10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
NO NAMA KELAS TANDA TANGAN KET
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Pelaksana
DAFTAR HADIR PESERTA
DALAM RANGKA PENDAMPINGAN KELAS BUTEKI
DESA MEKARGALIH
TANGGAL 15 JANUARI 2019
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Pelaksana
Pelaksana
DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA PENYULUHAN KELOMPOK
DI INSTANSI PENDIDIKAN SEKOLAH………………..
PADA TANGGAL……………………...…DI DESA......................................
Pelaksana
DAFTAR HADIR
KEGIATAN PELAYANAN LANSIA DI POSBINDU DESA MEKARGALIH
UPT PUSKESMAS CISEMPUR
TANGGAL 27 SEPTEMBER 2017
Pelaksana
Program Lansia
TANDA TANGAN
Pelaksana
Program Lansia
s Julaeha, Amd.Keb
9650501.198603.2.016
DAFTAR HADIR PESERTA
DALAM RANGKA KAMPANYE HYGINE SANITASI SEKOLAH
DI SDN TALAGAMUKTI
TANGGAL 12 JANUARI 2019
TANDA TANGAN
NO NAMA KELAS ALAMAT
L
TANDA TANGAN
NO NAMA KELAS ALAMAT
L
Pembuat Daftar
OLAH
TANDA TANGAN
P
TANDA TANGAN
P
DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA LOKAKARYA MINI LINTAS SEKTORAL
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
DI PUSKESMAS CISEMPUR
PADA TANGGAL 20 JULI 2017
DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA SOSIALISASI DAN EVALUASI PROGRAM JKN - BPJS
DI PUSKESMAS CISEMPUR
7 PLKB Kecamatan
TANDA TANGAN
1 ……………………..
2 ……………………..
3 ……………………..
4 ……………………..
5 ……………………..
6 ……………………..
7 ……………………..
8 ……………………..
9 ……………………..
10 ……………………..
11 ……………………..
12 ……………………..
13 ……………………..
14 ……………………..
15 ……………………..
16 ……………………..
17 ……………………..
18 ……………………..
19 ……………………..
20 ……………………..
21 ……………………..
22 ……………………..
23 ……………………..
24 ……………………..
25 ……………………..
TANDA TANGAN
26 …………………….
27 …………………….
28 …………………….
29 …………………….
30 …………………….
31 …………………….
32 …………………….
33 …………………….
34 …………………….
35 …………………….
36 …………………….
37 …………………….
38 …………………….
39 …………………….
40 …………………….
41 …………………….
42 …………………….
43 …………………….
44 …………………….
45 …………………….
46 …………………….
47 …………………….
48 …………………….
KN - BPJS
TANDA TANGAN
1 ……………………..
2 ……………………..
3 ……………………..
4 ……………………..
5 ……………………..
6 ……………………..
7 ……………………..
8 ……………………..
9 ……………………..
10 ……………………..
11 ……………………..
12 ……………………..
13 ……………………..
14 ……………………..
15 ……………………..
16 ……………………..
17 ……………………..
18 ……………………..
19 ……………………..
20 ……………………..
21 ……………………..
22 ……………………..
23 ……………………..
24 ……………………..
25 ……………………..
TANDA TANGAN
26 …………………….
27 …………………….
28 …………………….
29 …………………….
30 …………………….
31 …………………….
32 …………………….
33 …………………….
34 …………………….
35 …………………….
36 …………………….
37 …………………….
38 …………………….
39 …………………….
40 …………………….
41 …………………….
42 …………………….
43 …………………….
44 …………………….
45 …………………….
46 …………………….
47 …………………….
48 …………………….
49 …………………….
50 …………………….
51 …………………….
52 …………………….
53 …………………….
54 …………………….
55 …………………….
TANDA TANGAN
56 …………………….
57 …………………….
58 …………………….
59 …………………….
60 …………………….
DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA LOKAKARYA BULANAN
DI PUSKESMAS CISEMPUR
PADA TANGGAL 16 MARET 2017
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Pelaksana
Hidayat, S.Sos
NIP. 19660116.198703.1.004
DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA LOKAKARYA BULANAN PEGAWAI PUSKESMAS CISEMPUR
DAN KADER DESA JATIROKE
DI PUSKESMAS CISEMPUR
PADA TANGGAL 16 MARET 2017
Pelaksana
Hidayat, S.Sos
NIP. 19660116.198703.1.004
DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA LOKAKARYA BULANAN KADER DESA JATIMUKTI
DI PUSKESMAS CISEMPUR
PADA TANGGAL 19 APRIL 2017
DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA LOKAKARYA BULANAN
DI PUSKESMAS CISEMPUR
PADA TANGGAL 26 APRIL 2017
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Pelaksana
Hidayat, S.Sos
NIP. 19660116.198703.1.004
DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA LOKAKARYA BULANAN
DI PUSKESMAS CISEMPUR
PADA TANGGAL 7 SEPTEMBER 2016
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Pelaksana
Hidayat, S.Sos
NIP. 19660116.198703.1.004
DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA LOKAKARYA BULANAN PEGAWAI PUSKESMAS CISEMPUR
DAN KADER DESA CINTAMULYA
DI PUSKESMAS CISEMPUR
PADA TANGGAL 22 MEI 2017
Pelaksana
Hidayat, S.Sos
NIP. 19660116.198703.1.004
TANDA TANGAN
198703.1.004
S CISEMPUR
TANDA TANGAN
1 …………………..
2 ………………….
3 …………………..
4 ………………….
5 …………………..
6 ………………….
7 …………………..
8 ………………….
9 …………………..
10 ………………….
11 …………………..
12 ………………….
13 …………………..
14 ………………….
15 …………………..
16 ………………….
17 …………………..
18 ………………….
19 …………………..
20 …………………..
21 ……………………
22 ……………………
23 ……………………
24 ……………………
25 ……………………
26 ……………………
27 ……………………
28 ……………………
29 ……………………
30 ………………….
198703.1.004
IMUKTI
TANDA TANGAN
1 ……………………
2 ……………………
3 ……………………
4 ……………………
5 ……………………
6 ……………………
7 ……………………
8 ……………………
9 ……………………
10 ………………….
11 ………………….
12 ………………….
13 ………………….
14 ……………………..
TANDA TANGAN
198703.1.004
TANDA TANGAN
198703.1.004
S CISEMPUR
TANDA TANGAN
1 …………………..
2 ………………….
3 …………………..
4 ………………….
5 …………………..
6 ………………….
7 …………………..
8 ………………….
9 …………………..
10 ………………….
11 …………………..
12 ………………….
13 …………………..
14 ………………….
15 …………………..
16 ………………….
17 …………………..
18 ………………….
19 …………………..
20 …………………..
21 ……………………
22 ……………………
23 ……………………
24 ……………………
25 ……………………
26 ……………………
27 ……………………
28 ……………………
29 ……………………
30 ……………………
31 ……………………
32 ……………………
33 ……………………
34 ……………………
198703.1.004
DAPTAR HADIR SISWA SMA DARUL FATWA
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
PELAKSANA
DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA PENYULUHAN TB
DI DESA CINTAMULYA
PADA TANGGAL 28 SEPTEMBER 2017
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Pelaksana
DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA PENYULUHAN KESEHATAN
DESA JATIROKE
PADA TANGGAL 26 SEPTEMBER 2016
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Pelaksana
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
Pelaksana
KWITANSI TRANSPORT
DALAM RANGKA LOKAKARYA MINI LINTAS SEKTORAL
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
DI PUSKESMAS CISEMPUR
PADA TANGGAL 26 AGUSTUS 2015
1 Rp 50,000
2 Rp 50,000
3 Rp 50,000
4 Rp 50,000
5 Rp 50,000
6 Rp 50,000
7 Rp 50,000
8 Rp 50,000
9 Rp 50,000
10 Rp 50,000
11 Rp 50,000
12 Rp 50,000
13 Rp 50,000
14 Rp 50,000
15 Rp 50,000
16 Rp 50,000
17 Rp 50,000
18 Rp 50,000
19 Rp 50,000
20 Rp 50,000
21 Rp 50,000
22 Rp 50,000
23 Rp 50,000
24 Rp 50,000
25 Rp 50,000
26 Rp 50,000
27 Rp 50,000
28 Rp 50,000
29 Rp 50,000
30 Rp 50,000
31 Rp 50,000
32 Rp 50,000
33 Rp 50,000
34 Rp 50,000
35 Rp 50,000
36 Rp 50,000
37 Rp 50,000
38 Rp 25,000
39 Rp 25,000
40 Rp 25,000
41 Rp 25,000
42 Rp 25,000
43 Rp 25,000
44 Rp 25,000
45 Rp 25,000
46 Rp 25,000
47 Rp 25,000
48 Rp 25,000
JUMLAH Rp 2,125,000
Terbilang : " Dua Juta Seratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah "
TANDA TANGAN
TANDA TANGAN
piah "
JUMLAH TANDA
NO NAMA ALAMAT DITERIMA TANGAN
1 Rp 50,000
2 Rp 50,000
3 Rp 50,000
4 Rp 50,000
5 Rp 25,000
6 Rp 25,000
7 Rp 25,000
8 Rp 50,000
9 Rp 50,000
10 Rp 50,000
11 Rp 50,000
12 Rp 50,000
JUMLAH Rp 525,000
TERBILANG : " LIMA RATUS DUA PULUH LIMA RIBU RUPIAH "
10
11
12
13
14
15
Pelaksana
DAFTAR HADIR
KONSELING PENDUKUNG PEMBENTUKAN PEMBERIAN MAKANAN BAYI DAN ANAK
DI DESA MEKARGALIH
PADA TANGGAL 13 SEPTEMBER 2017
10
Pelaksana
KET
NIP. 19721005.200902.2.001
DAFTAR HADIR
PENYULUHAN KESEHATAN
DI POSYANDU MURAI 5 DESA MEKARGALIH
PADA TANGGAL 10 NOVEMBER 2016
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Pelaksana Program
KET
KET
KWITANSI TRANSPORT
DALAM RANGKA SWIPING BULAN PENIMBANGAN BALITA
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
DI PUSKESMAS CISEMPUR
BULAN SEPTEMBER 2015
TANDA TANGAN
TANDA TANGAN
Satu Juta Sembilan Ratus lima Puluh Ribu Rupiah "
DESA :
TANGGAL :
No HP TTD
Pelaksana
DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA PELAKSANAAN
KEGIATAN SOSIALISASI PENINGKATAN KAPASITAS GURU CATH UP CAMPANYE MR
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
DI PUSKESMAS CISEMPUR
PADA TANGGAL 26 JULI 2017
Pelaksana
Pelaksana
DAFTAR HADIR
AM RANGKA PELAKSANAAN
NGKATAN KAPASITAS GURU CATH UP CAMPANYE MR
UAN OPERASIONAL KESEHATAN
DI PUSKESMAS CISEMPUR
ADA TANGGAL 26 JULI 2017
TANDA TANGAN
1 ……………………..
2 ……………………..
3 ……………………..
4 ……………………..
5 ……………………..
6 ……………………..
7 ……………………..
8 ……………………..
9 ……………………..
10 ……………………..
11 ……………………..
12 ……………………..
13 ……………………..
14 ……………………..
15 ……………………..
16 ……………………..
17 ……………………..
18 ……………………..
19 ……………………..
20 ……………………..
21 ……………………..
22 ……………………..
23 ……………………..
24 ……………………..
25 ……………………..
TANDA TANGAN