INSPEKSI SANITASI TEMPAT-TEMPAT UMUM DI SD/MI, SMP DAN SMA

Ruang Tanam
SAB Jamban Spal Sampah Kantin Pencahayaan CTPS
No Nama Sekolah Hijau

MS TMS MS TMS MS TMS MS TMS MS TMS MS TMS MS TMS ADA TIDAK

KETERANGAN : 1.
2.
3.
4.
5.
6
7.
8.

Mengetahui,
Pelaksana Sanitasi

(…….…….……………………………………….)
 INSPEKSI SANITASI TEMPAT-TEMPAT UMUM DI PUSKESMAS WILAYAH KOTABUMI I

Wadah Cleaning
SAB Jamban Spal Pencahayaan
No Nama Sekolah Sampah Service
MS TMS MS TMS MS TMS MS TMS MS TMS ADA TDK MS TMS ADA TIDAK

KETERANGAN : 1.
2.
3.
4.
5.
6
7.
8.

Mengetahui,
Pelaksana Sanitasi

(…….…….……………………………………….)
BLANKO