Journal Reading Radiologi

Blok XXI

Akurasi dalam Mendeteksi Resorpsi Akar Buatan

pada Radiografi Panoramik versus Radiografi
Panoramik Tomosintetik

PENYUSUN :
Kelompok 1

Dwi Fadhilla Rahmiyenni Ikhwan 1613101010001

Fatimah Sahara Zamzami 1613101010002
Arie Amaliyah Ananda Zebua 1613101010003
Amalia Hidayana 1613101010004
Sasmita Prima Dani 1613101010005
Silvi Sulistina 1613101010006

Dosen Pembimbing :
drg. Kemala Hayati, M.Kes

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS SYIAH KUALA
TAHUN AJARAN 2018/2019
DESEMBER 2019
Akurasi dalam Mendeteksi Resorpsi Akar Buatan
pada Radiografi Panoramik versus Radiografi
Panoramik Tomosintetik

Selina Rahmel, DDS, and Ralf K.W. Schulze, Dr. med. dent.

Abstrak
Pendahuluan : Tujuan dari penelitian akar buatan dengan menggunakan 5
ini adalah untuk membandingkan titik skala kepercayaan. Tujuh
pendeteksian accuracy of panoramic pengamat mengulangi proses ini
radiography (PAN) dan setelah interval minimal 30 hari.
tomosynthetically reconstructed Analisis karakteristik penerima
panoramic radiography (TPAN) dilakukan dengan area di bawah
untuk deteksi resorpsi akar eksternal penerima yang beroperasi kurva
buatan dalam pendekatan beberapa karakteristik (Az) sebagai parameter
pengamatan. Metode : Tiga puluh akurasi utama. Reproduksibilitas
enam gigi dalam 5 mandibula inter- dan intrarater dihitung dengan
manusia kering disiapkan dengan menggunakan koefisien intraclass
resorpsi akar buatan dengan defek menggunakan 2 arah model efek
dari diamond bur (0,8, 1,0, dan 1,2 secara acak. Hasil : Nilai rata-rata Az
mm). Sampel dalam keadaan terbuka untuk TPAN (0,76; median = 0,77;
di unit digital radiografi panoramik kisaran, 0,70-0,85) sedikit namun
dalam penentuan posisi yang tepat secara signifikan lebih tinggi (P <.05,
menggunakan lapisan wax (ketebalan uji Wilcoxon) daripada untuk PAN
6,25 mm) sebagai jaringan lunak (0,75; median = 0,75; kisaran, 0,69–
menyebar yang setara dan botol 0,82). Nilai-nilai Az untuk kedua
plastik berisi air untuk meniru metode tertinggi di premolar dan
absorpsi dari cervical spine. Ini terendah di regio molar. Sensitivitas
menghasilkan 5 radiografi panoramik rata-rata untuk TPAN adalah 0,54
dan 5 TPAN, yang dievaluasi oleh 13 (spesifisitas = 0,96) dan 0,50
pengamat tentang visibilitas resorpsi (spesifisitas = 0,96) untuk PAN.
Koefisien nilai intraclass Makna
menunjukkan bahwa intra- (PAN:
Evaluasi metode pengambilan gambar
rata-rata = 0,53 ± 0,088; TPAN: rata-
memberikan informasi 3D terbatas
rata = 0,55 ± 0,102; P <0,05,
dan terintegrasi dalam mesin
Wilcoxon test) dan interrater (PAN:
radiografi panoramik terbukti
mean = 0,47 [0,43-0,51], TPAN: rata-
bermanfaat di masa depan untuk
rata = 0,47 [0,42-0,51])
diagnostik resorpsi akar eksternal. Ini
reproduktifitas keduanya moderat.
merupakan sesuatu yang menarik
Kesimpulan: Dari studi ex vivo kami,
karena metode tomosintetik hadir
kami mengamati akurasi yang sedikit
tanpa tambahan dosis radiasi.
lebih tinggi dalam pendeteksian
resorpsi akar buatan dari radiografi
panoramik yang direkonstruksi secara Resorpsi akar didefinisikan

tomosintetik dibandingkan dengan sebagai hilangnya jaringan keras gigi

radiografi panoramik digital karena aktivitas osteoklastik (1).

konvensional. Deteksi radiografi resorpsi akar

(J Endod 2019; -: 1–6) merupakan suatu hal yang menantang

(2, 3). Salah satu alasan utama adalah

Kata Kunci : Detection accuracy, dalam radiografi 2-dimensi (2D)

external root resorption, panoramic (intraoral atau radiografi panoramik

radiography, receiver operating [PAN]) proyeksi objek 3 dimensi

characteristics (ROC-) analysis, (3D) menjadi gambar 2D sehingga

tomosynthesis hasilnya menghilangkan informasi

yang mungkin diperlukan untuk
mendeteksi lesi resorptif (3). Fakta ini
juga menjelaskan mengapa pencitraan
cone-beam computed tomographic
(CBCT) bekerja lebih baik ketika
mendeteksi resorpsi akar eksternal
yang merupakan tugas diagnostik (1).
Di sisi lain, potensial efek negatif
yang disebabkan yaitu dosis radiasi
yang jauh lebih tinggi dibandingkan gambar strip vertikal diperoleh dari
dengan radiografi 2D (4) sehingga sudut yang sedikit berbeda. Jika
membatasi penggunaan CBCT. geometri penggambaran masing-
Belakangan ini, teknik masing dan setiap gambar strip
radiografi lama dikenal dikenal diketahui (informasi ini diketahui
tomosintesis (5) yang mengalami oleh produsen dari data konstruksi
kebangkitan dan ekstensi di era digital ditambah kalibrasi), informasi
yang telah diimplementasikan dalam kedalaman yang melekat dalam
mesin radiografi panoramik. gambar strip ini dapat
Tomosynthesis adalah teknik divisualisasikan oleh rekonstruksi
pengambilan radiografi 3D yang tomosintetik (6). Ini menghasilkan
menyediakan informasi 3D terbatas radiografi tomosintetik panoramik di
dengan mengeksploitasi informasi mana struktur yang ditampilkan (gigi
kedalaman yang terdapat dalam dan sebagainya) dapat secara
serangkaian radiografi proyeksi 2D interaktif dimasukkan ke dalam fokus
yang diperoleh di bawah geometri dan dengan menelusuri lapisan yang
sudut yang berbeda. Jumlah informasi direkonstruksi. Karena hanya
kedalaman tergantung pada cakupan menyimpan data proyeksi untuk
geometrik pengambilan sampel sinar- setiap posisi selama akuisisi teratur
X melalui objek (yaitu, semakin dari radiografi panoramik "normal"
banyak radiografi dari sudut yang diperlukan, tidak ada dosis radiasi
berbeda diperoleh, semakin baik tambahan diberikan untuk pasien. Ini
informasi kedalaman [dan 3D]) (7). berarti bahwa tanpa radiasi tambahan
Tomosynthesis dapat dilihat sebagai dan dengan hanya menggunakan
teknik perantara antara radiografi teknik penyimpanan dan pemrosesan
proyeksi 2D dan 3D computed data modern, informasi kedalaman
tomographic imaging (7, 8). PAN tambahan diberikan kepada
merupakan teknik yang cocok karena pengamat.
dengan jalur rotasi kompleks dari Di sisi lain, sebuah penelitian
sumber x-ray di sekitar kepala pasien baru-baru ini menyimpulkan bahwa
menggunakan pusat rotasi geser untuk PAN bukan alat yang berguna untuk
setiap objek yang diteliti, beberapa diagnosis resorpsi akar (9).
Sepengetahuan penulis terbaik, belum merupakan sampel untuk evaluasi ini.
ada penelitian tentang akurasi klinis Akar secara visual dipisahkan
yang diterbitkan mengenai menjadi tiga (koronal, medial, dan
tomosynthetically reconstructed apikal ketiga), dan 38 kavitas kecil
panoramic radiography (TPAN). (diameter = 0,8 mm, 1,0 mm, dan 1,2
Karena teknik ini menyediakan mm) dengan diamond bur
informasi 3D yang terbatas, tugas (Tambahan Tabel S1 tersedia online
diagnostik yang memerlukan di www.jendodon.com). Untuk
informasi 3D berpotensi mendapat mengaktifkan analisis ROC yang
manfaat darinya. Ada kemungkinan baik, maksimal 2 kavitas direparasi
bahwa TPAN berkinerja lebih baik per gigi dan maksimum 1 kavitas per
daripada PAN terkait deteksi resorpsi ketiga (8 di koronal, 20 di medial, dan
akar eksternal. Tujuan dari penelitian 10 di apikal root ketiga; Tambahan
kami adalah untuk menyelidiki Tabel S1 tersedia online di
akurasi deteksi untuk resorpsi akar www.jendodon.com). Setelah
(buatan) eksternal/artificial external preparasi dari defek ARR, gigi
root resorption (ARR) untuk kedua diposisikan ulang ke mandibula di
teknik dengan menggunakan posisi masing-masing.
pengaturan yang ketat menggunakan
Akuisisi Gambar
analisis karakteristik penerima
Mesin panoramik digital
multiobserver/receiver operating
(Orthophos SL; Dentsply Sirona
characteristic (ROC). Hipotesis nol
Deutschland, Bensheim, Jerman)
kami adalah bahwa TPAN dan PAN
yang menawarkan opsi rekonstruksi
sama-sama akurat untuk mendeteksi
tomosintetik digunakan untuk
ARR.
penelitian ini. Meja kayu dengan
Bahan Dan Metode posisi horizontal dipaskan ke posisi
Sampel dagu dengan adaptor yang disalin dari
Lima mandibula manusia kering posisi asli dagu serta copper alloy
yang diambil dari Universitas yang digunakan untul dental training.
Meksiko dengan total 36 gigi Tabel diproduksi untuk
(diekstraksi setelah menyiram rahang mengidentifikasi dan menandai pusat
bawah selama setidaknya 24 jam) lapisan fokus, yang diperlukan untuk
memposisikan mandibula kering
dengan benar untuk akuisisi
radiografi panoramik. Mulai dari
tebakan parabola awal yang digambar
di permukaan meja dalam posisi yang
diperkirakan sebagai garis tengah
(bidang tengah) dari lapisan gambar
yang tajam, maksimum 8 bantalan
bola logam (diameter = 5,0 mm)
secara horizontal ( kira-kira sepanjang
arah sinar-X dari mesin pada posisi
masing-masing) bergeser langkah-
demi-langkah sampai bayangan
radiografi dalam radiografi panoramik
yang paling mirip dengan disk (Gbr.
1). Posisi yang ditentukan dengan
cara ini ditandai di atas meja dan
selanjutnya dihubungkan oleh garis
parabola, yang menunjukkan tebakan
terbaik kami dari garis tengah lapisan
gambar tajam dari mesin panoramik.
Alasan untuk prosedur ini
adalah bahwa hanya di tengah-tengah
lapisan gambar yang tajam adalah
perbesaran horizontal dan vertikal
dalam radiograf panorama yang sama;
dengan demikian, bola direproduksi
sebagai disk dan tidak terdistorsi di
sepanjang dimensi horizontal (10).
Lima sampel mandibula kering yang
tredapat gigi ditempatkan di meja dan
sedekat mungkin dengan pusat
lapisan ini. Lapisan lilin (6.25 mm)
ditempatkan secara lateral sebagai
padanan jaringn lunak. Untuk
mensimulasikan tulang leher
belakang, botol plastik yang
mengandung air (diameter 5 cm)
ditematkan pada tabel posisi di posisi
masing-masing. Ini menghasilkan 5
radiograf panoramik dan 5 radiograf
panoramik yang di rekonstruksi
secara temosintetik (parameter
paparan = 63 kV, 8 mA, dan 14 detik),
menampilkan total 36 gambar gigi.
Gambar 1. Dua contoh radiografi
panoramik yang menunjukkan 8 gambar
sphere logam untuk rekonstruksi bidang
pusat dari lapisan gambar yang tajam dari
mesin. Perhatikan distorsi bola ketiga
dari sisi kanan dan kiri pada radiografi
atas, yang menunjukkan bahwa bola-bola
ini pada posisinya berada jauh (dan
tergeser) dari garis tengah lapisan gambar
yang tajam. Karena bola lain sudah
diproyeksikan dengan tidak baik, posisi
mereka ditandai di permukaan meja, dan diviualisasikan secara interaktif
hanya 4 bola frontal yang lagi digeser
menggunakan perangkat lunak
sampai posisi mereka (ditunjukkan oleh
bentuk disclike mereka) kira-kira di garis imageJ. (National Institutes of
tengah lapisan gambar yang tajam Health, Bethesda, MD
(radiografi bawah)
[https://imagej.nih.gov/ij/download.ht
Rekonstruksi radiograf ml]) dijelaskan nanti.
panoramik yang direkonstruksi secara
Evaluasi Gambar
temosintetik adalah opsi pasca
Evaluasi gambar dilakukan
pemrosesan yang diimplementasikan
pada monitor LED (Model
yang disebut editor panorama (“SL
S24A650D); Samsung, Seoul, Korea
interaktif [lapisan tajam]) dalam
Selatan [ 1920 x 1080 pixel, 27 inci,
orthopos SL yang dapat dipilih
luminance = 300 cd/m2 , kontras =
setelah gambar radiograf panoramik
5000 : 1) di ruangan yang gelap dan
normal diperoleh. Ini banyak
sunyi. pemeriksaan kualitas harian
menggunakan “proyeksi strip”
dilakukan sesuai dengan standar
radiografi yang diperoleh untuk
Jerman DIN 6868-157 menggunakan
radiograf panoramik normal dan
pola uji TG18-OIQ.
disimpan secara terpisah secara
opsional digunakan untuk opsi
rekonstruksi radiografi panoramik
yang direkonstruksi secara
tomosintetik.
Radiograf panoramik yang
direkonstruksi secara tomosintetik
direkonstruksi sedemikian rupa
sehingga dihasilkan 41 gambar
tomosintetik tunggal (lapisan) pada
peningkatan kedalaman setiap paralel
yang dihasilkan satu sama lain.
(Gambar 2).
Lapisan yang di rekonstruksi
ini dapat ditumpuk satu sama lain dan
Gambar 2. Sebuah sketsa konstruksi dalam imageJ) yang disarankan oleh
prinsip tumpukan TPAN yang
pabrikan (Sirona Dental System
terdiri dari seperangkat (dalam
kasus studi ini) 41 lapisan yang GmbH).
direkonstruksi pada jarak yang Dengan menggunakan slider,
telah dipilih sebelumnya.
sejajar satu sama lain. Dengan pengamat bisa secara interaktif
viewer, pengamat dapat menelusuri lapisan tomosintetik
menelusuri lapisan-lapisan ini
dan mendapat informasi. berturut-turut (Gambar 3). Para
pengamat diinstruksikan tentang cara
Sebanyak 13 pengamat (dokter gigi)
menggunakan slider sebagai sarana
yang buta terhadap status sebenarnya
untuk mengevaluasi panoramik yang
diinstruksikan pada prosedur dengan
direkonstruksi secara tomosintetik
menunjukkan kepada mereka
(Gambar 3). Perlu dicatat bahwa ini
radiografi in vivo dari resorpsi akar
berbeda dari opsi tampilan reguler
eksternal yang diambil dari artikel
yang terintegrasi dalam mesin
sebelumnya. Setelah itu, masing-
Orthopos SL, yang hanya
masing pengamat menilai gambar
menampilkan 1 lapisan tomosintetik
radiograf panoramik yang
terpilih pada satu waktu.
direkonstruksi secara tomosintetik
Kami memutuskan untuk
sehubungan dengan visibilitas lesi
menggunakan opsi interaktif berbasis
reoptif eksternal.
slider karena ini tampaknya menjadi
Mereka diinstruksikan untuk
cara yang sangat alami untuk
menuliskan bagian akar gigi mana
memvisualisasikan dan menelusuri
yang mereka lihat atau tidak melihat
lapisan.
resorpsi. Skala kepercayaan 5 titik
diterapkan mulai dari 1 hingga 5 . Analisis statistik
untuk mengkonfirmasi reabilitas, Sensitivitas dan spesifisitas
subsampel 7 pengamat mengulangi dihitung untuk setiap pengamat dan
proses setelah minimal 30 hari. dikumpulkan dari semua pengamat.
Radiografi panoramik yang Untuk yang terakhir, semua
direkonstruksi secara tomosintetis pengamatan dimasukkan ke dalam 1
dilihat dengan menggunakan alat vektor data yang mewakili “pengamat
prototype sederhana (setumpuk gabungan”. Dalam hal dan cara yang
gambar berturut-turut ditampilkan sama, area di bawah kurva ROC (Az)
dihitung dan dianggap sebagai metrik (median = 0,77; kisaran, 0,70-0,85)
akurasi diagnostik. Selain itu, nilai untuk TPAN. Perbedaannya
prediksi positif / negatif serta rasio signifikan pada tingkat 0,5 (P <0,05,
kemungkinan positif / negatif uji Wilcoxon). Ketika
dihitung (12). Karena distribusi data mempertimbangkan perbedaan daerah
normal tidak dapat dengan aman regio gigi, nilai-nilai Az tertinggi di
diasumsikan untuk sampel yang wilayah premolar untuk kedua
relatif kecil, uji Wilcoxon metode dan terendah di wilayah molar
berpasangan diterapkan untuk (Gbr. 4).
membandingkan nilai-nilai Az dan
nilai-nilai akurasi yang diturunkan
lainnya diantara modalitas.
Reproduksibilitas intra dan interrater
diukur dengan menggunakan
koefisien intraclass (ICC)
menggunakan model efek acak 2
arah. Karena diameter bur yang
berbeda hanya dipilih untuk
memberikan sampel ukuran realistis,
data tidak dianalisis mengenai ukuran Gambar 4. Nilai-nilai Az yang
resorpsi. Kalau tidak, jumlah kasus dikumpulkan dari 13 pengamat dan
per subkelompok tidak akan cukup diplot secara terpisah untuk 3 regio
kecil. Bahasa R dan lingkungan untuk gigi.
komputasi statistik (R Foundation for
Sebagai bukti dari tabel
Statistical Computing, Wina, Austria)
tambahan S2 (tersedia online di www.
digunakan untuk analisis statistik.
jendodon.com), sensitivitas rata-rata
Tingkat signifikansi diasumsikan 5%.
sedikit lebih tinggi untuk TPAN
Hasil (0,54) daripada untuk PAN (0,50),
Ketika dikumpulkan lebih dari sedangkan spesifisitas rata-rata sama
13 pengamat, rata-rata Az untuk PAN tinggi (0,96). Secara analog, nilai
adalah 0,75 (median = 0,75; kisaran, prediksi positif rata-rata sedikit lebih
0,69-0,82), sedangkan itu 0,76 tinggi untuk TPAN (0,49) daripada
untuk PAN (0,46), sedangkan nilai (PAN: rata-rata = 0,53, standar
prediksi negatif sama-sama tinggi deviasi [SD] = 0,088; TPAN: rata-rata
untuk keduanya (0,97). Tren yang = 0,55, SD = 0,102) namun berbeda
sama jelas untuk rasio kemungkinan secara signifikan (P <0,05, uji
positif rata-rata (PAN: 14,66, TPAN: Wilcoxon) di antara mereka (Tabel 1).
16,56). Rasio kemungkinan negatif Reproduksibilitas interrater juga
rata-rata sedikit lebih rendah untuk moderat dengan rata-rata ICC (SD)
TPAN (0,47) daripada untuk PAN 0,47 (kisaran: 0,43-0,51) untuk PAN
(0,52) (Tabel S2 Tambahan tersedia versus 0,47 (kisaran: 0,42-0,51) untuk
online di www.jendodon.com). TPAN.
Namun, perbedaan pair-wise antara
nilai akurasi yang diturunkan ini
sepenuhnya tidak signifikan pada
level 5%.
Reproduksibilitas intarater
seperti yang dinyatakan oleh ICC
hanya moderat untuk kedua metode

TABEL 1. Reprodusibilitas Intraobserver untuk Semua Penilai yang Mengulang

Peringkat

Diskusi menghasilkan gambar bagian, atau

'irisan,' dari serangkaian gambar
Tomosynthesis "adalah bentuk
proyeksi yang diperoleh ketika tabung
tomografi sudut terbatas yang
x-ray bergerak di atas jalur yang
ditentukan" (13). Karena reseptor foto panoramik biasa. Penting untuk
gambar digital modern berkecepatan dicatat bahwa gambar yang
tinggi di PAN mampu menangkap direkonstruksi secara tomosintesis
serangkaian gambar garis vertikal terdiri dari beberapa lapisan yang
untuk setiap lokasi selama panoramic sejajar satu sama lain (Gbr. 2). Jarak
scan, teknik ini cocok untuk antar lapisan dapat dipilih sebelum
rekonstruksi tomosintetik (6). proses rekonstruksi; Namun,
Keuntungan utama adalah bahwa implementasi dalam perangkat
dosisnya tidak lebih tinggi daripada Orthophos SL per default
PAN biasa karena baik jalur maupun menghasilkan 41 lapisan tersebut.
waktu akuisisi tidak perlu diubah. Karena masing-masing lapisan ini
Dosis efektif untuk PAN berkisar mewakili informasi tomografi pada
antara 2 dan 25 mSv (14,15). Untuk kedalaman itu, pengamat memperoleh
perangkat dengan nilai milliampere kesan 3D dari struktur yang diteliti.
tinggi sekitar 20 mA, bahkan mungkin Setiap lapisan dapat dianggap sebagai
setinggi 75 mSv (16). Sayangnya radiografi panoramik tunggal (dengan
sepengetahuan penulis, tidak ada nilai kedalaman sangat kecil) yang terletak
dosis efektif yang tersedia untuk pada kedalaman objek tertentu. Ini
Orthophos SL; dari artikel lain yang berarti bahwa karakteristik distorsi
menggunakan perangkat dengan tipikal yang terkenal untuk radiografi
pengaturan paparan yang sebanding panoramik juga terdapat pada lapisan
(16, 17), kami memperkirakan "kisaran itu sendiri. Namun, khususnya di
dosis efektif yang mungkin" sekitar 10 daerah frontal, gambar PAN dikenal
hingga 40 mSv. Namun, nilai-nilai ini berpengaruh dalam kualitas karena
adalah perkiraan kasar yang perlu lapisan gambar tajam yang relatif tipis
diverifikasi secara eksperimental di wilayah ini dalam kombinasi dengan
dengan pengukuran dosis efektif banyak struktur anatomi di luar lapisan
langsung atau simulasi Monte Carlo yang menghasilkan "suara anatomi." Di
yang dimodelkan dengan baik. sini TPAN bisa sangat menguntungkan
Rekonstruksi tomosintetik karena memungkinkan pengamat untuk
hanyalah sebuah pilihan pascaproses menelusuri lapisan sampai objek yang
yang dapat dipilih setelah mengambil menarik tampak tajam dan fokus. Perlu
dicatat bahwa rekonstruksi oleh para pengamat untuk
tomosintetik hari ini juga secara teratur memvisualisasikan gambar panoramik
diterapkan dalam mamografi atau yang direkonstruksi secara tomosintetis
pencitraan dada . Karena menyediakan adalah prototipe sederhana yang
(terbatas) informasi 3D, teknik ini disarankan oleh pabrikan mesin
tampaknya menjadi opsi tambahan (Sirona); pengamat dapat
yang menjanjikan di PAN di masa menggunakan slider untuk menelusuri
depan. Saat ini, berbagai produsen tumpukan gambar tomosintetik pada
telah memasarkan mesin panoramik kedalaman yang berurutan (Gbr. 1)
yang menawarkan rekonstruksi seperti melalui animasi film. Dengan
tomosintetik sebagai pilihan. Meskipun kata lain, lapisan tomosintetik dapat
prinsip tomosintesis sudah tua dan divisualisasikan dengan menelusuri
seperti kembali ke 1932, metode ini dari bukal ke oral atau sebaliknya.
belum diperkenalkan ke PAN sebelum Hasil kami menunjukkan bahwa
2011 . Alasannya adalah bahwa kinerja diagnostik rekonstruksi
reseptor gambar digital yang cukup radiografi panoramik tomosynthetically
cepat diperlukan untuk menerapkan direkonstruksi sedikit namun secara
teknik ini. Dimungkinkan untuk signifikan lebih baik untuk tugas
merekonstruksi bidang sembarang yang diagnostik ini daripada menggunakan
dipilih untuk bentuk lengkung gigi radiografi panoramik biasa. Karena
tertentu dengan teknik ini. Tujuan dari yang terakhir berasal dari mesin dan
penelitian ini adalah untuk situasi yang sama, perbandingan
mengevaluasi kemampuan sistem langsung dapat dilakukan. Ini dapat
tersebut untuk memvisualisasi resorpsi dipertanyakan dengan aman jika
akar eksternal buatan bila dibandingkan perbedaan ini relevan secara klinis;
dengan radiografi panoramik normal. namun, di sisi lain, hasil ini berasal dari
Yang menarik, sepengetahuan penulis, sistem prototipe. Oleh karena itu,
belum ada data yang dipublikasikan. pertanyaan ini tidak dapat langsung
Kami menggunakan analisis ROC dijawab dari hasil penelitian ini. Harus
multiobserver untuk menghasilkan diingat bahwa hasil kami diperoleh dari
hasil yang dapat diandalkan untuk implementasi prototipe sistem tampilan
penelitian kami. Alat yang diterapkan untuk TPAN. Penampil yang lebih
canggih, misalnya menerapkan opsi 0,52, TPAN: 0,47) dan karenanya
tampilan yang selain memungkinkan hanya menunjukkan kualitas tes
untuk melihat rotasi (terbatas), dapat moderat untuk menyingkirkan
meningkatkan tampilan informasi 3D diagnosis . Cacat "resorpsi" yang dibor
yang melekat dalam TPAN. Selain itu, yang terletak di suatu tempat di
para pengamat jelas tidak terbiasa permukaan akar seperti yang
dengan opsi menonton "novel" ini dan diterapkan dalam model ex vivo kami
karenanya dapat mencapai hasil yang dihasilkan menyerupai resorpsi
lebih baik setelah periode pelatihan lacunae yang disebabkan oleh infeksi
yang lebih lama dengannya. pulpa atau periodontal . Jelas, cacat
Seharusnya ditunjukkan dengan jelas di resorbsi akibat dibur akan memiliki
sini bahwa pengaturan kami (tampilan batas yang jelas yang berbeda dari
berbasis gambar menggunakan slider) lacunae alami. Hal ini tampaknya
berbeda dari opsi tampilan reguler yang menghasilkan deteksi radiografi ARR
diterapkan dalam Orthophos SL. yang lebih baik. Kekuatan dari
Dengan demikian, dari hasil kami, penelitian ini adalah basis data luas
kami tidak dapat langsung yang diperoleh dari banyak pengamat.
menyimpulkan kinerja yang terakhir. Dari perspektif statistik, menggunakan
Namun, sebagai produsen pada saat lebih banyak pengamat lebih efisien
penelitian dan bahkan hari ini masih daripada memiliki lebih sedikit
bekerja pada opsi tampilan lain / pengamat membaca kasus (dalam
ditingkatkan, keputusan kami pada penelitian ini, gambar radiografi) untuk
waktu itu tampak sangat masuk akal. kedua kalinya. Keandalan inter dan
Data kami jelas menunjukkan rasio intrarater kami mendukung asumsi ini
kemungkinan positif yang agak tinggi karena nilai sekitar 0,5 hanya dapat
untuk kedua metode (PAN: 14,66, diterjemahkan menjadi “reliabilitas
TPAN: 16,56; Tabel Tambahan S2 sedang”. Pendekatan multiobserver
tersedia online di www.jendodon.com). membantu meratakan variasi yang
Ini berarti bahwa kedua metode cukup disebabkan oleh pengamat. Dengan
baik untuk menguasai dalam demikian, kami berasumsi bahwa hasil
"penyakit" (ARR). Di sisi lain, rasio kami harus dapat diandalkan dan
kemungkinan negatif di atas 0,1 (PAN: memang mencerminkan kinerja
diagnostik 2 teknik radiografi untuk modern dan memungkinkan ekstraksi
tugas tertentu. informasi 3D yang terbatas.
Ini cukup logis dan juga telah Sayangnya, kami tidak
ditunjukkan secara eksperimental untuk menemukan artikel yang diterbitkan
ARR bahwa metode pencitraan 3D berkaitan dengan akurasi diagnostik
sepenuhnya seperti pencitraan CBCT rekonstruksi tomosintetik dari mesin
memberikan akurasi diagnostik yang panoramik. Dengan demikian,
lebih tinggi untuk deteksi resorpsi pekerjaan kami harus dilihat sebagai
daripada radiografi 2D. Tomosynthesis titik awal dalam evaluasi kinerja
sebagai teknik 3D berbasis lapisan diagnostik teknologi radiografi spesifik
"tidak lengkap" dapat memberikan alat ini, yang tampaknya berpotensi
yang baik yang mengisi celah antara menjanjikan untuk menambah
radiografi panoramik 2D biasa dan informasi berharga bagi pasien tanpa
pencitraan CBCT 3D. Teknik ini hanya menambah beban radiasi. Studi di masa
bergantung pada informasi yang depan harus membangun temuan ini
diperoleh untuk radiografi panoramik dan menyelidiki kinerja diagnostik
biasa. Rekonstruksi diproduksi dengan teknik untuk berbagai tugas diagnostik
menggunakan teknologi informasi gigi.
 Gambar 3. Dua gambar dengan kualitas yang baik (lapisan di sini ditunjukkan di
atas satu sama lain) dari tumpukan (dalam kasus ini) 41 lapisan radiografi
panoramik direkonstruksi secara Tomosintetik direkonstruksi dalam 1
rekonstruksi. Penampil prototipe memungkinkan pengamat dengan menggunakan
slider yang digerakkan mouse untuk secara interaktif menelusuri tumpukan
lapisan tomosintetik yang berorientasi paralel ke garis tengah lapisan gambar
panoramik (lihat juga Gambar. 2).

Kesimpulan kinerja diagnostik yang berbeda yang

Berdasarkan hasil kami yang dapat diambil dari penelitian kami.
diperoleh dari beberapa pengamat, Pertanyaan ini harus diatasi dengan
dapat disimpulkan bahwa TPAN sedikit studi masa depan yang menerapkan
lebih akurat untuk mendeteksi ARR teknik baru dalam pengaturan klinis.
dibandingkan PAN biasa. Secara
Ucapan Terima Kasih
khusus, kasus-kasus yang sakit dapat
Penulis berterima kasih kepada
(lebih tepatnya) dideteksi dengan
Dr Benjamin Briseno atas sumbangan
aman, sedangkan peluang kesalahan
sampel tengkorak kering dan juga
untuk mengklasifikasi kasus-kasus
berterima kasih kepada semua dokter
yang tidak terdefinisi relatif tinggi
gigi yang berpartisipasi dalam
dengan kedua teknik. Tidak ada
penelitian ini dan menawarkan layanan
kesimpulan tentang relevansi klinis dari
mereka untuk meninjau gambar
radiografi. Mesin Ortophos SL
dipinjamkan dari Sirona Dental
Systems GmbH ke Bagian Radiologi
Lisan di Pusat Medis Universitas
Johannes Gutenberg University Mainz.
Sirona Dental Systems GmbH belum

melihat hasil penelitian dan tidak

memiliki pengaruh pada data. Penulis
menyangkal adanya konflik
kepentingan yang terkait dengan
penelitian ini.