BERITA ACARA TERIMA BARANG

NOMOR : / V / 2016

NO NAMA BARANG JUMLAH SATUAN MERK KEADAAN BARANG

1 Timbangan injak 3 unit Accurate Baik lengkap dan sempurna

2 Stetoskop 3 unit - Baik lengkap dan sempurna

3 timbangan gantung 1 unit - Baik lengkap dan sempurna

4 Poli Klinik 1 Set - Baik lengkap dan sempurna

5 TOA 22 320 1 unit - Baik lengkap dan sempurna

6 TOA Kecil 1 unit - Baik lengkap dan sempurna

7 Regulator Oxsigen 1 unit Yamamoto giken Baik lengkap dan sempurna

8 Regulator Manual (Plastik) 2 unit Yamamoto giken Baik lengkap dan sempurna

9 Tas peralatan Medis 2 unit - Baik lengkap dan sempurna

10 kain Timbangan 2 unit - Baik lengkap dan sempurna

11 Haemoneter HB 1 unit - Baik lengkap dan sempurna

12 selang O2 1 unit - Baik lengkap dan sempurna

13 lampu sorot 1 unit - Baik lengkap dan sempurna

Mengetahui Calang, 30 Mei 2016

Kepala UPTD Puskesmas Calang Pengurus Barang Puskesmas Calang

dr. JIMMY DEWI SANTI, SKM

Pembina/Nip. 19740620 200504 1 001 Nip. 19810727 201307 2 001
 DAFTAR INVENTARIS ASSET PEMERINTAH KABUPATEN
KELOMPOK ASSET : ALAT-ALAT MEDIS TAHUN 201

Jumlah
No Nama Barang SATUAN Merk RUANGAN
Barang
1 2 3 4 5

1 Sudip Lidah Logam 1 Unit Medica Stainiess Gudang

2 Tang Gigi 1 Unit Gudang

3 Pocket Mask 1 Unit Gudang

4 Kateter 1 Unit Gudang

5 Gunting Pembalut 1 Unit Stainiess Germany Gudang

6 Gunting Mata Runcing 1 Unit Medica Stainiess Gudang

7 Kaca kepala 1 Unit Gudang

8 Bak Instrument 1 Unit Gudang

9 Regulator Manual (Plastik) 2 Unit Yamamoto Giken Gudang

10 Benang jahit Catgut 1 Unit Gudang

11 Tonometer 1 Unit Gudang

12 Stetoskop 3 Unit Anco Gudang

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Calang

dr. JIMMY
Pembina/Nip.19740620 200504 1 001
 INTAH KABUPATEN ACEH JAYA
T MEDIS TAHUN 2016

Tahun
Kondisi Barang Asal Usul
Penyerahan Barang Ket
6 7 8

27 Mei 2016 Baik Din Kes

27 Mei 2016 Baik Din Kes

27 Mei 2016 Baik Din Kes

27 Mei 2016 Baik Din Kes

27 Mei 2016 Baik Din Kes

27 Mei 2016 Baik Din Kes

27 Mei 2016 Baik Din Kes

27 Mei 2016 Baik Din Kes

27 Mei 2016 Baik Din Kes

27 Mei 2016 Baik Din Kes

27 Mei 2016 Baik Din Kes

27 Mei 2016 Baik Din Kes

Calang, 30 Mei 2016

Pengurus Barang Puskesmas Calang

DEWI SANTI, SKM

Nip. 19810727 201307 2 001
 DAFTAR INVENTARIS ASSET PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
KELOMPOK ASSET : ALAT-ALAT MEDIS TAHUN 2016

Jumlah Tahun Yang Menerima Barang

No Nama Barang SATUAN Merk RUANGAN Kondisi Barang Asal Usul
Barang Penyerahan Barang NAMA PJ. BARANG Tanda Tangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RUANG IGD
1 Pinset Anatomis 18 Cm 1 Unit Medica Stainiess IGD 27 Mei 2016 Baik Din Kes Rosnita, AMK

2 Gunting 3 Unit Stainiess Germany IGD 27 Mei 2016 Baik Din Kes Rosnita, AMK

3 Palu Pengkur Reflek 20 Cm 1 Unit Medica Stainiess IGD 27 Mei 2016 Baik Din Kes Rosnita, AMK

4 Optha Moscope (senter telinga) 1 Unit - IGD 27 Mei 2016 Baik Din Kes Rosnita, AMK

5 Kaca Pembesar 1 Unit - IGD 27 Mei 2016 Baik Din Kes Rosnita, AMK

6 Gunting Pembalut 1 Unit Medica Stainiess IGD 27 Mei 2016 Baik Din Kes Rosnita, AMK

7 Bak Instrument penutup sedang 1 Unit Stainiess IGD 27 Mei 2016 Baik Din Kes Rosnita, AMK

8 Torniket karet 2 Unit - IGD 27 Mei 2016 Baik Din Kes Rosnita, AMK

9 Mangkok untuk larutan betadin 2 Unit Stainiess IGD 27 Mei 2016 Baik Din Kes Rosnita, AMK

10 Neberken 1 Unit Stainiess IGD 27 Mei 2016 Baik Din Kes Rosnita, AMK

11 Timbangan Injak 1 Unit Accurate IGD 27 Mei 2016 Baik Din Kes Rosnita, AMK

12 Snellenchart pemeriksa vinus 1 Unit - IGD 27 Mei 2016 Baik Din Kes Rosnita, AMK

13 Tes Buta Wishihara) 2 Unit - IGD 27 Mei 2016 Baik Din Kes Rosnita, AMK

14 Sudip Lidah Logam 1 Unit Medica Stainiess IGD 27 Mei 2016 Baik Din Kes Rosnita, AMK

15 Waskom Bengkok 1 Unit Stainiess IGD 27 Mei 2016 Baik Din Kes Rosnita, AMK

RUANG BERSALIN
1 Stetoskop 1 Unit R.Bersalin 27 Mei 2016 Baik Din Kes Nur Asiah, Amd.Keb

2 Neberken 1 Unit Stainiess R.Bersalin 27 Mei 2016 Baik Din Kes Nur Asiah, Amd.Keb

3 Sound Timer 1 Unit Stainiess R.Bersalin 27 Mei 2016 Baik Din Kes Nur Asiah, Amd.Keb

4 Jarum Heiting 1 Set - R.Bersalin 27 Mei 2016 Baik Din Kes Nur Asiah, Amd.Keb
5 Tensimeter air raksa 1 Unit Erkameter 300 R.Bersalin 27 Mei 2016 Baik Din Kes Nur Asiah, Amd.Keb

6 Kateter Karet 1 Set - R.Bersalin 27 Mei 2016 Baik Din Kes Nur Asiah, Amd.Keb

7 Mangkok untuk larutan betadin 1 Unit Stainess R.Bersalin 27 Mei 2016 Baik Din Kes Nur Asiah, Amd.Keb

8 Torniket Karet 1 Unit - R.Bersalin 27 Mei 2016 Baik Din Kes Nur Asiah, Amd.Keb

9 Gunting Pembalut /Perban 1 Unit Stainiess GermanyR.Bersalin 27 Mei 2016 Baik Din Kes Nur Asiah, Amd.Keb

10 Gunting 1 Unit Stainiess GermanyR.Bersalin 27 Mei 2016 Baik Din Kes Nur Asiah, Amd.Keb

11 Korentang 1 Unit Stainiess GermanyR.Bersalin 27 Mei 2016 Baik Din Kes Nur Asiah, Amd.Keb

12 Nalpoder 1 Unit - R.Bersalin 27 Mei 2016 Baik Din Kes Nur Asiah, Amd.Keb

13 Pinset Anatomis 18 Cm 1 Unit Medica Stainiess R.Bersalin 27 Mei 2016 Baik Din Kes Nur Asiah, Amd.Keb

14 Arteri Klem 3 Unit Medica Stainiess R.Bersalin 27 Mei 2016 Baik Din Kes Nur Asiah, Amd.Keb

15 Kain Timbangan 2 Unit - R.Bersalin 27 Mei 2016 Baik Din Kes Nur Asiah, Amd.Keb

16 Timbangan Injak 2 Unit Accurate R.Bersalin 27 Mei 2016 Baik Din Kes Nur Asiah, Amd.Keb

17 Selang Oxsigen 1 Set - R.Bersalin 27 Mei 2016 Baik Din Kes Nur Asiah, Amd.Keb

18 Timbangan Gantung 1 Unit - R.Bersalin 27 Mei 2016 Baik Din Kes Nur Asiah, Amd.Keb

19 Bak Instrument penutup sedang 1 Unit - R.Bersalin 27 Mei 2016 Baik Din Kes Nur Asiah, Amd.Keb

20 Lampu Sorot 1 Unit - R.Bersalin 27 Mei 2016 Baik Din Kes Nur Asiah, Amd.Keb

RUANG MTBS
1 Stetoskop 1 Unit - MTBS 27 Mei 2016 Baik Din Kes Elly Safriyati, Amd.Keb

2 Gunting 1 Unit Stainiess Germany MTBS 27 Mei 2016 Baik Din Kes Elly Safriyati, Amd.Keb

RUANG LABORATURIUM
1 Haemometer Periksa HB 1 Set - LAB 27 Mei 2016 Baik Din Kes Neni Triani, SKM

POSKESDES KULA MEURISIE

1 Gunting 2 Unit Medica Stainiess Poskesdes 27 Mei 2016 Baik Din Kes Juliana, Amd.Keb

2 Arteri Klem 2 Unit Medica Stainiess Poskesdes 27 Mei 2016 Baik Din Kes Juliana, Amd.Keb
P3K
1 Regulator Oxsigen 1 Unit Yamamoto giken P3K 27 Mei 2016 Baik Din Kes Mat Umar

Mengetahui Calang, 30 Mei 2016

Kepala UPTD Puskesmas Calang Pengurus Barang Puskesmas Calang

dr. JIMMY DEWI SANTI, SKM

Pembina/Nip.19740620 200504 1 001 Nip. 19810727 201307 2 001
Ket
 TANDA BUKTI PERMINTAAN DAN PENERIMAAN BARANG HABIS PAKAI RUTIN
ATK PUSKESMAS CALANG KABUPATEN ACEH JAYA TAHUN 2016

NO NAMA BARANG JUMLAH BARANG HARGA JUMLAH

YANG DIMINTA SATUAN HARGA
1 Stabilo 4 warna 4 buah
2 Correction Re-Type Kenko 1 kotak
3 Buku Garda Kecil 8 buah
4 Spidol permanen snowman 1 kotak
5 Polpon Standar 1 kotak
6 Hekter 1 buah
7 Map 12 buah
8 Buku Garda Besar 3 buah
9 Rol 1 buah
10 Buku Agenda 1 buah
11 Trigonal Klip atom 1 kotak
12 Amplop coklat 2 buah
13 tinta warna 1 kotak
14 Kertas A 4 1 Rim
15 Kertas F 4 1 Rim

Megetahui Calang
Kepala Puskesmas Calang Bendahara Rutin PKM Calang

dr.JIMMY Dewi Santi, SKM

Nip. 19740620 200504 1 001 Nip. 19810727 201307 2 001
 BERITA ACARA TERIMA BARANG MOBILER
UPTD PUSKESMAS CALANG TAHUN 2016

NO NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KEADAAN BARANG Yang Manerima Barang

1 Semprot pemadam kebakaran 1 unit Baik lengkap dan sempurnaRuwaiza, Amd.Far

2 Alas Karet Vaksin 2 unit Baik lengkap dan sempurnaRuwaiza, Amd.Far

3 Lemari Filing 1 unit Baik lengkap dan sempurnaRuwaiza, Amd.Far

4 Lumpang 1 Set Baik lengkap dan sempurnaRuwaiza, Amd.Far

5 Grek (meja dorong obat) 1 unit Baik lengkap dan sempurnaRuwaiza, Amd.Far

6 Suhu ruangan 1 unit Baik lengkap dan sempurnaRuwaiza, Amd.Far

Mengetahui Calang, 21 Juni 2016

Kepala UPTD Puskesmas Calang Pengurus Barang Puskesmas Calang

dr. JIMMY DEWI SANTI, SKM

Pembina/Nip. 19740620 200504 1 001 Nip. 19810727 201307 2 001
anerima Barang
 TANDA BUKTI PERMINTAAN DAN PENERIMAAN BARANG HABIS PAKAI
ATK PUSKESMAS CALANG KABUPATEN ACEH JAYA TAHUN 2016

NO NAMA BARANG JUMLAH BARANG HARGA JUMLAH

YANG DIMINTA SATUAN HARGA
1
2
3
4

Megetahui Calang
Kepala Puskesmas Calang Bendahara Rutin PKM Calang

dr.JIMMY Dewi Santi, SKM

Nip. 19740620 200504 1 001 Nip. 19810727 201307 2 001

TANDA BUKTI PERMINTAAN DAN PENERIMAAN BARANG HABIS PAKAI

ATK PUSKESMAS CALANG KABUPATEN ACEH JAYA TAHUN 2016

NO NAMA BARANG JUMLAH BARANG HARGA JUMLAH

YANG DIMINTA SATUAN HARGA
1
2
3
4

Megetahui Calang
Kepala Puskesmas Calang Bendahara Rutin PKM Calang

dr.JIMMY Dewi Santi, SKM

Nip. 19740620 200504 1 001 Nip. 19810727 201307 2 001

TANDA BUKTI PERMINTAAN DAN PENERIMAAN BARANG HABIS PAKAI RUTIN

ATK PUSKESMAS CALANG KABUPATEN ACEH JAYA TAHUN 2016

NO NAMA BARANG JUMLAH BARANG HARGA JUMLAH

YANG DIMINTA SATUAN HARGA
1
2
3
4

Megetahui Calang
Kepala Puskesmas Calang Bendahara Rutin PKM Calang

dr.JIMMY Dewi Santi, SKM

Nip. 19740620 200504 1 001 Nip. 19810727 201307 2 001
 KRITERIA PENILAIAN PEGAWAI TELADAN
KHKN -52 TAHUN 2016

JENIS PROFESI
NO URAIAN
Tenaga Promosi Kesehatan
I Sebagai Pengerak Pembangunan
Berwawasan kesehatan
1 Pengerak lintas sektor
a Meningkatkan kerjasama lintas sektor
b Mengerakan dukungan lintas sektor
2 Pemantauan memantau dampak
pembangunan di wilayah kerja
3 Pelaporan membuat laporan
II Sebagai Tenaga Pemberdayaan Masyarakat
1 Pemberdayaan perorangan
2 Pemberdayaan kelompok
III sebagai Pemberi Pelayanan Kesehatan
Strata Pertama
1 perencanaan
a Perencanaan usulan kegiatan
b Perencanaan Pelaksanaan kegiatan
(POA)
2 Pengorganisasian
a Uraian tugas tertulis
b Koordinasi Pelaksanaan kegiatan
3 Pelaksanaan kegiatan
4 Pemantuan dan penilaian kegiatan
IV Sebagai Pegawal Puskesmas
1 Tanggung jawab kesangupan menyelesaikan pekerjaan
2 Ketaatan
a Kesangupan untuk memenuhi segala
peraturan
b Mentaati perintah kedinasan kejujuran
3 Kejujuran
a Ketulusan dalam melaksanakan tugas
b Tidak menyalahgunakan wewenang
4 Kerjasama
5 Prakarsa
6 Kepemimpinan
V Sebagai Tenaga Kesehatan Profesional
1 Keikut sertakan dalam bidang keilmuan
a Pencetus/ penemu ide baru (Inovasi)
b Menulis artikel kesehatan
c Membina hubungan dengan almamater
d Pendidikan tambahan
e Mengikuti Pelatihan
2 Hubungan dengan pasien/ Klien dan Keluarga pasien
a Ramah Dalam melayani pasien/ klien
b Tidak melakukan perbuatan yang tercela
c Tidak menyalahgunakan obat/ susu
d Tarif pelayanan
3 Hubungan Dengan Rekan Kerja
a Aktif dalam kegiatan organisasi profesi
b Kerjasama dengan rekan kerja
VI Sebagai Anggota Masyarakat
1 Kepribadian memberi contoh tentang PHBS
2 Peran Serta Dalam Masyarakat
a Berperan aktif dalam kegiatan kemasyarakatan
b Berperan dalam pembinaan generasi muda
c Berperan Dalam organisasi kemasyarakatan

JUMLAH
Kepala Puskesmas Calang
 dr. jimmy
Nip. 19740620 200504 1 001
 BERITA ACARA TERIMA BARANG ALKES DI RUANG IGD
UPTD PUSKESMAS CALANG TAHUN 2016

NO NAMA BARANG JUMLAH SATUAN KEADAAN BARANG Yang Manerima Barang

1 pinset cerugis 1 Buah Baik Ana Risna Kurniati

2 Gunting perban 1 Buah Baik Ana Risna Kurniati

3 Gunting Jaringan 1 Buah Baik Ana Risna Kurniati

4 Taspatel Panjang 1 Buah Baik Ana Risna Kurniati

5 Taspatel Pendek 1 Buah Baik Ana Risna Kurniati

6 Napuder 1 Buah Baik Ana Risna Kurniati

7 Com Set 1 Buah Baik Ana Risna Kurniati

8 Dopler 1 Buah Baik Ana Risna Kurniati

Mengetahui Calang, 23 November 2016

Kepala UPTD Puskesmas Calang Pengurus Barang Puskesmas Calang

dr. Jimmy Dewi Santi, SKM

Pembina/Nip. 19740620 200504 1 001 Nip. 19810727 201307 2 001
Manerima Barang
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 07 / V/ PKM/ 2016

TANGGAL PENYERAHAN KEADAAN NAMA TANDA

NO NAMA BARANG MERK TYPE JUMLAH SATUAN
BARANG BARANG PEMAKAI BARANG TANGAN
1 Tiang Infus 1 buah 30 November 2016 Baik, Lengkap Nurliana, A.Md.Keb

2 Rak Dua Tingkat 1 buah 30 November 2016 Baik, Lengkap Nurliana, A.Md.Keb

3 Troli Oksigen 1 buah 05 Mei 2017 Baik, Lengkap Nurliana, A.Md.Keb

4 Tabung Oksigen 1 buah 30 November 2016 Baik, Lengkap Nurliana, A.Md.Keb

Mengetahui Calang, 09 Mei 2016

Kepala UPTD Puskesmas Calang Pengurus Barang Puskesmas Calang

dr. Jimmy Dewi Santi, SKM

Pembina/Nip. 19740620 200504 1 001 Nip. 19810727 201307 2 001
 KETER

Pribadi

Pribadi

Pribadi

Pribadi
 BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Nomor : 08 / V / PKM/ 2016

TANGGAL PENYERAHAN KEADAAN NAMA TANDA

NO NAMA BARANG MERK TYPE JUMLAH SATUAN
BARANG BARANG PEMAKAI BARANG TANGAN
1 TV Panasonic 1 buah 05 Mei 2017 Baik, Lengkap Dewi Santi, SKM

2 Ginset 1 buah 05 Mei 2017 Baik, Lengkap Dewi Santi, SKM

3 Lemari Troli 1 buah 05 Mei 2017 Baik, Lengkap Dewi Santi, SKM

Mengetahui Calang, 09 Mei 2017

Kepala UPTD Puskesmas Calang Pengurus Barang Puskesmas Calang

dr. Jimmy Dewi Santi, SKM

Pembina/Nip. 19740620 200504 1 001 Nip. 19810727 201307 2 001
 KETER

Pribadi

Pribadi

Pribadi
 DAFTAR INVENTARIS ASSET PEMERINTAH KABUPATEN
KELOMPOK ASSET MOBILER TAHUN 2016

Jumlah
No Nama Barang SATUAN Merk RUANGAN
Barang
1 2 3 4 5

1 Tempat Tidur Pasien 1 Unit Poli Umum

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Calang

dr. JIMMY
Pembina/Nip.19740620 200504 1 001
 INTAH KABUPATEN ACEH JAYA
LER TAHUN 2016

Tanggal
Kondisi Barang Asal Usul
Penyerahan Barang Ket
6 7 8

29 Desember 2016 Baik Din Kes

Calang, 30 Desember 2016

Pengurus Barang Puskesmas Calang

DEWI SANTI, SKM

Nip. 19810727 201307 2 001
 DAFTAR INVENTARIS ASSET PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
KELOMPOK ASSET : ALAT-ALAT MEDIS DAN MOBILER TAHUN 2017

Jumlah Tahun
No Nama Barang SATUAN Merk Kondisi Barang Asal Usul
Barang Penyerahan barang Ket
1 2 3 4 5 7 8
ALAT - ALAT MEDIS
1 Tromo Kasa 3 buah plata 2006 Baik MDM

2 Autoclaf 1 buah Corona 2006 Baik MDM

3 Tromo Kasa Besar 1 buah 2006 Baik

4 Tabung O2 2 buah Baik

5 Neberken tutp 1 buah Baik

6 Kursi Roda 1 buah Dharma 2012 Rusak Berat

7 Sterilisasia Alat 1 buah Baik

8 Pinset Anatomis 18 Cm 1 buah Medica Stainiess 2016 Baik Din Kes

9 Gunting 3 buah Stainiess Germany 2016 Baik Din Kes

10 Palu Pengkur Reflek 20 Cm 1 buah Medica Stainiess 2016 Baik Din Kes

11 Optha Moscope (senter telinga) 1 buah - 2016 Baik Din Kes

12 Kaca Pembesar 1 buah - 2016 Baik Din Kes

13 Gunting Pembalut 1 buah Medica Stainiess 2016 Baik Din Kes

14 Bak Instrument penutup sedang 1 buah Stainiess 2016 Baik Din Kes

15 Torniket karet 2 buah - 2016 Baik Din Kes

16 Mangkok untuk larutan betadin 2 buah Stainiess 2016 Baik Din Kes

17 Neberken 1 buah Stainiess 2016 Baik Din Kes

18 Timbangan Injak 1 buah Accurate 2016 Baik Din Kes

19 Snellenchart pemeriksa vinus 1 buah - 2016 Baik Din Kes

20 Tes Buta Wishihara) 2 buah - 2016 Baik Din Kes

21 Sudip Lidah Logam 1 buah Medica Stainiess 2016 Baik Din Kes

22 Waskom Bengkok 1 buah Stainiess 2016 Baik Din Kes

23 Pinset Telinga 1 buah Stainiess 2016 Baik Din Kes

24 Troli 1 buah 2016 Baik Din Kes

25 Pinset cerugis 1 buah 2016 Baik Din Kes

26 Gunting Perban 1 buah 2016 Baik Din Kes

27 Gunting Jaringan 1 buah 2016 Baik Din Kes

28 Tastapel panjang 1 buah 2016 Baik Din Kes

29 Tastapel pendek 1 buah 2016 Baik Din Kes

30 Napuder 1 buah 2016 Baik Din Kes

31 Com Set 1 buah 2016 Baik Din Kes

32 Dopler manual 1 buah 2016 Baik Din Kes

ALAT- ALAT MOBILER

1 Meja 1 buah Baik Din Kes

2 Kursi 4 buah Baik Din Kes

3 Kipas Angin 1 buah Maspion Baik Din Kes

5 Tempat Tidur pasien 1 buah Baik Din Kes

6 Lemari Instrumen 1 buah Baik Din Kes

Penangung Jawab
Alkes Ruang IGD Calang, 02 Mei 2017
Pengurus Barang Puskesmas calang
Ana Risna Kurniawati, Amd.Kep Mengetahui
Nip. 19810608 200604 2 027 Kepala UPTD Puskesmas Calang
Dewi Santi, SKM
Nip.19810727 201307 2 001

dr.Jimmy
Pembina/Nip. 19740620 200504 1 001
 DAFTAR INVENTARIS ASSET PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
KELOMPOK ASSET : ALAT-ALAT MEDIS DAN MOBILER TAHUN 2017

Jumlah Tahun
No Nama Barang SATUAN Merk Kondisi Barang Asal Usul
Barang Penyerahan barang Ket
1 2 3 4 5 7 8
ALAT - ALAT MEDIS
1 Timbang bayi 20 kg 1 buah Laica 2013 Baik APBK

2 Box Vaksin 6 buah Baik

3 Stabilizer 1 buah 2006 Baik

4 Kulkas Box Vaksin 1 buah Baik Din Kes

5 Tempat tidur pasien 1 buah Baik Din Kes

ALAT- ALAT MOBILER

1 Meja 1 buah Baik Din Kes

2 Kursi 2 buah Baik Din Kes

3 Kipas Angin 1 buah Maspion Baik Din Kes

5 Dispenser 1 buah Miyako Baik Din Kes

6 Tong Sampah 1 buah Claris Baik

7 Lemari 3 pintu 1 buah Baik Din Kes

Penangung Jawab
Alkes Ruang IMUNISASI Calang, 02 Mei 2017
Pengurus Barang Puskesmas calang
 Ita Maulida, Amd.Keb Mengetahui
Nip. 19880826 201003 2 002 Kepala UPTD Puskesmas Calang
Dewi Santi, SKM
Nip.19810727 201307 2 001

dr.Jimmy
Pembina/Nip. 19740620 200504 1 001
 DAFTAR INVENTARIS ASSET PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
KELOMPOK ASSET : ALAT-ALAT MEDIS DAN MOBILER TAHUN 2017

Jumlah Tahun
No Nama Barang SATUAN Merk Kondisi Barang Asal Usul
Barang Penyerahan barang
1 2 3 4 5 7 8
ALAT - ALAT MEDIS
1 Lumpang 3 buah 2006,2013,2016 Baik MDM,,Dinkes

2 Suhu Ruangan 1 buah 2016 Baik Din Kes

ALAT- ALAT MOBILER

1 Meja 3 buah 2015 Baik Din Kes

2 Kursi 4 buah 2015 Baik Din Kes

3 Kipas Angin 1 buah Arashi 2016 Baik PKM

4 Lemari Obat 3 buah 2015 Baik Din Kes

5 Lemari Filing 1 buah 2016 Baik Din Kes

6 Troli Obat 1 buah 2016 Baik Din Kes

7 Semprot Pemadam Kebakaran 1 buah 2016 Baik Din Kes

8 Alat Karet Vaksin 2 buah 2016 Baik Din Kes

9 Komputer Sikda Generik 1 buah lenovo 2015 Baik Din Kes

10 Kulkas Kecil Obat 1 buah Sanyo 2006 Baik MDM

Penangung Jawab
Alkes Ruang Farmasi Calang, 02 Mei 2017
Pengurus Barang Puskesmas calang
 Ruwaiza, A.Md.Far Mengetahui
Nip. 19810526 201003 2 001 Kepala UPTD Puskesmas Calang
Dewi Santi, SKM
Nip.19810727 201307 2 001

dr.Jimmy
Pembina/Nip. 19740620 200504 1 001
AYA

Ket

g, 02 Mei 2017
g Puskesmas calang
Santi, SKM
201307 2 001
 DAFTAR INVENTARIS ASSET PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
KELOMPOK ASSET : ALAT-ALAT MEDIS DAN MOBILER TAHUN 2017

Jumlah Tahun
No Nama Barang SATUAN Merk Kondisi Barang Asal Usul
Barang Penyerahan barang Ket
1 2 3 4 5 7 8

ALAT - ALAT MEDIS

1 Tempat Tidur pasien 1 buah Mak 2006 Baik MDM

2 Dopler 1 buah Bistol 2013 Baik APBK

3 Tensi Meter 1 buah erka 2013 Baik APBK

4 Stetoskop 1 buah Spirit 2013 Baik

5 Timbangan Injak Dewasa 1 buah Charder 2013 Baik

6 Timbangan injka + Ukur badan 1 buah Charder 2013 Rusak Berat APBK

ALAT- ALAT MOBILER

1 Meja 1 buah 2013 Baik

2 Kursi 5 buah 2015 Baik

3 Lemari 1 buah 2015 Baik

4 Kipas Angin 1 buah Maspion 2015 Baik

Penangung Jawab
Alkes Ruang KIA Calang, 02 Mei 2017
Pengurus Barang Puskesmas calang

Nurliana, Amd.Keb Mengetahui

Nip. 19790627 200504 2 001 Kepala UPTD Puskesmas Calang
 Dewi Santi, SKM
Nip.19810727 201307 2 001

dr.Jimmy
Pembina/Nip. 19740620 200504 1 001
 DAFTAR INVENTARIS ASSET PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
KELOMPOK ASSET : ALAT-ALAT MEDIS DAN MOBILER TAHUN 2017

Jumlah Tahun
No Nama Barang SATUAN Merk Kondisi Barang Asal Usul
Barang Penyerahan barang
1 2 3 4 5 7 8
ALAT - ALAT MEDIS
1 Tensi Meter 1 buah Erkameter 2013 Baik Din Kes

2 Stetoskop 1 buah Erka/Precise 2013 Baik Din Kes

3 Alat Periksa mata 1 buah 2016 Baik Din Kes

4 Timbangan Injak + Ukuran Tinggi badan 1 buah 2006 Baik Din Kes

5 Otoskop 1 buah Timesco 2013 Baik Din Kes

6 Minor Set 1 buah onemed 2013 Baik Din Kes

ALAT- ALAT MOBILER

1 Meja dokter 1 buah 2015 Baik Din Kes

2 Meja 1 buah 2011 Baik Din Kes

3 Kipas Angin 1 buah Maspion Baik Din Kes

4 Kursi Dokter 1 buah 2015 Baik Din Kes

5 Kursi Lipat 2 buah 2015 Baik Din Kes

6 Tempat Tidur pasien 1 buah Baik Din Kes

7 Komputer Sikda Generik 1 buah 2015 Baik Din Kes

8 Printer 1 buah Canon 2015 Baik PKM

Penangung Jawab
 Alkes Ruang Poli Umum Calang, 02 Mei 2017
Pengurus Barang Puskesmas calang

Jun Misnawati, AMK Mengetahui

Nip. 19810613 200604 2 028 Kepala UPTD Puskesmas Calang
Dewi Santi, SKM
Nip.19810727 201307 2 001

dr.Jimmy
Pembina/Nip. 19740620 200504 1 001
A

Ket
ng, 02 Mei 2017
rang Puskesmas calang

i Santi, SKM
27 201307 2 001
 DAFTAR INVENTARIS ASSET PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
KELOMPOK ASSET : ALAT-ALAT MEDIS DAN MOBILER TAHUN 2017

Jumlah Tahun
No Nama Barang SATUAN Merk Kondisi Barang Asal Usul
Barang Penyerahan barang Ket
1 2 3 4 5 7 8
ALAT - ALAT MOBILER
1 Meja 2 buah 2013 Baik Din Kes

2 Kursi 3 buah Chitose 2015 Baik Din Kes

3 Kipas angin 1 buah Maspion 2016 Baik PKM

4 Pengukuran Tinggi Badan 1 buah 2011 Baik Din Kes

5 Lemari Filing Kabinet 1 buah 2011 Baik Din Kes

6 Timbangan Injak 1 buah layca 2013 Baik din Kes

Penangung Jawab
Mobiler Ruang Gizi Calang, 02 Mei 2017
Pengurus Barang Puskesmas calang

Riska, AMG Mengetahui

Nip. 19870803 200904 2 002 Kepala UPTD Puskesmas Calang
Dewi Santi, SKM
Nip.19810727 201307 2 001

dr.Jimmy
Pembina/Nip. 19740620 200504 1 001
 DAFTAR INVENTARIS ASSET PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
KELOMPOK ASSET : ALAT-ALAT MEDIS DAN MOBILER TAHUN 2017

Jumlah Tahun
No Nama Barang SATUAN Merk Kondisi Barang Asal Usul
Barang Penyerahan barang Ket
1 2 3 4 5 7 8
ALAT - ALAT MOBILER
1 Meja 4 buah 2011 Baik Din Kes

2 Kursi 4 buah Chitose 2015 Baik Din Kes

3 Kursi Sofa 2 buah Baik Din Kes

4 Lemari 3 Pintu 1 buah 2015 Baik Din Kes

5 Kipas Angin 1 buah Maspion 2016 Baik PKM

6 Dispenser 1 buah Jempol 2013 Baik PKM

7 Komputer 1 buah Acer 2016 Baik PKM

8 Printer 1 buah Canon 2016 Baik PKM

9 Stabilizer 1 buah 2016 Baik PKM

Penangung Jawab
Mobiler Ruang ADM Calang, 02 Mei 2017
Pengurus Barang Puskesmas calang

Maulidar Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Calang
Dewi Santi, SKM
Nip.19810727 201307 2 001

dr.Jimmy
Pembina/Nip. 19740620 200504 1 001
 DAFTAR INVENTARIS ASSET PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
KELOMPOK ASSET : ALAT-ALAT MEDIS DAN MOBILER TAHUN 2017

Jumlah Tahun
No Nama Barang SATUAN Merk Kondisi Barang Asal Usul
Barang Penyerahan barang Ket
1 2 3 4 5 7 8
ALAT - ALAT MOBILER
1 Meja KTU 1 buah 2015 Baik Din Kes

2 Kursi KTU 1 buah 2015 Baik Din Kes

3 Ac 1 buah panasonik 2011 Baik Din Kes

4 Meja 1 buah 2011 Baik Din Kes

5 Lemari 1 buah 2011 Baik Din Kes

6 Komputer Sikda Generik 1 buah 2015 Baik Din Kes

7 Printer 1 buah 2015 Baik Din Kes

8 Kursi 1 buah 2015 Baik din Kes

Penangung Jawab
Mobiler Ruang KTU Calang, 02 Mei 2017
Pengurus Barang Puskesmas calang

Nasruddin, SKM Mengetahui

Nip. 19760626 200604 1 002 Kepala UPTD Puskesmas Calang
Dewi Santi, SKM
Nip.19810727 201307 2 001

dr.Jimmy
Pembina/Nip. 19740620 200504 1 001
 DAFTAR INVENTARIS ASSET PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
KELOMPOK ASSET : ALAT-ALAT MEDIS DAN MOBILER TAHUN 2017

Jumlah Tahun
No Nama Barang SATUAN Merk Kondisi Barang Asal Usul
Barang Penyerahan barang Ket
1 2 3 4 5 7 8
ALAT - ALAT MOBILER
1 Meja 3 buah platinum 2015 Baik Din Kes

2 Kursi 3 buah 2015 Baik Din Kes

3 Ac 1 buah Gree 2015 Baik pkm

5 Lemari 1 buah gris 2016 Baik Din Kes

6 Printer 1 buah Canon 2015 Baik pkm

8 Kursi sofa 1 buah 2011 Baik din Kes

Penangung Jawab
Mobiler Ruang Bendahara Calang, 02 Mei 2017
Pengurus Barang Puskesmas calang

Dewi Santi, SKM Mengetahui

Nip. 19810727 2001307 2 001 Kepala UPTD Puskesmas Calang
Dewi Santi, SKM
Nip.19810727 201307 2 001

dr.Jimmy
Pembina/Nip. 19740620 200504 1 001
 DAFTAR INVENTARIS ASSET PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
KELOMPOK ASSET : ALAT-ALAT MEDIS DAN MOBILER TAHUN 2017

Jumlah Tahun
No Nama Barang SATUAN Merk Kondisi Barang Asal Usul
Barang Penyerahan barang Ket
1 2 3 4 5 7 8
ALAT - ALAT MOBILER
1 Meja kerja Kepala 1 buah platinum 2015 Baik Din Kes

2 Kursi 1 buah Chitose 2015 Baik Din Kes

3 Ac 1 buah Panasonic 2011 Baik Din Kes

4 Lemari 1 pintu 1 buah 2015 Baik Din Kes

5 Kursi Kerja Kepala 1 buah Canon 2015 Baik Din Kes

6 Kursi sofa 1 Set 2015 Baik din Kes

Penangung Jawab
Mobiler Ruang Kepala PKM Calang, 02 Mei 2017
Pengurus Barang Puskesmas calang

Dewi Santi Mengetahui

Nip. 19810727 2001307 2 001 Kepala UPTD Puskesmas Calang
Dewi Santi, SKM
Nip.19810727 201307 2 001

dr.Jimmy
Pembina/Nip. 19740620 200504 1 001
 DAFTAR INVENTARIS ASSET PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
KELOMPOK ASSET : ALAT-ALAT MEDIS DAN MOBILER TAHUN 2017

Jumlah Tahun
No Nama Barang SATUAN Merk Kondisi Barang Asal Usul
Barang Penyerahan barang
1 2 3 4 5 7 8

ALAT - ALAT MEDIS

1 Mikroskop Cahaya 1 buah olmpus 2006 Baik Dinkes

2 Alat pemeriksa HB 1 buah Haemometer 2006 Baik Dinkes

3 Alat tes kehamilan 1 buah pro hamil tes 2013 Baik Dinkes

4 Lampu spirtus 1 buah 2006 Baik Dinkes

5 Alat pemeriksa asam urat+gula darah+Kolesterol 1 buah GCU 2008 Baik Dinkes

6 Alat periksa Urine 1 buah Mindrray 2015 Baik Dinkes

7 Alat Periksa kimia darah 1 buah Mindray 2015 Baik Dinkes

ALAT- ALAT MOBILER

2 Kursi 2 buah 2015 Baik Dinkes

3 ember 1 buah 2015 Baik

Penangung Jawab
Alkes Ruang Laboraturium Calang, 02 Mei 2017
Pengurus Barang Puskesmas

Neni Triani, SKM Mengetahui

Nip. 19800327 200312 2 011 Kepala UPTD Puskesmas Calang
Dewi Santi, SKM
Nip.19810727 201307 2 00
 dr.Jimmy
Pembina/Nip. 19740620 200504 1 001
 Ket

ng, 02 Mei 2017

rang Puskesmas calang

i Santi, SKM
27 201307 2 001
 DAFTAR INVENTARIS ASSET PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
KELOMPOK ASSET : ALAT-ALAT MEDIS DAN MOBILER TAHUN 2017

Jumlah Tahun
No Nama Barang SATUAN Merk Kondisi Barang Asal Usul
Barang Penyerahan barang Ket
1 2 3 4 5 7 8

ALAT - ALAT MEDIS

1 Tempat Tidur pasien 1 buah Mak 2006 Baik MDM

2 Stetoskop 1 buah 2016 Baik Dinkes

3 Timbangan Injak Dewasa 1 buah Charder 2013 Baik Dinkes

4 Timbangan Bayi 1 buah 2013 Baik Dinkes

5 Gunting 1 buah Stainiess germany 2016 Baik Dinkes

6 Timbangan injka + Ukur badan 1 buah Charder 2013 Rusak Berat APBK

ALAT- ALAT MOBILER

1 Meja 1 buah 2013 Baik Dinkes

2 Kursi 2 buah 2015 Baik Dinkes

3 Lemari 1 buah 2011 Baik Dinkes

4 Kipas Angin 1 buah Maspion 2015 Baik PKM

Penangung Jawab
Alkes Ruang MTBS Calang, 02 Mei 2017
Pengurus Barang Puskesmas calang

Elly Safriyati, Amd.Keb Mengetahui

Nip. 19780328 200504 2 001 Kepala UPTD Puskesmas Calang
 Dewi Santi, SKM
Nip.19810727 201307 2 001

dr.Jimmy
Pembina/Nip. 19740620 200504 1 001
 DAFTAR INVENTARIS ASSET PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
KELOMPOK ASSET : ALAT-ALAT MEDIS DAN MOBILER TAHUN 2017

Jumlah Tahun
No Nama Barang SATUAN Merk Kondisi Barang Asal Usul
Barang Penyerahan barang Ket
1 2 3 4 5 7 8
ALAT - ALAT MEDIS
1 Dental Uniot 1 buah Zc-S3000 2013 Baik APBK

2 Tang & Tang desidui=16+6 21 buah Galbiati 2006 Baik MDM

3 Scale Manual 2 buah Miltex 2006 Baik MDM

4 Scale Electronik 1 buah DTE.ID 2006 Baik MDM

5 Amalgamator 1 buah Ultramat 2 2011 Baik APBK

6 Kaca Mulut 4 buah Franzy 2013 Baik APBK

7 pinset 3 buah Franzy 2013 Baik APBK

8 sonde 3 buah Franzy 2013 Baik APBK

9 Excavator 2 buah Franzy 2013 Baik APBK

10 Ben 3 buah Franzy 2013 Baik APBK

11 Crayer 3 buah Franzy 2013 Baik APBK

12 Tang Ortho 3 buah Caredent 2013 Baik APBK

13 Gunting 1 buah Franzy 2013 Baik APBK

14 probe periodontal 1 buah Baik APBK

15 cement spatula 2 buah Franzy 2013 Baik APBK

16 burniser 5 buah Franzy 2013 Baik APBK

17 Amalgam Pluger 3 buah Franzy 2013 Baik APBK

18 amalgam pistol 1 buah Franzy 2013 Baik APBK

19 Gelas Kumur 2 buah - Baik

20 Neirbeken 2 buah - Baik

ALAT- ALAT MOBILER

1 Meja 1 buah 2015 Baik Din Kes

2 Kursi lipat 2 buah 2015 Baik Din Kes

3 Kipas Angin 1 buah Maspion Baik Pkm

5 Kursi kerja dokter 1 buah 2015 Baik Din Kes

6 Lemari Instrumen 2 pintu 1 buah 2015 Baik Din Kes

Penangung Jawab
Alkes Ruang Gigi Calang, 02 Mei 2017
Pengurus Barang Puskesmas calang

Fajar Setiawati, AMKG Mengetahui

Nip. 19850903 200904 2 008 Kepala UPTD Puskesmas Calang
Dewi Santi, SKM
Nip.19810727 201307 2 001

dr.Jimmy
Pembina/Nip. 19740620 200504 1 001
 DAFTAR INVENTARIS ASSET PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
KELOMPOK ASSET : ALAT-ALAT MEDIS DAN MOBILER TAHUN 2017

Jumlah Tahun
No Nama Barang SATUAN Merk Kondisi Barang Asal Usul
Barang Penyerahan barang Ket
1 2 3 4 5 7 8
ALAT - ALAT MOBILER
1 Meja 2 buah 2013 Baik Din Kes

2 Kursi 4 buah Chitose 2015 Baik Din Kes

3 Kipas angin 1 buah Maspion 2015 Baik pkm

5 Komputer Sikda generik 1 buah 2015 Baik Din Kes

6 Lemari kartu 1 buah 2006 Baik Din Kes

Penangung Jawab
Mobiler Ruang kartu Calang, 02 Mei 2017
Pengurus Barang Puskesmas calang

Maulida Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Calang
Dewi Santi, SKM
Nip.19810727 201307 2 001

dr.Jimmy
Pembina/Nip. 19740620 200504 1 001
 DAFTAR INVENTARIS ASSET PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
KELOMPOK ASSET : ALAT-ALAT MEDIS DAN MOBILER TAHUN 2017

Jumlah Tahun
No Nama Barang SATUAN Merk Kondisi Barang Asal Usul
Barang Penyerahan barang Ket
1 2 3 4 5 7 8
ALAT - ALAT MEDIS
1 Stetoskop 1 Unit plata 2006 Baik MDM

2 Neberken 1 Unit Corona 2006 Baik MDM

3 Sound Timer 1 Unit 2006 Baik

4 Jarum Heiting 1 Set Baik

5 Tensimeter air raksa 1 Unit Baik

6 Kateter Karet 1 Set Dharma 2012 Rusak Berat

7 Mangkok untuk larutan betadin 1 Unit Baik

8 Torniket Karet 1 Unit Medica Stainiess 2016 Baik Din Kes

9 Gunting Pembalut /Perban 1 Unit Stainiess Germany 2016 Baik Din Kes

10 Gunting 1 Unit Medica Stainiess 2016 Baik Din Kes

11 Korentang 1 Unit - 2016 Baik Din Kes

12 Nalpoder 1 Unit - 2016 Baik Din Kes

13 Pinset Anatomis 18 Cm 1 Unit Medica Stainiess 2016 Baik Din Kes

14 Arteri Klem 3 Unit Stainiess 2016 Baik Din Kes

15 Kain Timbangan 2 Unit - 2016 Baik Din Kes

16 Timbangan Injak 2 Unit Stainiess 2016 Baik Din Kes

17 Selang Oxsigen 1 Set Stainiess 2016 Baik Din Kes

18 Timbangan Gantung 1 Unit Accurate 2016 Baik Din Kes

19 Bak Instrument penutup sedang 1 Unit - 2016 Baik Din Kes

20 Lampu Sorot 1 Unit - 2016 Baik Din Kes

21 Bak Instrument penutup besar 1 buah Medica Stainiess 2016 Baik Din Kes

22 Bak Instrument penutup Kecil 1 buah 2016 Baik Din Kes

23 Gunting Benang 1 buah 2013 Baik Din Kes

24 Gunting Episiotomi 1 buah 2013 Baik Din Kes

25 Pinset jaringan (Sirusgis) 1 buah 2013 Baik Din Kes

26 Setengah Kocher 2 buah 2006 Baik Din Kes

27 Standar Infus 2 buah 2006 Baik Din Kes

28 Tabung oksigen dan Regulator 1 buah 2006 Baik Din Kes

29 Tempat Tidur Periksa 1 buah 2006 Baik Din Kes

30 Tempat tidur untuk persalinan 1 buah 2006 Baik Din Kes

31 Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah 2006 Baik Din Kes

32 Klem Penarik benang AKDR 1 buah 2006 Baik Din Kes

33 Sonde Uterus Slim 1 buah 2006 Baik Din Kes

34 Tenakulum Schroeder 1 buah 2006 Baik Din Kes

35 Penghisap lendir delee (neonetus) 1 buah 2006 Baik Din Kes

36 Timbangan Bayi 1 buah 2013 Baik Din Kes

ALAT- ALAT MOBILER

1 Meja 1 buah 2011 Baik Din Kes

2 Kursi 1 buah 2016 Baik Din Kes

3 Lemari obat 1 buah 2006 Baik Din Kes

Penangung Jawab
Alkes Ruang Persalinan Calang, 02 Mei 2017
Pengurus Barang Puskesmas calang

Nurliana, Amd.Keb Mengetahui

Nip. 19790627 200504 2 001 Kepala UPTD Puskesmas Calang
Dewi Santi, SKM
Nip.19810727 201307 2 001

dr.Jimmy
Pembina/Nip. 19740620 200504 1 001
 DAFTAR INVENTARIS ASSET PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA
KELOMPOK ASSET : ALAT-ALAT MEDIS DAN MOBILER TAHUN 2017

Jumlah Tahun
No Nama Barang SATUAN Merk Kondisi Barang Asal Usul
Barang Penyerahan barang Ket
1 2 3 4 5 7 8

ALAT ALAT PROMKES

1 Printer 1 buah 2017 Baik Dinkes

2 kamera 1 buah 2017 Baik Dinkes

3 Handy Camp 1 buah 2017 Baik Dinkes

4 laptop 1 buah 2017 Baik Dinkes

5 Layar Ukuran 1X 1,5 M/Sceen 1 buah 2017 Baik Dinkes

6 Proyektor/LCD Proyektor 1 buah 2017 Baik Dinkes

7 Radio Kaset/Tape Recorder 1 buah 2017 Baik Dinkes

8 Televisi 1 buah 2017 Baik Dinkes

9 Wireless system 1 buah 2017 Baik Dinkes

10 Portable Generator 1 buah 2017 Baik Dinkes

11 Lemari Alat 1 buah 2017 Baik Dinkes

12 Kursi 2 buah 2017 Baik Dinkes

13 Lemari Arsip 1 buah 2017 Baik Dinkes

14 Meja Tulis 1/2 biro 1 buah 2017 Baik Dinkes

Penangung Jawab
Alkes Ruang Promkes Calang, 02 Mei 2017
Pengurus Barang Puskesmas calang
 Rosnita, AMK Mengetahui
Nip. 19810608 200604 2 027 Kepala UPTD Puskesmas Calang
Dewi Santi, SKM
Nip.19810727 201307 2 001

dr.Jimmy
Pembina/Nip. 19740620 200504 1 001