Anda di halaman 1dari 83

DAFTAR HADIR

DALAM RANGKA PEMANATAUN PEMBERIAN MINUM FE UNTUK REMAJA PUTRI


DI SMP DARUL FATWA DESA JATIROKE

NO NAMA KELAS TANDA TANGAN KET

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30
NO NAMA KELAS TANDA TANGAN KET

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

Pelaksana
DAFTAR HADIR PESERTA
DALAM RANGKA PENDAMPINGAN KELAS BUTEKI
DESA MEKARGALIH
TANGGAL 15 JANUARI 2019

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN KET

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Pelaksana

Tita Rohmah, STr.Keb


NIP. 198912202017042005
DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA PERTEMUAN PENINGKATAN KEMITRAAN BIDAN PARAJI
DI PUSKESMAS CISEMPUR
PADA TANGGAL 13 JULI 2017

NO NAMA JABATAN ALAMAT TANDA TANGAN

1 Komoh Paraji Desa Cisempur 1 ………………………

2 Nonoh Paraji Desa Cisempur 2 ………………………

3 Mici Paraji Desa Jatimukti 3 ………………………

4 Minah Paraji Desa Jatiroke 4 ………………………

5 Mikmik Paraji Desa Jatiroke 5 ………………………

6 Suhartini Paraji Desa Jatiroke 6 ………………………

7 Acih Paraji Desa Jatiroke 7 ………………………

Pelaksana
DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA PENYULUHAN KELOMPOK
DI INSTANSI PENDIDIKAN SEKOLAH………………..
PADA TANGGAL……………………...…DI DESA......................................

NO NAMA KELAS ALAMAT TANDA TANGAN

Pelaksana
DAFTAR HADIR
KEGIATAN PELAYANAN LANSIA DI POSBINDU DESA MEKARGALIH
UPT PUSKESMAS CISEMPUR
TANGGAL 27 SEPTEMBER 2017

NO NAMA UMUR ALAMAT


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

Pelaksana
Program Lansia

Lilis Julaeha, Amd.Keb


Nip. 19650501.198603.2.016
A MEKARGALIH

TANDA TANGAN

Pelaksana
Program Lansia

s Julaeha, Amd.Keb
9650501.198603.2.016
DAFTAR HADIR PESERTA
DALAM RANGKA KAMPANYE HYGINE SANITASI SEKOLAH
DI SDN TALAGAMUKTI
TANGGAL 12 JANUARI 2019

TANDA TANGAN
NO NAMA KELAS ALAMAT
L
TANDA TANGAN
NO NAMA KELAS ALAMAT
L
Pembuat Daftar
OLAH

TANDA TANGAN
P
TANDA TANGAN
P
DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA LOKAKARYA MINI LINTAS SEKTORAL
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
DI PUSKESMAS CISEMPUR
PADA TANGGAL 20 JULI 2017

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Titih M Kecamatan Jatinangor Kecamatan

2 Dadan W, S.Pdi Kepala Desa Desa Cintamulya

3 Cuna Kepala Desa Desa Jatiroke

4 Dedi Kepala Desa Desa Jatimukti

5 Dadan J, S.Th.i Kepala Desa Desa Mekargalih

6 Dudu J Sekdes Desa Cisempur

7 Cecep N PLKB Kecamatan

8 Endah Hartati Kader Posyandu Gelatik 1 Desa Jatimukti

9 Jaliah Kader Posyandu Gelatik 2 Desa Jatimukti

10 Kartini Kader Posyandu Gelatik 3 Desa Jatimukti

11 Wariah Kader Posyandu Gelatik 4 Desa Jatimukti

12 Srimulya Kader Posyandu Gelatik 5 Desa Jatimukti

13 Nurjanah Kader Posyandu Gelatik 6 Desa Jatimukti

14 Tini Agustina Kader Posyandu Gelatik 7 Desa Jatimukti

15 Siti Holiyah Kader Posyandu Ketilang 1 Desa Cintamulya

16 Dede J Kader Posyandu Ketilang 2 Desa Cintamulya

17 Yuyu Rubiah Kader Posyandu Ketilang 3 Desa Cintamulya

18 Siti Solihah Kader Posyandu Ketilang 4 Desa Cintamulya

19 Amah Kader Posyandu Ketilang 5 Desa Cintamulya

20 Neng Kartini Kader Posyandu Ketilang 6 Desa Cintamulya

21 Dian Haerani Kader Posyandu Ketilang 7 Desa Cintamulya

22 Maya Kader Posyandu Murai 1 Desa Mekargalih

23 Teti Kusmiati Kader Posyandu Murai 2 Desa Mekargalih

24 Wulan Purnama Kader Posyandu Murai 3 Desa Mekargalih

25 Waris Kader Posyandu Murai 4 Desa Mekargalih


NO NAMA JABATAN ALAMAT

26 Tita Komarawati Kader Posyandu Murai 5 Desa Mekargalih

27 Sri Dewi U Kader Posyandu Murai 6 Desa Mekargalih

28 Hj. Noneng Kader Posyandu Murai 7 Desa Mekargalih

29 Ecin Kader Posyandu Murai 8 Desa Mekargalih

30 Rosmini Kader Posyandu Murai 9 Desa Mekargalih

31 Hj. Tati Kader Posyandu Murai 10 Desa Mekargalih

32 Oom O Kader Posyandu Murai 11 Desa Mekargalih

33 Romlah Kader Posyandu Murai 12 Desa Mekargalih

34 Wawat Kader Posyandu Merak 1 Desa Cisempur

35 Dedeh Kader Posyandu Merak 2 Desa Cisempur

36 Iyam Kader Posyandu Merak 3 Desa Cisempur

37 Een Kader Posyandu Merak 4 Desa Cisempur

38 Yuyun Kader Posyandu Merak 5 Desa Cisempur

39 Diah Kader Posyandu Merak 6 Desa Cisempur

40 Tati Kader Posyandu Merak 7 Desa Cisempur

41 Yati Kader Posyandu Merak 8 Desa Cisempur

42 Umar Kader Posyandu Merak 9 Desa Cisempur

43 Elis Kader Posyandu Merak 10 Desa Cisempur

44 Dedah Amaliah Kader Posyandu Kenari 1 Desa Jatiroke

45 Eulis Kustiah Kader Posyandu Kenari 2 Desa Jatiroke

46 Roro C Kasih Kader Posyandu Kenari 3 Desa Jatiroke

47 Cucu Sumiati Kader Posyandu Kenari 4 Desa Jatiroke

48 Imas Widaningsih Kader Posyandu Kenari 5 Desa Jatiroke


Pelaksana

DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA SOSIALISASI DAN EVALUASI PROGRAM JKN - BPJS
DI PUSKESMAS CISEMPUR

PADA TANGGAL 20 JULI 2017

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Kecamatan Jatinangor Kecamatan

2 Kepala Desa Desa Jatimukti

3 Kepala Desa Desa Cintamulya

4 Sekdes Desa Cisempur

5 Kepala Desa Desa Jatiroke

6 Kepala Desa Desa Mekargalih

7 PLKB Kecamatan

8 Guru SMPN 2 Jatinangor

9 Ketua TPPKK Desa Cintamulya

10 Ketua TPPKK Desa Cisempur

11 Ketua TPPKK Desa Jatimukti

12 Ketua TPPKK Desa Jatiroke

13 Ketua TPPKK Desa Mekargalih

14 Ketua Desa Siaga Desa Jatimukti

15 Ketua Desa Siaga Desa Cintamulya

16 Ketua Desa Siaga Desa Cisempur


17 Ketua Desa Siaga Desa Jatiroke

18 Ketua Desa Siaga Desa Mekargalih

19 Kader Posyandu Ketilang 1 Desa Cintamulya

20 Kader Posyandu Ketilang 2 Desa Cintamulya

21 Kader Posyandu Ketilang 3 Desa Cintamulya

22 Kader Posyandu Ketilang 4 Desa Cintamulya

23 Kader Posyandu Ketilang 5 Desa Cintamulya

24 Kader Posyandu Ketilang 6 Desa Cintamulya

25 Kader Posyandu Ketilang 7 Desa Cintamulya

NO NAMA JABATAN ALAMAT

26 Kader Posyandu Kenari 1 Desa Jatiroke

27 Kader Posyandu Kenari 2 Desa Jatiroke

28 Kader Posyandu Kenari 3 Desa Jatiroke

29 Kader Posyandu Kenari 4 Desa Jatiroke

30 Kader Posyandu Kenari 5 Desa Jatiroke

31 Kader Posyandu Murai 1 Desa Mekargalih

32 Kader Posyandu Murai 2 Desa Mekargalih

33 Kader Posyandu Murai 3 Desa Mekargalih

34 Kader Posyandu Murai 4 Desa Mekargalih

35 Kader Posyandu Murai 5 Desa Mekargalih

36 Kader Posyandu Murai 6 Desa Mekargalih

37 Kader Posyandu Murai 7 Desa Mekargalih

38 Kader Posyandu Murai 8 Desa Mekargalih

39 Kader Posyandu Murai 9 Desa Mekargalih

40 Kader Posyandu Murai 10 Desa Mekargalih


41 Kader Posyandu Murai 11 Desa Mekargalih

42 Kader Posyandu Murai 12 Desa Mekargalih

43 Kader Posyandu Murai 13 Desa Mekargalih

44 Kader Posyandu Merak 1 Desa Cisempur

45 Kader Posyandu Merak 2 Desa Cisempur

46 Kader Posyandu Merak 3 Desa Cisempur

47 Kader Posyandu Merak 4 Desa Cisempur

48 Kader Posyandu Merak 5 Desa Cisempur

49 Kader Posyandu Merak 6 Desa Cisempur

50 Kader Posyandu Merak 7 Desa Cisempur

51 Kader Posyandu Merak 8 Desa Cisempur

52 Kader Posyandu Merak 9 Desa Cisempur

53 Kader Posyandu Merak 10 Desa Cisempur

54 Kader Posyandu Gelatik 1 Desa Jatimukti

55 Kader Posyandu Gelatik 2 Desa Jatimukti

NO NAMA JABATAN ALAMAT

56 Kader Posyandu Gelatik 3 Desa Jatimukti

57 Kader Posyandu Gelatik 4 Desa Jatimukti

58 Kader Posyandu Gelatik 5 Desa Jatimukti

59 Kader Posyandu Gelatik 6 Desa Jatimukti

60 Kader Posyandu Gelatik 6 Desa Jatimukti


AL

TANDA TANGAN

1 ……………………..

2 ……………………..

3 ……………………..

4 ……………………..

5 ……………………..

6 ……………………..

7 ……………………..

8 ……………………..

9 ……………………..

10 ……………………..

11 ……………………..

12 ……………………..

13 ……………………..

14 ……………………..

15 ……………………..

16 ……………………..

17 ……………………..

18 ……………………..

19 ……………………..

20 ……………………..

21 ……………………..

22 ……………………..

23 ……………………..

24 ……………………..

25 ……………………..
TANDA TANGAN

26 …………………….

27 …………………….

28 …………………….

29 …………………….

30 …………………….

31 …………………….

32 …………………….

33 …………………….

34 …………………….

35 …………………….

36 …………………….

37 …………………….

38 …………………….

39 …………………….

40 …………………….

41 …………………….

42 …………………….

43 …………………….

44 …………………….

45 …………………….

46 …………………….

47 …………………….

48 …………………….
KN - BPJS

TANDA TANGAN

1 ……………………..

2 ……………………..

3 ……………………..

4 ……………………..

5 ……………………..

6 ……………………..

7 ……………………..

8 ……………………..

9 ……………………..

10 ……………………..

11 ……………………..

12 ……………………..

13 ……………………..

14 ……………………..

15 ……………………..

16 ……………………..
17 ……………………..

18 ……………………..

19 ……………………..

20 ……………………..

21 ……………………..

22 ……………………..

23 ……………………..

24 ……………………..

25 ……………………..

TANDA TANGAN

26 …………………….

27 …………………….

28 …………………….

29 …………………….

30 …………………….

31 …………………….

32 …………………….

33 …………………….

34 …………………….

35 …………………….

36 …………………….

37 …………………….

38 …………………….

39 …………………….

40 …………………….
41 …………………….

42 …………………….

43 …………………….

44 …………………….

45 …………………….

46 …………………….

47 …………………….

48 …………………….

49 …………………….

50 …………………….

51 …………………….

52 …………………….

53 …………………….

54 …………………….

55 …………………….

TANDA TANGAN

56 …………………….

57 …………………….

58 …………………….

59 …………………….

60 …………………….
DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA LOKAKARYA BULANAN
DI PUSKESMAS CISEMPUR
PADA TANGGAL 16 MARET 2017

NO NAMA NIP JABATAN

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Pelaksana

Hidayat, S.Sos
NIP. 19660116.198703.1.004
DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA LOKAKARYA BULANAN PEGAWAI PUSKESMAS CISEMPUR
DAN KADER DESA JATIROKE
DI PUSKESMAS CISEMPUR
PADA TANGGAL 16 MARET 2017

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Deden Saepul Bahri Kepala Puskesmas PKM Cisempur

2 Hidayat, S.Sos Ka Tata Usaha PKM Cisempur

3 Lilis Julaeha, SST Bidan PKM Cisempur

4 Daliah Rosalia, SST Bidan PKM Cisempur

5 Nunuy Nailupar, AMK Perawat PKM Cisempur

6 Debbie FH, AmdKeb Bidan PKM Cisempur

7 Dewi Abriani, AMG Nutrisionis PKM Cisempur

8 Ajat Munajat Staf TU PKM Cisempur

9 Suhaeni, AmdKeb Bidan PKM Cisempur

10 Rina Kuntari, AMK Perawat PKM Cisempur

11 Kania P, AMK Perawat PKM Cisempur

12 Neni Mulyani, AmdKeb Bides PKM Cisempur

13 Erna Nur, AmdKeb Bides PKM Cisempur

14 Syska Dewi S, AmdKeb Bides PKM Cisempur

15 Fitriana S, AmdKeb Bides PKM Cisempur


16 Ilis Mulyati, AMK Perawat PKM Cisempur

17 Tita R, AmdKeb Bides PKM Cisempur

18 Dadi Permadi, SKM Promkes PKM Cisempur

19 Rina Andriani, AmdKeb Bidan PKM Cisempur

20 Apriyanti Hidayat Bidan PKM Cisempur

21 Rodiah Kader Jatiroke

22 Ariyah Kader Jatiroke

23 Een Kader Jatiroke

24 Engkat Kader Jatiroke

25 Daesih Kader Jatiroke

26 Tete Y Kader Jatiroke

27 Oneng Wartini Kader Jatiroke

28 Heni R Kader Jatiroke

29 Sri Rokayah Kader Jatiroke

30 Imas Widanengsih Kader Jatiroke

Pelaksana

Hidayat, S.Sos
NIP. 19660116.198703.1.004
DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA LOKAKARYA BULANAN KADER DESA JATIMUKTI
DI PUSKESMAS CISEMPUR
PADA TANGGAL 19 APRIL 2017

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Yunengsih Kader Desa Jatimukti

2 Nanar Kader Desa Jatimukti

3 Dewi Kader Desa Jatimukti

4 Ani Kader Desa Jatimukti

5 Rohayati Kader Desa Jatimukti

6 Karyati Kader Desa Jatimukti

7 Mamah Kader Desa Jatimukti

8 Idah Kader Desa Jatimukti


9 Idas Kader Desa Jatimukti

10 Sulastri Kader Desa Jatimukti

11 Dewi Kader Desa Jatimukti

12 Hj. Sajaah Kader Desa Jatimukti

13 Ikah Kader Desa Jatimukti

14 Anih Kader Desa Jatimukti

DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA LOKAKARYA BULANAN
DI PUSKESMAS CISEMPUR
PADA TANGGAL 26 APRIL 2017

NO NAMA NIP JABATAN


1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Pelaksana

Hidayat, S.Sos
NIP. 19660116.198703.1.004

DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA LOKAKARYA BULANAN
DI PUSKESMAS CISEMPUR
PADA TANGGAL 7 SEPTEMBER 2016

NO NAMA NIP JABATAN

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Pelaksana

Hidayat, S.Sos
NIP. 19660116.198703.1.004

DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA LOKAKARYA BULANAN PEGAWAI PUSKESMAS CISEMPUR
DAN KADER DESA CINTAMULYA
DI PUSKESMAS CISEMPUR
PADA TANGGAL 22 MEI 2017

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Deden Saepul Bahri Kepala Puskesmas PKM Cisempur

2 Hidayat, S.Sos Ka Tata Usaha PKM Cisempur

3 Lilis Julaeha, SST Bidan PKM Cisempur

4 Daliah Rosalia, SST Bidan PKM Cisempur

5 Nunuy Nailupar, AMK Perawat PKM Cisempur

6 Debbie FH, AmdKeb Bidan PKM Cisempur

7 Dewi Abriani, AMG Nutrisionis PKM Cisempur

8 Ajat Munajat Staf TU PKM Cisempur

9 Suhaeni, AmdKeb Bidan PKM Cisempur

10 Rina Kuntari, AMK Perawat PKM Cisempur

11 Kania P, AMK Perawat PKM Cisempur

12 Neni Mulyani, AmdKeb Bides PKM Cisempur

13 Erna Nur, AmdKeb Bides PKM Cisempur

14 Syska Dewi S, AmdKeb Bides PKM Cisempur

15 Fitriana S, AmdKeb Bides PKM Cisempur

16 Ilis Mulyati, AMK Perawat PKM Cisempur

17 Tita R, AmdKeb Bides PKM Cisempur

18 Dadi Permadi, SKM Promkes PKM Cisempur

19 Rina Andriani, AmdKeb Bidan PKM Cisempur


20 Apriyanti Hidayat Bidan PKM Cisempur

21 Siti Holiyah Kader Desa Cintamulya

22 Ikah Wartikah Kader Desa Cintamulya

23 Dede J Kader Desa Cintamulya

24 Kokom K Kader Desa Cintamulya

25 Yuyu R Kader Desa Cintamulya

26 Ondah R Kader Desa Cintamulya

27 Siti Solihah Kader Desa Cintamulya

28 Eti Karmiati Kader Desa Cintamulya

29 Amah Desa Cintamulya

30 Ecin Kader Desa Cintamulya

31 Neng Kartini Desa Cintamulya

32 Reni Desa Cintamulya

33 Dian Desa Cintamulya

34 Wiwi Kader Desa Cintamulya

Pelaksana

Hidayat, S.Sos
NIP. 19660116.198703.1.004
TANDA TANGAN

198703.1.004
S CISEMPUR

TANDA TANGAN

1 …………………..

2 ………………….

3 …………………..

4 ………………….

5 …………………..

6 ………………….

7 …………………..

8 ………………….

9 …………………..

10 ………………….

11 …………………..

12 ………………….

13 …………………..

14 ………………….

15 …………………..
16 ………………….

17 …………………..

18 ………………….

19 …………………..

20 …………………..

21 ……………………

22 ……………………

23 ……………………

24 ……………………

25 ……………………

26 ……………………

27 ……………………

28 ……………………

29 ……………………

30 ………………….

198703.1.004
IMUKTI

TANDA TANGAN

1 ……………………

2 ……………………

3 ……………………

4 ……………………

5 ……………………

6 ……………………

7 ……………………

8 ……………………
9 ……………………

10 ………………….

11 ………………….

12 ………………….

13 ………………….

14 ……………………..

TANDA TANGAN
198703.1.004
TANDA TANGAN

198703.1.004

S CISEMPUR
TANDA TANGAN

1 …………………..

2 ………………….

3 …………………..

4 ………………….

5 …………………..

6 ………………….

7 …………………..

8 ………………….

9 …………………..

10 ………………….

11 …………………..

12 ………………….

13 …………………..

14 ………………….

15 …………………..

16 ………………….

17 …………………..

18 ………………….

19 …………………..
20 …………………..

21 ……………………

22 ……………………

23 ……………………

24 ……………………

25 ……………………

26 ……………………

27 ……………………

28 ……………………

29 ……………………

30 ……………………

31 ……………………

32 ……………………

33 ……………………

34 ……………………

198703.1.004
DAPTAR HADIR SISWA SMA DARUL FATWA

NO NAMA USIA ALAMAT TANDA TANGAN

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

PELAKSANA
DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA PENYULUHAN TB
DI DESA CINTAMULYA
PADA TANGGAL 28 SEPTEMBER 2017

NO NAMA USIA ALAMAT TANDA TANGAN

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30
Pelaksana

DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA PENYULUHAN KESEHATAN
DESA JATIROKE
PADA TANGGAL 26 SEPTEMBER 2016

NO NAMA USIA ALAMAT TANDA TANGAN

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25
26

27

28

29

30

Pelaksana

NO NAMA KELAS ALAMAT TANDA TANGAN

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53
54

55

56

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

NO NAMA KELAS ALAMAT TANDA TANGAN

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85
86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

Pelaksana
KWITANSI TRANSPORT
DALAM RANGKA LOKAKARYA MINI LINTAS SEKTORAL
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
DI PUSKESMAS CISEMPUR
PADA TANGGAL 26 AGUSTUS 2015

No . Bukti : / BOK / VIII / 2015

NO NAMA ALAMAT JUMLAH DITERIMA

1 Rp 50,000

2 Rp 50,000

3 Rp 50,000

4 Rp 50,000

5 Rp 50,000

6 Rp 50,000

7 Rp 50,000

8 Rp 50,000

9 Rp 50,000

10 Rp 50,000

11 Rp 50,000

12 Rp 50,000

13 Rp 50,000

14 Rp 50,000

15 Rp 50,000

16 Rp 50,000

17 Rp 50,000

18 Rp 50,000

19 Rp 50,000

20 Rp 50,000

21 Rp 50,000

22 Rp 50,000

23 Rp 50,000

24 Rp 50,000
25 Rp 50,000

Jumlah yang Dipindahkan Rp 1,250,000

NO NAMA ALAMAT JUMLAH DITERIMA

Jumlah Pindahan Rp 1,250,000

26 Rp 50,000

27 Rp 50,000

28 Rp 50,000

29 Rp 50,000

30 Rp 50,000

31 Rp 50,000

32 Rp 50,000

33 Rp 50,000

34 Rp 50,000

35 Rp 50,000

36 Rp 50,000

37 Rp 50,000

38 Rp 25,000

39 Rp 25,000

40 Rp 25,000

41 Rp 25,000

42 Rp 25,000

43 Rp 25,000

44 Rp 25,000

45 Rp 25,000

46 Rp 25,000

47 Rp 25,000
48 Rp 25,000

JUMLAH Rp 2,125,000

Terbilang : " Dua Juta Seratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah "

Mengetahui Cisempur, 26 Agustus 2015


Kepala Puskesmas Cisempur Pengelola Keuangan BOK

dr. Cepy Tricahyadi Daliah Rosalia, SST


NIP. 19700706.200604.1.017 NIP. 19741224.200604.2.015
AL

: / BOK / VIII / 2015

TANDA TANGAN
TANDA TANGAN
piah "

pur, 26 Agustus 2015


elola Keuangan BOK

aliah Rosalia, SST


741224.200604.2.015
DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA PELAYANAN LANSIA DI POSBINDU
DI DESA MEKARGALIH
PADA TANGGAL 18 JUNI 2016

NO NAMA USIA ALAMAT TANDA TANGAN


NO NAMA USIA ALAMAT TANDA TANGAN
Pelaksana
KWITANSI TRANSPORT
DALAM RANGKA PERTEMUAN KEMITRAAN BIDAN PARAJI
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
DI PUSKESMAS CISEMPUR
PADA TANGGAL 29 SEPTEMBER 2015

No . Bukti : / BOK / IX / 2015

JUMLAH TANDA
NO NAMA ALAMAT DITERIMA TANGAN

1 Rp 50,000

2 Rp 50,000

3 Rp 50,000

4 Rp 50,000

5 Rp 25,000

6 Rp 25,000

7 Rp 25,000

8 Rp 50,000

9 Rp 50,000

10 Rp 50,000

11 Rp 50,000

12 Rp 50,000

JUMLAH Rp 525,000

TERBILANG : " LIMA RATUS DUA PULUH LIMA RIBU RUPIAH "

Mengetahui Cisempur, 29 September 2015


Kepala Puskesmas Cisempur Pengelola Keuangan BOK

dr. Cepy Tricahyadi Daliah Rosalia, SST


NIP. 19700706.200604.1.017 NIP. 19741224.200604.2.015
DAFTAR HADIR

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN KET

10

11

12

13

14

15

Pelaksana
DAFTAR HADIR
KONSELING PENDUKUNG PEMBENTUKAN PEMBERIAN MAKANAN BAYI DAN ANAK
DI DESA MEKARGALIH
PADA TANGGAL 13 SEPTEMBER 2017

NO NAMA USIA ALAMAT TANDA TANGAN

10

Pelaksana

Dewi Abriani K, AMG


NIP. 19721005.200902.2.001
DAFTAR HADIR
G PEMBENTUKAN PEMBERIAN MAKANAN BAYI DAN ANAK
DI DESA MEKARGALIH
PADA TANGGAL 13 SEPTEMBER 2017

KET

NIP. 19721005.200902.2.001
DAFTAR HADIR
PENYULUHAN KESEHATAN
DI POSYANDU MURAI 5 DESA MEKARGALIH
PADA TANGGAL 10 NOVEMBER 2016

NO NAMA USIA ALAMAT TANDA TANGAN

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30
Pelaksana Program

NO NAMA USIA ALAMAT TANDA TANGAN


DAFTAR HADIR
PENYULUHAN KESEHATAN
OSYANDU MURAI 5 DESA MEKARGALIH
PADA TANGGAL 10 NOVEMBER 2016

KET
KET
KWITANSI TRANSPORT
DALAM RANGKA SWIPING BULAN PENIMBANGAN BALITA
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
DI PUSKESMAS CISEMPUR
BULAN SEPTEMBER 2015

No . Bukti : / BOK / IX / 2015

NO NAMA KADER NAMA POSYANDU NAMA DESA JUMLAH DITERIMA

1 Yunengsih Gelatik 1 Jatimukti Rp 25,000


2 Nanar Gelatik 1 Rp 25,000
3 Jaliah Gelatik 2 Rp 25,000
4 Ade Gelatik 2 Rp 25,000
5 Rohaeti Gelatik 3 Rp 25,000
6 Karyati Gelatik 3 Rp 25,000
7 Wariah Gelatik 4 Rp 25,000
8 Idas Gelatik 4 Rp 25,000
9 Sri Mulya Gelatik 5 Rp 25,000
10 Ani S Gelatik 5 Rp 25,000
11 Nurjanah Gelatik 6 Rp 25,000
12 Hj. Sajaah Gelatik 6 Rp 25,000
13 Tini Gelatik 7 Rp 25,000
14 Anih Gelatik 7 Rp 25,000
15 Dedah Kenari 1 Jatiroke Rp 25,000
16 Ani Kenari 1 Rp 25,000
17 Elis Kenari 2 Rp 25,000
18 Een Kenari 2 Rp 25,000
19 Roro Kenari 3 Rp 25,000
20 Ate Kenari 3 Rp 25,000
21 Cucu Kenari 4 Rp 25,000
22 Nina Kenari 4 Rp 25,000
23 Sulaeha Kenari 5 Rp 25,000
24 Rodiah Kenari 5 Rp 25,000
25 Nining Murai 1 Mekargalih Rp 25,000
26 Maya Murai 1 Rp 25,000
27 Teti Murai 2 Rp 25,000
28 Tita Murai 2 Rp 25,000
29 Waris Murai 4 Rp 25,000
30 Garde Murai 4 Rp 25,000
31 Tita Murai 5 Rp 25,000
32 Ai Murai 5 Rp 25,000
33 Dewi Murai 6 Rp 25,000
34 Iis Murai 6 Rp 25,000
35 Noneng Murai 7 Rp 25,000
36 Ika Murai 7 Rp 25,000
37 Ecin Murai 8 Rp 25,000
38 Dedeh Murai 8 Rp 25,000
39 Tiktik Murai 9 Rp 25,000
Jumlah yang Dipindahkan Rp 975,000

NO NAMA ALAMAT NAMA DESA JUMLAH DITERIMA

Jumlah Pindahan Rp 975,000


40 Enung Muari 9 Rp 25,000
41 Siti Murai 10 Rp 25,000
42 Tati Murai 10 Rp 25,000
43 Oom Murai 11 Rp 25,000
44 Ibi Murai 11 Rp 25,000
45 Romlah Murai 12 Rp 25,000
46 Enok Murai 12 Rp 25,000
47 Ikah Ketilang 1 Cintamulya Rp 25,000
48 Titin Ketilang 1 Rp 25,000
49 Kokom Ketilang 2 Rp 25,000
50 Ida Farida Ketilang 2 Rp 25,000
51 Yuyu Ketilang 3 Rp 25,000
52 Heni Ketilang 3 Rp 25,000
53 Siti Ketilang 4 Rp 25,000
54 Ade Ketilang 4 Rp 25,000
55 Amah Ketilang 5 Rp 25,000
56 Elin Ketilang 5 Rp 25,000
57 Neng Kartika Ketilang 6 Rp 25,000
58 Sulastri Ketilang 6 Rp 25,000
59 Wawat Merak 1 Cisempur Rp 25,000
60 Euis Merak 1 Rp 25,000
61 Ani Merak 2 Rp 25,000
62 dedeh Merak 2 Rp 25,000
63 Iyam Merak 3 Rp 25,000
64 Aam Merak 3 Rp 25,000
65 Een Merak 4 Rp 25,000
66 Iis Merak 4 Rp 25,000
67 Yuyun Merak 5 Rp 25,000
68 Yani Merak 5 Rp 25,000
69 Diah Merak 6 Rp 25,000
70 Suminah Merak 6 Rp 25,000
71 Tati Merak 7 Rp 25,000
72 Reni Merak 7 Rp 25,000
73 Yati Merak 8 Rp 25,000
74 Aah Merak 8 Rp 25,000
75 Umar Merak 9 Rp 25,000
76 Nely Merak 9 Rp 25,000
77 Ina Merak 10 Rp 25,000
78 Elis Merak 10 Rp 25,000
JUMLAH Rp 1,950,000
Terbilang : " Satu Juta Sembilan Ratus lima Puluh Ribu Rupiah "

Mengetahui Cisempur, 29 september 2015


Kepala Puskesmas Cisempur Pengelola Keuangan BOK

dr. Cepy Tricahyadi Daliah Rosalia, SST


NIP. 19700706.200604.1.017 NIP. 19741224.200604.2.015
KWITANSI TRANSPORT
ANGKA SWIPING BULAN PENIMBANGAN BALITA
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
DI PUSKESMAS CISEMPUR
BULAN SEPTEMBER 2015

No . Bukti : / BOK / IX / 2015

TANDA TANGAN
TANDA TANGAN
Satu Juta Sembilan Ratus lima Puluh Ribu Rupiah "

Cisempur, 29 september 2015


Pengelola Keuangan BOK

Daliah Rosalia, SST


NIP. 19741224.200604.2.015
DAFTAR HADIR MOBILE VCT
UPTD PUSKESMAS CISEMPUR

DESA :
TANGGAL :

NO NAMA Tempat / Tgl Lahir ALAMAT Pendidikan


T
UR

No HP TTD
Pelaksana
DAFTAR HADIR
DALAM RANGKA PELAKSANAAN
KEGIATAN SOSIALISASI PENINGKATAN KAPASITAS GURU CATH UP CAMPANYE MR
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
DI PUSKESMAS CISEMPUR
PADA TANGGAL 26 JULI 2017

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Cucu Rahmayanti Guru PAUD Alif Desa Cisempur

2 Lina Safari Guru PAUD Darul Amanah Desa Jatiroke

3 Astri Narulita Guru RA Hilyatul Auliya Desa Jatiroke

4 Piani Windari Guru PAUD Nurunnisa Desa Jatimukti

5 Tika Widiati Guru RA Syasyajarotinur Desa Cintamulya

6 Dedeh Amaliah Guru PAUD Al Amanah Desa Jatimukti

7 Suryati Guru PAUD Al Hikmah Desa Jatiroke

8 Rismawati Guru RA Miftahul Hidayah Desa Cintamulya

9 Siti Solihah Guru PAUD Al Insan Desa Cintamulya

10 Susilawati Guru Kober Al Karomah Desa Jatiroke

11 Dedeh Juarsih Guru TK Al Ihsan Desa Cintamulya

12 Ela Komalasari Guru TK Al Ansor Desa Mekargalih

13 Fitri HP Guru TK Nurul Anwar Desa Jatiroke

14 Sri Ahdiyani Guru TK PGRI Gelatik Desa Jatiroke

15 Neni Sumarni Guru Kober Hilyatulsyifa Desa Jatimukti

16 Siti Aisah Guru Kober Inklusi Bukit Pelangi Desa Cisempur

17 Kadariyah H Guru TK Plus Baiturohman Desa Mekargalih

18 Tuti Amalia Guru Ra Baiturohman Desa Cisempur

19 Oce Iwan Guru SMP Darul Fatwa Desa Jatiroke

20 Kiki Suardi Guru SMPN 4 Jatinangor Desa Cintamulya

21 Puji Sulastri Guru TK Al Ma’soem Desa Mekargalih

22 Eko Sapta Guru SD Sirnagalih Desa Mekargalih

23 Atika Indrasari Guru SD Inklusi Azaddy Al Ghozali Desa Jatimukti

24 Eneng Guru RA Darul Hikmah Desa Cisempur


25 Dedeh Guru RA Nurul Bayan Desa Mekargalih

Pelaksana

NO NAMA ALAMAT JABATAN


26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48

Pelaksana
DAFTAR HADIR
AM RANGKA PELAKSANAAN
NGKATAN KAPASITAS GURU CATH UP CAMPANYE MR
UAN OPERASIONAL KESEHATAN
DI PUSKESMAS CISEMPUR
ADA TANGGAL 26 JULI 2017

TANDA TANGAN

1 ……………………..

2 ……………………..

3 ……………………..

4 ……………………..

5 ……………………..

6 ……………………..

7 ……………………..

8 ……………………..

9 ……………………..

10 ……………………..

11 ……………………..

12 ……………………..

13 ……………………..

14 ……………………..

15 ……………………..

16 ……………………..

17 ……………………..

18 ……………………..

19 ……………………..

20 ……………………..

21 ……………………..

22 ……………………..

23 ……………………..

24 ……………………..
25 ……………………..

TANDA TANGAN

Anda mungkin juga menyukai