Oral Consideration

a. Diabetes Mellitus1

Sangat penting bahwa perawatan mulut atau gigi harus dilakukan ketika
diabetes dikontrol dengan baik untuk mencegah komplikasi atau keadaan darurat
berikutnya. Riwayat medis yang baik diambil sehubungan dengan durasi diabetes,
status kontrol glikemik selama periode, rejimen pengobatan, atau riwayat episode
hipoglikemik atau komplikasi dan riwayat diet pasien. Pengukuran glukosa darah
sisi kursi dapat dilakukan sebelum memulai prosedur gigi. Pasien dengan kadar
glukosa plasma rendah (<70 mg / dl untuk kebanyakan orang) harus diberikan
karbohidrat oral sebelum perawatan untuk meminimalkan risiko kejadian
hipoglikemik, mungkin bijaksana untuk berkonsultasi dengan dokter pasien.

Penting bagi dokter untuk memastikan bahwa pasien telah makan secara
normal dan minum obat seperti biasa. Secara umum, disarankan untuk
memberikan janji pagi. Untuk pasien yang menerima terapi insulin, janji harus
dijadwalkan sehingga mereka tidak bertepatan dengan puncak aktivitas insulin
karena itu adalah periode risiko maksimal berkembangnya hipoglikemia. Setiap
modifikasi dalam waktu makan atau dosis pasien harus dilakukan dengan
berkonsultasi dengan dokternya.

Dokter gigi perlu mewaspadai kerentanan pasien diabetes terhadap infeksi dan
menunda penyembuhan luka. Prosedur gigi invasif perlu dilakukan di bawah
profilaksis antibiotik dan berkonsultasi dengan dokter terlepas dari jenis diabetes
untuk mengurangi morbiditas perioperatif. Pemantauan dokter mungkin
diperlukan. Pada pasien yang tidak terkontrol, adalah bijaksana untuk menunda
perawatan gigi jika memungkinkan sampai mereka telah mencapai kontrol
metabolik yang baik. Penekanan fungsi neutrofil pada diabetes harus
dipertimbangkan dalam pengobatan infeksi oral dan odontogenik. Orang dengan
diabetes yang tidak terkontrol berisiko lebih tinggi untuk pembedahan mulut atau
komplikasi anestesi lokal, dan bahkan pembersihan gigi sederhana.

b. Penyakit Jantung2

Risiko Perioperatif dan Perawatan Dental Pada Pasien

dengan Cardiac Arrythimias

Arrhythmias Associated With Major Perioperative Risk

• Terjadinya High-grade AV block
• Ventricular arrhythmias simptomatik berdasarkan penyakit
jantung yang mendasarinya
• Supraventricular arrhythmias dengan laju ventrikular tak
terkontrol
o Dental Treatment : Hindari elective
Arrhythmias Associated With Intermediate
Perioperative Risk
• Q waves abnormal pada ECG
o Dental Care : Elective dental care lebih dipilih
Arrhythmias Associated With Minor Perioperative Risk
• Abnormalitas ECG yang konsisten dengan :
o Hypertropy ventrikular kiri
o Bundle branch kiri yang terblok
o Gelombang ST-T yang Abnormal
o Ritme lainnya selain sinus
o Dental Care : Elective dental care lebih dipilih

Cardiac Risk Stratification for

Noncardiac Surgical Procedures

High (Reported Cardiac Risk Often >5%)

• Emergent major operations, particularly in older adults
• Aortic and other major vascular surgery
• Peripheral vascular surgery
• Anticipated prolonged surgical procedures associated with large
 fluid shifts and/or blood loss
Intermediate (Reported Cardiac Risk Generally <5%)
• Carotid endarterectomy
• Head and neck surgery
• Intraperitoneal and intrathoracic surgery
• Orthopedic surgery
• Prostate surgery
Low (Reported Cardiac Risk Generally <1%)
• Endoscopic procedures
• Superficial procedures
• Cataract surgery
• Breast surgery

Reff:
1. Arati Panchbhai. Recent Advances in Diabetes Treatment : Oral
Considerations in Diabetes Mellitus. December 16, 2015. P : 16-17
2. Little Falace’s 8th Ed. P: 18