BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA

JL. LET. JEND. SOETOYO 12, JAKARTA 13640

INSTANSI INDUK : DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN MADIUN

PROPINSI : JAWA TIMUR
KAB. / KODYA : MADIUN
UNIT KERJA : SMA NEGERI 1 PILANGKENCENG
PEMBAYARAN : KABUPATEN MADIUN
BUP :

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN

1. KETERANGAN PRIBADI B. NAMA ANAK-ANAK

A. N AM A : DJUMADI, S.Pd NO. N AM A TGL. LAHIR ANAK KANDUNG
B. NIP : 050026697/19550225198103 008 1. ABE AYUNINGTYAS PILARING BUDI 08-06-1990 AK
C. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Jogyakarta, 25 Februari 1955 2. HANI MAKARTINING UTAMI 17-04-1993 AK
D. JABATAN/PEKERJAAN : Guru Madya 3. KENPIORA SRI BUDOYO JATI 14-12-1994 AK
E. PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina / IV a TMT : 1 Oktober 2010 4. KENPIORA CATUR PANDU03-01-1997 AK
F. GAJI POKOK TERAKHIR : Rp. 3.861.600
G. MASA KERJA GOLONGAN : 26 TAHUN BULAN PADA TANGGAL 1 Maret 2012
H. MASA KERJA PENSIUN : 34 TAHUN - BULAN
I. MASA KERJA SEBELUM
DIANGKAT SEBAGAI PNS : DARI --- s/d ---
J. PENDIDIKAN SEBAGAI DASAR
PENGANGKATAN PERTAMA : STM LULUS TAHUN 1974
K. MULAI MASUK PNS : 1 Maret 1981

2. KETERANGAN KELUARGA
A. NAMA ISTERI/SUAMI
NO N AM A TGL. LAHIR KAWIN TGL. ISTERI/SUAMI KE
1. ENDANG SUCININGRUM 03-03-1967 19-07-1989. I
- - - -
3. ALAMAT

A. ALAMAT SEKARANG : Ds. Kedungrejo RT: 007 RW: 02

KECAMATAN : Pilangkenceng KAB./KODYA : Madiun PROPINSI: JAWA TIMUR
KODE POS : 63154
B. ALAMAT SESUDAH PENSIUN : Ds. Kedungrejo RT: 007 RW: 02
C. KECAMATAN : Pilangkenceng KAB./KODYA : Madiun PROPINSI: JAWA TIMUR
KODE POS : 63154
4. DENGAN INI SAYA MENYATAKAN TELAH MENGEMBALIKAN SELURUH BARANG INVENTARIS MILIK NEGARA

Mengetahui, Madiun, 28 Oktober 2013

Kepala Dinas Pendidikan PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG BERSANGKUTAN
Kabupaten Madiun

Drs. SUHARDI, MM DJUMADI, S.Pd

Pembina Utama Muda NIP. 19550225198103 008
NIP. 19620220 198608 1 002