NO.

STANDAR
1. Sasaran 5:
Mengurangi Risiko Infeksi Terkait Pelayanan
Kesehatan

2. Sasaran 6:
Mengurangi Risiko Cedera Pasien Akibat
Terjatuh
II. STANDAR PELAYANAN BERFOKUS
1. BAB 1
Akses ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelaya
(ARK)
2. BAB 2
Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
 ISI
Standar SKP.5
Rumah sakit menetapkan regulasi untuk menggunakan dan melaksanakan
evidencebased hand hygiene guidelines untuk menurunkan risiko infeksi terkait
pelayanan kesehatan.
Standar SKP.6
Rumah sakit melaksanakan upaya mengurangi risiko cedera akibat pasien jatuh

II. STANDAR PELAYANAN BERFOKUS PASIEN

Proses Penerimaan Pasien Ke Rumah Sakit Skrining
Standar ARK.1
Rumah sakit menetapkan regulasi tentang penerimaan pasien dirawat inap atau
pemeriksaan pasien dirawat jalan sesuai dengan kebutuhan pelayanan kesehatan
yang telah diidentifikasi sesuai dengan misi serta sumber daya rumah sakit yang ada.

Standar ARK 1.1

Pasien dengan kebutuhan darurat, sangat mendesak, atau yang membutuhkan
pertolongan segera diberikan prioritas untuk asesmen dan tindakan.

Standar ARK 1.2

Pada proses admisi pasien rawat inap dilakukan skrining kebutuhan pasien untuk
menetapkan pelayanan preventif, paliatif, kuratif, dan rehabilitatif yang diprioritaska
berdasar atas kondisi pasien.
Standar ARK 1.3
Rumah sakit mempertimbangkan kebutuhan klinis pasien dan memberi tahu pasien
jika terjadi penundaan dan kelambatan dan penundaan pelaksanaan
tindakan/pengobatan dan atau pemeriksaan penunjang diagnostik.
Pendaftaran
Standar ARK.2
Rumah sakit menetapkan regulasi yang mengatur proses pasien masuk rumah sakit
untuk rawat inap dan proses pendaftaran rawat jalan.
Standar ARK 2.1
Saat admisi, pasien dan keluarga pasien dijelaskan tentang rencana asuhan, hasil
yang diharapkan dari asuhan, dan perkiraan biayanya.
Standar ARK 2.2
Rumah sakit menetapkan proses untuk mengelola alur pasien di seluruh bagian
rumah sakit.
Standar ARK 2.3
Rumah sakit menetapkan regulasi tentang kriteria yang ditetapkan untuk masuk rawat
di pelayanan spesialistik atau pelayanan intensif.
Kesinambungan
Standar ARK.3
Asesmen awal termasuk menetapkan kebutuhan perencanaan pemulangan pasien.
Standar ARK 3.1
Rumah sakit menetapkan regulasi untuk melaksanakan proses kesinambungan
pelayanan di rumah sakit dan koordinasi diantara profesional pemberi asuhan (PPA)
dibantu oleh manajer pelayanan pasien (MPP)/Case Manager.
Standar ARK 3.2
Rumah sakit menetapkan regulasi bahwa setiap pasien harus dikelola oleh dokter
penanggung jawab pelayanan (DPJP) untuk memberikan asuhan kepada pasien.
Standar ARK 3.3
Rumah sakit menetapkan informasi tentang pasien disertakan pada proses transfer.
Pemulangan Dari Rumah Sakit (Discharge) dan Tindak Lanjut
Standar ARK.4
Rumah sakit menetapkan regulasi melaksanakan proses pemulangan pasien
(discharge) dari rumah sakit berdasar atas kondisi kesehatan pasien dan kebutuhan
kesinambungan asuhan atau tindakan.
Standar ARK 4.1
Rumah sakit bekerja sama dengan praktisi kesehatan di luar rumah sakit tentang
tindak lanjut pemulangan.
Standar ARK 4.2
Ringkasan pasien pulang (discharge summary) dibuat untuk semua pasien rawat inap.
Standar ARK 4.3
Untuk pasien rawat jalan yang membutuhkan asuhan yang kompleks atau diagnosis
yang kompleks dibuat catatan tersendiri Profil Ringkas Medis Rawat Jalan (PRMRJ)
dan tersedia untuk PPA.
Standar ARK 4.4
Rumah sakit menetapkan proses untuk mengelola dan melakukan tindak lanjut pasien
dan memberitahu staf rumah sakit bahwa mereka berniat keluar rumah sakit serta
menolak rencana asuhan medis.
Standar ARK 4.4.1
Rumah sakit menetapkan proses untuk mengelola pasien yang menolak rencana
asuhan medis yang melarikan diri.
Rujukan Pasien
Standar ARK.5
Pasien dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan lain berdasar atas kondisi pasien
untuk memenuhi kebutuhan asuhan berkesinambungan dan sesuai dengan
kemampuan fasilitas kesehatan penerima untuk memenuhi kebutuhan pasien.
Standar ARK 5.1
Rumah sakit menetapkan proses rujukan untuk memastikan pasien pindah dengan
aman.
Standar ARK 5.2
Rumah sakit menetapkan regulasi untuk mengatur proses rujukan dan dicatat di
rekam medis pasien.
Transportasi
Standar ARK.6
Rumah sakit menetapkan regulasi tentang transportasi dalam proses merujuk,
memindahkan atau pemulangan, serta pasien rawat inap dan rawat jalan untuk
memenuhi kebutuhan pasien.
Standar HPK.1
 KEBUTUHAN REKAM MEDIS

Membuat SOP Penerimaan Pasien

Mensosialisasikan SOP Penerimaan Pasien
Membuat Desain Formulir Rekam Medis Gawat Darurat
Membuat Desain Formulir Rekam Medis Rawat Jalan
Membuat SOP Pengisian Formulir
Mensosialisasikan SOP Pengisian Formulir

Membuat Desain Formulir Rekam Medis Gawat Darurat

Membuat SOP Pengisian Formulir
Mensosialisasikan SOP Pengisian Formulir

Membuat Desain Formulir Rekam Medis Rawat Inap

Membuat SOP Pengisian Formulir
Mensosialisasikan SOP Pengisian Formulir

masuk rawat
rawat inap.

n (PRMRJ)

anjut pasien