BULAN : April

LAPORAN BULANAN KABUPATEN PENIMBANGAN BALITA

F / III / Gizi : LAKI-LAKI

Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2017

DARI LAPORAN POSYANDU YANG MA

Jumlah Jumlah Jumlah Balita
NAMA DESA Jumlah Kader Jumlah Jumlah Jumlah Penduduk Balita yang terdaftar
Penduduk Posyandu Posyandu Balita yang ada dan
yang ada Yang di Posyandu mempunyai
NO
Melapor bulan ini KMS bulan ini

(S) (S) (K)

Dilatih Aktif 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23
1 Kel. Cibadak 150 150 30,769 30 30 134 142 621 550 136 131 235 737 136 131 235
2 Sekarwangi 78 76 11,941 16 16 55 52 227 212 48 48 112 314 48 48 112
3 Sukasirna 70 69 10,449 14 14 48 45 198 186 35 47 125 233 35 47 125
4 Pamuruyan 65 65 8,124 13 13 37 34 155 145 21 38 69 176 21 38 69
5 Warnajati 55 55 6,990 12 12 32 31 170 125 31 40 55 208 31 40 55
6 Neglasari 60 60 5,916 12 12 28 28 121 103 20 32 48 167 20 32 48
JUMLAH 478 475 74,189 97 97 334 332 1492 1321 291 336 644 1,835 291 336 644

III. PERSEDIAAN BAHAN - BAHAN IV. KETERANGAN LAIN YANG PERLU DILAPORKAN
Sisa Akir Dierima Dikeluarkan Sisa Akhir
No Bahan - Bahan
Bulan lalu Bulan ini Bulan ini Bulan ini a. Jumla kader yang pernah dilatih 478
1 KMS Baru (Lembar) 0 0 0 0 b. Jumlah kader yang akif bulan ini 475
2 Oralit (Bungkus) 0 0 0 0 c.
3 Vitamin A (Kapsul) 100.00IU 0 0 0 0
4 Vitamin A (Kapsul) 200.00IU 0 0 0 0
5 Tablet ambah Darah (Biji) 0 0 0 0
 I. KETERANGAN
Jumlah desa yang ada : 5 Desa/ 1 Kelurahan
Jumlah Penduduk yang ada : 74189
Jumlah Posyandu yang ada : 97

NG MASUK
Jumlah balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah balita
yan naik yang tidak naik yang ditimbang yang pertama yang ditimbang
berat badannya berat badannya bulan ini tetapi kali hadir di bulan ini
bulan ini bulan ini tidak ditimbang posyandu
pada bulan lalu bulan ini

(N) (T) (O) (B) (D)

24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23
709 103 110 175 566 - 7 21 66 - 4 14 29 31 - 2 11 134 121 212
314 33 36 87 241 - 6 17 30 3 3 5 25 12 1 - - 48 46 109
233 25 40 105 158 3 3 16 40 - 3 4 25 7 1 - - 35 47 125
176 12 31 42 129 1 4 17 28 - 1 4 10 8 - - - 21 36 63
208 21 29 38 153 2 4 12 32 - - 3 14 7 1 - - 30 34 53
167 15 29 34 119 - 2 12 18 - 1 1 23 5 - - 1 20 32 47
1,807 209 275 481 1,366 6 26 95 214 3 12 31 126 70 3 2 12 288 316 609

RKAN Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwa
orang
orang

dr. Hj. ENY LESTARI WIL

NIP. 19600304 198901 2 00
 :

DARI LAPORAN POSYANDU YANG MASUK

Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah yang
g yang ditimbang yang mencapai yang tidak hadir yang ada di yang tidak naik menerima
bulan ini umur 36 bulan di penimbangan bawah garis berat badannya Vitamin A
mencapai umur pada bulan ini pada bulan ini merah 2x bulan ini bulan ini
36 bulan (S.36) dengan berat 11.5 kg bulan ini
atau lebih

( ) (L) (-) (∆) (2T)

24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 6-11 bl 1-5 th
672 15 11 2 10 23 65 3 - - - - - - - - -
296 8 7 - 2 3 18 - - 1 1 - - - - - -
223 3 2 - - - 10 - - - - - - - - - -
167 3 3 - 2 6 9 - - 1 2 - - - - - -
199 3 1 1 6 2 9 1 - 1 - - - - - - -
161 5 4 - - 1 7 - - - - - - - - - -
1,718 37 28 3 20 35 118 4 - 3 3 - - - - - -

karwangi Petugas Gizi Puskesmas

WILUDJENG IIS HERMAWATI, SP

2 001 NIP. 19640902 198501 2 001
ng ASI
a EKSLUSIF
A
IMD

BINAAN LULUS
Bufas 0-5 bl 6 bl
57 31 23
45 9 8
32 3 4
19 1 4
25 5 4
19 3 5
197 52 48
 BULAN : April
LAPORAN BULANAN KABUPATEN PENIMBANGAN BALITA
F / III / Gizi : PEREMPUAN

Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2017

DARI LAPORAN POSYANDU YANG MASUK

Jumlah Jumlah Jumlah Balita
Jumlah Kader Jumlah Jumlah Jumlah Penduduk Balita yang terdaftar
Penduduk Posyandu Posyandu Balita yang ada dan
yang ada Yang di Posyandu mempunyai
NO Desa/ Kelurahan
Melapor bulan ini KMS bulan ini

(S) (S) (K)

Dilatih Aktif 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23
1 Kel. Cibadak 150 150 30,769 30 30 127 134 519 627 123 120 269 641 123 120 269
2 Sekarwangi 75 73 11,941 16 16 49 52 205 176 38 41 93 242 38 41 93
3 Sukasirna 70 69 10,449 14 14 43 46 179 169 48 51 101 241 48 51 101
4 Pamuruyan 65 65 8,124 13 13 35 36 139 160 28 34 85 162 28 34 85
5 Warnajati 55 55 6,990 12 12 30 30 120 144 27 38 49 177 27 38 49
6 Neglasari 60 60 5,916 12 12 26 26 101 165 23 23 51 180 23 23 51
JUMLAH 475 472 74,189 97 97 310 324 1263 1441 287 307 648 1643 287 307 648

III. PERSEDIAAN BAHAN - BAHAN IV. KETERANGAN LAIN YANG PERLU DILAPORKAN
Sisa Akir Dierima Dikeluarkan Sisa Akhir
No Bahan - Bahan
Bulan lalu Bulan ini Bulan ini Bulan ini a. Jumla kader yang pernah diltaih
1 KMS Baru (Lembar) 0 0 0 0 b. Jumlah kader yang akif bulan ini
2 Oralit (Bungkus) 0 0 0 0 c. Jumlah Bumi Dapat Fe
3 Vitamin A (Kapsul) 100.00IU 0 0 0 0 d. Jumlah Bufas dapat Vit A
4 Vitamin A (Kapsul) 200.00IU 0 0 0 0 e. Jumlah Bumil KEK
5 Tablet ambah Darah (Biji) 0 0 0 0 f. Jumlah Bumil Anemia
 I. KETERANGAN
Jumlah desa yang ada : 5 Desa/ 1 Kelurahan
Jumlah Penduduk yang ada : 74189
Jumlah Posyandu yang ada : 97

Jumlah balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah balita
yan naik yang tidak naik yang ditimbang yang pertama yang ditimbang
berat badannya berat badannya bulan ini tetapi kali hadir di bulan ini
bulan ini bulan ini tidak ditimbang posyandu
pada bulan lalu bulan ini

(N) (T) (O) (B) (D)

24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11
609 89 98 177 427 2 12 32 61 1 8 15 32 31 2 1 11 123 120

242 26 31 72 193 1 4 7 24 3 2 7 20 8 1 1 1 38 38

241 32 39 60 152 3 8 27 55 3 2 14 28 10 1 - - 48 50

162 22 25 59 115 - 4 20 23 - 2 3 13 6 2 - - 28 33

177 16 29 33 126 - 3 5 22 - - 2 5 5 - - - 21 32

180 18 20 30 119 - 1 13 32 - 1 5 18 5 1 1 1 23 23

1611 203 242 431 1132 6 32 104 217 7 15 46 116 65 7 3 13 281 296

KAN Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwa
478 orang
475 orang
441 orang
123 orang
7 orang dr. Hj. ENY LESTARI WIL
3 orang NIP. 19600304 198901 2 001
 DARI LAPORAN POSYANDU YANG MASUK
h balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Juml
imbang yang ditimbang yang mencapai yang tidak hadir yang ada di yang tidak naik me
n ini bulan ini umur 36 bulan di penimbangan bawah garis berat badannya Vit
mencapai umur pada bulan ini pada bulan ini merah 2x bulan ini bu
36 bulan (S.36) dengan berat bulan ini
11.5 kg atau lebih

D) ( ) (L) (-) (∆) (2T)

12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 6-11 bl
225 531 6 5 0 0 44 110 0 0 0 2 0 0 0 0 0

87 238 4 3 0 3 6 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0

101 235 5 4 0 1 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0

82 151 2 2 0 1 3 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0

40 153 5 4 6 6 9 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0

49 170 8 4 0 0 2 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0

584 1478 30 22 6 11 64 165 0 0 0 2 0 0 0 0 0

Sekarwangi Petugas Gizi Puskesmas

ARI WILUDJENG IIS HERMAWATI, SP

901 2 001 NIP. 19640902 198501 2 001
umlah yang ASI
menerima EKSLUSIF
Vitamin A
bulan ini
IMD

BINAAN LULUS
1-5 th Bufas 0-5 bl 6 bl
0 56 69 29 28

0 16 35 7 6

0 17 42 3 5

0 12 28 2 4

0 12 21 5 4

0 10 24 0 4

0 123 219 46 51
 LAPORAN REKAPITULASI PEMBERIAN TABLET Fe
PUSKESMAS : SEKARWANGI
KABUPATEN : SUKABUMI
PROPINSI : Jawa Barat BULAN : April

Jumlah BUMIL yang mendapat

JUMLAH tablet Fe pada pemberian ke %
No Nama Desa BUMIL I III Jml. Bumil BUMIL KEK
BUMIL KEK BUMIL ANEMIA
N % II N % IV dapat Fe
BULAN INI
B L B L
1 Kel. Cibadak 630 50 7.94 45 48 7.62 41 184 1 2 0.2 0 3
2 Sekarwangi 244 15 6.15 27 15 6.15 21 78 1 2 0.4 1 3
3 Sukasirna 214 23 10.75 9 15 7.01 11 58 2 5 0.9 0 2
4 Pamuruyan 167 20 11.98 13 13 7.78 12 58 3 1 1.8 0 0
5 Warnajati 144 5 3.47 5 4 2.78 7 21 0 0 0.0 0 0
6 Neglasari 121 13 10.74 10 9 7.44 10 42 0 0 0.0 0 0
JUMLAH 1520 126 8.29 109 104 6.84 102 441 7 10 0.5 1 8

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi

dr. Hj. ENY LESTARI WILUDJENG

NIP. 19600304 198901 2 001
TABLET Fe

TAHUN : 2017

Jml Jumlah Tablet Fe

% JUMLAH BUFAS
BUMIL BUFAS yang dapat Sisa Tablet Fe Jumlah Fe dipakai Sisa Fe Ket
ANEMIA Vit A & Fe bulan lalu yang Fe Total bulan ini yang ada
BULAN INI bulan ini diterima
0.0 601 56 - 5,520 5,520 5,520 -
0.4 232 16 - 2,340 2,340 2,340 -
0.0 206 17 - 1,740 1,740 1,740 -
0.0 160 12 - 1,740 1,740 1,740 -
0.0 137 12 - 630 630 630 -
0.0 115 10 - 1,260 1,260 1,260 -
0.1 1,451 123 - 13,230 13,230 13,230 -

Petugas Gizi Puskesmas

IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
 Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI SKDN : LAKI-LAKI
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2017

No NAMA DESA JML JML JML JML JML

BALITA BALITA BALITA BALITA BALITA
MEMILIKI DI BB BAWAH T 2T
KMS TIMBANG NAIK GARIS MERAH K/S
(S) (K) (D) (N) (BGM) (%)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Kel. Cibadak 1239 1211 1139 954 3 94 0 97.74
2 Sekarwangi 522 522 499 397 2 53 0 100.00
3 Sukasirna 440 440 430 328 0 62 0 100.00
4 Pamuruyan 304 304 287 214 3 50 0 100.00
5 Warnajati 334 334 316 241 2 50 0 100.00
6 Neglasari 267 267 260 197 0 32 0 100.00
JUMLAH 3106 3078 2931 2331 10 341 0 99.10

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi

dr. Hj. ENY LESTARI WILUDJENG

NIP. 19600304 198901 2 001
 BULAN April
Tahun : 2017

PENCAPAIAN

D/S N/S N/D D/K BGM/D BGM/S

(%) (%) (%) (%) (%) (%)
11 12 13 14 15 16
91.93 77.00 83.76 94.05 0.26 0.24
95.59 76.05 79.56 95.59 0.40 0.38
97.73 74.55 76.28 97.73 0.00 0.00
94.41 70.39 74.56 94.41 1.05 0.99
94.61 72.16 76.27 94.61 0.63 0.60
97.38 73.78 75.77 97.38 0.00 0.00
94.37 75.05 79.53 95.22 0.34 0.32

Petugas Gizi Puskesmas

IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
 Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI SKDN : PEREMPUAN
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2017

No NAMA DESA JML JML JML JML JML

BALITA BALITA BALITA BALITA BALITA
MEMILIKI DI BB BAWAH T 2T
KMS TIMBANG NAIK GARIS MERAH K/S
(S) (K) (D) (N) (BGM) (%)
1 Kel. Cibadak 1153 1121 999 791 2 107 0 97.22
2 Sekarwangi 414 414 401 322 0 36 0 100.00
3 Sukasirna 441 441 434 283 0 93 0 100.00
4 Pamuruyan 309 309 294 221 0 47 0 100.00
5 Warnajati 291 291 246 204 0 30 0 100.00
6 Neglasari 277 277 265 187 0 46 0 100.00
JUMLAH 2885 2853 2639 2008 2 359 0 98.89

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi

dr. Hj. ENY LESTARI WILUDJENG

NIP. 19600304 198901 2 001
 BULAN April
Tahun : 2017

PENCAPAIAN

D/S N/S N/D D/K BGM/D BGM/S

(%) (%) (%) (%) (%) (%)
86.64 68.60 79.18 89.12 0.20 0.17
96.86 77.78 80.30 96.86 0.00 0.00
98.41 64.17 65.21 98.41 0.00 0.00
95.15 71.52 75.17 95.15 0.00 0.00
84.54 70.10 82.93 84.54 0.00 0.00
95.67 67.51 70.57 95.67 0.00 0.00
91.47 69.60 76.09 92.50 0.08 0.07

Petugas Gizi Puskesmas

IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
 Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI
Propinsi : Jawa Barat SKDN : TOTAL
Tahun : 2017

No NAMA DESA JML JML JML JML JML JML

BALITA BALITA BALITA BALITA BALITA BALITA ESTIMASI
ESTIMASI MEMILIKI DI BB BAWAH T 2T
KMS TIMBANG NAIK GARIS MERAH K/S D/S
(S) (S) (K) (D) (N) (BGM) (%) (%)
1 Kel. Cibadak 2854 2392 2332 2138 1745 5 201 0 97.49 74.91
2 Sekarwangi 1028 936 936 900 719 2 89 0 100.00 87.55
3 Sukasirna 914 881 881 864 611 0 155 0 100.00 94.53
4 Pamuruyan 741 613 613 581 435 3 97 0 100.00 78.41
5 Warnajati 682 625 625 562 445 2 80 0 100.00 82.40
6 Neglasari 598 544 544 525 384 0 78 0 100.00 87.79
JUMLAH 6817 5991 5931 5570 4339 12 700 0 99.00 81.71
 BULAN April
Tahun : 2017
SKDN : TOTAL

PENCAPAIAN
RIIL

D/S N/S N/D D/K BGM/D BGM/S

(%) (%) (%) (%) (%) (%)
89.38 72.95 81.62 91.68 0.23 0.21
96.15 76.82 79.89 96.15 0.22 0.21
98.07 69.35 70.72 98.07 0.00 0.00
94.78 70.96 74.87 94.78 0.52 0.49
89.92 71.20 79.18 89.92 0.36 0.32
96.51 70.59 73.14 96.51 0.00 0.00
92.97 72.43 77.90 93.91 0.22 0.20
 1 2 3
Kel. Cibadak Sekarwangi Sukasirna
NO KEGIATAN
LK PR JML LK PR JML LK PR JML
A. BAYI
1 Bayi (0 - 11 bl) dengan KMS (K) 267 243 510 96 79 175 82 99 181
2 Bayi (0 - 11 bl) yang Ditimbang (D) 255 243 498 94 76 170 82 98 180
3 Bayi (0 - 11 bl) Naik Berat Badan (N) 213 187 400 69 57 126 65 71 136
4 Bayi (0-11 bl) tidak Naik Berat Badan (T) 7 14 21 6 5 11 6 11 17
5 Bayi (0-11 bl) yang tidak ditimbang bulan lalu (O) 4 9 13 6 5 11 3 5 8
6 Bayi (0-11 bl) Baru pertama kali ditimbang (B) 31 33 64 13 9 22 8 11 19

7 Bayi (0 - 11 bl) B G M 3 0 3 0 0 0 0 0 0
8 Bayi (0-5 bln) dengan ASI Eksklusif 57 69 126 45 35 80 32 42 74
Bayi 6 Bulan Lulus ASI Eksklusif 31 29 60 9 7 16 3 3 6
9 Bayi ( 6 - 11 bl) yang mendapatkan Vitamin A dosis tinggi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Bayi ( 6 - 11 bl) yang mendapatkan MP- ASI
B BALITA
1 Anak Umur 12 - 59 bulan dengan KMS (K) 944 878 1822 426 335 761 358 342 700
2 Anak Umur 12 - 59 bulan yang Ditimbang (D) 884 756 1640 405 325 730 348 336 684
3 Anak Umur 12 - 59 bulan yang Naik Berat Badan (N) 741 604 1345 328 265 593 263 212 475
4 Anak umur 12-59 bulan tidak naik berat badan (T) 87 93 180 47 31 78 56 82 138
5 Anak umur 12-59 bulan yang tidak ditimbang bulan lalu (O) 43 47 90 30 27 57 29 42 71
6 Anak umur 12-59 bulan Baru pertama kali ditimbang (B) 13 12 25 0 2 2 0 0 0

7 Anak Umur 12 - 59 bulan yang BGM 0 2 2 2 0 2 0 0 0

8 Anak Umur 12 - 59 bulan yang mendapatkan kapsul Vitamin A dosis tinggi 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Balita (12-24 bulan) yang mendapat MP-ASI
C IBU HAMIL
1 Ibu Hamil yang mendapatkan Tablet Tambah Darah (Fe)
a. Pertama Kali (Fe1) 50 15 23
b. Ketiga Kali (Fe3) 48 15 15

2 Ibu Hamil KEK ( Lila < 23,5 cm) 1 1 2

3 Ibu Hamil dengan HB < 11 gram % 0 1 0
D IBU NIFAS
1 Ibu Nifas yang mendapatkan 2 kapsul Vitamin A dosis tinggi 56 16 17
E GIZI BURUK
1 Balita Gizi Buruk:
a) Tanpa gejala klinis

====== N
b) Marasmus
c) kwashiorkor
d) Marasmic-kwashiorkor
2 Balita gizi buruk yang ditangani/mendapat perawatan
3 Balita Gizi Buruk yang meninggal
F BBLR
G Desa dengan garam yodium baik
H Jumlah KK yang menggunakan garam dengan bentuk :

======
a) Halus
b) Bata
c) Krosok
Jumlah
 4 5 6
Pamuruyan Warnajati Neglasari Total
LK PR JML LK PR JML LK PR JML LK PR JML

59 62 121 71 65 136 52 46 98 627 594 1221

57 61 118 64 53 117 52 46 98 604 577 1181
43 47 90 50 45 95 44 38 82 484 445 929
5 4 9 6 3 9 2 1 3 32 38 70
1 2 3 0 0 0 1 1 2 15 22 37
8 8 16 8 5 13 5 6 11 73 72 145

0 0 0 1 0 1 0 0 0 4 0 4
19 28 47 25 21 46 19 24 43 197 219 416
1 2 3 5 5 10 3 0 3 52 46 98
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0

245 247 492 263 226 489 215 231 446 2451 2259 4710
230 233 463 252 193 445 208 219 427 2327 2062 4389
171 174 345 191 159 350 153 149 302 1847 1563 3410
45 43 88 44 27 71 30 45 75 309 321 630
14 16 30 17 7 24 24 23 47 157 162 319
0 0 0 0 0 0 1 2 3 14 16 30

3 0 3 1 0 1 0 0 0 6 2 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

20 5 13 126 126
13 4 9 104 104

3 0 0 7 7
0 0 0 1 1

12 12 10 123 123

0 0 0

====== NIHIL =====

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

====== NIHIL =====

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
 LB3 GIZI
KABUPATEN : SUKABUMI BULAN : April
PROPINSI : JAWA BARAT
NO KEGIATAN Jenis Kelamin
TOTAL Gakin
A BAYI Laki-Laki Perempuan
1 Bayi (0 - 11 bl) dengan KMS (K) 627 594 1221
2 Bayi (0 - 11 bl) yang Ditimbang (D) 604 577 1181
3 Bayi (0 - 11 bl) Naik Berat Badan (N) 484 445 929
4 Bayi (0-11 bl) tidak Naik Berat Badan (T) 32 38 70
5 Bayi (0-11 bl) yang tidak ditimbang bulan lalu (O) 15 22 37
6 Bayi (0-11 bl) Baru pertama kali ditimbang (B) 73 72 145

7 Bayi (0 - 11 bl) B G M 4 0 4
8 Bayi (0-5 bln) dengan ASI Ekslkusif 197 219 416
9 Bayi 6 bln lulus ASI Ekslkusif 52 46 98
10 Bayi ( 6 - 11 bl) yang mendapatkan Vitamin A dosis tinggi 0 0 0
11 Bayi (6-11 bulan) GAKIN yang mendapat MP-ASI 0 0 0
B BALITA
1 Anak Umur 12 - 59 bulan dengan KMS (K) 2451 2259 4710
2 Anak Umur 12 - 59 bulan yang Ditimbang (D) 2327 2062 4389
3 Anak Umur 12 - 59 bulan yang Naik Berat Badan (N) 1847 1563 3410
4 Anak umur 12-59 bulan tidak naik berat badan (T) 309 321 630
5 Anak umur 12-59 bulan yang tidak ditimbang bulan lalu (O) 157 162 319
6 Anak umur 12-59 bulan Baru pertama kali ditimbang (B) 14 16 30

7 Anak Umur 12 - 59 bulan yang BGM 6 2 8

8 Anak Umur 12 - 59 bulan yang mendapatkan kapsul Vitamin 0 0 0
9 A dosis(12-24
Balita tinggi bulan) Gakin yang mendapat MP-ASI 0 0 0
C IBU HAMIL
1 Ibu Hamil yang mendapatkan Tablet Tambah Darah (Fe)
a. Pertama Kali (Fe1) 126 126
b. Ketiga Kali (Fe3) 104 104

2 Ibu Hamil KEK ( Lila < 23,5 cm) 7 7

3 Ibu Hamil dengan HB < 11 gram % 1 1
D IBU NIFAS
1 Ibu Nifas yang mendapatkan 2 kapsul Vitamin A dosis tinggi 123 123
E GIZI BURUK
1 Balita Gizi Buruk:
a) Tanpa gejala klinis 0 0 0
b) Marasmus 0 0 0
c) kwashiorkor 0 0 0
d) Marasmic-kwashiorkor 0 0 0
2 Balita gizi buruk yang ditangani/mendapat perawatan 0 0 0
3 Balita Gizi Buruk yang meninggal 0 0 0
F BBLR 0 0 0
G Desa dengan garam yodium baik 0 0 0
H Jumlah KK yang menggunakan garam dengan bentuk :
a) Halus 0 0 0
b) Bata 0 0 0
c) Krosok 0 0 0
Sukabumi, 2 Mei 2017
MENGETAHUI PELAPOR
KEPALA PUSKESMAS SEKARWANGI TENAGA PELAKSANA GIZI

dr. Hj. ENY LESTARI WILUDJENG IIS HERMAWATI, SP

NIP. 19600304 198901 2 001 NIP. 19640902 198501 2 001
 BULAN : agustus

LAPORAN BULANAN KABUP

Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2016

Jumlah
NAMA DESA Jumlah Kader Jumlah Jumlah Jumlah Penduduk
Penduduk Posyandu Posyandu Balita
yang ada Yang
NO
Melapor

(S)
Dilatih Aktif 0-5 6-11 12-23
1 Kel. Cibadak 150 150 30,657 30 30 129 136 525
2 Sekarwangi 75 73 11,898 16 16 50 53 207
3 Sukasirna 70 70 10,411 14 14 44 46 181
4 Pamuruyan 65 65 8,096 13 13 36 36 141
5 Warnajati 55 55 6,965 12 12 30 31 121
6 Neglasari 60 60 5,894 12 12 26 27 102
JUMLAH 475 473 73,921 97 97 315 329 1287

III. PERSEDIAAN BAHAN - BAHAN

Sisa Akir Dierima Dikeluarkan Sisa Akhir
No Bahan - Bahan
Bulan lalu Bulan ini Bulan ini Bulan ini
1 KMS Baru (Lembar)
2 Oralit (Bungkus)
3 Vitamin A (Kapsul) 100.00IU
4 Vitamin A (Kapsul) 200.00IU
5 Tablet ambah Darah (Biji)
 LAPORAN BULANAN KABUPATEN PENIMBANGAN BALITA

DARI LAPORAN POSYANDU YANG MASUK

Jumlah Jumlah Jumlah Balita Jumlah balita
Penduduk Balita yang terdaftar yan naik
Balita yang ada dan berat badannya
di Posyandu mempunyai bulan ini
bulan ini KMS bulan ini

(S) (S) (K) (N)

24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5
634 109 124 234 734 109 93 234 697 78
178 35 67 95 257 35 67 95 254 23
171 37 41 108 270 37 41 108 270 28
161 30 41 71 177 30 41 71 177 19
146 25 31 53 152 25 31 53 148 12
167 25 19 50 175 25 19 50 175 20
1457 261 323 611 1,775 261 323 611 1,721 180

IV. KETERANGAN LAIN YANG PERLU DILAPORKAN

a. Jumla kader yang pernah dilaih 47 orang

b. Jumlah kader yang akif bulan ini 472 orang
c.
 I. KETERANGAN
Jumlah desa yang ada
Jumlah Penduduk yang ada
Jumlah Posyandu yang ada

SUK
Jumlah balita Jumlah Balita Jumlah Balita
yan naik yang tidak naik yang ditimbang
berat badannya berat badannya bulan ini tetapi
bulan ini bulan ini tidak ditimbang
pada bulan lalu

(N) (T) (O)

6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23
52 171 583 4 24 32 95 2 15 22
59 69 177 - 5 11 48 3 5 15
35 81 231 - 2 17 24 1 4 10
36 56 123 6 2 6 32 - 1 8
27 31 104 1 2 14 17 - 2 8
19 39 121 - - 10 27 - - 1
228 447 1,339 11 35 90 243 6 27 64
 :

:6
: 73.921
97

h Balita Jumlah Balita Jumlah balita Jumlah Balita

itimbang yang pertama yang ditimbang yang ditimbang
ni tetapi kali hadir di bulan ini bulan ini
itimbang posyandu mencapai umur
ulan lalu bulan ini 36 bulan (S.36)

(O) (B) (D)

24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59
54 25 2 9 2 109 124 234 734 7
32 9 - - - 35 57 95 257 4
15 8 - - - 37 41 108 270 5
21 11 2 1 1 30 41 71 177 5
27 12 - - - 25 31 53 148 4
27 5 - - - 25 19 50 175 3
176 70 4 10 3 261 313 234 1,761 28
#NAME?

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi

dr. Hj. ENY LESTARI WILUDJENG

NIP. 19600304 198901 2 001
 DARI LAPORAN POSYANDU YANG MASUK
Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita
yang ditimbang yang mencapai yang tidak hadir yang ada di
umur 36 bulan di penimbangan bawah garis
mencapai umur pada bulan ini pada bulan ini merah
36 bulan (S.36) dengan berat 11.5 kg bulan ini
atau lebih

( ) (L) (-) (∆)

0-5 6-11 12-23 24-59 0-5
7 6 - - - - -
4 4 - - - - -
5 4 - - - - -
5 5 - - - - -
4 3 - - - - -
3 2 - - - - -
28 24 - - - - -
SYANDU YANG MASUK
Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah yang
yang ada di yang tidak naik menerima
bawah garis berat badannya Vitamin A
merah 2x bulan ini bulan ini
bulan ini

(∆) (2T)
6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 6-11 bl 1-5 th Bufas
- 2 3 - - - - 124 988 41
- - - - - - - 62 352 14
- - - - - 41 378 18
- - - - - - - 41 248 16
- - - - - - - 31 201 26
- - - - - - - 19 225 6
- 2 3 - - - - 318 2,392 121

Petugas Gizi Puskesmas

IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
 ASI
EKSLUSIF

IMD

BINAAN LULUS
0-5 bl 6 bl 17
66 13 2
33 2 4
25 10 3
36 - 3
26 10 10
22 2 1
208 37 23
 BULAN : April

LAPORAN BULANAN KABUP

F / III / Gizi :

Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2017

Jumlah
Jumlah Kader Jumlah Jumlah Jumlah Penduduk
Penduduk Posyandu Posyandu Balita
Desa/ yang ada Yang
NO
Kelurahan Melapor

(S)
Dilatih Aktif 0-5 6-11 12-23
1 Kel. Cibadak 150 150 30,657 30 30 136 145 630
2 Sekarwangi 75 73 11,898 16 16 56 53 230
3 Sukasirna 70 69 10,411 14 14 49 46 201
4 Pamuruyan 65 65 8,096 13 13 38 35 157
5 Warnajati 55 55 6,965 12 12 33 31 173
6 Neglasari 60 60 5,894 12 12 28 27 123
JUMLAH 475 472 73,921 97 97 340 337 1514

III. PERSEDIAAN BAHAN - BAHAN

Sisa Akir Dierima Dikeluarkan Sisa Akhir
No Bahan - Bahan
Bulan lalu Bulan ini Bulan ini Bulan ini
1 KMS Baru (Lembar)
2 Oralit (Bungkus)
3 Vitamin A (Kapsul) 100.00IU
4 Vitamin A (Kapsul) 200.00IU
5 Tablet ambah Darah (Biji)
 LAPORAN BULANAN KABUPATEN PENIMBANGAN BALITA
F / III / Gizi : PEREMPUAN

DARI LAPORAN POSYANDU YANG MASUK

Jumlah Jumlah Jumlah Balita Jumlah balita
Penduduk Balita yang terdaftar yan naik
Balita yang ada dan berat badannya
di Posyandu mempunyai bulan ini
bulan ini KMS bulan ini

(S) (S) (K) (N)

24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5
557 122 103 227 789 122 103 227 710 85
215 62 84 176 304 62 84 176 299 44
188 34 60 97 266 34 60 97 266 24
146 28 33 82 191 28 33 82 191 18
126 38 39 58 166 38 39 58 160 22
106 26 21 44 172 26 21 44 169 23
1338 310 340 684 1888 310 340 684 1795 216

IV. KETERANGAN LAIN YANG PERLU DILAPORKAN

a. Jumla kader yang pernah dilaih orang

b. Jumlah kader yang akif bulan ini orang
c. Jumlah Bumi Dapat Fe orang
d. Jumlah Bufas dapat Vit A orang
e. Jumlah Bumil KEK orang
f. Jumlah Bumil Anemia orang
 I. KETERANGAN
Jumlah desa yang ada : 5 Desa/ 1 Kelurahan
Jumlah Penduduk yang ada : 74189
Jumlah Posyandu yang ada : 97

Jumlah balita Jumlah Balita Jumlah Balita

yan naik yang tidak naik yang ditimbang
berat badannya berat badannya bulan ini tetapi
bulan ini bulan ini tidak ditimbang
pada bulan lalu

(N) (T) (O)

6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23
83 177 596 11 14 25 105 2 6 16
70 152 215 1 11 15 53 3 3 9
23 80 203 0 4 11 39 0 7 6
26 56 125 0 4 20 48 0 2 5
38 39 123 0 7 15 32 1 4 4
21 44 122 0 0 0 27 0 0 0
261 548 1384 12 40 86 304 6 22 40
h Balita Jumlah Balita Jumlah balita Jumlah Balita
itimbang yang pertama yang ditimbang yang ditimbang
ini tetapi kali hadir di bulan ini bulan ini
itimbang posyandu mencapai umur
ulan lalu bulan ini 36 bulan (S.36)

(O) (B) (D)

24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59
82 24 0 9 6 122 103 227 789 5
35 14 0 0 1 62 84 176 304 2
22 10 0 0 2 34 60 97 266 5
18 10 1 1 0 28 33 82 191 3
11 15 0 0 0 38 39 58 166 3
20 3 0 0 0 26 21 44 172 4
188 76 1 10 9 310 340 684 1888 22

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi

dr. Hj. ENY LESTARI WILUDJENG

NIP. 19600304 198901 2 001
 DARI LAPORAN POSYANDU YANG MASUK
Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah Balita
yang ditimbang yang mencapai yang tidak hadir yang ada di
umur 36 bulan di penimbangan bawah garis
mencapai umur pada bulan ini pada bulan ini merah
36 bulan (S.36) dengan berat bulan ini
11.5 kg atau lebih

( ) (L) (-) (∆)

0-5 6-11 12-23 24-59 0-5
5 5 0 0 0 0 1
2 2 0 0 0 0 0
5 4 0 0 0 0 0
3 3 0 0 0 0 0
3 2 0 0 0 0 0
4 3 0 0 0 0 0
22 19 0 0 0 0 1
 Jumlah Balita Jumlah Balita Jumlah yang
yang ada di yang tidak naik menerima
bawah garis berat badannya Vitamin A
merah 2x bulan ini bulan ini
bulan ini

(∆) (2T)
6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 6-11 bl 1-5 th Bufas
0 0 0 0 0 0 0 103 1016 0
0 0 0 0 0 0 0 84 481 0
1 0 0 0 0 0 0 60 363 0
0 1 2 0 0 0 0 33 273 0
1 0 0 0 0 0 0 39 224 0
0 0 0 0 0 0 0 21 216 0
2 1 2 0 0 0 0 340 2573 0

Petugas Gizi Puskesmas

IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
 ASI
EKSLUSIF

IMD

BINAAN LULUS
0-5 bl 6 bl
58 16 18
45 2 2
28 12 6
28 1 4
12 15 13
20 1 1
191 47 44
PUSKESMAS : SEKARWANGI
KABUPATEN : SUKABUMI
PROPINSI : Jawa Barat BULAN : April

Jumlah BUMIL yang mendapat

JUMLAH tablet Fe pada pemberian ke
No Nama Desa BUMIL I III Jml. Bumil
N % II N % IV dapat Fe

1 Kel. Cibadak
2 Sekarwangi
3 Sukasirna
4 Pamuruyan
5 Warnajati
6 Neglasari
JUMLAH

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi

dr. Hj. ENY LESTARI WILUDJENG

NIP. 19600304 198901 2 001
 c

TAHUN : 2017

Jml Jumlah Tablet Fe

% % JUMLAH BUFAS
BUMIL KEK BUMIL BUFAS yang Sisa Tablet Fe
BUMIL KEK BUMIL ANEMIA
ANEMIA dapat Fe bulan lalu yang
BULAN INI BULAN INI
B L B L bulan ini diterima

Petugas Gizi Puskesmas

IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 0
Jumlah Tablet Fe

Jumlah Fe dipakai Sisa Fe Ket

Fe Total bulan ini yang ada

Petugas Gizi Puskesmas

IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
 Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI SKDN : LAKI-LAKI
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2017

No NAMA DESA JML JML JML JML JML

BALITA BALITA BALITA BALITA BALITA
MEMILIKI DI BB BAWAH T 2T
KMS TIMBANG NAIK GARIS MERAH K/S
(S) (K) (D) (N) (BGM) (%)

1 Kel. Cibadak
2 Sekarwangi
3 Sukasirna
4 Pamuruyan
5 Warnajati
6 Neglasari
JUMLAH

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi

dr. Hj. ENY LESTARI WILUDJENG

NIP. 19600304 198901 2 001
 BULAN April
Tahun : 2017

PENCAPAIAN

D/S N/S N/D D/K BGM/D BGM/S

(%) (%) (%) (%) (%) (%)

Petugas Gizi Puskesmas

IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
 Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI SKDN : PEREMPUAN
Propinsi : Jawa Barat
Tahun : 2017

No NAMA DESA JML JML JML JML JML

BALITA BALITA BALITA BALITA BALITA
MEMILIKI DI BB BAWAH T 2T
KMS TIMBANG NAIK GARIS MERAH K/S
(S) (K) (D) (N) (BGM) (%)

1 Kel. Cibadak
2 Sekarwangi
3 Sukasirna
4 Pamuruyan
5 Warnajati
6 Neglasari
JUMLAH

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sekarwangi

dr. Hj. ENY LESTARI WILUDJENG

NIP. 19600304 198901 2 001
 BULAN April
Tahun : 2017

PENCAPAIAN

D/S N/S N/D D/K BGM/D BGM/S

(%) (%) (%) (%) (%) (%)

Petugas Gizi Puskesmas

IIS HERMAWATI, SP
NIP. 19640902 198501 2 001
 Puskesmas : SEKARWANGI
Kabupaten : SUKABUMI
Propinsi : Jawa Barat
SKDN : TOTAL
Tahun : 2017

No NAMA DESA JML JML JML JML JML JML

BALITA BALITA BALITA BALITA BALITA BALITA
ESTIMASI MEMILIKI DI BB BAWAH T 2T
KMS TIMBANG NAIK GARIS MERAH
(S) (S) (K) (D) (N) (BGM)

1 Kel. Cibada 0
2 Sekarwangi 0
3 Sukasirna 0
4 Pamuruyan 0
5 Warnajati 0
6 Neglasari 0
JUMLAH 0
 BULAN April
Tahun : 2017
SKDN : TOTAL

PENCAPAIAN
ESTIMASI RIIL

K/S D/S D/S N/S N/D D/K BGM/D BGM/S

(%) (%) (%) (%) (%) (%) (%) (%)
 1 2 3
0 Kel. Cibadak Sekarwangi
NO KEGIATAN
LK PR JML LK PR JML LK PR
A. BAYI

Bayi (0 - 11
1 bl) dengan
KMS (K)
Bayi (0 - 11
bl) yang
2
Ditimbang
(D)
Bayi (0 - 11
bl) Naik
3
Berat Badan
(N)

Bayi (0-11 bl)

tidak Naik
4
Berat Badan
(T)

Bayi (0-11 bl)

yang tidak
5 ditimbang
bulan lalu
(O)

Bayi (0-11 bl)

Baru
6 pertama kali
ditimbang
(B)

Bayi (0 - 11
7
bl) B G M

Bayi (0-5 bln)

8 dengan ASI
Eksklusif

Bayi 6 Bulan
Lulus ASI
Eksklusif

Bayi ( 6 - 11
bl) yang
9 mendapatkan
Vitamin A
dosis tinggi

Bayi ( 6 - 11
bl) yang
10
mendapatkan
MP- ASI

B BALITA
1 Anak Umur 12 - 59 bulan dengan KMS (K)
2 Anak Umur 12 - 59 bulan yang Ditimbang (D)
 3 Anak Umur 12 - 59 bulan yang Naik Berat Badan (N)
4 Anak umur 12-59 bulan tidak naik berat badan (T)
5 Anak umur 12-59 bulan yang tidak ditimbang bulan lalu (O)
6 Anak umur 12-59 bulan Baru pertama kali ditimbang (B)

7 Anak Umur 12 - 59 bulan yang BGM

8 Anak Umur 12 - 59 bulan yang mendapatkan kapsul Vitamin A dosis tinggi
9 Balita (12-24 bulan) yang mendapat MP-ASI
C IBU HAMIL

Ibu Hamil
yang
mendapatkan
1
Tablet
Tambah
Darah (Fe)

a. Pertama Kali (Fe1)

b. Ketiga Kali (Fe3)

2 Ibu Hamil KEK ( Lila < 23,5 cm)

3 Ibu Hamil dengan HB < 11 gram %
D IBU NIFAS
1 Ibu Nifas yang mendapatkan 2 kapsul Vitamin A dosis tinggi
GIZI
E
BURUK
1 Balita Gizi Buruk:
a) Tanpa gejala klinis
b) Marasmus
c) kwashiorkor
d) Marasmic-kwashiorkor
====== NIHIL ===
2 Balita gizi buruk yang ditangani/mendapat perawatan
3 Balita Gizi Buruk yang meninggal
F BBLR

Desa
dengan
G
garam
yodium baik

H Jumlah KK yang menggunakan garam dengan bentuk :

a) Halus
b) Bata
c) Krosok
====== NIHIL =
Jumlah
 3 4 5 6
Sekarwangi Sukasirna Pamuruyan Warnajati
JML LK PR JML LK PR JML LK PR JML
= NIHIL =====

=== NIHIL =====

 Total
LK PR JML
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0

0 0 0

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
 LB3 GIZI
KABUPATEN : SU BULAN : April
PROPINSI : J
NO KEGIATAN Jenis Kelamin
TOTAL Gakin
A BAYI Laki-Laki Perempuan
1 Bayi (0 - 11
bl) dengan
KMS (K)
2 Bayi (0 - 11
bl) yang
Ditimbang
(D)
3 Bayi (0 - 11
bl) Naik
Berat
Badan (N)
4 Bayi (0-11
bl) tidak
Naik Berat
Badan (T)
5 Bayi (0-11
bl) yang
tidak
ditimbang
bulan lalu
(O)
6 Bayi (0-11
bl) Baru
pertama kali
ditimbang
(B)

7 Bayi (0 - 11
bl) B G M

8 Bayi (0-5
bln) dengan
ASI
Ekslkusif
9 Bayi 6 bln
lulus ASI
Ekslkusif
10 Bayi ( 6 - 11
bl) yang
mendapatk
an Vitamin
A dosis
tinggi
11 Bayi (6-11
bulan)
GAKIN
yang
mendapat
MP-ASI
B BALITA
1 Anak Umur
12 - 59
bulan
dengan
KMS (K)
2 Anak Umur
12 - 59
bulan yang
Ditimbang
(D)
3 Anak Umur
12 - 59
bulan yang
Naik Berat
Badan (N)
4 Anak umur
12-59 bulan
tidak naik
berat badan
(T)
5 Anak umur
12-59 bulan
yang tidak
ditimbang
bulan lalu
(O)
6 Anak umur
12-59 bulan
Baru
pertama kali
ditimbang
(B)

7 Anak Umur
12 - 59
bulan yang
BGM
8 Anak Umur
12 - 59
bulan yang
mendapatk
an kapsul
Vitamin A
dosis tinggi
9 Balita (12-
24 bulan)
Gakin yang
mendapat
MP-ASI
C IBU HAMIL
1 Ibu Hamil
yang
mendapatk
an Tablet
Tambah
Darah (Fe)
a. Pertama
Kali (Fe1)
b. Ketiga
Kali (Fe3)

2 Ibu Hamil
KEK ( Lila <
23,5 cm)
3 Ibu Hamil
dengan HB
< 11 gram
%
D IBU NIFAS
1 Ibu Nifas
yang
mendapatk
an 2 kapsul
Vitamin A
dosis tinggi
E GIZI
BURUK
1 Balita Gizi
Buruk:
a) Tanpa
gejala klinis
b)
Marasmus
c)
kwashiorkor
d)
Marasmic-
kwashiorkor
2 Balita gizi
buruk yang
ditangani/m
endapat
perawatan
3 Balita Gizi
Buruk yang
meninggal
F BBLR
G Desa
dengan
garam
yodium baik
H Jumlah KK
yang
menggunak
an garam
dengan
bentuk :
a) Halus
b) Bata
c) Krosok
Sukabumi, 2 Agustus 2016

MENGETA PELAPOR
HUI

KEPALA
PUSKESM
AS TENAGA PELAKSANA GIZI
SEKARWA
NGI

dr. Hj. ENY

LESTARI
WILUDJEN IIS HERMAWATI, SP
G
NIP. NIP. 19640902 198501 2
19600304 001
198901 2
001