INSTRUMEN NILAI DOKUMEN (PORTOFOLIO)

GURU BERPRESTASI SMA/SMK

TINGKAT KOTA LHOKSEUMAWE
TAHUN 2019

NAMA : ....................................
JENJANG : ....................................
Asal Sekolah : .....................................

A. PROFESIONAL =....
1. Program Tahunan/Semester (2 th terakhir)* …………………. ..........................
2. RPP (2 th terakhir)* ………………………………………………...........................
3. Program Pengayaan/Rem. (2 th terakhir)* …..……….…………………………..
4. Buku Nilai siswa (2 th terakhir)* ……..………….…………………. ...............
5. Buku Batas Mengajar/Jurnal harian* ……….……………………. .........................
6. Buku Analisis butir soal* ……………….…………………….. .........................
7. Pengalaman mengajar ( 5 -10th =10, 10th-20th=15, 21th ke atas = 20 ……………..
th

8. Penilaian Kinerja* ………………………………………………. ………………

B. PENGEMBANGAN DIRI (2 Th Terakhir) =.. ..

1. Memperoleh gelar (S-1=50, S-2 = 100, S-3 =150) ………………… .............
2. Sertifikat/Piagam Diklat 2 th terakhir (Tk Internasional= 5, Nas= 4, Prov= 3,
Kab= 2, Kec= 1) ……………….……………………………………… .............
3. Seminar/Forum Ilmiah (sbg nara sumber/fasilitator (Tk Internasional = 5,
Nasional= 4, Prov = 3, Kab= 2, Kec = 1) …………………………………………..

C. PUBLIKASI ILMIAH DAN KARYA INOVATIF (2 TH TERAKHIR) =....

1. Laporan PTK = 4 / judul, ………………………………………….........................
2. Tinjauan Ilmiah = 3 / judul, ……………………………. ........................................
3. Tulisan ilmiah populet/artikel = 2 /judul ……………………...........................
4. Buku (Nas=12, Prov=7, Kab/Kota=4) …………………………………….. ...............
5. Diklat/Modul (1/Modul) ……………………………………………………… .
6. Membuat Alat Peraga (satu alat= 1) ……………………………. ............................
7. Reviewer buku /penulis soal UN (0,5/Kegiatan) ……………………………………
8. Karya teknologi dan karya seni (2/karya) ………………………………..

D. HASIL PEMBIMBINGAN SISWA =....

1.Program/jadwal pembimbingan (2 th terakhir)* …………………… ...............
2.Bukti prestasi/hasil bimbingan (Tk. Internasional= 6, Nas.= 5, Prov= 3,
Kab/Kota= 2, Kec/ Gugus= 1, dibuktikan dengan Piagam/Sertifikat/SK) ..................

E. LAIN-LAIN (PENUNJANG): =....

1. Lomba dan karya akademik (Tk Internasional= 5, Nas= 4, Prov= 3, ab= 2,
Kec/gugus = 1) : ……………….……………………………………… ...............
2. Sertifikat keahlian (Tk Interl= 5, Nas= 4, Prov= 3, ab= 2, Kec/gugus = 1) .………….
3. Pembimbingan teman sejawat/Tutor (Tk Internasional= 5, Nas= 4, Prov= 3,
Kab/Kota= 2, Kec/gugus = 1) :.................…………………………………………....
4. Keikutsertaan dlm Organisasi Profesi (Pengurus Aktif = 1 / tahun,anggota = 0,5/tahun,
dibuktikan dengan fotokopi SK/kartu tanda anggota) …………….. .......................
5. Keterlibatan dalam Kegiatan Kemasyarakatan/Keagamaa dilengkapi SK
Tk Internasional= 5, Nas= 4, Prov=3, Kab/Kota= 2, Kec/Desa= 1 ..........................
6. Pengalaman mendapat tugas tambahan (Wakep= 2/th, Ka Lab= 2/th, Ka Pengajaran= 1/th,
Wali kelas= 1/th) ……………………………………………..
7. Satya Lencana (10 th= 5, 20 th =10, 30 th = 15) = ....................

Lhokseumawe, April 2019

Penilai
Keterangan:
* Pakai Rentang Nilai sbb:
0 = tidak ada/tidak dibuat
1 = ada tapi tidak lengkap
2 = ada dan agak lengkap ..............................................
3 = ada, lengkap tapi tidak konsisten
4 = ada, lengkap dan konsisten