Status Dermatologi fitur thin thick

I. Distribusi Lesi distribusi Pada seluruh bagian Pada telapak tangan dan jari dan
II. Lokasi lesi / At-regio tubuh kecuali pada telapak kaki dan jari
III. Deskripsi lesi : jumlah , penyebaran , bentuk , ukuran , bagian telapak tangan
dan jari dan telapak
batas , stadium
kaki dan jari
IV. Efloresensi ( tipe pada lesi )
ketebalan 0,1-0,15 mm 0,6-4,5 mm
epidermis
Contoh pada kasus : Lapisan Tidak ada stratum ada stratum
1. Distribusi : lokalisata epidermis spinosum,granulosum,d spinosum,granulosum,dan
2. Ad regio : gluteus .... an corneum yang lebih corneum yang lebih tebal
3. Lesi : multiple , bentuk teratur , ukuran bermacam macam , tipis
kering Epidermal Tidak ada karena poody Ada karena well-developed lebih
4. Eflorisensi : plak eritematous dengan di lapisi skuama keabuan ridge developed,dermal banyak dermal papilla tersusun
papillae lebih sedikit dalam barisan parallel
dan berlapis-lapis.
dan less-well-organized
Anatomi kulit Hair follicle ada Tidak ada
Kulit adalah organ yang melapisi seluruh permukaan luar dan arrector
tubuh dan merupakan organ terbesar dalam luas dan berat. pili Muscle
Dewasa menutupi hampir 2 m2 (22 feet) dan berat 4,5-5 kg Kelenjar ada Tidak ada
kira-kira 16% dari berat tubuh. sebasea
Kelenjar sedikit Banyak
Berdasarkan struktur dan fungsinya, kulit teerbagi menjadi 2 keringat
Sensory Jarang Lebih banyak
janis yaitu :
reseptor
- Kulit Tipis
- Kulit Tebal
Fungsi umum Penjelasan
Proteksi Menjaga tubuh terhadap gangguan bersifat panas
fisik dan mekanik
Absorsi Penyerapan melalui epidermis , seusai ketebalan
kulit
Presepsi Sensitive terhadap rangsangan karena memiliki
saraf pada ujung saraf sensorik
Eksresi Mengeluarkan zat” yang tidak berguna lagi
( metabolisme NaCL, urea, dll)
Suhu Dengan cara mengeluarkan keringat dan kontriksi
pembuluh darah
Vitamin D Kulit membentuk colecariferol dengan bantuan
sinar matahari
Pigmen Jumlah melanosit dan melanosum membentuk
warna kulit
HISTOLOGI KULIT
EPIDERMIS
1. Basal cell layer (Stratum Basale).
- Terdiri dari sel selapis kuboid / silindris basofilik yang
terletak di atas lamina basalis pada batas yang
memisahkan dermis dan epidermis dengan sumbu
panjangnya tegak lurus pada basalis.
- Terdiri dari keratinosit cells :
o fungsinya memproduksi protein keratin, sebagai
2. Prickle cell layer (Stratum Spinosum).
maturasi keratin, dan memiliki lapisan tanduk.
o Sel-sel terdiri dari keratin tonofibril (desmosom
yang mengikat erat) dan terletak pada baseman
membrane oleh hemidesmosom.
o Fungsinya ; sebagai fiibrous protein yang membantu
melindungi kulit dan melapisi jaringan dari panas,
mikroba, dan kimia.
o Kulit diperbaharui kurang lebih 15-30 hari.
- Terdiri dari melanosit cells :
o Populasi 5-10 %.
o Fungsinya ; memproduksi pigmen melanin agar kulit
tetap terlindungi dari sinar ultraviolet (UV).
o Banyak terdapat pada wajah, neural crest origin.
o Pada 3 bulan pertama dari perkembangan, epidermis
di invasi oleh sel-selnya dari neural crest yang
mensintesis melanin lalu ditransfer ke jaringan sel
lainnya.
- Terdiri dari merkel cells :
o Infrequently pada basal cell layer.
o Terletak pada dasar lapisan epidermis.
o Diasosiasikan dengan terminal filament dari saraf
kutaneus yang berperan dalam sensasi.
o Fungsinya ; sebagai sensasi rasa sentuh (tactile).
o Sitoplasma mengandung neuropeptide granule.
o Sebagai neuro filament dan keratin.
 - Terdiri dari sel-sel kuboid, polygonal, agak gepeng, dengan
inti di tengah dan sitoplasma dengan cabang-cabang yang
terisi berkas filament.
- Bentuk lapisannya polyhedral cells.
- Upwards dari basal cell layer.
- Berhubungan / dihubungkan dengan desmosome (pada
mikroskop).
- Keratin tonofibril mensupport lubang dalam sel
sitoplasma.
- Terdapat langerhans cells :
o Fungsi ; sel-sel yang mengaktifkan respon immune.
3. Granular cell layer (Stratum Granulosum).
- Terdapat 3-5 lapis sel polygonal gepeng dengan sitoplasma
berisi granula basofilik kasar (granula keratohialin).
- Sel menjadi bentuk flat, dan nuclei menjadi menghilang.
- Keratohyalin granules terlihat dalam sitoplasma bersama
dengan membrane coating granule (akan mengeluarkan
lipid ke dalam intracellular space).
4. Horny layer (Stratum Corneum).
- Keratinosit yang sudah matang (mature ceratinocytes).
- Terdiri dari lapisan kornified polyhedral cells yang
overlaping, sehingga tidak terdapat nuclei.
- Lapisan paling tebal (telapak kaki dan tangan).
- Corneocyte cell dibatasi oleh selubung-selubung,
sitoplasma digantikan oleh keratin tonofibril dalam matrik
yang dibentuk dari keratohyalin granules.
- Sitoplasma dipenuhi skleroprotein filamentosa
blrefringen (keratin).
DERMIS
Secara umum pada lapisan dermis terdapat struktur :
1. Hair follicle. Struktur ini biasanya miring ke salah satu
sisi.
2. Arrector muscle of hair. Kontraksi dari struktur ini
menyebabkan berdirinya rambut.
3. Sebaceous glands. Struktur ini berfungsi mensekresikan
minyak ke permukaan kulit.
4. Sweat glands. Struktur ini berfungsi dalam termoregulasi
panas dengan cara evaporasi keringat keluar permukaan
kulit.
5. Collagen & Elastic fibers. Fiber ini berfungsi untuk skin
tone dan juga berperan untuk memperkeras dan
memperkuat kulit.
Berdasarkan struktur jaringan, epidermis terbagi ke dalam dua
daerah yakni papillary region, dan reticullar region.
a. Papillary region
- Terletak paling superfisial yang merupakan
jaringan ikat areolar yang dibentuk oleh elastic
fiber.
- Terdapat dermal papillae yang berbentuk seperti
jari-jari ke arah epidermis. Pada bagian bawah
dermal papillae terdapat lengkung-lengkung kapiler,
 Meissner corpuscles yang sensitif terhadap
sentuhan, dan ujungujung saraf bebas untuk
merasakan sensasi-sensasi lainnya.
- 4. Cutaneous Nerve. Pada bagian epidermis dan dermis,
b. Reticular region
- Tersusun dari jaringan ikat iregular yang terdiri
dari kolagen yang tersusun seperti sebuah jaring
dan coarse elastic fiber. Kedua hal inilah yang
menghasilkan kemampuan elastisitas (kemampuan
kembali ke bentuk semula setelah diregangkan) dan
ekstensibilitas (kemampuan untuk meregang).
- Pada daerah ini terdapat pula sel-sel adiposa,
folikel-folikel rambut, saraf-saraf, kelenjar
minyak (sebaceous), dan kelenjar keringat
(sudoriferous).
- Lengkung-lengkung yang dibentuk oleh dermal
papillae pada papillary region akan membentuk
epidermal ridges yang termanifestasi dengan
adanya sirik jari. Ilmu yang mempelajarinya
disebut dengan dermatoglyphics.
SUBCUTANEOUS TISSUE
Secara umum pada jaringan ini terdapat:
1. Fatty conncetive tissue. Struktur ini berfungsi sebagai
termoregulator, dan juga sebagai proteksi untuk kulit
terhadap jaringan di bawahnya.
2. Blood vessels. Pada lapisan dermis dan epidermis, struktur
ini membentuk deep plexus of anastomosing arteries.
3. Lymphatic tissue
struktur ini muncul sebagai afferent nerve endings yang
sensitif terhadap sentuhan, nyeri, dan suhu.
Histologi Kuku
Definisi :
Merupakan lempeng yang terbuat dari sel tanduk yang menutupi
permukaan dorsal ujung jari tangan dan kaki
Bagian :
 Nail Matrix
Memproduksi keratinosit yang akan berdifrensiasi, mengeras,
mati dan berkontribusi untuk pembentukan nail plate
 Nail Plate
Hasil maturasi dari nail matrix yang menempel pada Nail Bed.
Keras, karena mempunyai protein matrix sulfur yang tinggi.
  Nail Bed o Berfungsi sebagai Termoregulator
Bagian ventral dari Nail Matrix, didasari oleh dermis yang dekat o Berfungsi sebagai emosional sweat
dengan periosteum phalanx distal. o Epitelnya kaya akan Na/K
 Proximal Nail Fold ( PNF ) o Terdiri dari 3 jenis :
Bagian kulit yang menutupi 1/4 dari nail plate. Tidak terdapat  Sel jernih
kelenjar sebasea.  Sel gelap
 Cuticle  Mioepitel
Penutup celah antara PNF dan Nail Plate. b. Appokrin
 Lunula o Di ketiak dan daerah perineum
Berbentuk setengah bulan sabit yang berwarna putih. Merupakan o Di persarafi oleh adenegik
bagian matrix yang visible. o Sekret lebih kental dan jika tercampur dengan
 Free Edges bakteri akan menghasilkan bau
Bagian ujung Nail Plate yang bebas. B. Kelenjar minyak (sebasea)
 Hyponychium  Terdapat diseluruh tubuh kecuali Palm dan Sole
Space antara bawah free edges dengan distal margin nail bed.
Aksesoris Kulit Fungsi kulit
Selain kuku, terdapat.. 1. Termoregulasi
1. Rambut a. Peran hypothalamus dalam mendeteksi temperature
a) Struktur berkeratin panjang Terdapat bagian preoptik area pada hipotalamus yang
b) Berasal dari follikel rambut mendeteksi temperature tubuh
c) Terdiri dari hair root dan hair shaft b. Mekanisme neuronal effector yang
2. Kelenjar menurunkan/menaikkan temperatur tubuh
A. Kelenjar keringat Setelah terdeteksi oleh hipotalamus bahwa temperatur
 Berfungsi menghasilkan secret meningkat/menurun maka neuronal effector akan
 Terdapat 2 jenis : memainkan perannya :
a. Ekrin  Bila temperatur tubuh terlalu panas maka respon
o Hampir di setiap kulit kecuali di telapak kaki tubuh :
 1. Vasodilatasi pembuluh darah pada kulit dengan
cara menginhibisi symphatetic center yang ada di
posterior hypotalamus
2. Berkeringat sehingga terjadi proses evaporasi
3. Menurunkan termogenesis  menghambat
shivering dan termogenesis kima
 Bila temperatur tubuh terlalu dingin maka respon
tubuh :
1. Vasokonstriksi pembuluh darah
2. Piloerection  rambut-rambut akan
berdiri/tegang karena stimulus sympathetic
kepada arrector pili muscle
3. Meningkatkan termogenesis  shivering, sekresi
tiroksin dan eksitasi simpatetik
Mekanisme Pertukaran Panas pada Termoregulasi
o Radiasi
Radiasi mengarah kepada hilangnya panas via
sinar infrared (sebuah tipe gelombang
elektromagnetis) yang keluar dari kulit.
o Konduksi
Konduksi adalah perpindahan panas dari benda
dengan suhu yang lebih tinggi ke benda dengan suhu
yang lebih rendah.
o Konveksi
Konveksi adalah hilangnya panas oleh aksi aliran air
atau udara.
o Evaporasi
Evaporasi atau penguapan ini terjadi ketika
perubahan air dari fase zat cair menjadi gas,
selain air juga dikeluarkan panas yaitu panas tubuh.
2. Tempat penyimpanan darah
8-10% aliran darah seluruh tubuh ada/melewati pembuluh
darah dermis
3. Proteksi
 Keratin yang ada pada kulit dapat melindungi dari mikroba,
abrasi, panas dan zat kimia
 Lipid yang dilepas oleh lamellar granular dapat
menginhibisi evaporasi (mencegah dehidrasi) dan
mencegah air melewati permukaan kulit ketika
mandi/berenang
 Sebum menjaga kulit tetap lembab & cegah perkembangan
mikroba
 PH asam pada kulit dapat mencegah/menahan laju
pertumbuhan mikroba
 Terdapat sel imun (langerhans) yang menjaga dari invasi
mikroba
4. Sensasi kutaneous
 Terdapat ujung saraf, reseptor, taktil disk pada epidermis
yang dapat mengenali sesasi seperti : sensasi taktil, sentuhan,
tekanan vibrasi, suhu.
5. Ekskresi & Absorpsi
 Ekskresi air sehari ± 400 ml pada orang yang memiliki
aktivitas sedangkan pada individu yang hanya duduk saja
sekitar 200 ml
 Absorpsi kulit dapat berlaku pada material-material yang
larut dalam lemak seperti vitamin ADEK. Obat-obatan
yang khusus (topikal) & gas
6. Sintesis Vitamin D
Sinar UV di butuhkan untuk mengaktivasi prekursor vitamin D
(7-dehydrocholesterol) yang terjadi di kulit
Keratinisasi
Kata kunci:
- Stratum basale  proliferasi belum diferensiasi
- Stratum spinosum  mulai diferensiasi  keratin 
tonofilamen
- Stratum granulosum  degradasi nuclei, keratin 
tonofibril, lameral granul  release lipid
- Stratum korneum  keratinosit mati  korneosit
- Korneosit mengelupas
1. Sel yang belum terdiferensiasi di stratum basale terus
berproliferasi/membelah. Sebagian akan tetap di basal
layer dan sebagian lagi akan naik dan berdiferensiasi.
2. Di stratum spinosum, sel berubah dari bentuk kolumnar
menjadi poligonal. Keratinosit yang berdiferensisasi mulai
mensintesis keratin, keratin tersebut akan membentuk
Tonofilamen, yang akan membentuk desmosome.
3. Di stratum granulosum, beberapa enzim menginduksi
degradasi nuclei dan organel. Terdapat Keratohyalin
Granule yang mensintesis filagrin. Filagrin tersebut
mematurkan keratin menjadi Tonofibrils. Terdapat pula
Lamelar Granule yang merelease lipid, lipid tersebut
membantu sel untuk adhesi ke stratum korneum.
4. Di stratum korneum, keratinosit yang mati (korneosit),
sudah tinggal sel tebal yang membungkus matrix
tonofibril. Kekuatan ikatan disulfida keratin
membentuk stratum korneum yang kuat.
5. Korneosit mengelupas dari permukaan kulit secara
bertahap.
*waktu siklus sel keratinosit normal adalah tiap 60-450 jam,
rata-rata tiap 311 jam. Pada psoriasis, siklus sel menjadi lebih
cepat, yaitu tiap 36 jam.
 flat-topped
Mirip dengan papule tapi lebih
Nodule >5mm besar , dapat edema atau
padat
Teraba , dataran tinggi
seperti elevasi kulit dapat
Plague >2cm
dianggap gabungan dari
beberapa papule
Warna merah atau warna
Wheal putih . Tidak mirip dengan plak
atau papule ( lebih kenyal )
Sebuah vesikula atau blister
kecil , terdapat cairan bening
Vesicle <5mm
berakumulasi didalam atau
dibawah epidermis
Mirip dengan vesikel tapi lebih
Bulla >5mm
besar
Kumpulan nanah di dalam
Pustule blister, indikasikan adanya
Efloresensi
infeksi
Lesi Primer Size Penjelasan
Lesi sekunder Size Penjelasan
terjadi perubahan warna dan
Macule <1 cm Kehilangan kulit pada lapaisan
texture pada kulit Erosi
EPIDERMIS
Patch >1cm Merupakan kumpulan macula
Hilang kulit pada EPIDERMIS
Elevasi padat kecil dari kulit, Ulcer
Papule <5mm & DERMIS
bias juga berbentuk
 Hilangnya secara linear pada 3. Jenis histamin :
Fissure EPIDERMIS atau sampai a) H1 : penyebab gatal
DERMIS b) H2 : tidak menyebabkan gatal
Sisa aliran darah H1 reseptor ;
(coklat/hitam), - Eksokrin
Crust Sisa pus ( hijau/kuning ), - Broncheal smooth muscle
Sisa serum ( kuning ), yang - Sensory nerve ending
mongering Anti Histamin
Ada akumulasi penebalan Anti histamin H-1 : (histamin reseptor blocker )
Scale keratin di stratum korneum bersifat kompetitif terhadap reseptor di jaringan target
dengan sifat yang kering, - Kerja : antagonis
- Farmakokinetik : absorsi paling baik pada oral, kadar
Lesi tersier Size Penjelasan maksimum serium 1-2 jam, metabolisme di hati , eksresi di
Ada dilatasi pilosebaseus urin
Komedo orifice , ada 2 jenis ( black - Efek samping : mulut kering , sedative
and white )
Ada terowongan kecil tempat EPS (Eritropapulosquamousa)
Canaliculi Definisi :
parasite
Dilatasi pembuluh darah Kelompok penyakit yang ditandai dengan adanya efloresensi
Teleangectesi polimorfik yaitu terdapat adanya eritema, papule/plaque, dan
dermal permanen
Millia Kista kecil berisi keratin skuamosa.
Klasifikasi :
Mediator Gatal 1. True EPS
Histamin Kondisi dimana ketiga gejala tersebut muncul
1. Senyawa terpenting untuk mekanisme gatal, a. Psoriasis
2. Produk degranulasi sel mast b. Dermatitis Seboroik
c. Pitriasis Rosea
 d. Eritroderma (Exfoliative Dermatitis) b. Onset Umur : Berdasarkan beberapa penelitian, Tanda
e.Parapsoris pertama muncul pada laki-laki usia rata-rata 29 dan pada
f. Pitriasis Rubra Piliaris wanita usia rata-rata 27.
g. Lichen Planus c. Jenis Penurunan : jika satu orang tua mengidap psoriasis
h. Lichen Striatus meningkat8,1%, dua orang tua mengidap psoriasis
i. Lichen Nitidus meningkat 65%.
2. Like EPS
Kondisi dimana tidak ketiganya gejala muncul, melainkan Faktor Resiko :
satu atau dua gejala yang muncul
a. Dermatofitosis a. Trauma fisik : Fenomena Koebner.
b. Tinea Vesicolor b. Infecton : karena streptokokus, streptokokus pyogenes.
c. Drug eruption c. Strees : Stress ini menjadi factor trigger kurang lebih
d. Sifilis II 30-40%.
e.Lupus eritematous d. Anatomic Site : Beberapa letak anatomi dapat menjadi
f. Morbus hensen faktor pencetus. Pada keadaan kronik , scalp merupakan
g. Mikosis Fungioides tempat yang paling sering menjadi trigger, kemudian juga
Psoriasis sikut, dan kutut. Namun alasan untuk pola ini tidak
Definisi : diketahui.
Penyakit kronik yang bersifat recurrent pada kulit yang e. Drugs : Seperti beta bloker, lithium, dan anti malaria.
dikarakteristikkan erythrosquamous, yaitu menunjukkan bahwa
pembuluh darah (eritema) dan epidermis (pembentukan skala Etiologi :
meningkat) yang terlibat. (Fitzpatrick) a. Faktor imunologik : Psoriasis merupakan penyakit
Epidemiologi : autoimun yang dimediasi T cell, jenisnya ada 2 yakni (CD4
a. Insidensi : Sekitar 2% populasi di amerika menderita dan CD8) dan ada peran juga dari APC di kulit yakni berupa
psoriasis. Persentase insiden psoriasis sama sel langerhans .
perbandingannya pada wanita dan laki-laki.
 b. Faktor Genetik : Faktor genetik ini berhubungan dengan
gen HLA-cw6 dan HLA-B13, HLA-B17, HLA-Bw57,
HLA-B27, HLA-cw2.

Klasifikasi :
a. Psoriasis vulgaris
Lesi umumnya berbentuk plak., berwarna merah dan
bersisik yang biasa ditemukan lebih awal dan dapat
bertahan berbuan-bulan sampai bertahun-tahun.Tempat
predileksinya pada elbow, knee, scalp, lumbar area dan
umbilicus.
a. Acute guttate
b. Chronic plaque
c. Inverse
d. Palmoplantar
e. Psoriatic erythroderma
f. Pustular psoriasis
g. Pustular psoriasis of von Zumbusch
h. Palmoplantar pustulosis
i. Acrodermatitis continua

Patogenesis & Patofisiologi :

Gambaran Klinis : Kadar IgA meningkat
1. KULIT Peningkatan kuantitas imun kompleks
a. Lesi dibatasi dengan batas-batas yang jelas Diagnosis Banding :
b. Permukaan terdiri dari noncoherent silvery scale
c. Di bawah scale kulit mengkilap, eritema homogen
d. Terdapat tanda Auspitz.
2. KUKU
Tiga perubahan morfologi utama dalam struktur kuku
dihargai:
a. Pitting yang jelas dalam lempeng kuku
b. yellowish macula
c. Onychodystrophy
Diagnosis :
1. Anamnesis :
Pasien mengeluhkan gatal disertai pembentukan sisik
yang diawali dari predileksi.
2. Pemeriksaan Fisik :
Didapati adanya ciri kemerahan dengan bentuk sisik
Treatment :
keperakan.
1. Topical Treatment
Terdapat auszpitz sign (eritema di balik scaling).
a. Anthralin : MOA : anthralin mmemiliki kemampuan
Didapati adanya deformitas pada kuku
antiproliferatif pada keratinosit manusia.
(onychodystrophy dan nail pitting) .
b. Vitamin D3 dan analog nya : MOA : menginhibisi
3. Laboratorium :
proliferasi keratinosit dan meng induce terminal
Peningkatan asam urat
differentiation
Anemia ringan
c. Tazarotene : digunakan untuk mengurangi skuama
Negatif nitrogen balance
dan plak yg tebal.
Immunoglobulin aberrations
 d. TAR : biasanya digunakan 2-5% untuk mngurangi  Secondary infections
gejala psoriasis tipe plaque yg kronik.  Possible increased risk of lymphoma
2. Terapi Sinar Ultraviolet  Possible increased risk of cardiovascular and ischemic
a. Photochemotherapy (PUVA) : MOA : penggunaan heart disease
psoralens sistemik plus ultraviolet A (PUVA) untuk  Psoriatic arthritis
mempengaruhi DNA menyebabkan photoinhibisi  Eritroderma (Exfoliative Psoriasis)
dari sintesis dan mitosis DNA.  Mitral valve prolapse
b. Bath PUVA : MOA : Psoralen yang dicampurkan
dengan air mandi. Prognosis :
c. Balneophototherapy : secara empiris, diketahui Psoriasis tidak menyebabkan kematian, namun bersifat kronis
bahwa kombinasi air garam saat mandi dan dan residif (dapat berulang).
eksposure dari sinar matahari merupakan Referensi :
treatment effektif bagi psoriasis.  Fitzpatrick's dermatology in General Medicine, 6th Ed,
d. Terapi UVB selektif : terapi selective UVB Chapter 42 pg 408-425
phototherapy (SUP).Digunakan pada guttate dan
plaque type psoriasis Exfoliative Dermatitis
3. Terapi Sistemik Definisi
a. Methotrexate : MOA : MTX bekerja dengan meng merupakan penyakit inflamasi kulit dengan kemerahan dan sisik
inhibisi sintesis DNA dengan berkompetensi yang
sebagai substrat. mempengaruhi hampir seluruh permukaan kulit (90%-100%)
b. Cyclosporine : MOA : Inhibitor Calcineurin. Epidemiologi
Menekan imunitas selular dan humoral (terutama T  Insidensi 1-71/100.000
Cell).  Kejadian tertinggi terjadi didaerah asia karena masih
c. Retinoid : MOA : Retinoid mengatur pertumbuhan sering menggunakan obat-obatan tradisional
dan diferensiasi terminal keratinosit.  Pria : Wanita = 2-4 : 1
 Usia rata-rata adalah 40-60 tahun
Komplikasi : Etiologi
  Idiopatik (±25%)  Erythema patches
 Penyakit kulit sebelumnya o Diawali oleh adanya erythematous patches
o Psoriasis (23%) o Beberapa hari atau beberapa minggu patches akan menyebar ke
o Spongiotic disorder (16%) seluruh tubuh dan berwarna merah menyala
o Cutaneous T-cell Lymphoma (16%) o Epidermis akan tampak tipis dan menampilkan warna kulit yang
 Drug reaction (15%) seperti obat-obatan Allupurinol, bersinar
Calsium channel blocker, Carbamazepin, Quinidine, dll  Scale
 Systemic disease : keganasan dan infeksi o Dimulai beberapa hari setelah terjadinya erythematous
Classification patches dan terjadi pertama kali di daerah lekukan
Exfoliative Dermatitis terbagi 2 berdasarkan etiologinya: o Warnanya putih atau kekuningan dengan tekstur halus
1. primary exfoliative : karena penyebab idiopatik, sering  Edema
disebut "red men syndrome" atau "I'homme rouge syndrome" o Kulit mengalami indurasi (pengerasan) dan penebalan yang
2. Secondary : karena penggunaan obat atau penyakit kulit menyebabkan sensasi tarikan dan kekakuan pada kulit pasien
sebelumnya  ED kronis
Sign & Symptom o Banyaknya rambut-rambut yang rontok
 Eriythematous patches o Kuku = penebalan, rapuh, dan bisa terjadi kuku lepas
 Scales o Periorbital = terjadi indurasi dan penurunan ketegangan dari
 Edema kelopak mata khususnya pada bagian bawah
 Kronik B. Systemic
 Kerontokan rambut  Axillary dan lingual lymphadenopathy (62%)
 Kuku tebal, kuku lepas, tumpul, pucat  Hepatomegaly (37%)
 Chillness  Splenomegali (27%)
Diagnosis  Poikiloterm
Diagnosis Exfoliatif Dermatitis bisa kita lihat dari manifestasi  Demam
klinis, hasil labolatorium, dan pemeriksaan patologi  BMR meningkat
Manifestasi klinis  Hipermetabolisme
A. Dermatological  Dehidrasi
  Insufisiensi ginjal
 Peningkatan BUN
 Ketidak seimbangan elektrolit
Hasil pemeriksaan Lab
 Anemia (70%)
 Lymphocytosis (41%)
 Eosinophilia (35%)
 Meningkatnya erythrocyte (36%)
 Menurunnya level serum protein (34%)
Management
Penanganan dan pengobatan pada exfoliative dermatitis dapat
dibedakan menjadi beberapa golongan,
 Golongan I, yaitu exfoliative dermatitis yang diakibatkan
adanya induksi obat. Penanganan nya dengan cara konsumsi
obat harus dihentikan dan tak digunakan lagi. Ditambah
dengan corticosteroid, yaitu prednison empat
kali lima belas (4 x 15) mg.
 Golongan II, yaitu exfoliative dermatitis yang disebabkan
oleh penyakit lain yang mendasari. Diberikan
corticosteroid empat sampai sepuluh mg atau dapat
dilebihkan empat kali lima belas (4 x 15) mg jika gejala
masih muncul. Atau pada umumnya penanganan exfoliative
dermatitis yang disebabkan oleh penyakit lain yang
mendasarinya adalah
 Corticosteroid – antiinflammatory properties dan
menyembabkan beberapa efek metabolic. Selain itu juga,
memodifikasi respon imun tubuh.. Contoh obatnya adalah
prednison (deltasone, orasone, dan meticorlen)
 Antihistamin – menghilangkan reaksi alergi minor dan
pruritus (gatal), juga memberikan blocking effect
histamin. Contoh obatnya adalah diphenhydramin
(benadryl dan penylin)
 Immunosupressive – mengganggu imun untuk menaikkan
proses inflamasi. Contoh obatnya, cyclosporine (neoral,
sandimmune, dan gengraf)
Prognosis
Cutaneous inflammation and infection
 Prognosis dari exfoliated dermatitis tergantung pada
penyebabnya. Yang dipengaruhi karena obat mempunya
prognosis yang terbaik, dapat lebih cepat sembuh dengan
pengobatan yang teratur. Psoriatic exfoliative dermatitis
akan berulang kembali pada sekitar 20 persen pasien.
 Kebanyakan meninggal karena terdapat malignancy, reaksi
obat yang parah, pemphigus foliaceus, atau penyakit
idiopathic; kemudian berlanjut ke pneumonia, underlying
malignancy, septicemia, dan cardiovascular compromise.