Bekasi, 23 November 2018

Kepada Yth,
Pimpinan Bank Mandiri

Hal : Permohonan Refund

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini, Saya :
Nama : Ign. Surjandjono
Alamat : Perumahan Taman Bougenville Blok D1 No. 2
RT. 004 / RW. 005
Jatibening – Pondok Gede
Bekasi – 17412
NIK : 3275.0817.0559.0015

Dengan ini bermaksud mengajukan permohonan Refund berhubung terjadi

kelebihan transfer ke kartu kredit Mandiri No. 4137.1903.0420.4776 pada tanggal 15
November 2018 dari Bank Panin melalui Mobile Panin sebesar Rp5.000.000,00 (Lima Juta
Rupiah).
Mohon Refund tersebut dapat dimasukkan ke Rekening Mandiri saya dengan No.
Rek. 0700097504687 a/n Ign. Surjandjono.
Demikian permohonan Saya, atas perhatian dan bantuannya Saya ucapkan terima
kasih.

Hormat Saya,

Ign. Surjandjono