mengenai data penelitian ini akan di

rahasiakan termasuk mengenai informasi identitas saya juga tidak akan di tulis
pada instrument penelitian.

Saya mengerti bahwa saya juga berhak menolak atau mengundurkan diri
dalam penelitian ini setiap saat tanpa ada sanksi dan hak-hak saya.

Saya telah di beri kesempatan untuk bertanya mengenai penelitian ini atau
mengenai peran saya dalam penelitian ini dan telah mendapatkan jawaban yang
memuaskan dari peneliti. Saya secara suka rela dan sadar bersedia menjadi obyek
penelitian dengan menandatangani surat persetujuan ini.

Probolinggo, 28 Februari 2019

Peneliti Responden

Saksi 1 Saksi 2