PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CALANG
Jl. Pasar Baru Gampong Blang Kec. Krueng Sabee, HP : 08116820674
Email : puskesmascalang@gmail.com
CALANG Kode Pos : 23654

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS CALANG
KABUPATEN ACEH JAYA
NOMOR : /SK/ADM/2018

TENTANG

PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI

UPTD PUSKESMAS CALANG

KEPALA UPTD PUSKESMAS CALANG

Menimbang : a. Bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan acuan baik
mengenai data sosial, data medis, hingga segala tindakan pengobatan
yang diberikan kepada pasien, maka berkas tersebut harus dikelola
dengan baik agar dapat dirasakan manfaatnya.
b. Bahwa dalam rangka upaya meningkatkan mutu pelayanan di Puskesmas
Calang maka diperlukan penyelenggaraan rekam medis yang bermutu
tinggi.
Bahwa agar pelayanan rekam medis di Puskesmas Calang dapat
c.
terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Kepala Puskesmas
Calang sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan rekam medis
d. Bahwa sehubungan dengan butir a, b dan c tersebut di atas maka perlu
menetapkan surat keputusan Kepala Puskesmas Calang tentang
pelayanan rekam medis.

Mengingat : 1. Undang- undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (

Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran
2. Negara Nomor 3495);
Undang- undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (
3. Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4431);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
( Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran
 Negara 3637);
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 296/ Menkes/ Per/ 1992 tentang
Rekam Medis;

MEMUTUSKAN
Menatapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CALANG TENTANG
PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI

Kesatu : Kebijakan Kepala Uptd Puskesmas Calang Tentang pelayanan rekam medis
dan metode identifikasi di tuang dalam lampiran surat keputusan ini.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila di kemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Calang
Pada tanggal : 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS CALANG

JIMMY
LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CALANG
NOMOR : /SK/ADM/2018
TENTANG : PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI
UPTD PUSKESMAS CALANG

KEPUTUSAN PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE IDENTIFIKASI

PUSKESMAS CALANG

1. Setiap orang yang berobat ke Puskesmas Calang mendapatkan kartu berobat dan memiliki
rekam medis.
2. Penyimpanan rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap disimpan dalam satu tempat.
3. Seluruh pelayanan dokumen rekam medis dilaksanakan oleh petugas rekam medis dan
dibantu oleh paramedis
4. Permintaan rekam medis hanya bisa diberikan untuk kepentingan pengobatan pasien
5. Semua profesi tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kepada pasien diwajibkan
menulis seluruh pelayanan yang diberikan pada lembar rekam medis yang telah ditentukan
6. Penanggung jawab berkas rekam medis bertanggung jawab atas pengembalian dan
pendistribusian rekam medis.
7. Berkas rekam medis yang telah dikembalikan ke bagian penyimpanan, yang belum
lengkap, wajib dilengkapi oleh profesi tenaga kesehatan yang bersangkutan
8. Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan penunjang wajib dicantumkan pada lembar rekam
medis.
9. Pada rekam medis, wajib dicantumkan koding penyakit berdasarkan ICD X
10. Petugas rekam medis menyusun daftar kode penyakit sebagai alat bantu kode penyakit.
11. Seluruh pelayanan rekam medis wajib berorientasi pada kepuasaan pasien.
12. Bagi pasien yang memerlukan data rekam medis, dapat diberikan resume atau ringkasan
perawatan pasein, hasil pemeriksaan dan riwayat pelayanan yang telah diberikan.

Ditetapkan di : Calang
Pada tanggal : 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS

JIMMY