KATA PENGANTAR

Segala puji hanyalah bagiAllah Subhanahuwata’ala, Tuhan semesta alam yang

telah memberikan Ridlo dan Petunjuk – Nya, sehinggaProgram Kerja Komite
Keperawatan ini dapat selesaikan dan dapat diterbitkan
.
Panduan ini dibuat untuk menjadi panduan kerja bag iKomite Keperawatan
dalam
mengatur tugas dan wewenangnya yang terkait di Rumah Sakit Rizani.Dalam
panduan ini antara lain berisi tentang tatalaksana yang harus pahami dan dilaksanakan oleh
Komite Keperawatan dan staf terkait.

Untuk peningkatan mutu pelayanan diperlukan pengembangan kebijakan,

pedoman, panduan dan prosedur yang tertuang dalam Program Kerja ini. Untuk
tujuan tersebut panduan ini akan kami evaluasi setidaknya setiap 3 tahun sekali.
Masukan, kritik dan saran yang konstruktif untuk pengembangan Program Kerja ini
sangat kami harapkan dari para pembaca.

Paiton, 1 Maret 2016

Direktur

FTAR
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
A. PENDAHULUAN
B. LATAR BELAKANG
C. TUJUAN
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN
F. SASARAN
G. JADUAL PELAKSANAAN KEGIATAN
I. EVALUASI PELAKSANAAN
J. PENCATATAN DAN PELAPORAN
K. PENUTUP
 PROGRAM KOMITE KEPERAWATAN
A. PENDAHULUAN
UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan rumah sakit
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Mutu pelayanan rumah sakit adalah
derajat kesempurnaan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar profesi dan standar
pelayanan dengan menggunakan potensi sumber daya yang tersedia di rumah sakit secara
wajar, effisien, dan efektif serta diberikan secara aman dan memuaskan secara norma,
etika, hukum dan sosial budaya dengan memperhatikan keterbatasan dan
kemampuan pemerintah, serta masyarakat konsumen.
Peningkatan kualitas pelayanan terjadi karena di satu sisi tuntutan
masyarakat terhadap perbaikan kualitas pelayanan dari tahun ke tahun menjadi semakin
besar, sedangkan disisi lain, praktek penyelenggaraan pelayanan tidak mengalami perbaikan
yang berarti. Oleh karena itu Rumah Sakit Rizani menyusun suatu program
Komite Keperawatan untuk memperbaiki proses pelayanan terhadap pasien.
Mengingat issue keselamatan pasien sudah menjadi issue global dan tuntutan
masyarakat, maka penyusunan program komite keperawatan menjadi prioritas yang perlu
dilakukan oleh semua rumah sakit.

B. LATAR BELAKANG
Rumah Sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang kompleks, padat pakar
dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan dirumah sakit
menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta mencakup
berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Agar rumah sakit harus memiliki sumber
daya manusia yang profesional baik di bidang teknis medis maupun administrasi
kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu, rumah sakit harus mempunyai suatu
ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien di semua tingkatan.
Komite Keperawatan hadir untuk ditetapkan direktur sebagai pengawal
implementasi profesi keperawatan di Rumah Sakit. Bagaimana komite keperawatan
berproses untuk kredensial, penjaminan mutu dan penegakan etik & disiplin profesi.

C. TUJUAN
1. Tujuan Umum :
Percepatan pelaksanaan kegiatan pelayanan keperawatan kepada pasien yang
memenuhi standar pelayanan kepada pasien.
 2. Tujuan Khusus :
a. Memastikan bahwa pelayanan keperawatan diberikan sesuai dengan standar
pelayanan keperawatan
b.Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan keperawatan
sesuai dengan kebutuhan pasien.
.c. Tersusunnya sistem monitoring pelayanan Keperawatan RS melalui indikator mutu
pelayanan keperawatan rumah sakit.

C. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan Komite Keperawatan RS dilakukan melalui pemantauan dan
peningkatan profesionalisme keperawatan
1. Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Menyusun Panduan kredensial
b. Melakukan mapping kompetensi perawat
c. Menyusun Jenjang karier perawat
d. Penyusunan buku putih
e. Penyusunan logbook
f. Menyusun Rincian Kewenangan Klinis
g. Menyusun rekomendasi kewenangan klinis

2. Implementasi Mutu keperawatan

a. Menyusun Panduan Mutu Keperawatan
b. Munyusun SAK
c. Menyusun SPO Keperawatan
d. Menyusun Panduan Investigasi mutu
e. Menyusun panduan CPD

3. Implementasi kepatuhan etik & disiplin profesi

a. Menyusun panduan kepatuhan etik & disiplin profesi
b. Menyusun panduan penanganan etik & disiplin profesi

E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN

Cara pelaksanaan kegiatan komite keperawatan sebagai berikut :
 No. Kegiatan Cara Pelaksanaan
1. Implementasi Kredensial a. Menyusun Panduan kredensial
b. Menyusun standar kompetensi
Keperawata
perawat
c. Melakukan mapping kompetensi
perawat
d. Menyusun Jenjang karier perawat
e. Penyusunan buku putih
f. Penyusunan logbook
g. Menyusun Rincian Kewenangan
Klinis
h. Menyusun rekomendasi kewenangan
klinis
2. Implementasi Mutu keperawatan a. Menyusun Panduan Mutu
Keperawatan
b. Menyusun SAK
c. Menyusun SPO Keperawatan
d. Menyusun Panduan Investigasi mutu
e. Menyusun panduan CP
3. Implementasi kepatuhan etik a. Menyusun panduan kepatuhan etik
& disiplin profesi & disiplin profesi
b. Menyusun panduan penanganan
etik & disiplin profesi

F. SASARAN
Sasaran program komite keperawatan untuk segenap/ seluruh civitas
keperawatan yang akan dicapai dalam 1 tahun adalah sebagai berikut :
No. Kegiatan Sasaran
1. Implementasi Kredensial a. Tersusunnya Panduan kredensial di
Keperawata bulan Maret 2016 lengkap dengan
pengesahan direktur RS
b. Tersusunnya standar kompetensi
perawat dan telah ditetapkan
Direktur RS di bulan Maret 2016
c.
Terealisasi mapping kompetensi perawat
seluruh SDM Keperawatan di RS tahun 2014
d.
Tersusunnya Jenjang karier perawat yang
 telah ditetapkan direktur RS bulan April 2016
e.
Tersusunnya buku putih untuk tiap perawat di
RS oleh sub komite kredensial di tahun 2016
f.
Tersusunnya logbook untuk tiap perawat
sesuai jenjang kariernya oleh sub
komite
kredensial di bulan juni 2016
g.
Tersusunnya Rincian Kewenangan Klinis
untuk tiap perawat sesuai jenjang
kariernya
oleh sub komite kredensial di tahun 2016
h.
Tersusunnya rekomendasi kewenangan
klinis
tiap perawat sesuai jenjang kariernya oleh sub
komite kredensial di tahun 2016

Implementasi enyusun pedoman, SPO evaluasi kinerja

2. Mutu
keperawatan
perawat.
b.
Menyusun Form Evaluasi kinerja perawat
c.
Melakukan telaah SPO di Bidang
Keperawatan

mplementasi Etik & enyusun Pedoman Etik dan disiplin perawat

3. Disiplin Profes b.
Menyusun form pengaduan pelanggaran etik
dan disipin perawat
c.
Menyusun form penyelesaian pelanggaran
etik dan disiplin perawa