Nama: No. RM:73.XX.

XX
Diagnosa Medis:Oligohidromion

No Data Penunjang Penyebab Masalah

Ds: pasien mengungkapkan Kurang informasi Difesiensi pengetahuan

kurang mengetahui tentang
kondisi yang dialami

Do: tidak mampu

menjelaskan tentang kondisi
yg dialami
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama:
Diagnosa Medis:
No. Diagnosa Keperawatan NOC
Pengetahuan penyakit (1803)
Difesiensi pengetahuan b/d Kurang informasi Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x1
(00126) jam maka pengetahuan pasien meningkat dengan
kriteria hasil:
N0 Indikator
1 Faktor resiko
2 Efek fisologis penyakit
3 Proses perjalanan penyakit
4 Manfaat menejemen
penyakit
5 Tanda gejala dan komplikasi
KET skor
5: pengetahuan sangat banyak
4: pengetahuan banyak
3: pengetahuan sedang
2: pengetahuan terbatas
1: tidak ada pengetahuan
No. RM:
NIC
Pengajaran : prosedur perawatan (5618)
1. Jelaskan prosedur/penanganan
Pengajaran proses penyakit (5602)
1. Kaji tingkat pengetahuan pasien terkait dengan proses
skor penyakit
2. Review pengetahuan pasien mengenai kondisinya
5
3. Jelaskan mengenai proses penyakit (sesuai kebutuhan)
5 4. Hindari memberi harapan kosong
5 5. Jelaskan alasan dibalik manajemen /terapi/penanganan
5 yg direkomendasikan
6. Jelaskan mengenai patofisiologi penyakit dan
5 bagaimana hubungannya dengan anatomi dan fisiologi
sesuai kebutuhan
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Nama: No. RM:

Diagnosa Medis:

Tgl No. Tgl

Implementasi Evaluasi TTD
Jam Dx Jam
26,03, 1 26,03,
19 - Menjelaskan penanganan yg direkomendasikan untuk 19 S: pasien mengatakan sudah cukup tau tanda gejala faktor resiko
21.00 kondisi oligohidromion 21.50 dan penanganan oligohidromion
- Mengkaji tingkat pengetahuan pasien mengenai kondisi O: pasien dapat menyebutkan tanda gejala, faktor resiko,
oligo hidromion komplikasi, penyebab dan manajemen terapi/tindakan yg
- Menjelaskan tentang kondisi oligohiromion tanda gejala, direkomendasikan untuk kondisi oligohidromion
faktor resiko, komplikasi, penyebab dan manajemen A:
terapi/tindakan yg direkomendasikan untuk kondisi N0 indikator skor
oligohidromion 1 Faktor resiko 3
- Menjelaskan tentang asal mula dari kondisi 2 Efek fisologis penyakit 3
21.30 oligohidromion
3 Proses perjalanan penyakit 3
- Menghindari memberikan harapan yang tidak mungkin di
4 Manfaat menejemen 3
capai
- Menjelaskan tentang manajemen terapi dan tindakan yg penyakit
direkomendasikan untuk oligo hidramion 5 Tanda gejala dan komplikasi 3
-
P: masalah teratasi sebagian lanjutkan intervensi
 ANALISA DATA

Nama: No. RM: 73.XX.XX

Diagnosa Medis:Oligohidromion

No Data Penunjang Penyebab Masalah

Ds: pasien mengungkapkan Ancaman pada status terkini Ansietas

takut dan sangat hawatir
terjadi hal-hal yang tidak di
inginkan dengan keadaannya
dan kandungannya,
mengungkapkan susah tidur

DO: tampak gelisah, gugup,

wajah tampak tegang
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama: Ny. D No. RM: 73.XX.XX

Diagnosa Medis:Oligohidromion

No. Diagnosa Keperawatan TTD

1 Nyeri akut b/d Agen cidera biologis (0032)
2 Ansietas b/d ancaman pada status terkini (00146)
3 Difesiensi pengetahuan b/d Kurang informasi (0126)

Nama:
Diagnosa Medis:
No. Diagnosa Keperawatan
Ansietas b/d ancaman pada status terkini
………………………………….........................
………………………………….........................
………………………………….........................
………………………………….........................
………………………………….........................
………………………………….........................
………………………………….........................
………………………………….........................
………………………………….........................
………………………………….........................
………………………………….........................
………………………………….........................
………………………………….........................
………………………………….........................
………………………………….........................
………………………………….........................
………………………………….........................
………………………………….........................
………………………………….........................
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
No. RM:
NOC NIC
Tingkat kecemasan (1211)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 Pengurangan kecemasan (5820)
jam maka tingkat kecemasan yang dilaporkan 2. Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
berkurang dengan kriteria hasil: 3. Jelaskan semua prosedur termasuk sensasi yg akan
dirasakan yg mungkin akan dialami pasien selama
N0 Indikator skor prosedur
4. Berikan informasi faktual terkait diagnosis,
1 Wajah tegang 5
perawatan dan prognosis
2 Perasaan gelisah 5
5. Puji/kuatkan perilaku yang baik secara tepat
3 Rasa takut yg disampaikan secara lisan 5 6. Dorong verbalisasi perasaan, persepsi dan ketakutan
4 Rasa takut yg disampaikan secara lisan 5 Terapi relaksasi (2210)
7. Gambarkan rasionalisasi dan manfaat relaksasi serta
jenis relaksasi yang tersedia (misalnya musik,
KET skor meditasi, bernafas dengan ritme, relaksasi rahang dan
5: tidak ada relaksasi otot progresif)
4: ringan 8. Tentukan apakah ada terapi relaksasi terdahulu yg
3: sedang diterapkan
2: cukup berat 9. Dorong pasien untuk posisi yang nyaman
1: berat 10. Tunjukkan dan peraktekkan teknik relaksasi kepada
klien
11. Dorong klien untuk mengulang mempraktekkan
teknik relaksasi
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Nama: No. RM:

Diagnosa Medis:

Tgl No. Tgl

Implementasi Evaluasi TTD
Jam Dx Jam
26,03, 1 27,03,
19 - Melakukan pendekatan yg tenang dan meyakinkan dengan 19 S: pasien mengatakan sudah tidak merasakan cemas dan hawatir
21.00 cara komunikasi terapiutik 07.00 O: pasien tampak tenang
- Menjelaskan tatacara prosedur relaksasi yang akan wib A:
dilakukan N0 indikator skor
- Mempraktekkan teknik relaksasi nafas dalam 1 Wajah tegang 5
- Meminta pasien untuk mengulangi relaksasi yang 2 Perasaan gelisah 5
dipraktekkan 3 Rasa takut yg disampaikan secara lisan 5
- Mengkaji apakah pasien pernah menerapkan teknik
4 Rasa takut yg disampaikan secara lisan 5
relasasi
- Mendorong pasien untuk mengungkapkan unek-unek
yang dirasakan
- Memberikan pujian kepada pasien setelah pasien selesai P: masalah teratasi hentikan intervensi
mempraktekkan teknik relaksasi
- Memberikan penjelasan terkait oligohiramion yang
dialami klien