https://en.m.wikipedia.

org/wiki/Brain_abscess

INGGRIS ➞ INDONESIA OPEN ORIGINAL

Abses otak

Abses otak (atau abses serebral ) adalah

abses yang disebabkan oleh peradangan
dan pengumpulan bahan yang terinfeksi,
berasal dari lokal (infeksi telinga, abses
gigi , infeksi sinus paranasal , infeksi sel
udara mastoid pada tulang temporal,
abses epidural ) atau dari jauh ( paru-
paru , jantung , ginjal , dll.) sumber
infeksi, di dalam jaringan otak . Infeksi
juga dapat terjadi melalui fraktur
tengkorak setelah trauma kepala atau
tengkorak setelah trauma kepala atau
Teks asli Inggris
Pathophysiology Edit
prosedur bedah. Abses otak biasanya
dikaitkan dengan penyakit jantung
bawaan pada anak kecil. Ini dapat terjadi
pada usia berapa pun tetapi paling sering
terjadi pada dekade ketiga kehidupan.

Abses otak

Abses otak pada seseorang dengan shunt CSF .

[1]

Tanda dan gejala

 g j

Demam, sakit kepala, dan masalah

neurologis, sementara klasik, hanya
terjadi pada 20% orang dengan abses
otak. [2]

Tiga serangkai demam, sakit kepala, dan

temuan neurologis fokal yang terkenal
sangat menunjukkan abses otak. Gejala-
gejala ini disebabkan oleh kombinasi
peningkatan tekanan intrakranial karena
lesi yang menempati ruang (sakit kepala,
muntah, kebingungan, koma ), infeksi
(demam, kelelahan dll) dan kerusakan
jaringan otak neurologis fokal (
hemiparesis , aphasia dll).

Gejala yang paling sering muncul adalah

Gejala yang paling sering muncul adalah
sakit kepala, kantuk, kebingungan ,
kejang , hemiparesis atau kesulitan
berbicara bersama dengan demam
dengan perjalanan cepat yang progresif.
Sakit kepala secara karakteristik lebih
buruk di malam hari dan di pagi hari,
karena tekanan intrakranial secara alami
meningkat ketika dalam posisi terlentang
. Ketinggian ini juga merangsang pusat
muntah meduler dan area postrema ,
yang menyebabkan muntah pagi hari.

Gejala dan temuan lain sangat

tergantung pada lokasi spesifik abses di
otak. Abses pada otak kecil, misalnya,
dapat menyebabkan keluhan tambahan
sebagai akibat kompresi batang otak dan
hidrosefalus . Pemeriksaan neurologis

dapat mengungkapkan leher kaku pada

kasus-kasus tertentu (secara keliru
menunjukkan meningitis).

Patofisiologi

Bakteri

Abses otak setelah pengobatan metastasis.

Kokus anaerob dan mikroaerofilik serta

basil anaerob gram negatif dan gram

positif adalah isolat bakteri yang

dominan. Banyak abses otak bersifat
polimikroba. Organisme yang dominan
meliputi: Staphylococcus aureus ,
streptokokus aerob dan anaerob
(terutama Streptococcus intermedius ),
Bacteroides , Prevotella , dan spesies
Fusobacterium , Enterobacteriaceae,
spesies Pseudomonas , dan anaerob
lainnya. [3] Organisme yang kurang umum
meliputi: Haemophillus influenzae ,
Streptococcus pneumoniae dan Neisseria
meningitides . [4]

Abses bakteri jarang (jika pernah) timbul

de novo di dalam otak, meskipun
membangun penyebabnya bisa sulit

dalam banyak kasus. Hampir selalu ada

lesi primer di tempat lain dalam tubuh
yang harus dicari dengan tekun, karena
kegagalan untuk mengobati lesi primer
akan mengakibatkan kambuh. Dalam
kasus trauma, misalnya pada fraktur
kompon tengkorak di mana fragmen
tulang didorong ke dalam substansi otak,
penyebab abses sudah jelas. Demikian
pula, peluru dan benda asing lainnya
dapat menjadi sumber infeksi jika
dibiarkan. Lokasi lesi primer dapat
disarankan oleh lokasi abses: infeksi
telinga tengah menyebabkan lesi di
fossa kranialis tengah dan posterior ; [5]
penyakit jantung bawaan dengan pirau
p y j g g p
kanan-ke-kiri sering mengakibatkan

abses dalam distribusi arteri serebri

tengah ; [6] [7] dan infeksi sinus frontal
dan ethmoid biasanya menghasilkan
pengumpulan pada sinus subdural.

Organisme lain

Jamur dan parasit juga dapat

menyebabkan penyakit. Jamur dan
parasit terutama terkait dengan pasien
yang immunocompromised. Penyebab
lain termasuk: Nocardia asteroides ,
Mycobacterium , jamur, misalnya,
Aspergillus , Candida , Cryptococcus ,
Mucorales , Coccidioides , Histoplasma
capsulatum. gondii , Entamoeba
histolytica , Trypanosoma cruzi ,

Schistosoma , Paragonimus ), dan

Helminths (misalnya Taenia solium ).
Organisme yang paling sering dikaitkan
dengan abses otak pada pasien dengan
AIDS adalah poliovirus , Toxoplasma
gondii , dan Cryptococcus neoformans ,
meskipun pada infeksi dengan
organisme yang terakhir, gejala
meningitis umumnya mendominasi.

Organisme ini dikaitkan dengan kondisi

predisposisi tertentu:

Sinus dan infeksi gigi — Streptokokus

aerob dan anaerob, basil gram negatif
anaerob (mis. Prevotella ,
Porphyromonas Bacteroides )
Porphyromonas , Bacteroides ),

Fusobacterium , S. aureus , dan

Enterobacteriaceae
Trauma penetrasi— S. aureus ,
streptokokus aerobik,
Enterobacteriaceae, dan Clostridium
spp.
Infeksi paru — Streptokokus aerob dan
anaerob, basil gram negatif anaerob
(mis. Prevotella , Porphyromonas ,
Bacteroides ), Fusobacterium ,
Actinomyces , dan Nocardia
Penyakit jantung kongenital —
streptokokus aerob dan mikroaerofilik,
dan S. aureus
Infeksi HIV— T. gondii , Mycobacterium ,
 Nocardia , Cryptococcus , dan Listeria

monocytogenes
Transplantasi— Aspergillus , Candida ,
Cryptococcus , Mucorales , Nocardia ,
dan T. gondii
Neutropenia — basil gram negatif
aerob, Aspergillus , Candida , dan
Mucorales

Diagnosis

MRI (T1 dengan kontras) menunjukkan lesi

peningkatan cincin. Dari laporan kasus yang jarang
dari abses terbentuk sebagai komplikasi dari shunt
CSF. Jamjoom et al., 2009. [1]

Diagnosis ditegakkan dengan

pemeriksaan computed tomography (CT)
(dengan kontras). Pada fase awal
peradangan (yang disebut sebagai
cerebritis ), lesi yang belum matang tidak
memiliki kapsul dan mungkin sulit untuk
membedakannya dari lesi yang
menempati ruang lain atau infark otak.
Dalam 4-5 hari peradangan dan jaringan
otak mati bersamaan dikelilingi dengan
kapsul, yang memberikan lesi
penampilan lesi meningkatkan cincin
yang terkenal pada pemeriksaan CT
dengan kontras (karena bahan kontras
yang diaplikasikan secara intravena tidak
yang diaplikasikan secara intravena tidak
dapat melewati kapsul, itu adalah
dikumpulkan di sekitar lesi dan terlihat
seperti cincin yang mengelilingi lesi yang
relatif gelap). Prosedur pungsi lumbal ,
yang dilakukan pada banyak gangguan
infeksi pada sistem saraf pusat
dikontraindikasikan dalam kondisi ini
(seperti pada semua lesi yang
menempati ruang di otak) karena
menghilangkan bagian tertentu dari
cairan serebrospinal dapat mengubah
tekanan intrakranial beton.
menyeimbangkan dan menyebabkan
jaringan otak bergerak melintasi struktur
di dalam tengkorak ( herniasi otak ).

Peningkatan cincin juga dapat diamati

pada pendarahan otak (perdarahan) dan

beberapa tumor otak. Namun, dengan

adanya kursus progresif cepat dengan
demam, temuan neurologis fokal
(hemiparesis, aphasia dll) dan tanda-
tanda peningkatan tekanan intrakranial,
diagnosis yang paling mungkin adalah
abses otak.

Perawatan
Perawatan ini termasuk menurunkan
tekanan intrakranial dan memulai
antibiotik intravena (dan sementara itu
mengidentifikasi organisme penyebab
terutama oleh studi kultur darah).

Terapi oksigen hiperbarik (HBO2 atau

 p g p (
HBOT) diindikasikan sebagai pengobatan

primer dan tambahan yang menyediakan

empat fungsi utama. Pertama, HBOT
mengurangi tekanan intrakranial. [8]
Kedua, tekanan parsial oksigen yang
tinggi bertindak sebagai bakterisida dan
dengan demikian menghambat flora
anaerob dan anaerob fungsional yang
umum pada abses otak. Ketiga, HBOT
mengoptimalkan fungsi kekebalan
sehingga meningkatkan mekanisme
pertahanan inang dan keempat, HBOT
terbukti bermanfaat ketika abses otak
bersamaan dengan osteomyleitis kranial.

Fungsi sekunder dari HBOT meliputi

peningkatan produksi sel induk dan
peningkatan pengaturan VEGF yang

membantu dalam proses penyembuhan

dan pemulihan. [9]

Drainase bedah abses tetap menjadi

bagian dari manajemen standar abses
otak bakteri. Lokasi dan perawatan lesi
primer juga penting, seperti halnya
pengangkatan benda asing (tulang,
kotoran, peluru, dan sebagainya).

Ada beberapa pengecualian untuk aturan

ini: Haemophilus influenzae meningitis
sering dikaitkan dengan efusi subdural
yang keliru untuk empyemas subdural.
Efusi ini sembuh dengan antibiotik dan
tidak memerlukan perawatan bedah.
Tuberkulosis dapat menghasilkan abses
Tuberkulosis dapat menghasilkan abses
otak yang terlihat identik dengan abses
bakteri konvensional pada pencitraan CT.
Drainase bedah atau aspirasi sering
diperlukan untuk mengidentifikasi
Mycobacterium tuberculosis , tetapi
begitu diagnosis dilakukan, tidak
diperlukan intervensi bedah lebih lanjut.

Aspirasi stereotaktik yang dipandu CT

juga diindikasikan dalam pengobatan
abses otak. Penggunaan pencitraan pra-
operasi, intervensi dengan pemantauan
klinis dan biokimia pasca-operasi yang
digunakan untuk mengelola abses otak
hari ini berasal dari sistem Pennybacker
yang dipelopori oleh Somerset, ahli
bedah saraf kelahiran Kentucky, Joseph
Buford Pennybacker, direktur departemen

bedah saraf dari Radcliffe Infirmary ,

Oxford dari tahun 1952 hingga 1971. [10]

Prognosis
Sementara kematian terjadi pada sekitar
10% kasus, orang melakukannya dengan
baik sekitar 70% dari waktu. [2] Ini adalah
peningkatan besar dari tahun 1960-an
karena peningkatan kemampuan untuk
membayangkan kepala, bedah saraf
yang lebih baik, dan antibiotik yang lebih
baik. [2]

Referensi
1. Jamjoom AA, Waliuddin AR, Jamjoom
AB (2009). "Pembentukan abses otak

sebagai komplikasi pintasan CSF: laporan

kasus" . Kasus J. 2 (1): 110. doi : 10.1186
/ 1757-1626-2-110 . PMC 2639569 .
PMID 19183497 .
2. Brouwer, MC; Coutinho, JM; van de
Beek, D (4 Mar 2014). "Karakteristik klinis
dan hasil abses otak: tinjauan sistematis
dan meta-analisis". Neurologi . 82 (9): 806-
13. doi : 10.1212 /
WNL.0000000000000172 . PMID
24477107 .
3. Brook I (September 2009). "Mikrobiologi
dan pengobatan antimikroba dari
komplikasi orbital dan intrakranial dari
sinusitis pada anak-anak dan
manajemennya" Int J Pediatr
manajemennya . Int. J. Pediatr.

Otorhinolaryngol . 73 (9): 1183–6. doi :

10.1016 / j.ijporl.2009.01.020 . PMID
19249108 .
4. Brook I (Juli 1995). "Abses otak pada
anak-anak: mikrobiologi dan manajemen"
. J. Child Neurol . 10 (4): 283–8. doi :
10.1177 / 088307389501000405 . PMID
7594262 .
5. Macewan W (1893). Penyakit Infeksi
Piogenik pada Otak dan Tulang Belakang .
Glasgow: James Maclehose and Sons.
6. Ingraham FD, Matson DD (1954). Bedah
Saraf Bayi dan Anak . Springfield, Sakit:
Charles C Thomas. hal. 377.
7. Raimondi AJ, Matsumoto S, Miller RA
(1965). "Abses otak pada anak dengan

penyakit jantung bawaan". J Neurosurg .

23 (6): 588-95. doi : 10.3171 /
jns.1965.23.6.0588 . PMID 5861142 .
8. "Rumah - Masyarakat Medis Bawah
Laut & Hiperbarik" .
9. Thom, Stephen R .; Bhopale, Veena M .;
Velazquez, Omaida C .; Goldstein, Lee J .;
Thom, Lynne H .; Buerk, Donald G. (1 April
2006). "Mobilisasi sel induk dengan
oksigen hiperbarik" (PDF) . Saya. J.
Physiol. Heart Circ. Physiol . 290 (4):
H1378–1386. doi : 10.1152 /
ajpheart.00888.2005 . PMID 16299259 .
10. Joseph Buford Pennybacker, CBE, MD,
FRCS (1907-1983): Melanjutkan Warisan
f
Oxford Sir Hugh Cairns dan Pelopor

Pengelolaan Abses Serebral Modern ,

Agustus 2017, Ravindran Visagan, Harold
Ellis, Bedah Saraf Dunia, Amsterdam.
Diakses pada 6 Juli 2018.

Tautan eksternal
Klasifikasi D
ICD - 10 : G06.0 ,
G07 •
ICD - 9-CM : 324.0 •
MeSH : D001922 •
DiseasesDB : 6880

Sumber daya eksternal MedlinePlus : 000783

Abses otak di eMedicine

MR Diagnosis MedPix Pencitraan
Abses Otak
Diperoleh dari "
https://en.wikipedia.org/w/index.php?
title=Brain_abscess&oldid=865845772 "

Last edited 2 months ago by Dipta…

Konten tersedia di bawah CC BY-SA 3.0 kecuali

dinyatakan sebaliknya.