Analisa Teori Nola J.

Pender

Teori keperawatan Nola J. Pender tentang “Health Promotion

Model” yang menjelaskan bahwa perilaku kesehatan merupakan hasil tindakan
yang ditujukan untuk mendapatkan hasil kesehatan yang optimal. (Alligood,
2014). Model ini mengabungkan 2 teori yaitu teori nilai harapan (expectancy
value) dan teori kognitif sosial (social cognitive theory) yang konsisten dalam
melihat pentingnya promosi kesehatan dan pencegahan penyakit yakni bersifat
logis dan ekonomis. HPM membantu perawat dalam memahami perilaku
kesehatan individu, yang menjadi dasar konseling dalam meningkatkan gaya
hidup sehat (Sukut et al., 2015).

Upaya promosi kesehatan juga diarahkan tidak hanya masalah pencegahan

penyakit atau kelemahan fisik tetapi kesejahteraan mental dan sosial yang
menyeluruh guna mendapatkan generasi berkarakter baik, perlu dilakukan
pembinaan kesadaran sosial, terutama kepada keadaan orang lain, pemahaman
pikiran serta pemahaman terhadap situasi yang rumit dalam kehidupan dan tujuan
utama meningkatkan kesadaran, kemauan dan keterampilan dalam berperilaku
sehat (Asniar, 2013). Teori yang dikemukakan merupakan contoh berdasarkan
pengalaman pribadi dan hasil penelitian yang dikembangkan atas riset kualitatif
dan kuantitatif, riset yang berhubugan dengan HPM memberikan kontribusi
pengembangan body of knowledge secara umum dari ilmu keperawatan.

Namun teori ini mempunyai kelemahan seperti pada pasien cacat sejak
lahir seperti malfungsi sel yang berperan untuk daya tahan tubuh, sulit diterapkan
pada ekonomi yang lemah dan tingkat pendidikan rendah karena cenderung
memenuhi kebutuhan dasarnya dibanding dengan motivasi meningkatkan status
kesehatan, membuhkan role model yang sempurna untuk mempengaruhi
masyarakat, tenaga kesehatan yang kurang mengaplikasikan teori ini dalam
mempengaruhi klien/masyarakat dan masyarakat lebih mempercayai budaya
sehingga mensosialisasikan dan mengaplikasikan teori ini kurang.

Aplikasi Teori Dengan Pendekatan Masalah Keperawatan

 Terapi hemodialisis dikatakan optimal apabila memenuhi kriteria adekuasi
hemodialsis dengan penilai Kt/V dan nilai URR. Armezya et al., (2014) terapi
hemodialysis mempunyai pengaruh terhadap nilai URR pada pasien yang
menjalani hemodialsisis, tetapi terdapat 38% pasien mengalami tindakan
hemodialysis tidak adekuat. Telah diketahui bahwa biasanya untuk
meningkatkan AHD dapat dilakukan dengan meningkatkan kecepatan aliran
darah menuju mesin HD dan volume darah yang disaring mesin HD, tetapi perlu
diketahui bahwa langkah tersebut bisa berakibat mual, pusing dan kram otot (Tria
Firza, Aminah, & Adam Riyadi, 2015). Penelitian Hartanti
(2016) bahwa exercise intradialisis berpengaruh meningkatkan nilai URR pasien
gagal ginjal kronik. Hasil penelitian (Nur Muji, I Ketut, & Haryanto,
2017) menunjukkan bahwa kombinasi stretching exercise dan pernafasan yoga
efektif untuk menurunkan tekanan darah pasien gagal ginjal.
Oleh karena itu exercise intradialisis perlu dipahami dan diketahui oleh
pasien gagal ginjal kronis sehingga dapat diaplikasikan saat melakuakan terapi
hemodialsis guna meningkatkan kesehatan dan mencegah komplikasi. Pasien
gagal ginjal harus mampu melakukan pengolahan terhadap penyakitnya untuk
mencegah terjadinya komplikasi yang mamperberat keadaan pasien dan
memaksimalkan aspek yang ada dalam dirinya untuk menentukan pilihan terbaik.
Promosi kesehatan merupakan konsep dalam pemberdayaan kemampuan
individu atau keluarga untuk meningkatkan kesehatan. HPM membantu perawat
dalam menolong dan mengindentifikasi faktor terhadap kesehatan dan perilaku
sehat yang sudah dilakukan guna membentuk perilaku baru yang dapat mencapai
kesehatan yang optimal (Utami, 2017). Peran perawat dalam keperawatan Pender
adalah mencegah pasien gagal ginjal kronis kearah yang lebih buruk dengan
mengajak individu dan lingkungan sekitar agar berperilaku positif terhadap
pemeliharan dan peningkatan kesehatan, meningkatkan motivasi dan komitmen
agar pasien gagal ginjal terhindar dari komplikasi. Pada penelitian (Nuari &
Kartikasari, 2015) mengidentifikasi faktor personal, manfaat tindakan yang
dirasakan dan hambatan untuk bertindak berpengaruh segnifikan dalam
mempengaruhi self empowerment. Tidak seperti model pencegahan kesehatan
lainya, HPM menekankan pada metode motivasi positif (Nuari & Kartikasari,
2015).

Kesimpulan
Teori pender memiliki konsep paradigma keperawatan adalah
menggabungkan konsep manusia, lingkungan, kesehatan dan keperawatan dengan
pelayanan kesehatan dari kuratif ke arah promotif dan peventif. Teori Pender
pertama menggabungkan 2 teori yaitu teori nilai harapan (expectancy value) dan
teori kognitif social (social cognitive theory). Pada revisi model promosi
kesehatan menambahkan sikap yang berhubungan dengan aktivitas, komitmen
pada rencana tindakan, dan adanya kebutuhan yang mendesak.