KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA UNIT II

Nomor : 1022/SK.3.2/XII/2015
Tentang
PRIORITAS AREA SASARAN EVALUASI DAN PENINGKATAN MUTU

DIREKTUR RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

UNIT II
Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu dan
keselamatan pasien, maka diperlukan adanya Prioritas
Area Sasaran Evaluasi dan Peningkatan Mutu di Rumah
Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II.
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a, perlu menetapkan Prioritas Area Sasaran
Evaluasi dan Peningkatan Mutu di Rumah Sakit PKU
Muhammadiyah Yogyakarta Unit II.
Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
2. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit
3. Undang-Undang RI Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktek Kedokteran
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit
5. Surat Keputusan Badan Pelaksana Harian Rumah Sakit
PKU Muhammadiyah Yogyakarta nomer 015/B-II/BPH-
II/XII/2014 tanggal 12 Desember 2014 M, tentang
Susunan Direksi Rumah Sakit PKU Muhammadiyah
Yogyakarta Unit II

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PKU
MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA UNIT II
TENTANG PRIORITAS AREA SASARAN EVALUASI
DAN PENINGKATAN MUTU
KEDUA : Prioritas Area Sasaran Evaluasi dan Peningkatan Mutu
Rumah Sakit adalah Peningkatan Mutu Pelayanan Instalasi
Bedah Sentral, dengan sasaran evaluasi :
1. Kepatuhan terhadap surgery safety cheklist.
2. Penandaan lokasi operasi (site marking)
3. Asesmen pra operasi.
4. Ketepatan waktu operasi.
5. Pelaksanaan informed consent.
6. Evaluasi perbedaan diagnosis pre operasi dengan post
operasi.
7. Evaluasi kejadian infeksi luka operasi.
KETIGA : Penetapan Prioritas Area Sasaran Evaluasi dan Peningkatan
Mutu Rumah Sakit dimaksudkan untuk menjadi acuan
dalam pelaksanaan Program Peningkatan Mutu Dan
Keselamatan Pasien pada proses – proses yang berimplikasi
risiko tinggi, diberikan dalam volume besar dan cenderung
bermasalah.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Sleman
Pada Tanggal : Desember 2015
Direktur,

dr. H. Ahmad Faesol, Sp. Rad. M. Kes.

NBM: 797.692