1.

Definisi Infeksi Odontogenik

Infeksi yang berasal dari pulpa gigi, periodonsium dan tulang rahang atau
di jaringan yang mengelilinginya.1 Infeksi adalah invasi tubuh oleh organisme
berbahaya (patogen), seperti bakteri, jamur, protozoa, rickettsiae, atau virus. Agen
infektif dapat ditularkan oleh pasien atau pembawa di tetesan udara yang
dikeluarkan selama batuk dan bersin atau melalui kontak langsung, seperti ciuman
atau hubungan seksual; oleh binatang atau serangga - vektor; dengan menelan
makanan atau minuman yang terkontaminasi; atau dari ibu yang terinfeksi ke
janin selama kehamilan atau kelahiran.2

Infeksi odontogenik adalah infeksi yang timbul dari ameloblas, jaringan

pulpa, jaringan periodontal, jaringan periapikal, perikoronal tisu. Infeksi non-
odontogenik bersifat infeksius yang menyerang melalui mukosa, kulit karena
iatrogenik atau lesi berbahaya lainnya.2

Inokulasi ditandai dengan masuknya mikroba patogen ke dalam tubuh

tanpa penyakit. Infeksi melibatkan proliferasi mikroba yang memicu mekanisme
pertahanan, suatu proses yang bermanifestasi sebagai peradangan.2

Inflamasi adalah reaksi lokal dari pembuluh darah dan jaringan ikat tubuh
menjadi iritasi, menghasilkan pengembangan eksudat yang kaya protein dan sel.
Reaksi ini protektif dan bertujuan membatasi atau menghilangkan iritan dengan
berbagai prosedur sementara mekanisme perbaikan jaringan dipicu. Tergantung
pada durasi dan tingkat keparahan, peradangan dibedakan sebagai akut, subakut,
atau kronis.2

Inflamasi akut. Ini ditandai dengan perkembangan yang cepat dan

dikaitkan dengan tanda dan gejala yang khas. Jika tidak mundur sepenuhnya,
mungkin menjadi subakut atau kronis.2

Inflamasi Subakut. Ini dianggap sebagai fase transisi antara peradangan

akut dan kronis.2 Inflamasi kronis. Prosedur ini menyajikan kerangka waktu yang
lama dengan sedikit gejala klinis dan ditandai terutama oleh perkembangan
jaringan ikat. Inflamasi dapat disebabkan oleh, antara lain, mikroba, faktor fisik
dan kimia, panas, dan Fase Reparatif. Selama peradangan, fenomena reparatif
dimulai segera setelah inokulasi. Dengan mekanisme inflamasi reparatif, produk-
produk dari reaksi inflamasi akut dihilangkan dan reparasi jaringan yang hancur
terjadi. Perbaikan dicapai dengan pengembangan jaringan granulasi, yang diubah
menjadi jaringan ikat berserat, yang perkembangannya memastikan kembalinya
wilayah tersebut ke normal.2

2. Etiologi Infeksi Odontogenik

Terdapat beberapa etiologi yang dapat menyebabkan terjadinya infeksi
odontogenik, yaitu :1
a. Karies Gigi

Abses dentoalveolar biasanya berkembang dengan ekstensi lesi karies gigi

yang menyebabkan penyebaran bakteri ke pulpa melalui tubulus dentin. Ketika
pembusukan mencapai pulpa gigi, itu akan menyebabkan pulpitis. Infeksi dari sini
dapat menyebar ke tulang pendukung yang mengakibatkan abses periapikal, yang
pada gilirannya dapat menyebar secara subperiosteally. Pulpa merespon infeksi
baik dengan peradangan akut yang cepat yang melibatkan seluruh pulpa yang
dengan cepat menjadi nekros atau dengan perkembangan abses terlokalisasi kronis
dengan sebagian besar pulpa tetap vital.1

b. Perikoronitis

Gigi molar ketiga yang terkena sebagian dengan flap gingiva berfungsi
sebagai nidus penumpukan dan infeksi makanan, sangat sering menyebabkan
infeksi ruang.1

c. Mikroorganisme

Sekitar 5% infeksi odontogenik disebabkan oleh bakteri aerob, 35%

disebabkan oleh bakteri anaerob dan 60% sisanya secara bersama-sama
disebabkan oleh aerob dan anaerob.1

Jenis-jenis bakteri yang dapat menyebabkan terjadinya infeksi

odontogenik, yaitu :1

(1) Bakteri Aerob

(a) Gram positif cocci
1. Streptococcus sp.
2. Streptococcus (grup D) sp.
 3. Staphylococcus sp.
4. Eikenella sp.
(b) Gram negatif cocci (Neisseria sp.)
(c) Gram positif bacilli (Corynebacterium sp.)
(d) Gram negatif bacilli (Haemophilus sp.)
(2) Bakteri Anaerob
(a) Gram positif cocci
1. Streptococcus sp.
2. Peptococcus sp.
3. Peptostreptococcus sp.
(b) Gram negatif cocci (Veillonella sp.)
(c) Gram positif bacilli
1. Eubacterium sp.
2. Lactobacillus sp,
3. Actinomyces sp.
4. Clostradia sp.
(d) Gram negatif bacili
1. Prevotella sp.
2. Porphyromonas sp.
(e) Bacteriodes sp.
1. Fusobacterium sp.

3. Patogenesis Infeksi Odontogenik

Penyebaran infeksi bersumber gigi akan melalui tiga tahao yaitu tahap
abses dentoalveolar, tahap yang menyangkut spasium dan tahap lebih lanjut yang
merupakan tahap komplikasi. Satu abses akan terjadi apabila bakteri dapat masuk
ke jaringan melalui suatu luka ataupun melalui folikel rambut. Pada abses rahang
dapat melalui periapikal atau marginal gingiva.3

Penyebaran infeksi melalui foramen apikal berawal dari kerusakan gigi

atau karies, kemudian terjadi proses inflamasi di sekitar periapikal di daerah
membran periodontal berupa suatu periodontitis apikalis. Rangsangan yang ringan
dan kronis menyebabkan membran periodontal di apikal mengadakan reaksi
membentuk dinding untuk mengisolasi penyebaran infeksi. Respon jaringan
periapikal terhadap iritasi tersebut dapat berupa inflamasi akut atau kronis.
Apabila terjadi akut akan berupa periodontitis apikalis yang supuratif atau abses
dentoalveolar.3

Pada infeksi sekitar foramen apikal terjadi nekrosis jaringan disertai

adanya akumulasi leukosit yang banyak dan sel-sel inflamasi lainnya. Sedangkan
pada jaringan sekitar abses akan tampak hiperemia pembuluh darah dan odema.
Bila masa infeksi bertambah maka tukang sekitarnya akan tersangkut, dimulai
dengan hiperemia pembuluh darah kemudian infiltrasi leukosit dan akhirnya
terjadi proses supurasi. Penyebaran selanjutnya akan melalui kanal tulang menuju
permukaan tulang dan periosteum. Tahap berikutnya periosteum akan pecah dan
pus akan berkumpul pada suatu tempat diantara spasia sehingga membentuk suatu
rongga patologis.3

Keterlibatan suatu spasium tergantung pada gigi penyabab, letak apeks ggi
penyebab terhadap insersi otot yang melekat sekitar gigi dan kedekatannya ke
arah bukal atau lingual. Pada keadaan tertentu dapat terkena lebih dari satu
spasium, hal ini merupakan keadaan yang sangat serius di dalam penyebaran
infeksi sampai dapat menimbulkan suatu penyebaran yang lebjh jauh ke arah atas
kepala dan ke bawah leher sampai ke mediastinum.3

Ref :

1. Balaji, Pahma P. Textbook of Oral & Maxillofacial Surgery. 3 rd Ed.

Elsevier. 2018. P. 1163-1167.
2. Fragiskos, D.Oral Surgery. 1st Ed. New York: Springer. 2007. P. 205.
3. Karasutisna T, Daud ME, Soeparwadi T. Infeksi Odontogenik. Bagian
Bedah Mulut Fakultas Kedokteran Gigi-UNPAD Bandung. 1 st Ed.
2001. P. 8.