Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi

2018
Tanggal masuk Identitas Pasien (Umur/RM) A n a m n e s i s Pemeriksaan Fisis dan Penunjan g Diagnosis dan terapi
No.
1 18/1/2018 Ny. D (24th/ 095665) H P H T : 7 / 1 1 / 2 0 1 7 P e m e r i k s a a n f i s i s : D I A G N O S I S :
T P : 1 4 / 0 8 / 2 0 1 8 KU : Baik/ Gizi cukup/ co m po sm enti s
Abortus Incomplete
UK : 9 minggu 4 hari T D : 1 0 0 / 7 0 m m H g
G 3 P 2 A 0 N : 8 0 x / m e n i t
Penatalaksanaan :
Keluhan : keluar darah dari jalan lahir P : 2 0 x / m e n i t
0
Sejak 4 jam sebelum masuk rumah S : 3 6 . 5 C O k s i to s i n d r i p s 2 0 I U +
Sakit. Nyeri perut tembus ke belakang RL 500 cc 28 tpm
(-). Pelepasan lendir darah dan air P e m e r i k s a a n L u a r : Rencana kuretase
Tidak ada. Riwayat ANC (1x), TT (-) T i d a k d a p a t t e r a b a
Riwayat hipertensi (-), asma(-), alergi
(-), oprasi (-), Riw. KB (-) P e m e r i k s a a n D a l a m : E d u k a s i :
V/V: tak/tak - Istirahat y ang cuku p
R i w a y a t O b s t e t r i : K e t u b a n ( + ) u t u h - Mengonsumsi makanan bergizi
2012/aterm/PPN/3100gr/dokter P o r t i o : t e b a l
2017/aterm/PPN/3000gr/dokter OUE/OUI : Terbuka/terbuka
2018/kehamilan sekarang A D / C D : t a k / t a k
Uterus : kesan membesar
P e l e p a s a n : d a r a h

Pemeriksaan Penunjang :
WBC : 13,18 x 10 3 U/L
HB : 9.4 gr/dl
H e m a t o k r i t : 2 5 , 7 %
3
PLT : 166 x 10 U/L
HBSAg : Non Reaktif

USG :uterus anteflexi, tampak massa mixed

 Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi
2018
Echoic, intrauterin, kesan sisa jaringa. Adneksa

Dbn. Kavum douglass dbn.

18/01/2018 Ny. Y (37th/ 102143) H P H T : 2 0 / 0 4 / 2 0 1 7 P e m e r i k s a a n f i s i s : D :

2 T P : 2 7 / 0 1 / / 2 0 1 8 KU : Baik/ Gizi cukup/ co m po sm enti s G1P01A0 gravid 38 minggu 5
UK : 38 minggu 5 hari T D : 1 2 0 / 9 0 m m H g hari inpartu kala I fase laten
G 4 P 2 A 1 N : 8 4 x / m e n i t
Keluhan : nyeri perut tembus P : 2 0 x / m e n i t Penatalaksanaan :
S : 3 6 , 7 0
C Observasi DJJ, His, dankemajuan persalinan
kebelakang yang dirasakan sejak I
T B : 1 5 6
E d u k a s i :
6 jam yang lalu. Disertai pelepasan B B : 5 5
- Istirahat y ang cuku p
P e m e r i k s a a n L u a r : - Mengonsumsi makanan bergizi
darah (+), Lendir(+), air ( -), Leopold I : bokong, TFU : 31 cm
Riw ANC ( 5x), suntik TT ( 2x). LP : 89 cm
Leopold II : Punggung kanan
Riw HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw operasi (-), Riw Trauma (-). Leopold III : kepala
R i w a y a t O b s t e t r i : Leopold IV : 4/5
D J J : 1 4 8 x / i
2005/RS/PPN/Lk/3500/dokte r His : 1 x 10’ selama 20”
T B J : 2 7 5 9 g r
2010/RS/PPN/Pr/3400/dokte r
S i t u s : M e m a n j a n g
2012/abortus/kuretase/dokter A n a k K e s a n : t u n g g a l
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
2018/Kehamilan sekarang
P e m e r i k s a a n D a l a m :
V/V: tak/tak
K e t u b a n ( + ) u t u h
Portio: lunak, sedang
Pelepasan: darah (+) lendir (+) air( -)
 Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi
2018
Pembukaan: 1 cm
Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah: kepal a
P e n u r u n a n : H - I
Pemeriksaan Penunjang :
L a b :
3
WBC : 10,88 x 10 U/L
HB : 11,7gr/dl
H e m a t o k r i t : 3 6 , 3 1 %
PLT :233 x 10 3U/L
HBSAg : Non Reaktif

USG :Gravid tunggal hidup, Intrauterin ,

Presentase kepala punggung kanan, plasenta

Di fundus gr. II, EFW : 2755 gr AFI kecan cukup

3 4 w 5 d

3 07/01/2018 Ny. SS (37 th / 101689) H P H T : / ? / 0 4 / 2 0 1 7 P e m e r i k s a a n f i s i s : D i a g n o s i s :

T P : ? / 1 / 2 0 1 8
KU : Baik/ Gizi cukup/ co m po sm enti s G3P2A0 gravid 42 minggu 1 hari inpartu kala I fase aktif
U K : 3 8 m i n g g u T D : 1 2 0 / 8 0 m m H g
G 3 N : 8 4 P
x / m e n i t 2 A 0 Penatalaksanaan:
Keluhan :keluhan nyeri perut embus kebelakang yangdirasakan sejak 5 jam yanglalu.Disertai pelepasan darah (+),Lendir(+), air (-), Riw ANC (4x),suntik T (2x). Riw HT (-),DM(-),Asma(-),Alergi (-). Riw operasi (-), Riw Trauma(-).
P : 2 0 x / m e n i t -Induksi persalinan drip oxytocin 5 IU dalam RL 500 cc 4 tpm dinaikkan tiap 30 menit hingga 40 tpm
S : 3 6 , 5 0
C -Observasi DJJ, His, dan kemajuan persalinan
B B : 5 5 k g
R i w a y a t O b s t e t r i : E d u k a s i :
T B : 1 5 9 c m
- Istirahat y ang cuku p
1. P
20 03/ Rs/ sc//Lk/ 4 000/ do kte r e m e r i k s a a n L u a r : - Mengonsumsi makanan bergizi
Leopold I : bokong, TFU : 31 cm
2. 20 14/ Rs/ AP N/ lk/260 0/ do kte r LP : 93 cm
3. 2018/kehamilan sekarang Leopold II : Punggung kiri
Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi
2018
Leopold III : kepala
Leopold IV : 2/5
D J J : 1 4 8 x / i
His : 2 x 10’ selama 20-25”
T B J : 2 9 0 0 g r
S i t u s : M e m a n j a n g
A n a k K e s a n : t u n g g a l
Gerakan janin (+) dirasakan ibu

P e m e r i k s a a n d a l a m :
V/V: tak/tak
K e t u b a n ( + ) u t u h
Portio: lunak, tebal
Pelepasan: darah (+) lendir (+) air(-) Pembukaan: 5 cm
Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah: kepal a
P e n u r u n a n : H - I I I

Pemeriksaan Penunjang :
L a b :
3
WBC : 12,3x 10 U/L
HB : 10,3gr/dl
H e m a t o k r i t : 3 2 , 4 %
3
PLT :217 x 10 U/L
HBSAg : Non Reaktif

USG :Gravid tunggal hidup, Intrauterin, Presentase kepala punggung kiri, plasenta anterior gr. I I, EFW : 2956 gr AFI : Ksesan cukup

G A 4 0 w 5 d
 Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi
2018
4 08/1/2018 Ny. N (26 th / 079568) H P H T : 1 5 / 0 4 / 2 0 1 7 P e m e r i k s a a n f i s i s : D i a g n o s i s :
T P : KU : Baik/ Gizi cukup/ co m po sm enti s G101A0 gravid 38 minggu inpartu kala I fase laten
2 2 / 1 / 2 0 1 8
U K : 3 8 m i n g g u T D : 1 1 0 / 8 0 m m H g
G 1 N : 8 0 x / m e n i t Penatalaksanaan:
P 0 A 0
P : 2 0 x / m e n i t Observasi DJJ, His, dan kemajuan persalinan
Keluhan :keluhan nyeri perut embus kebelakang yangdirasakan sejak 9 jam yanglalu. Disertai pelepasan darah (+),Lendir(+), air (-), Riw ANC (4x),suntik T (2x).Riw HT (-),DM(-),Asma(-),Alergi (-). Riw operasi (-), Riw Trauma(-).
0
S : 3 6 , 5 C
E d u k a s i :
P e m e r i k s a a n L u a r :
R i w a y a t O b s t e t r i : - Istirahat y ang cuku p
Leopold I : bokong, TFU : 29 cm
- Mengonsumsi makanan bergizi
1. 2 0 1 8 / k e h a m i l a n s e k a r a n g LP : 93 cm
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : kepala
Leopold IV : 4/5
D J J : 1 4 0 x / i
His : 2 x 10’ selama 20-25”
T B J : 2 7 0 0 g r
S i t u s : M e m a n j a n g
A n a k K e s a n : t u n g g a l
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
P e m e r i k s a a n d a l a m :
V/V: tak/tak
K e t u b a n ( + ) m e n o n j o l
Portio: lunak, sedang
Pelepasan: darah (+) lendir (+) air(-) Pembukaan: 1 cm
Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah: kepal a
P e n u r u n a n : H - I
Pemeriksaan Penunjang :
L a b :
3
WBC : 11,59 x 10 U/L
HB : 10,3gr/dl
H e m a t o k r i t : 3 4 , 2 %
 Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi
2018
PLT :207 x 10 3U/L
HBSAg : Non Reaktif

USG :Gravid tunggal hidup, Intrauterin, Presentase kepala punggung kiri, plasenta anterior gr. I , EFW : 2836 gr AFI : Ksesan cukup

G A 3 8 w 5 d

5 08/1/2018 Ny. J (25 t h / 101928) H P H T : 1 3 / 0 4 / 2 0 1 7 P e m e r i k s a a n f i s i s : D i a g n o s i s :

T P : 2 2 / 1 / 2 0 1 8 KU : Baik/ Gizi cukup/ co m po sm enti s G101A0 gravid 38 minggu 2 hari inpartu kala I fase laten
UK : 38 minggu 2 hari T D : 1 2 0 / 8 0 m m H g
G 1 P 0 A 0 N : 8 0 x / m e n i t
P : 2 0 x / m e n i t
Keluhan :keluhan nyeri perut embus kebelakang yangdirasakan sejak 10 jam yanglalu. Disertai pelepasan darah (+),Lendir(+), air (-), Riw ANC (4x),suntik T (2x).Riw HT (-),DM(-),Asma(-),Alergi (-).Riw operasi (-), Riw Trauma(-). S : 3 6 , 5 0
C Penatalaksanaan:
Observasi DJJ, His, dan kemajuan persalinan
B B : 6 7 k g
T B : 1 5 9 k g
R i w a y a t O b s t e t r i : E d u k a s i :
P e m e r i k s a a n L u a r : - Istirahat y ang cuku p
1. 2 0 1 8 / k e h a m i l a n s e k a r a n gL e o p o l d I : b o k o n g , T F U : 3 2 c m - Mengonsumsi makanan bergizi
LP : 94 cm
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : kepala
Leopold IV : 4/5
D J J : 1 4 0 x / i
His : 2 x 10’ selama 20-25”
T B J : 3 0 0 8 g r
S i t u s : M e m a n j a n g
A n a k K e s a n : t u n g g a l
Gerakan janin (+) dirasakan ibu

P e m e r i k s a a n d a l a m :
V/V: tak/tak
K e t u b a n ( + ) u t u h
 Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi
2018
Portio: lunak, sedang
Pelepasan: darah (+) lendir (+) air(-) Pembukaan: 1 cm
Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah: kepal a
P e n u r u n a n : H - I
Pemeriksaan Penunjang :
L a b :
3
WBC : 12 x 10 U/L
HB : 10,6gr/dl
H e m a t o k r i t : 3 5 , 2 %
PLT :210 x 10 3U/L
HBSAg : Non Reaktif

USG :Gravid tunggal hidup, Intrauterin, Presentase kepala punggung kiri, plasenta anterior gr. I , EFW : 2956 gr AFI : Ksesan cukup

G A 3 8 w

6 08/1/2018 Ny. A (35 th / 101928) H P H T : 1 3 / 0 4 / 2 0 1 7 P e m e r i k s a a n f i s i s : D i a g n o s i s :

T P : 2 0 / 1 / 2 0 1 8
KU : Baik/ Gizi cukup/ co m po sm enti s G2P1A0 gravid 38 minggu 2 hari inpartu kala I fase laten
UK : 39 minggu 4 hari T D : 1 2 0 / 8 0 m m H g
G 2 N : 8 0 x / m e n i t P 1 A 0 Penatalaksanaan:
Keluhan :nyeri perut embus kebelakangyang dirasakan sejak 5 jam yanglalu.Disertai pelepasan darah (+),Lendir(+),air (-), Riw ANC (4x), suntik T (2x). Riw HT (-), DM(-),Asma(-),Alergi (-). Riw operasi (-), Riw Trauma(-).
P : 2 0 x / m e n i t Observasi DJJ, His, dan kemajuan persalinan
0
S : 3 6 , 5 C
E d u k a s i :
B B : 6 7 k g
R i w a y a t O b s t e t r i : - Istirahat y ang cuku p
T B : 1 5 9 c m
- Mengonsumsi makanan bergizi
1. 2 0 1 8 / k e h a m i l a n s e k a r a n Pg e m e r i k s a a n L u a r :
Leopold I : bokong, TFU : 32 cm
LP : 94 cm
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : kepala
Leopold IV : 4/5
 Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi
2018
D J J : 1 4 0 x / i
His : 2 x 10’ selama 20-25”
T B J : 3 0 0 8 g r
S i t u s : M e m a n j a n g
A n a k K e s a n : t u n g g a l
Gerakan janin (+) dirasakan ibu

P e m e r i k s a a n d a l a m :
V/V: tak/tak
K e t u b a n ( + ) u t u h
Portio: lunak, sedang
Pelepasan: darah (+) lendir (+) air(-) Pembukaan:1 cm
Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah: kepal a
P e n u r u n a n : H - I
Pemeriksaan Penunjang :
L a b :
3
WBC : 11,2 x 10 U/L
HB : 11gr/dl
H e m a t o k r i t : 3 6 , 2 %
3
PLT :209 x 10 U/L
HBSAg : Non Reaktif

USG :Gravid tunggal hidup, Intrauterin, Presentase kepala punggung kiri, plasenta anterior gr. I , EFW : 3136 gr AFI : Ksesan cukup

G A 3 8 w

7 08/1/2018 Ny. S (39 t h /098929) H P H T : 1 3 / 0 4 / 2 0 1 7 P e m e r i k s a a n f i s i s : D i a g n o s i s :

T P : 2 0 / 1 / 2 0 1 8 KU : Baik/ Gizi cukup/ co m po sm enti s G2P1A0 gravid 38 minggu 2 hari inpartu kala I fase laten
UK : 39 minggu 5 hari T D : 1 2 0 / 8 0 m m H g
G 4 P 3 A 0 N : 8 0 x / m e n i t Penatalaksanaan:
 Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi
2018
Keluhan :nyeri perut embus kebelakangyang dirasakan sejak 5 jam yanglalu.Disertai pelepasan darah (+),Lendir(+),air (-), Riw ANC (4x), suntik T (2x). Riw HT (-), DM(-),Asma(-),Alergi (-). Riw operasi (-), Riw Trauma(-).
P : 2 0 x / m e n i t Observasi DJJ, His, dan kemajuan persalinan
0
S : 3 6 , 5 C
R i w a y a t O b s t e t r i : E d u k a s i :
B B : 6 7 k g
1. 2 0 1 1 / P P N T B : 1 5 9 c m - Istirahat y ang cuku p
P e m e r i k s a a n L u a r : - Mengonsumsi makanan bergizi
2. 2 0 1 4 / P P N
3. 2 0 1 6 / P P N Leopold I : bokong, TFU : 32 cm
4. 18/kehamilan sekarang LP : 94 cm
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : kepala
Leopold IV : 4/5
D J J : 1 4 0 x / i
His : 2 x 10’ selama 20-25”
T B J : 3 0 0 8 g r
S i t u s : M e m a n j a n g
A n a k K e s a n : t u n g g a l
Gerakan janin (+) dirasakan ibu

P e m e r i k s a a n d a l a m :
V/V: tak/tak
K e t u b a n ( + ) u t u h
Portio: lunak, sedang
Pelepasan: darah (+) lendir (+) air(-) Pembukaan:1 cm
Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah: kepal a
P e n u r u n a n : H - I

Pemeriksaan Penunjang :
L a b :
3
WBC : 11,2 x 10 U/L
HB : 11gr/dl
H e m a t o k r i t : 3 6 , 2 %
 Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi
2018
PLT :209 x 10 3U/L
HBSAg : Non Reaktif

USG: Gravid tunggal hidup, Intrauterin, Presentase kepalapunggung kiri, plasenta anterior gr. I , EFW : 3136 gr AFI : Ksesan cukup
G A 3 8 w

8 08/1/2018 Ny. J (26 t h /098929) H P H T : 1 3 / 0 4 / 2 0 1 7 P e m e r i k s a a n f i s i s : D i a g n o s i s :

T P : 2 0 / 1 / 2 0 1 8
KU : Baik/ Gizi cukup/ co m po sm enti s G2P1A0 gravid 38 minggu 2 hari inpartu kala I fase laten
UK : 40 minggu 4 hari T D : 1 1 0 / 8 0 m m H g
G 3 N P : 8 2 x / m e n i t 2 A 0 Penatalaksanaan:
Keluhan nyeri perut embus kebelakang yangdirasakan sejak 6 jam yanglalu. Disertai pelepasan darah (+), Lendir(+), air (-),Riw ANC (4x), suntik T (2x).Riw HT (-),DM(-),Asma(-),Alergi (-). Riw operasi (-), Riw Trauma(-).Riw hiperteroid
P : 2 0 x / m e n i t Observasi DJJ, His, dan kemajuan persalinan
0
S : 3 6 , 4 5 C
R i w a y a t O b s t e t r i : E d u k a s i :
B B : 6 5 k g
- Istirahat y ang cuku p
1. 2012/Lk/ppn/Rs/bidan/3600gT B : 1 4 9 c m
- Mengonsumsi makanan bergizi
2. 2014/Pr/ppn/Rs/bidan/3200g P e m e r i k s a a n L u a r :
3. 2 0 1 8 / k e h a m i a n s e k a r a n Lg e o p o l d I : b o k o n g , T F U : 3 0 c m
LP : 88 cm
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : kepala
Leopold IV : 4/5
D J J : 1 4 4 x / i
His : 2 x 10’ selama 20-25”
T B J : 2 6 4 0 g r
S i t u s : M e m a n j a n g
A n a k K e s a n : t u n g g a l
Gerakan janin (+) dirasakan ibu

P e m e r i k s a a n d a l a m :
V/V: tak/tak
K e t u b a n ( + ) u t u h
Portio: lunak, sedang
 Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi
2018
Pelepasan: darah (+) lendir (+) air(-) Pembukaan:1 cm
Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah: kepal a
P e n u r u n a n : H - I

Pemeriksaan Penunjang :
L a b :
3
WBC : 11,2 x 10 U/L
HB : 11gr/dl
H e m a t o k r i t : 3 6 , 2 %
PLT :209 x 10 3U/L
HBSAg : Non Reaktif

USG :Gravid tunggal hidup, Intrauterin, Presentase kepala punggung kiri, plasenta anterior gr. I , EFW : 3136 gr AFI : Ksesan cukup
G A 3 8 w

9 08/1/2018 Ny. P (24 t h /098929) H P H T : 1 3 / 0 4 / 2 0 1 7 P e m e r i k s a a n f i s i s : D i a g n o s i s :

T P : 2 0 / 1 / 2 0 1 8 KU : Baik/ Gizi cukup/ co m po sm enti s G2P1A0 gravid 39 minggu 4 hari inpartu kala 1 fase laten
UK : 39 minggu 4 hari T D : 1 1 0 / 8 0 m m H g
G 2 P 1 A 0 N : 8 2 x / m e n i t Penatalaksanaan:
keluhan nyeri perut tembus kebelakang P yang: dirasakan
2 0 sejakx6 jam
/ myangelalu.
n Disertai Observasi DJJ, His,darah
i t pelepasan dan kemajuan persalinan air (-), Riw AN
(+), Lendir(+),
0
S : 3 6 , 5 C
Riwayat Obstetri : E d u k a s i :
B B : 6 6 k g
- Istirahat y ang cuku p
1. 2012/Lk/ppn/Rs/bidan/3200gT B : 1 5 0 c m
- Mengonsumsi makanan bergizi
2. 2 0 1 8 / k e h a m i a n s e k a r a n g
P e m e r i k s a a n L u a r :
Leopold I : bokong, TFU : 30 cm
LP :100 cm
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : kepala
Leopold IV : 4/5
 Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi
2018
D J J : 1 4 0 x / i
His : 2 x 10’ selama 20-25”
T B J : 3 0 0 0 g r
S i t u s : M e m a n j a n g
A n a k K e s a n : t u n g g a l
Gerakan janin (+) dirasakan ibu

P e m e r i k s a a n d a l a m :
V/V: tak/tak
K e t u b a n ( + ) u t u h
Portio: lunak, sedang
Pelepasan: darah (+) lendir (+) air(-) Pembukaan:1 cm
Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah: kepal a
P e n u r u n a n : H - I

Pemeriksaan Penunjang :
L a b :
WBC : 12,14x 10 3 U/L
HB : 11,2gr/dl
H e m a t o k r i t : 3 3 , 7 %
PLT : 311 x10 3U/L
HBSAg : Non Reaktif

USG :Gravid tunggal hidup, Intrauterin, Presentase kepala punggung kiri, plasenta anterior gr. I , EFW 3050 : gr AFI : Ksesan cukup

G A 3 8 w 2 d

1 0 08/1/2018 Ny. DR (26 t h /101911) H P H T : 0 4 / 0 4 / 2 0 1 7 P e m e r i k s a a n f i s i s : D i a g n o s i s :

T P : 0 8 / 0 1 / 2 0 1 8 KU : Baik/ Gizi cukup/ co m po sm enti s G101A0 gravid 40 minggu 2 hari inpartu kala I fase laten
UK : 40 minggu 2 hari T D : 1 3 0 / 8 0 m m H g
 Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi
2018
G 1 N P 0 A 0 : 8 0 x / m e n i t Penatalaksanaan:
keluhan nyeri perut embus kebelakang yang dirasakan sejak 6 jam yang lalu. Disertai pelepasan darah (+), Lendir(+), air (-), Riw ANC (4x), suntik T (2x). Riw HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw operasi (-), Riw Trauma (-).
P : 2 0 x / m e n i t Observasi DJJ, His, dan kemajuan persalinan
0
S : 3 7 , 4 C
Riwayat Obstetri : E d u k a s i :
B B : 5 0 k g
- Istirahat y ang cuku p
1. 2 0 1 8 / k e h a m i a n s e k a r a n Tg B : 1 5 0 c m
- Mengonsumsi makanan bergizi
P e m e r i k s a a n L u a r :
Leopold I : bokong, TFU : 38cm
LP :80 cm
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : kepala
Leopold IV : 5/5
D J J : 1 4 8 x / i
His : 2 x 10’ selama 20-25”
T B J : 2 6 4 0 g r
S i t u s : M e m a n j a n g
A n a k K e s a n : t u n g g a l
Gerakan janin (+) dirasakan ibu

P e m e r i k s a a n d a l a m :
V/V: tak/tak
K e t u b a n ( + ) u t u h
Portio: lunak, sedang
Pelepasan: darah (+) lendir (+) air(-) Pembukaan:3 cm
Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah: kepal a
P e n u r u n a n : H - I

Pemeriksaan Penunjang :
L a b :
3
WBC : 613x 10 U/L
 Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi
2018
HB : 10,6gr/dl
H e m a t o k r i t : 3 2 , 4 %
PLT :214x 10 3U/L
HBSAg : Reaktif

USG : Gravid tunggal hidup, Intrauterin, Presentase kepala punggung kiri, plasenta anterior gr. I , EFW : 2669 gr AFI : Ksesan cukup

G A 3 9 w 2 d

1 1 09/01/2018 Ny. H (40 th / 101968) H P H T : 3 0 / 4 / 2 0 1 7 P e m e r i k s a a n f i s i s : D : G5P4A0 Gravid 36 minggu 2 hari inpartu kala 1 fase laten + Hipertensi dalam kehamilan
H T P : 7 / 1 / 2 0 1 8 KU : Baik/ Gizi cukup/ co m po sm enti s
UK : 36 minggu 2 hari T D : 1 6 0 / 1 0 0 m m H g Penatalaksanaan :
G 5 N : 8 8P x / m e n i t -Observasi DJJ, His, dankemajuan persalinan
4 A 0
P : 2 0 x / m e n i t -IVFD RL 28 tpm
Keluhan :nyeri perut embus kebelakangyang dirasakan sejak 4 jam yang lau. Disertai pelepasan darah (+),Lendir(+), air (-),Riw ANC (>4x),suntik T (1x). Riw HT (-), DM(-),Asma(-), Alergi (-). Riw operasi (-), Riw Trauma(-).
R i w a y a t O b s t e t r i : S : 3 6 , 5 0
C - K a t e t e r u r i n
-Nifedipin10 mg/8jam/oral
B B : 5 5 k g T B : 1 6 5 c m
2. 1999/Lk/2500gr/PPN/bidan -O2 8 LPM via NRM
P e m e r i k s a a n L u a r :
-MgSO4 40 % 4 gram dalam 100 NaCl 0,9 % 72 tpm habiskan dalam 30 menit
3. 2001/lk/2500gr/PPN/bidan L e o p o l d I : b o k o n g , T F U : 2 8 lanjut
c m MgSO4 40 % 6 gram dalam 500 cc RL 28 tpm
LP : 85 cm -Jika tidak ada kemajuan, Drips Oxitocin
4. 2 0 0 7 / l k / 2 8 0 0 / P P N / B i d a Leopold
n II : Punggung kanan
5. 2 0 1 4 / p r / P P N / d o k t e Leopold r III : kepala E d u k a s i :
Leopold IV : 4/5 - Istirahat y ang cuku p
D J J : 1 4 8 x / i - Mengonsumsi makanan bergizi
His : 2 x 10’ selama 15-20”
T B J : 2 3 8 0 g r
S i t u s : M e m a n j a n g
A n a k K e s a n : t u n g g a l
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
P e m e r i k s a a n D a l a m :
V/V: tak/tak
K e t u b a n ( + ) u t u h
 Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi
2018
Portio: lunak, sedang
Pelepasan: darah (+) lendir (+) air(-) Pembukaan: 3 cm
Panggul dalam kesan cukup
Bagian terendah: kepal a
P e n u r u n a n : H - I
Pemeriksaan Penunjang :
L a b :
3
WBC : 13.96 x 10 U/L
HB : 11,2gr/dl
H e m a t o k r i t : 3 4 , 3 %
PLT :238 x 10 3U/L
HBSAg : Non Reaktif

USG :Gravid tunggal hidup, Intrauterin, presentasi kepala, punggung kanan, plasenta letakfundusgr. I , AFI 6.5 cm (SDP) EFW : 1946 gr, UK: 36 minggu 12 hari

1 2 09/01/2018 Ny. I (31th/ 101717) H P H T : 1 5 / 4 / 2 0 1 7 P e m e r i k s a a n f i s i s : D : G2P1A0 Gravid 38 minggu 2 hari belum inpartu + Preeklampsia berat
H T P : 2 2 / 1 / 2 0 1 8 KU : Baik/ Gizi cukup/ composmenti s
UK : 38 minggu 2 hari T D : 1 7 0 / 1 1 0 m m H g Penatalaksanaan :
G 2 P 1 A 0 N : 8 8 x / m e n i t -IVFD RL 28 tpm
Keluhan : nyeri kepaladisertai penglihatan kabur sejak 8 jam yang lalu. Tidak disertai pelepasan darah, Lendir, air.Riw ANC (>4x), suntik T (2x). Riw HT(+), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw operasi (-), Riw Trauma(-). P : 2 0 x / m e n i t -O2 8 LPM via NRM
R i w a y a t O b s t e t r i : S : 3 6 , 8 0 C -MgSO4 40 % 4 gram dalam 100 NaCl 0,9 % 72 tpm habiskan dalam 30 menit
lanjut MgSO4 40 % 6 gram dalam 500 cc RL 28 tpm
2015/lk/PPN/2800/dokter P e m e r i k s a a n L u a r :
- Nifedipin 10 mg/8jam/oral
2018/Kehamilan sekarang Leopold I : bokong, TFU : 36 cm
-Lower Segment Transverse Cesarean Sectio
LP : 100 cm
Leopold II : Punggung kiri E d u k a s i :
Leopold III : kepala - Istirahat y ang cuku p
Leopold IV : 5/5 - Mengonsumsi makanan bergizi
D J J : 1 4 8 x / i - Kontrol tekanan darah
 Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi
2018
H i s : t i d a k a d a
T B J : 3 6 0 0 g r
S i t u s : M e m a n j a n g
A n a k K e s a n : t u n g g a l
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
P e m e r i k s a a n D a l a m :
V/V: tak/tak
K e t u b a n ( + ) u t u h
Portio: lunak, sedang
Pelepasan: darah (-) lendir (-) air(-) Pembukaan: 0 cm
Panggul dalam kesan cukup
B a g i a n t e r e n da h : k e p a l a
Penurunan : belum ada penuruna n
Pemeriksaan Penunja ng :
L a b :
WBC : 9,8 x 10 3 U/L
HB : 12,4 gr/dl
H e m a t o k r i t : 3 7 , 3 %
PLT : 226 x 10 3U/L
A l b u m i n : 3 +
HBSAg : Non Reaktif

USG : Gravid tunggal hidup, Intrauterin, presentasi kepala, punggung kiri, plasenta letak corpus anterior gr. I I, AFI 6.5 cm (SDP) EFW : 3849 gr, UK: 36 minggu 6 hari

1 3 10/1/2018 Ny. N (34th/080351) H P H T : 1 4 / 1 0 / 2 0 1 7 P e m e r i k s a a n f i s i s : D i a g n o s i s :

T P : 2 1 / 7 / 2 0 1 8 KU : Baik/ Gizi cukup/ composmenti s Missed Abortion
U K : 1 3 m i n g g u T D : 1 1 0 / 7 0 m m H g
G 2 P 1 A 0 N : 8 4 x / m e n i t Penatalaksanaan:
keluhan keluar darah dari jal n lahir sejak 1 hari yang lau,keluhan disertai mual dan muntah sebanyak 4 kali beris makanan dan cairan.Disertai pelepasan Lendir(-),air (-), Riw ANC (-),suntik T (-). Riw HT (-),DM (-),Asma (-),Alergi (-).Riw operasi (-),Riw TraumaP(-) : 2 2 x / m e n i t IVFD Rl 28 Tetes
S : 3 7 , 4 0
C Asam Traneksamat 3x1
Cefuperazon 1 gr/12 j/ iv
 Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi
2018
R iw ay at O b s t e t ri : A n e m i s : + / + Rencana kuretase

1. 2014/lk/3000 gr/ sc/ rs/ dokter E d u k a s i :

P e m e r i k s a a n d a l a m :
2. 2 0 1 8 / k e h a m i l a n s e k a r a n g - Istirahat y ang cuku p
V/V: tak/tak
- Mengonsumsi makanan bergizi
P o r t i o : l u n a k , t e b a l
OUE/OUI : terbuka/terbuka
Pelepasan: darah (+) lendir ( -) air(-)

Pemeriksaan Penunja ng :
L a b :
WBC : 24,82 x 10 3 U/L
RBC : 2,44 x 10 6 U/L
HB : 11,5gr/dl
H e m a t o k r i t : 2 1 , 9 %
3
PLT :267 x 10 U/L

USG :Tampak uterus anteflexi, Tampak lesi hiperechoic intrauterine, kesan Sisa jaringan.

1 4 08/1/2018 Ny.N (38th/101911) H P H T : 1 7 / 0 5 / 2 0 1 7 P e m e r i k s a a n f i s i s : D i a g n o s i s :

T P : 2 4 / 0 2 / 2 0 1 8 KU : Baik/ Gizi cukup/ composmenti s G2P0A1 gravid 34 minggu 4 hariinpartu kala I fase laten + riwayat pelepasan air
UK : 34 minggu 4 hari T D : 1 2 0 / 8 0 m m H g
G 2 N : 8 0 P
x / m e n i t 0 A 1 Penatalaksanaan:
keluhan nyeri perut embus kebelakang yang dirasakan sejak 4 jam yang lalu. Disertai pelepasan darah (+), Lendir(+), air (+), Riw ANC (4x), suntik T (2x). Riw HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-). Riw operasi (-), Riw Trauma (-).
P : 2 0 x / m e n i t I V F D R L 2 8 t p m
S : 3 7 0
C Cefoperazone 1 gr/12 j/ iv
R iw ay at O b s t e t ri : Observasi DJJ, His, dan kemajuan persalinan
B B : 5 0 k g
1. 2 0 1 4 / A b o r t u s T B : 1 6 0 c m
E d u k a s i :
2. 2 0 1 7 / k e h a m i l a n s e k a r a n g - Istirahat y ang cuku p
P e m e r i k s a a n L u a r : - Mengonsumsi makanan bergizi
Leopold I : bokong, TFU : 27cm
LP :78 cm
Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi
2018
Leopold II : Punggung kanan
Leopold III : kepala
Leopold IV : 5/5
D J J : 1 5 0 x / i
His : 2 x 10’ selama 20-25”
T B J : 2 1 0 6 g r
S i t u s : M e m a n j a n g
A n a k K e s a n : t u n g g a l
Gerakan janin (+) dirasakan ibu

P e m e r i k s a a n d a l a m :
V/V: tak/tak
K e t u b a n ( + ) m e r e m b e s
Portio: lunak, tebal
Pelepasan: darah (+) lendir (+) air(+) Pembukaan:1 cm
Panggul dalam kesan cukup
B a g i a n t e r e n da h : k e p a l a
P e n u r u n a n : H - I

Pemeriksaan Penunja ng :
L a b :
WBC : 14,17 x 10 3 U/L
HB : 12,5gr/dl
H e m a t o k r i t : 3 7 , 6 %
PLT :296 x 10 3U/L
HBSAg : Non Reaktif
N i t r a z i n t e s t ( + )

USG :Gravid tunggal hidup, Intrauterin, presentasi kepala, punggung kanan, plasenta letakkorpus anteriorgr. I , AFI 5.6cm (SDP) EFW : 1780 gr
 Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi
2018
U K : 3 5 m i n g g u

1 5 09/1/2018 Ny. A (28th/101797) H P H T : 1 6 / 0 4 / 2 0 1 7 P e m e r i k s a a n f i s i s : D i a g n o s i s :

T P : 2 3 / 1 / 2 0 1 8
KU : Baik/ Gizi cukup/ composmenti s G1P0A0 gravid 38 minggu belum inpartu + Breech Presentation
UK : 38 minggu 6 hari T D : 1 1 0 / 8 0 m m H g
G 1 N : 8 2 x / m e n i t P 0 A 0 Penatalaksanaan:
Masuk rumah sakit dengan pengantar SPOGdengan letak sungsang, keluhan nyeri perut ekebelakang (-). Disertai pelepasan darah (-),Lendir(-),air (-), Riw ANC (4x),suntik T (1x). Riw HT (-), DM(-),Asmambus (-),Alergi (-). Riw operasi (-), Riw Trauma (-).
P : 2 0 x / m e n i t O b s e r v a s i D J J
S : 3 6 , 5 0
C I V F D R L 2 8 t p m
R i w a y a t O b s t e t r i : Inj Cefuperazon 1gr/12j/iv
B B : 6 5 k g
R e n c a n a S S T P
T
1. 2 0 1 8 / k e h a m i a n s e k a r a n g B : 1 5 2 c m

P e m e r i k s a a n L u a r :
Leopold I : LP : 101 , TFU : 37cm, tidak teraba bagian besar janin
Leopold II : situs memanjang
Leopold III : teraba bulat keras
L e o p o l d I V : -
D J J : 1 4 0 x / i
H i s : -
T B J : 3 8 0 0 g r
S i t u s : M e l i n t a n g
A n a k K e s a n : t u n g g a l
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
P e m e r i k s a a n d a l a m :
V/V: tak/tak
K e t u b a n ( + ) u t u h
Portio: lunak, sedang
Pelepasan: darah (-) lendir (-) air(-) Pembukaan: 0 cm
Panggul dalam kesan cukup
B a g i a n t e r e n da h : k e p a l a
P e n u r u n a n : H - I
 Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi
2018
Pemeriksaan Penunja ng :
L a b :
WBC : 11,14x 10 3 U/L
HB : 11,5gr/dl
H e m a t o k r i t : 3 3 , 6 %
PLT : 268 x10 3U/L
HBSAg : Non Reaktif

USG :Gravid tunggal hidup, Intrauterin, Presentase kepala punggung kiri, plasenta anterior gr. I , EFW 3920 : gr AFI : Ksesan cukup

G A 8 w 2 d

1 6 08/01/2018 Ny. F (31th/ 101033) H P H T : 1 2 / 4 / 2 0 1 7 P e m e r i k s a a n f i s i s : D : G2P1A0 Gravid 38 minggu inpartu kala 1 fase laten + post SC 1 kali + Riwayat Pelepasan Air
H T P : 1 9 / 1 / 2 0 1 8 KU : Baik/ Gizi cukup/ composmenti s
U K : 3 8 m i n g g u T D : 1 1 0 / 8 0 m m H g Penatalaksanaan :
G 2 P 1 A 0 N : 8 0 x / m e n i t O b s e r v a s i D J J
Keluhan :nyeri perut embus kebelakangyang dirasakan sejak 20 jam sebelum masuk RS. Disertai pelepasan darah (+),Lendir(+), air (+), Riw ANC (6x), suntik T (1x). Riw HT (-), DM(-), Asma(-),Alergi (-).Riw operasi (-), Riw Trauma(-). P : 2 0 x / m e n i t I V F D R L 2 0 t p m
R i w a y a t O b s t e t r i : S : 3 7 0
C Inj Cefoperazone 1 gr/12 j/iv
Rencana SSTP Cito
2014/3000gr/SC/Dokter T B : 1 6 4
B B : 5 0
P e m e r i k s a a n L u a r : E d u k a s i :
Leopold I : bokong, TFU : 33 cm - Istirahat y ang cuku p
LP : 87 cm - Mengonsumsi makanan bergizi
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : kepala
Leopold IV : 5/5
D J J : 1 5 0 x / i
His : 2 x 10’ selama 15-20”
T B J : 2 8 7 1 g r
S i t u s : M e m a n j a n g
A n a k K e s a n : t u n g g a l
Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi
2018
Gerakan janin (+) dirasakan ibu
P e m e r i k s a a n D a l a m :
V/V: tak/tak
K e t u b a n ( + ) m e r e m b e s
Portio: lunak, tebal
Pelepasan: darah (+) lendir (+) air(+) Pembukaan: 1 cm
Panggul dalam kesan cukup
B a g i a n t e r e n da h : k e p a l a
P e n u r u n a n : H - I
Pemeriksaan Penunja ng :
L a b :
3
WBC : 9,86 x 10 U/L
HB : 9.5 gr/dl
H e m a t o k r i t : 3 0 , 7 %
3
PLT :317 x 10 U/L
HBSAg : Non Reaktif

USG :Gravid tunggal hidup, Intrauterin, presentasi kepala, punggung kiri, plasenta letakfundus gr. I , AFI 1.5 cm (SDP) EFW : 2580 gr, UK: 37 minggu 3 hari
 Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi
2018

Total Miscarriage Total

Vaginal Delivery : 9 Incomplete : -

Dilatation &Curretage : - Missed Abortion : 1

Caesarean Section : 2 Blighted Ovum : -

Severe Preeklamsia : 2 Complete : -

Ketuban Pecah Dini : 1

Maternal Hepatitis : 1

Mortality/Nearmiss Total

Maternal : -

Perinatal : -
Family Planning :

Natural : … Hormonal Combination :… Female Sterilization :

Barrier : … Hormonal Progestin : IUD : ...

 Rumah Sakit Ibu dan Anak Pertiwi
2018

LEMBAR PENGESAHAN

Dokter Pembimbing Klinik Chief MPPD Obgyn RS/PKM

dr. Johnsen Mailoa, Sp. OG(K) Wa ode Tati Kurnia

Dokter penanggung jawab

Dr. dr.H. Nasrudin A.M, Sp. OG, MARS