SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR SIDOARJO Nomor : 322.4/SK/DIR/RSI-SH/VIU/2015 ‘Tentang TIM PENINGKATAN MUTU RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR SIDOARJO Bismillahirrohmanirrohim a Direktur Rumah Sakit Islam Siti Hajar Sidoarjo Menimbang Bahwa dalam rangka upaya mewujudkan stabilitas dan kelancaran tugas — tugas rumah sakit maka dipandang perlu dibentuk Tim Peningkatan Mutu Rumah Sakit Islam Siti Hajar Sidoarjo. Menginiat a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 + tentang Kesehatan b, Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit ©. Peraturan Menteti Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129/Menkes/SK/1/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal ‘Rumah Sakit 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691/MENKES/PER/VII/2011 tentang Kesclamatan Pasien Rumah Sakit r € Surat Keputusan Badan Pelaksana Mabarot NU Siti Hajar Sidoarjo nomor : _075/B/BPMNU-SH/SK//2013 tentang Struktur Organisasi dan Uraian Tugas Rumah Sakit Islam Siti Hajar Sidoarjo Memutuskan ‘Wet wm ieee ata. aman nara., Menetapkan Pertama MEMUTUSKAN . S Mengangkat nama-nama anggota Tim, Peningkatan Mutu Rumah Sakit Islam Siti Hajar Sidoarjo sebagai berikut Pengarah : 1. dr. H, Hidayarillah, Sp. 2. Ir. HM. Zuhdi Mansur Ketua Sri Untari, S.Kep., Ns. Sekretaris Rina Widi Astuti, S.Kep., Ns. “Seksi-seksi: 1. Scksi Evaluasi Kepuasan Pasien a. Koordinator : Mariyah Ulfah, S.1.Kom b. Anggota Munawaroh, AMK. 2. Seksi Indikator Matu Pelayanan a, Koordinator : Rina Yuniati, S.Gz b. Anggota _: Rina Kardiyati, A.Md. Far 3, Seksi Indikator Mutu Medik a. Koordinator : dr. Atik Yuniani, Sp.PD b. Anggota —_: Wiwied Dianita, SKM 4, Seksi Indikator Area Klinis a. Koordinator : dr. Vanisia Hayu Firdhayanti be Anggota _: Vivi Nur Indah Sari, A-Md.Keb. _.5. Seksi Indikator Area Manajemen a Koordinator dr. Silvy Rahma Y. b, Anggota —_: Indira Ade P., A.Md.K.L 6. Seksi Sasaran Keselamatan Pasien a. Koordinator : dr. Muji Retnaning Rini, Sp.A b. Anggota Maria Ulfa, S.Kep., Ns., 7. Scksi Penanggung jawab Program Mutu UnitRuang - Ruang OK ‘Agus Wiyono, A.Md.Kep ~ Ruang Anestesi M. Yacub, A.Md.Kep ~ Ruang ICU ‘Abdul Rahman, AMK = Ruang Rawat Jalan Musti’ah, AMd.Keb - Ruang Rekam Medik Hariono Kalam, A.Md.PK_ ~ Ruang TPPRI/T Suripno, S.Sos., MSi - Ruang Radiologi : Faria Nur Hidayati, AMR ~ Ruang VIP A, VVIP, Super VVIP : Nur Laili, S.Kep., Ns. ~ Ruang VIP B, VVIP : Munawaroh, AMK - Ruang Paviliun Maria Ulfa, S.Kep., Ns. = Ruang Kelas | & I Suliyah, AMK ~ Ruang Kelas III : Eryati Anindito Tj. S., AMK = Ruang VK Bersalin Siti Arlikah, A.Md.Keb - Ruang Neonatus Tri Restu Juwita A, S.Kep., Ns. = Instalasi Farmasi Faradian Fajri, S.Farm, Apt = Ruang Logistik Farmasi _: Mustika Dwi Prasetyo = Instalasi Laboratorium ‘Nur Rielasari K., A.Md.AM ~ Instalasi Gawat Darurat _: Sri Wahyuningsih, S.Kep., Ns. - Ruang Penagihan Lilik Emawati, SE. Ruang Akuntar: = Ruang Akuntansé? Alfi Rosidah, SE . ve: - Ruang Finance ~ * : Bly Yuliati, SE = Ruang Inventaris Rumah ‘Tangga : Endra Sugeng B., SE = Ruang Pemeliharaan Sarana : Ismu Karno Widodo = Ruang Transportasi Mei Andianto = Ruang Cleaning Service: Ning Ana Sumari, A.Md. Hyp. ~ Ruang Laundry = Drs. Akhmad Khusairi = Ruang Gizi : Rina Yuniati, S.Gz. ~ Ruang Sekretariat Roypin Asmanto, S.Pd., MM ~_ Ruang HRD & Diklat Lilik Isna Elydar, S.Psi >, 2° Ruang Humas dr. Silvy Rahmah Y. “. Ruang Sekuriti Ali Purnomo: : = Ruang SIM Muddakir, S.Kom ~ Ruang Arsip ‘Anna Rufa’idah, $.Sos = Ruang Marketing Riza Ahmadi Thohir, SE Kedua A. Tanggung Jawab " 1. Ketua Tim PMRS Terlaksananya program peningkatan mutu yang sesuai dengan akreditasi di Rumah Sakit Islam Siti Hajar. 2. Sekretaris Tim PMRS ‘Terlaksananya kegiatan dan dokumentasi monitoring indikator mutu di rumah sakit. 3. Koordinator # Terlaksananya program pelaporan Indikator Mutu Rumah Sakit sesuai dengan instrumen Akreditasi 4. Anggota Terlaksananya program pelaporan Indikator Mutu Rumah Sakit sesuia dengan instrumen Akreditasi 5. Penanggung Jawab Unit / Ruang, Terlaksananya program Mutu di Unit kerjanya B. Wewenang 1, Ketua Tim PMRS a. Mendelegasikan tugas kepada sekretaris, koordinator dan tim. b. Mengusulkan konsep atau perubahan kebijakan peningkatan ‘mutu rumah sakit. ¢, Mengajukan fasilitas untuk melaksanakan program peningkatan mutu rumah sakit, d. Menunjuk tim untuk melakukan Root Cause Analisis € Meminta laporan bulanan pemantauan Indikator Area Klinis, Area Manajemen, Sasaran kesclamatan Pasien dari Unit kerja. 2. Sekretaris Tim PMRS a, Meminta pemenuhan untuk melaksanakan tugas b. Meminta ketua dan anggota untuk melaksanakan pertemuan berkala. c. Meminta laporan dari masing-masing koordinator. d. Mengajukan fasilitas untuk —-mengikuti ‘pendidikan berkelanjutan tentang peningkatan mutu. 3. Koordinator