JURNAL NIRS

Hemodinamik serebral Diukur dengan Near-Infrared Spectroscopy

Saat Istirahat dan Selama Aktivasi Motor

ABSTRACT : Spektroskopi dan pencitraan inframerah-dekat adalah alat yang ampuh untuk
mendeteksi dan terus memantau perubahan hemodinamik otak dan oksigenasi yang
disebabkan oleh aktivitas otak. Namun, selain neuronal-aktivasi-diinduksi sinyal
hemodinamik, metode inframerah-dekat juga sensitif terhadap otak fluktuasi hemodinamik
dari asal sistemik terkait, misalnya, dengan arteri fluktuasi nadi, pernapasan, dan detak
jantung. Kami telah menggunakan spektroskopi inframerah-dekat untuk mengukur non-
invasif hemodinamik serebral pada subjek manusia saat istirahat. Kita telah mengamati
osilasi hemoglobin pada denyut jantung (~ 1 Hz), laju pernapasan (~ 0,2 Hz), dan pada
frekuensi yang lebih rendah yang dikaitkan dengan fluktuasi denyut jantung dan aktivitas
vasomotion. Dengan pencitraan inframerah-dekat, kami telah mengukur peta spasial
perubahan temporal dalam konsentrasi oksigen dan hemoglobin serebral selama aktivitas
motorik (ketukan tangan). Kami telah menemukan aktivasi yang lebih dilokalisasi yang
diinduksi respon dalam peta deoxy-hemoglobin sehubungan dengan peta oxy-hemoglobin. Ini
hasil dapat dijelaskan dengan sinkronisasi yang diamati antara urutan periode sadap / istirahat
dan beberapa osilasi fisiologis sistemik seperti arteri fluktuasi nadi, pernapasan, dan detak
jantung.
Kode OCIS: (170.0170) Optik medis dan bioteknologi; (170.3880) Pencitraan medis dan
biologis;
(170.0110) Sistem pencitraan; (170.1470) Pemantauan konstituen darah / jaringan
1. Pendahuluan
Sensitivitas tinggi spektroskopi jaringan inframerah-dekat terhadap perubahan konsentrasi
hemoglobin (perubahan sekecil 0,05-0,10 μM dalam jaringan dapat dideteksi) memberikan
deteksi optik yang kecil fluktuasi hemodinamik serebral. Telah ditunjukkan bahwa aktivitas
fungsional terkait dengan motorik atau stimulasi visual menginduksi perubahan hemodinamik
dan oksigenasi yang dapat dideteksi dengan metode optik noninvasif [1-8]. Bahkan di bawah
kondisi istirahat, seseorang dapat mendeteksi fluktuasi yang signifikan di sinyal optik dari
otak, yang mungkin memiliki amplitudo sebanding dengan sinyal yang ditimbulkan oleh
aktivitas fungsional [9]. Osilasi nadi arteri sistemik (~ 1 Hz) sangat jelas dan mudah kenali
dalam sinyal optik [10-12]. Osilasi pada frekuensi pernapasan (0,2-0,3 Hz) disebabkan oleh
aritmia sinus pernapasan dan pengumpulan darah vena saat inspirasi. Padahal secara umum
pola osilasi ini adalah sistemik, amplitudo dan perubahan saturasi yang sesuai lokal karena
ketergantungan spasial dari vaskularisasi jaringan dan konsumsi oksigen [13,14].
Vasomotion Traube-Hering dan Mayer gelombang disebabkan oleh peningkatan siklik dan
penurunan arteri tekanan darah dan denyut jantung terjadi pada frekuensi yang lebih rendah
dari laju pernapasan, dalam kisaran 0,05-0,10 Hz. Dalam rentang frekuensi yang sama,
fluktuasi spontan yang berasal dari vasomotion lokal juga dapat terjadi terjadi [15].
Gelombang hemoglobin yang lebih lambat (frekuensi <0,05 Hz) berhubungan dengan
termoregulasi.
Akhirnya, pengaruh aperiodik, termasuk permintaan metabolisme, juga dapat berkontribusi
terhadap perubahan optik sinyal.
Kami telah menggunakan spektroskopi inframerah-dekat untuk mengukur hemodinamik
serebral pada manusia subyek saat istirahat dan selama stimulasi motorik (ketukan tangan).
Dengan mengukur sinyal optik di dua panjang gelombang (758 dan 830 nm), kami telah
memantau perubahan temporal dari konsentrasi otak dari oksi-hemoglobin dan deoksi-
hemoglobin. Data yang diselesaikan secara spasial yang diperoleh selama aktivitas motorik
menunjukkan lokalisasi yang lebih kuat dari respons deoksi-hemoglobin sehubungan dengan
oksi-hemoglobin tanggapan. Kami membahas bagaimana sinkronisasi hemodinamik sistemik
dengan stimulasi periodik dapat menjelaskan hasil ini.
2. Instrumentasi dan metode
Kami menggunakan data intensitas yang dikumpulkan oleh spektrometer jaringan domain
frekuensi [16,17] (Model 96208, ISS, Inc., Champaign, IL). Instrumen ini menggunakan
enam belas laser yang dimodulasi intensitas dioda (delapan memancarkan pada 758 nm dan
delapan pada 830 nm) dan dua tabung photomultiplier heterodyned detektor. Semua dioda
laser dan detektor optik digabungkan ke serat optik. Sumber serat adalah serat multimode
silika, 400 μm dalam diameter inti, sedangkan serat detektor adalah bundel serat dengan
diameter internal 3 mm. Kami telah merancang helm yang dapat diamankan dengan nyaman
di kepala subjek, dan yang menjaga sumber dan detektor serat optik kontak dengan kulit.
Enam belas sumber serat (delapan di 758 nm, dan delapan di 830 nm) dan dua serat detektor
ditempatkan di kepala sesuai dengan pengaturan yang ditunjukkan pada Gambar. 1. Kami
telah menggunakan pemisahan sumber-detektor 3,0 cm. Enam belas dioda laser secara
elektronik digandakan pada kecepatan 100 Hz (10 ms tepat waktu per dioda) untuk berbagi
waktu dua detektor paralel. Akibatnya, waktu akuisisi untuk seluruh seri 32 pasangan
sumber-detektor adalah 160 ms. Daya optik rata-rata yang dihasilkan oleh setiap serat sumber
adalah beberapa mW.
Selain spektrometer inframerah-dekat, kami telah menggunakan oksimeter pulsa (Nellcor, N-
200) untuk memonitor denyut nadi, detak jantung dan saturasi arteri, dan pengukur regangan
memantau pernapasan (Sleepmate / Newlife Technologies, Resp-EZ). Oksimeter denyut nadi
melekat pada jari kaki subjek, sementara pengukur regangan ditempatkan di sekitar dada. Ini
perangkat pemantauan digunakan secara bersamaan dengan spektrometer jaringan
inframerah-dekat, dan output data mereka direkam pada file bersama dengan data optik.
Subjek penelitian ini adalah sukarelawan pria berusia 20 tahun yang sehat, kidal. Pengukuran
protokol terdiri dari pengukuran awal awal (panjang 10 menit) selama subjek berada
berbaring dengan nyaman di ruangan yang gelap dan tenang, tanpa bergerak. Setelah baseline
akuisisi, kami meminta subjek untuk mengetuk dengan tangan kanannya untuk periode 10
detik diikuti oleh 17 detik istirahat. Urutan panjang penyadapan / istirahat 27-detik diulangi
sepuluh kali.
Analisis kami mempertimbangkan intensitas optik yang diperoleh dengan pemisahan detektor
sumber 3,0 cm (20 pasangan sumber-detektor). Kami telah menerjemahkan perubahan dalam
intensitas rata-rata (dengan sehubungan dengan intensitas awal) menjadi perubahan dalam
koefisien penyerapan ((μa) menggunakan metode differential-pathlength-factor (DPF) [18].
Kami menetapkan nilai DPF menjadi dua panjang gelombang (λ1 = 758 nm dan λ2 = 830
nm) menjadi 6.53 dan 5.86, masing-masing, dari literatur data [19]. Dari nilai ∆μaλ1, dan
∆µaλ2 kita telah memperoleh perubahan temporal di serebral oksi-hemoglobin (∆ [HbO2])
dan deoksi-hemoglobin (∆ [Hb]). Karena pendekatan ini untuk mengukur perubahan
konsentrasi oksigen dan deoksi-hemoglobin serebral bergantung pada jaringan homogenitas,
kami tidak berharap hasilnya akurat secara kuantitatif. Namun, kami percaya bahwa deteksi
kualitatif perubahan dan arahnya (kenaikan vs penurunan) adalah dapat diandalkan.

3. Hasil dan Pembahasan

3.1. Hemodinamik otak dasar
Dalam kondisi istirahat, konsentrasi oksigen dan hemoglobin otak menunjukkan
osilasi signifikan pada sejumlah frekuensi karakteristik. Sebagai contoh, Gambar. 2
menunjukkan Spektrum daya dari serebral yang terdeteksi secara optik ∆ [HbO2] dan ∆ [Hb]
menelusuri jejak saat istirahat. Itu perbandingan spektrum hemoglobin serebral, nadi arteri,
gelombang pernapasan, dan denyut jantung (semua diperoleh bersamaan dengan spektrum
hemoglobin serebral) menentukan asal usul paling banyak dari puncak dalam spektrum ∆
[HbO2] dan ∆ [Hb]. Secara khusus, frekuensi rendah (<0,2 Hz) osilasi sebagian besar
disebabkan oleh fluktuasi denyut jantung, sedangkan respirasi dan arteri pulsasi
menimbulkan fitur nyata dalam spektrum hemoglobin saat bernafas (0,23 Hz) dan frekuensi
detak jantung (1,06 Hz), masing-masing. Kami mengamati bahwa amplitudo fluktuasi
Oksigen-hemoglobin saat istirahat jauh lebih besar daripada deoksi-hemoglobin secara
keseluruhan pita frekuensi diperiksa. Selain itu, bentuk spektral ∆ [HbO2] sangat cocok
dengan denyut jantung, menunjukkan bahwa fluktuasi denyut jantung memiliki pengaruh
yang lebih kuat pada [HbO2] daripada pada [Hb].

3.2. Hemodinamik otak yang timbul

Selama mengetuk tangan, kami telah menemukan bahwa ritme sistemik seperti detak jantung,
pernapasan, dan fluktuasi denyut jantung dapat mencapai tingkat sinkronisasi yang signifikan
dengan periodik stimulasi / urutan istirahat. Hasil ini diilustrasikan pada Gambar. 3 di mana
denyut jantung, denyut nadi arteri,dan respirasi semua menunjukkan puncak pada frekuensi
dasar stimulasi dan harmoniknya. Itu spektrum serebral ∆ [HbO2] dan ∆ [Hb], yang juga
dilaporkan pada Gambar. 3, menunjukkan signifikan respons terhadap stimulasi motorik
ketika diukur pada area motor cortex (garis kontinu). Namun, pengukuran sekitar 3 cm (garis
putus-putus) menunjukkan bahwa hanya ∆ [HbO2], dan tidak ∆ [Hb], masih memberi respons
pada frekuensi stimulasi. Fitur spasial yang berbeda dari tanggapan oxy-hemoglobin dan
deoxy-hemoglobin terhadap stimulasi motorik lebih jauh diilustrasikan pada Gambar. 4. Pada
Gambar. 4, kami melaporkan jejak yang diperoleh dari prosedur rata-rata lipat, di mana
sepuluh urutan stimulasi / istirahat dirata-rata untuk menghasilkan respons rata-rata. Sepuluh
panel Gambar. 4 melaporkan data yang dikumpulkan oleh masing-masing dari sepuluh
pasangan sumber-detektor yang dipertimbangkan oleh kami, yaitu 1A, 2A, 6A, 7A, 8A, dan
2B, 3B, 4B, 5B, 6B. Lokasi sumber dan detektor juga diilustrasikan pada Gambar. 4. Respon
deoksi-hemoglobin yang signifikan (penurunan [Hb] selama stimulasi) terbatas pada area
yang diteliti oleh pasangan detektor sumber 2B, 3B, dan 6B. Sebaliknya, konsentrasi oxy-
hemoglobin menunjukkan peningkatan yang disebabkan oleh stimulasi yang signifikan
di seluruh area yang diperiksa. Respon oxy-hemoglobin terbesar terjadi pada area yang
tumpang tindih dengan daerah yang menunjukkan respons deoksi-hemoglobin. Kami percaya
bahwa de-localized respon oxy-hemoglobin dapat dikaitkan dengan sinkronisasi antara
fluktuasi sistemik (Detak jantung, denyut nadi arteri, pernapasan) dan urutan stimulasi
motorik. Bahkan, ini sistemik fluktuasi, dan khususnya detak jantung (detak / mnt),
memengaruhi otak ∆ [HbO2] hingga lebih besar sejauh itu ∆ [Hb] (lihat Gambar 2).

4. Kesimpulan
Hemodinamik serebral dipengaruhi oleh ritme fisiologis sistemik, seperti detak jantung dan
pernapasan, dan oleh fluktuasi temporal dalam detak jantung (detak / menit). Beberapa
sistemik ini ritme dan fluktuasi dapat disinkronkan dengan urutan tugas motor / periode
istirahat dalam motor protokol stimulasi. Di bawah kondisi sinkronisasi ini, otak jelas
respons hemodinamik terhadap stimulasi motor terdiri dari dua komponen, satu sistemik
dan salah satu asal fokus. Karena selain denyut nadi, ada indikasi bahwa juga fluktuasi
sistemik lainnya memiliki efek yang lebih kuat pada oksi daripada pada deoksi-hemoglobin
konsentrasi (lihat Gambar. 2), komponen sistemik dapat menentukan peta otak
oksihemoglobin terde-lokalisasi selama stimulasi motorik. Dalam artikel ini, kami telah
melaporkannya kasus, di mana penurunan aktivasi [Hb] yang disebabkan oleh aktivasi secara
signifikan lebih terlokalisasi daripada peningkatan serebral [HbO2] yang sesuai (lihat
Gambar. 4)