Nama Mahasiswa :
NIM :
Hari/TanggalUjian :
Tindakan: PEMBALUTAN kepala dengan perban elastis.
No KEGIATAN 0 1 2
1. Identifikasikebutuhanpasien
2. Persiapanalat
Bakidanalat
ElastisPerban
Sarungtangan
Larutanpembersih
Plester
Gunting
Bengkok
3. Jelaskantujuandanprosedur yang akandilakukan.
4. Dekatkanalat-alatkeklien
6. Cucitangan
7. Gunakansarungtangan/handscoon
8. Tentukanjenisbalutandanlokasi mana yang akan di lakukantindakan.
16. Lepaskansarungtangan
17. Faseterminasi
18. Bukasampiran
19. Cucitangan
20. Dokumentasi
JUMLAH
TOTAL NILAI
PRESENTASE
Keterangan :
Nilai 2 : Tindakandilakukansempurna
Nilai 1 : Tindakandilakukantidaksempurna
Nilai 0 : tindakantidakdilakukansamasekali
Presentase : total nilai X 100%
40
(...............................................................) (..............................................................)