TUTORIAL 3.5.
3 Infeksi cacingan erat kaitannya dengan kebersihan
1. Mengapa dilakukan penyuluhan dan pengobatan
kecacingan?
Penyebaran cacing salah satu penyebabnya adalah
kebersihan perorangan yang masih buruk. Dan dapat
menular diantara murid sekolah yang sering
berpegangan tangan sewaktu bermain. Sampai saat ini
penyakit cacingan masih merupakan masalah kesehatan
masyarakat di Indonesia, terutama daerah pedesaan.
Pencegahan infeksi berulang sangat penting dengan
membiasakan perilaku hidup bersih dan sehat seperti
menghindari kontak dengan tanah yang kemungkinan
terkontaminasi feses manusia, cuci tangan dengan
sabun dan air sebelum memegang makanan, lindungi
makanan dari tanah dan cuci atau panaskan makanan
yang jatuh kelantai. Beberapa peneliti ternyata
menunjukkan bahwa usia sekolah merupakan golongan
yang sering terkena infeksi cacingan karena sering
berhubungan dengan tanah (Depkes RI, 2009).
Penyakit kecacingan sangat menganggu tumbuh
kembang anak. Sehingga sangat penting untuk
mengenali dan mencegah penyakit cacing pada anak
sejak dini. Gangguan yang ditimbulkan mulai dari yang
ringan tanpa gejala hingga sampai yang berat bahkan
sampai mengancam jiwa. Secara umum gangguan
nutrisi atau anemia dapat terjadi pada penderita. Hal ini
secara tidak langsung akan mengakibatkan gangguan
kecerdasan pada anak.
Penyuluhan merupakan upaya untuk
meningkatkan pengetahuan peserta akan cacingan.
2. Mengapa penyuluhan dan pengobatan kecacingan
dilakukan terhadap anak-anak sekolah dasar? Mengapa
mengikutsertakan orangtua?
Sekitar 60 persen orang Indonesia mengalami
infeksi cacing. Kelompok umur terbanyak adalah pada
usia 5-14 stahun. Angka prevalensi sekitar 60 persen, 21
persen di antaranya menyerang anak usia SD dan
rata-rata kandungan cacing per orang enam ekor. Data
tersebut diperoleh melalui survei dan penelitian yang
dilakukan di beberapa provinsi pada tahun 2006.
Cacingan merupakan salah satu penyakit yang
menjadi masalah kesehatan di dunia. Data WHO pada
tahun 2002 menunjukkan bahwa sekitar 2 miliar orang
di dunia terinfeksi cacing, 300 juta orang menderita
penyakit berat akibat infeksi cacing, dan 50% dari
penderita ini merupakan anak usia sekolah.1 Di
Indonesia prevalensi cacingan masih tinggi, mencapai
60-90%, tergantung dari lokasi dan sanitasi lingkungan.2
3. Bagaimana peran dan kerjasama antara puskesmas dan
UKS dalam usaha pengobatan kecacingan?
pribadi serta lingkungan. Pencemaran tanah oleh telur
cacing mengakibatkan tingginya penularan ke manusia.
Tangan atau kuku anak yang tercemar telur cacing yang
berasal dari tanah dapat masuk ke mulut bersama
makanan. A. lumbricoides dan T. trichiura termasuk
kelompok soil transmitted helminth,8 sedangkan O.
vermicularis penularannya berhubungan dengan higiene
perorangan dan penggunaan barang sehari-hari seperti
sprei dan pakaian.9,10
Tingginya prevalensi cacingan memerlukan upaya
pencegahan agar anak-anak terhindar dari infeksi cacing.
Salah satu pihak yang erat terkait dalam upaya
pencegahan ini adalah guru SD yang sehari-hari
memberikan pendidikan untuk murid sekolah. Oleh
karena itu, guru SD perlu diberikan pengetahuan
mengenai pencegahan cacingan agar dapat
menyampaikannya kepada murid sekolah. Pengetahuan
tersebut dapat diberikan dalam bentuk penyuluhan
kesehatan.
Upaya pemerintah dalam rangka pemberantasan
kecacingan adalah dikeluarkannya Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia nomor 424 tentang
Pedoman Pengendalian Cacingan yang bertujuan untuk
menurunkan prevalensi dan intensitas Penyakit
Cacingan sehingga dapat menunjang peningkatan mutu
sumber daya manusia, guna mewujudkan manusia
Indonesia yang sehat. Dasar utama untuk pengendalian
Cacingan adalah memutuskan mata rantai lingkaran
hidup cacing yang dapat dilakukan pada tingkat cacing
dalam tubuh manusia, lingkungan fisik, lingkungan sosial
ekonomi dan budaya. (Departemen Kesehatan, 2006).
Sasaran program ini diantaranya adalah murid SD
dimana kelompok tersebut mudah dijangkau melalui
organisasi sekolah melalui Usaha Kesehatan Sekolah
(UKS) (Departemen Kesehatan, 2006).
UKS adalah wadah untuk meningkatkan
kemampuan hidup sehat dan derajat kesehatan peserta
didik sedini mungkin (Ananto, 2006 dalam Efendi dan
Makhfudli, 2009). Untuk tingkat sekolah dasar usaha
kesehatan sekolah diprioritaskan pada Kelas I, III dan
Kelas VI dengan alasan bahwa, kelas I merupakan fase
penyesuaian dalam lingkungan sekolah yang baru dan
lepas dari pengawasan orang tua, kemungkinan kontak
dengan berbagai penyebab penyakit lebih besar karena
ketidaktahuan dan ketidak mengertiannya tentang
kesehatan. Disamping itu kelas I adalah saat yang baik
untuk diberikan imunisasi ulangan. Pada kelas I ini
dilakukan penjaringan untuk mendeteksi kemungkinan
adanya kelainan yang mungkin timbul sehingga
mempermudah pengawasan untuk jenjang berikutnya.
Pelaksanaan program UKS pada kelas III bertujuan untuk
mengevaluasi hasil pelaksanaan UKS di kelas I dahulu
dan langkah-langkah selanjutnya yang akan dilakukan
dalam program pembinaan usaha kesehatan sekolah.
Kelas VI, dalam rangka mempersiapkan kesehatan
 peserta didik kejenjang pendidikan selanjutnya, Metode ini menyerupai metode sedimentasi.
sehingga memerlukan pemeliharaan dan pemeriksaan Metode ini digunakan untuk menemukan telur cacing
kesehatan yang cukup (Effendi, 1998). nematoda, 26 trematoda, cestoda dan amoeba di dalam
tinja (Rusmatini, 2009).

d. Metode Selotip (cellotape methode)

4. Bagaimana pemeriksaan tinja untuk skrining akariasis,
trikuriasis, dan infeksi cacing tambang? Metode ini digunakan untuk identifikasi cacing E.
vermicularis. Pemeriksaan dilakukan pada pagi hari
Pemeriksaan makroskopis dilakukan untuk menilai
sebelum anak berkontak dengan air dan usia anak yang
warna, konsistensi, jumlah, bentuk, bau dan
diperiksa berkisar 1-10 tahun. Metode ini
ada-tidaknya mukus. Pada pemeriksaan ini juga dinilai
menggunakkan plester plastik yang bening dan tipis dan
ada tidaknya gumpalan darah yang tersembunyi, lemak,
dipotong dengan ukuran 2 x 1,5 cm. Plester plastik lalu
serat daging, empedu, sel darah putih dan gula.
ditempelkan pada lubang anus dan ditekan dengan
Sedangkan, pemeriksaan mikroskopis bertujuan untuk
ujung jari. Hasil diplester kemudian ditempelkan ke
memeriksa parasit dan telur cacing (Swierczynski, 2010).
objek glass dan dilihat dibawah mikroskop untuk
Pemeriksaan feses terdiri dari pemeriksaan mikroskopik
melihat telur cacing (Rusmatini, 2009; Swierczynski,
dan makroskopik. Pemeriksaan mikroskopis terdiri dari
2010).
dua pemeriksaan yaitu pemeriksaan kualitatif dan
kuantiatif. Pemeriksaan kualitatif dapat dilakukan e. Metode Konsentrasi
dengan berbagai cara seperti pemeriksaan secara natif
Metode ini sangat praktis dan sederhana. Prosedur
(direct slide), pemeriksaan dengan metode apung,
pemeriksaan ini yaitu 1 gr tinja dimasukkkan kedalam
modifikasi merthiolat iodine formaldehyde, metode
tabung reaksi lalu tambahkan akuadest dan diaduk
selotip, metode konsentrasi, teknik sediaan tebal dan
sampai homogen. Masukkan ke tabung sentrifusi dan
metode sedimentasi formol ether (ritchie). Pemeriksaan
sentrifusi dengan kecepatan 3000 rpm selama 1 menit.
kuantitatif dikenal dengan dua metode yaitu metode
Larutan dibuang, sedimennya diambil dengan
stoll dan metode kato katz (Rusmatini, 2009). 25
menggunakkan pipet pasteur lalu diletakkan di atas kaca
Adapun tekhnik pemeriksaannya mikroskopik objek kemudian ditutup dengan cover glass dan dilihat
sebagai berikut: di bawah di mikroskop. Pemeriksaan ini 27 dapat
dilakukan sampai 2-3 kali (Rusmatini, 2009; Tiemey,
1. Pemeriksaan Kualitatif
2002).
a. Pemeriksaan secara natif (direct slide)
f. Teknik Sediaan Tebal (teknik kato)
Metode pemeriksaan ini sangat baik digunakan
Teknik ini biasanya digunakan untuk pemeriksaan
untuk infeksi berat tetapi pada infeksi ringan telur-telur
tinja secara massal karena pemeriksaan ini lebih
cacing sulit ditemukan. Prinsip dari pemeriksaan ini
sederhana dan murah. Morfologi telur cacing cukup
dilakukan mencampurkan feses dengan 1-2 tetes NaCl
jelas untuk membuat diagnosa (Swierczynski, 2010).
fisiologis 0,9% atau eosin 2% lalu diperiksa di bawah
mikroskop dengan perbesaran 100x. Penggunaan eosin g. Metode Sedimentasi Formol Ether (ritchie)
2% digunakan untuk agar lebih jelas membedakan
Metode ini cocok untuk pemeriksaan tinja yang
telur-telur cacing dengan kotoran sekitarnya (Rusmatini,
telah diambil beberapa hari sebelumnya, misalnya
2009 ; Swierczynski, 2010).
kiriman dari daerah yang jauh dan tidak memiliki sarana
b. Pemeriksaan dengan Metode Apung (floatation laboratorium (Timey, 2002). Prinsip dari metode ini
methode) adalah gaya sentrifugal dapat memisahkan supernatan
dan suspensi sehingga telur cacing dapat terendapkan.
Prinsip kerja dari metode ini berat jenis (BJ)
Metode sedimentasi kurang efisien dalam mencari
telur-telur yang lebih ringan daripada BJ larutan yang
macam telur cacing bila dibandingkan dengan metode
digunakan sehingga telur-telur terapung dipermukaan
flotasi (Rusmatini, 2009).
dan digunakan untuk memisahkan partikel-partikel
besar yang ada dalam tinja. Pemeriksaan dengan
metode ini menggunakan larutan NaCl jenuh atau
2. Pemeriksaan kuantitatif
larutan gula atau larutan gula jenuh yang didasarkan
atas berat jenis telur sehingga telur akan mengapung a. Metode Stoll
dan mudah diamati (Tierney, 2002).
Pemeriksaan ini menggunakan NaOH 0,1 N sebagai
c. Modifikasi Metode Merthiolat Iodine Formaldehyde pelarut tinja. Cara ini cocok untuk pemeriksaan infeksi
(MIF) berat dan sedang (Rusmatini, 2009; Tiemey, 2002).
Pemeriksaan ini kurang baik untuk infeksi ringan
(Rusmatini, 2009). 28
 b. Metode Katokatz
Pemeriksaan dilakukan dengan menghitung jumlah
telur cacing yang terdapat dalam feses yang dikeluarkan
seseorang dalam sehari. Pemeriksaan ini untuk STH.
Jumlah telur yang didapat kemudian dicocokkan dengan
skala pembagian berat ringannya penyakit kecacingan
yang diderita (Tierney et al,2002).
5. Mengapa tingginya angka kejadian askariasis, trikuriasis,
dan infeksi cacing tambang? (mengapa bisa terjadi)
Lingkungan hidup menurut Undang-Undang nomor
23 tahun 1997 tentang Pengelolaan Lingkungan Hidup
adalah kesatuan ruang dengan semua benda, daya,
keadaan dan makhluk hidup, termasuk di dalamnya
manusia beserta perilakunya yang mempengaruhi
kelangsungan perikehidupan dan kesejahteraan
manusia serta makhluk hidup lainnya. Bila ditinjau lebih
lanjut mengenai.Undang-Undang tersebut, maka
manusia dengan lingkungan sebenarnya tidak dapat
dipisahkan. Keadaan sanitasi yang belum memadai,
keadaan sosial ekonomi yang masih rendah didukung
oleh iklim yang sesuai untuk pertumbuhan dan
perkembangan cacing merupakan beberapa faktor
penyebab tingginya prevalensi infeksi cacing usus yang
ditularkan di Indonesia (Zulkoni, 2011).
Ada 3 jenis cacing yang terpenting adalah cacing
gelang (Ascaris lumbricoides), cacing tambang
(Ancylostoma duodenale dan Necator americanus) dan
cacing cambuk (Trichuris trichura) (WHO, 2014). Ascaris
lumbricoides merupakan helmintiasis yang paling sering
menyerang anak-anak, cacing ini telah menyebabkan
lebih dari satu milyar kasus kecacingan di seluruh dunia.
Angka kejadian infeksi Ascaris lumbricoides di Indonesia
sebesar 70 ± 80%, keadaan ini menyebabkan penyakit
ascariasis menjadi penting dan hingga saat ini masih
merupakan masalah dibidang ilmu kesehatan anak dan
kesehatan masyarakat. Penyakit cacingan merupakan
salah satu masalah kesehatan di Indonesia. Penyakit
cacing ditularkan melalui tangan yang kotor, kuku
panjang dan kotor menyebabkan telur cacing terselip.
Di antara penyebab cacingan, Ascaris lumbricoides
dan Trichuris trichiura merupakan penyebab infeksi usus
tersering.3 Ismid4,5 melaporkan prevalensi askariasis
dan trikuriasis pada murid sekolah dasar (SD) di Jakarta
Pusat adalah 66,7% dan 61,1%.4,5 Selain kedua cacing
tersebut, juga terdapat Oxyuris vermicularis yang
prevalensinya mencapai 34,1% di beberapa daerah di
Pulau Jawa.6 Prevalensi cacingan di Indonesia,
khususnya pada anak-anak tergolong tinggi karena
sanitasi lingkungan tempat tinggal yang kurang baik
terutama di daerah pedesaan atau perkotaan yang
kumuh.7
6. Mengapa pengobatan kecacingan dilakukan setiap 6
bulan?
Distribusi penyakit secara luas di negara tropis dan
subtropis dimana pembuangan tinja manusia yang tidak
saniter, dimana keadaan tanah, keadaan suhu dan
kelembaban yang mendukung hidupnya larva infektif.
Dapat juga ditemukan di lingkungan areal
pertambangan. Cara Distribusi Parasit Pencernaan ....
(Lukman, et. al) penularannya, telur dalam tinja yang di
deposit dalam tanah dan menetas di tanah dalam
kondisi yang sesuai, yaitu udara yang lembab, suhu dan
tipe tanah yang sesuai, larva berkembang menjadi
stadium 3 menjadi infektip dalam 7-1 0 hari (".
Ascaris lumhricoides atau cacing gelang merupakan
cacing yang ukurannya paling panjang diantara
nematoda usus yang lain. Habitatnya melayang dalam
lumen usus, mengabsorbsi zat makanan berupa
karbohidrat dan menyerap berbagai zat vitamin yang
ada dalam makanan yang dikonsumsi sehingga terjadi
malnutrisi. Cacing dewasa mampu hidup dalam hospes
selama kurang dari 1 tahun. Cacing betina bertelur
antara 100.000-200.000 butir per hari. Telur yang
dikeluarkan melalui tinja pada tanah dengan
kelembaban tinggi dan suhu antara 25"-30°C akan
berkembang dengan sangat baik, menjadi telur infektif.
Telur infektif tersebut tidak menetas dalan~ tanah
namun lnampu bertahan di tanah selama 6 bulan
sampai beberapa tahun (".
Trichuris trichiura atau cacing cambuklwhipworm
merupakan cacing yang bersifat kosmopolit, terutama
ditemukan pada daerah panas dan lembab, seperti di
Indonesia. Pada pemeriksaan tinja di SDN Miawa
ditemukan 2 orang (2,11%) yang terinfeksi cacing
cambuk. Namun karena cacing ini sifatnya mengisap
darah walaupun sangat sedikit (0,002 mllhari per cacing)
maka prevalensinya patut mendapat perhatian. Pada
infeksi berat dapat menimbulkan prolapsus rekti. Infeksi
berat cacing cambuk sering disertai dengan infeksi
cacing lainnya atau protozoa. Infeksi ringan biasanya
tidak memberikan gejala klinis yang jelas atau sama
sekali tanpa gej ala ".
Secara patofisiologi, cacing dewasa tidak
bertambah banyak di dalam tubuh manusia.14,15
Infeksi A. lumbricoides dan T. trichiura menyebar
melalui transmisi fecal-oral yang dimediasi oleh
lingkungan yaitu melalui konsumsi telur/larva yang
JHECDs Vol. 3, No. 1, Juni 2017 19 mengkontaminasi
tanah. Sedangkan infeksi cacing Hookworm menyebar
melalui fase larva yang menetas dari telur yang telah
berinkubasi di dalam tanah dan menembus kulit.12,16
Berdasarkan sifat dan siklus hidup STH, maka tidak bisa
diabaikan adanya kemungkinan terjadinya reinfeksi
kecacingan meskipun penderita telah mengkonsumsi
obat cacing Albendazole pada pengobatan massal
filariasis 4 bulan sebelumnya. Hasil penelitian yang sama 30% dilakukan pengobatan massal yang dilakukan
ditemukan di Equador bahwa 46 orang (49,2%) sebanyak 2 kali setahun. Untuk prevalensi yang di
ditemukan positif menderita kecacingan setelah 1 bulan bawah 30%, pengobatan dilakukan secara selektif yaitu
sebelumnya mendapatkan dan mengkonsumsi obat bagi subyek yang positif tinjanya mengandung telur
pencegahan kecacingan.13 cacing, dan dilakukan di sarana kesehatan saat datang
berobat, akan tetapi menurut WHO 2006, untuk
Setiap jenis penyebab kecacingan mempunyai drug
daerah-daerah dengan tingkat infeksi yang tinggi dapat
of choice yang berbeda. Askariasis dapat diobati dengan
dilaksanakan setiap 3 kali setahun yaitu 4 bulan
bermacam-macam obat seperti Piperasin, Pirantel
sekali.19,20 Hasil penelitian bahwa pengobatan
pamoate 10mg/kg BB, dosis tunggal Mebendazol 500mg,
kecacingan yang rutin dilaksanakan 3 sampai 6 bulan
akan tetapi yang umum digunakan yaitu atau
sekali hanya sedikit atau tidak berpengaruh pada berat
Albendazol 400mg. Trikuriasis cenderung sulit
badan.19 Sebuah hasil penelitian di Vietnam dimana
diberantas karena habitatnya yang membenamkan
pemberian obat cacing 2 kali setahun berhasil
bagian anterior tubuhnya di mukosa usus. Maka selain
menurunkan prevalensi STH dari 83,7% menjadi 13,9%
dengan dosis tunggal Albendazol 400mg, dapat
dalam kurun waktu 72 bulan/3 tahun.21
menggunakan Mebendazol 100mg 2 kali sehari selama 3
hari berturut-turut. Oksantel-pirantel pamoat dapat
digunakan untuk infeksi campuran Ascaris dan Trichuris.
7. Mengapa kejadian kecacingan masih tinggi padahal
Pengobatan Enterobiasis diberikan pada seluruh
sudah dilakukan pengobatan setiap 6 bulan?
anggota keluarga dengan obat Piperazin, Pirantel
pamoat, Pyrvinium pamoat, atau mebendazole yang
lebih efektif terhadap semua stadium perkembangan
cacing kremi. Sedangkan pada Hookworm dapat 8. Mengapa faktor geografis adanya sungai kecil dekat
diberikan Pirantel pamoat 10mg/kg BB selama beberapa pemukiman, kelembaban tanah, dan perilaku
hari berturut-turut. Efektif dengan menggunakan masyarakat MCK di sungai bisa membuat suatu daerah
Mebendazole, Albendazole, Flubendazole atau Alcopara endemik penyakit kecacingan?
(Bephinium).17,18

Pada Hymenolepiasis diperlukan pengobatan yang

9. Bagaimana hubungan penyakit kecacingan dengan
lama, karena tidak semua cacing dapat dikeluarkan dan
kebiasaan kontak dengan tanah?
sisteserkoid masih ada dalam mukosa usus. Pengobatan
menggunakan Prazikuantel, Niklosamid, atau Manusia merupakan hospes definitif beberapa
Amodiakuin, dan Paromycin sebagai alternatif. Drug of nematoda usus (cacing perut) yang ditularkan melalui
choice atau pilihan obat adalah Quinacrine tanah (soil transmitted helminths) diantaranya cacing
hydrochloride (Atabrin), selain 4-aminokuinolin gelang (Ascaris Lumricoides), cacing tambang
(Camoquin), Diklorofen, dan Niklosamid (Yomesan). (Ancylostoma duodenale, Necator Americamus) dan
Sebaiknya dievaluasi 2-3 bulan setelah cacing cambuk (Trichuris trichiura).(Departemen
pengobatan.17,18 Pengobatan massal filariasis Kesehatan, 2006). Faktor-faktor yang mempengaruhi
menggunakan DEC yang disertai dengan Albendazole kecacingan adalah kebersihan lingkungan, kebersihan
400mg. Albendazole cukup efektif pada Askariasis, pribadi, penyediaan air bersih, kebersihan lantai rumah,
Trikuriasis, Enterobiasis, dan Hookworm. Pada kasus penggunan jamban sehat, serta kebersihan makanan
kecacingan yang berat diperlukan pengobatan selama (Departemen Kesehatan, 2006).
beberapa hari, terutama untuk kasus berat Hookworm
dan Trikuriasis. Kasus Enterobiasis sebaiknya diberikan
pengobatan pada seluruh penghuni suatu rumah 10. Bagaimana gejala dan tanda anak mengalami
meskipun diketahui hanya ditemukan 1 orang penderita. kecacingan?
Pada Himenolepiasis diperlukan jenis obat yang berbeda
(Praziquantel), sehingga pemberian Albendazole jelas
tidak efektif.
11. Bagaimana akibat penyakit kecacingan terhadap tubuh?
Pembagian obat baik untuk pengobatan maupun
Infeksi cacing usus berpengaruh terhadap
pencegahan kecacingan hendaknya rutin dilaksanakan 1
pemasukan, pencernaan, penyerapan, serta
kali setahun pada daerah dengan prevalensi kecacingan
metabolisme makanan, yang dapat berakibat hilangnya
20% dan 2 kali setahun atau setiap 6 bulan sekali pada
protein, karbohidrat, lemak, vitamin dan darah dalam
daerah dengan prevalensi > 50%.19 Di Indonesia sesuai
jumlah yang besar. Juga dapat menimbulkan ganguan
dengan Keputusan Menteri Kesehatan, No.
respon imun, menurunnya plasma insulin like growth
424/Menkes/SK/VI/2006 tentang Pedoman
factor (IGF)-1, kadar serum tumor necrosis factor a (TNF)
Pengendalian Cacingan untuk pengobatan massal
meningkat, konsentrasi rerata hemoglobin rendah,
kecacingan, adalah jika prevalensi suatu daerah di atas
sintesis kolagen menurun. Disamping itu, juga
 menimbulkan berbagai gejala penyakit seperti anemi,
diare, sindroma disentri dan defisiensi besi. 3,14,26,26
Sehingga anak penderita infeksi cacing usus
merupakan kelompok resiko tinggi untuk mengalami
malnutrisi. Respon tubuh terhadap infeksi cacing usus
sangat bervariasi sehingga menimbulkan berbagai jenis
gejala klinis. Bila akibat infeksi yang terjadi berat,
misalnya malnutrisi maka gangguan pertumbuhan akan
terjadi namun bila akibat yang ditimbulkannya ringan
tidak terjadi gangguan pertumbuhan.
12. Mengapa dilakukan pemberian imunisasi TT?
Dalam program imunisasi dasar yang dicanangkan
pemerintah, anak sejak baru lahir disarankan sudah
mendapatkan vaksin. Tujuannya agar sesegera mungkin
kekebalan anak bisa terbentuk sehingga bisa
menghindari penyakit-penyakit berbahaya. Contoh
penyakit yang menjadi sasaran dalam program imunisasi
dasar ini yaitu difteri, pertusis, campak, polio,
tuberkulosis, hepatitis B, dan tetanus. Hanya saja dalam
program vaksin-vaksin tersebut tidak diberikan sekali
saja saat bayi. Ketika anak masuk usia sekolah dasar (SD)
ada vaksin lanjutan yang harus diberikan lagi.
Dr dr Seodjatmiko, SpA (K), MSi, dari Satgas
Imunisasi Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI)
mengatakan hal tersebut dilakukan untuk memberikan
efek perlindungan yang lebih lengkap. Vaksin yang
diberikan saat bayi kemungkinan besar saat efeknya
sudah berkurang. "Di sekolah perlu dilanjutkan lagi
imunisasi, karena imunisasi di balita kekebalannya
sudah menurun hampir habis. Harus diperkuat dengan
imunisasi lanjutan yaitu DT, Td, dan campak pada kelas
1, kelas 2, dan kelas 3," kata dr Soedjatmiko dalam sesi
Live Chat yang digelar detikHealth, Kamis (28/7/2016).
Apabila pemberian vaksin lanjutan anak terlambat
dari yang telah dijadwalkan, dr Soedjatmiko
mengatakan maka kekebalan anak akan menurun dan
rentan kena penyakit terkait. Meski misalnya sudah
bertahun-tahun telat tidak mengapa diberikan vaksin
lanjutan daripada tidak sama sekali. "Bila belum
diimunisasi maka kekebalan terhadap penyakit-penyakit
berbahaya tersebut belum ada pada anak tersebut.
Maka, walaupun sudah lewat, lanjutkan dengan
imunisasi yang belum diberikan," kata dr Soedjatmiko.
13. Mengapa dilakukan terhadap anak-anak sekolah dasar?
14. Mengapa penyakit tetanus bisa terjadi?
Tetanus merupakan salah satu penyakit menular
yang disebabkan oleh tetanospasmin, sejenis
neurotoksin yang diproduksi bakteri Clostridium tetani.
Clostridium tetani adalah bakteri yang sensitif terhadap
suhu panas dan mumnya hidup di kotoran dan tanah,
khususnya di area yang terdapat banyak kotoran hewan
seperti peternakan atau jalanan. Bakteri tetanus
biasanya masuk ke dalam tubuh melalui luka atau
goresan. Karena itu, risiko terpapar bakteri tetanus
sangat besar terutama pada anak-anak yang gemar
bermain di luar rumah.
Bakteri Clostridium tetani tumbuh lebih cepat di
area yang kekurangan oksigen. Nah, jadi semakin dalam
dan semakin sempit lukanya, akan semakin sedikit
oksigen yang berada di sekitarnya, dan kemungkinan
terjadinya tetanus semakin besar. Gejala tetanus
muncul perlahan dan dapat semakin buruk seiring
dengan waktu. Gejalanya bisa muncul setelah beberapa
hari mengalami luka, bahkan beberapa bulan. Pada
sebagian besar kasus, gejala tetanus muncul dalam
waktu 14 hari.
Gejala tetanus ditandai dengan sakit kepala, sulit
membuka mulut dan menelan, serta kaku pada leher,
punggung atau bahu. Selain itu, tetanus dapat
mencetuskan rasa sakit kronis pada otot-otot yang
mengejang di leher, lengan, kaki, serta perut. Jika kejang
berlangsung terus-menerus dan semakin memburuk,
maka bisa membuat tulang patah termasuk tulang
punggung. Tetanus juga dapat menimbulkan masalah
pada tekanan darah dan detak jantung, bahkan
berujung mematikan apabila racun sudah menyebar.
Hingga saat ini, belum ada tes laboratorium khusus
untuk memastikan seseorang terkena tetanus. Dokter
biasanya hanya mengandalkan dari gejala-gejala dan
riwayat kesehatan sebelumnya. Di sekolah, semua anak
SD dan setingkatnya (kelas 2 dan 3) akan mendapatkan
imunisasi tetanus toksoid. Pemberian imunisasi ini
akan memberikan perlindungan selama 25 tahun
terhadap infeksi tetanus.
15. Bagaimana bahaya penyakit tetanus?
16. Apakah ada hubungannya penyakit kecacingan dengan
penyakit tetanus?
17. Bagaimana pengaruh lingkungan terhadap penyakit
tetanus?