LAPORAN / MONITORING LOGISTIK IMUNISASI DAN PERMINTAAN

PUSKESMAS : TUKDANA
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2017

NO JENIS VAKSIN STOK LOKAL PENERIMAAN PEMAKAIAAN STOK AKHIR PERMINTAAN IP RIIL KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 BCG 20 Dosis / Amp 30
2 POLIO 10 Dosis / Vial 30
3 CAMPAK 10 Dosis / Vial 30
4 TT 10 Dosis / Vial 30
5 DPT-HB-Hib 10 Dosis / Vial 30
6 HEPATITIS B 1 Dosis / pouch 50
7 TD 10 Dosis ( BIAS ) -
8 DT 10 Dosis ( BIAS ) -
9 IPV Polio -
10 ADS 0,05 ml -
ADS 0,5 ml -
ADS 5 ml -
11 Safety Box 5 Liter -
Safeti Box 0,25 Liter -

Catatan di isi : Indramayu, 13 Januari 2017

1 Kolom 1,2 : Jelas
2 Kolom 3 : Diisi Stock awal bulan yang dilaporkan Kepala UPTD Puskesmas Tukdana
3 Kolom 4 : Diisi Vaksin yang diterima bulan dilaporkan
4 Kolom 5 : Diisi jumlah vaksin dikeluarkan/ didistribusikan
5 Kolom 6 : Diisi Stock akhir bulan yang dilaporkan H.SUAEDI, AMd. Kep
6 Kolom 7 : Diisi jumlah Vaksin yang diminta NIP. 19600323 198105 1 001
7 Kolom 8 :Diisi IP ( Indeks Pemakaiaan ) Vaksin riil ( hasil imunisasi dibagi vial vaksin )
8 Kolom 9 : Diisi jenis dan jumlah vaksin yang rusak atau kadaluarsa
 LAPORAN / MONITORING LOGISTIK IMUNISASI DAN PERMINTAAN

PUSKESMAS : TUKDANA
BULAN : MARET
TAHUN : 2017

NO JENIS VAKSIN STOK LOKAL PENERIMAAN PEMAKAIAAN STOK AKHIR PERMINTAAN IP RIIL KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 BCG 20 Dosis / Amp 30
2 POLIO 10 Dosis / Vial 30
3 CAMPAK 10 Dosis / Vial 30
4 TT 10 Dosis / Vial ( TD ) 30
5 DPT-HB-Hib 10 Dosis / Vial 40
6 HEPATITIS B 1 Dosis / pouch 50
7 TD 10 Dosis ( BIAS ) -
8 DT 10 Dosis ( BIAS ) -
9 IPV Polio -
10 ADS 0,05 ml -
ADS 0,5 ml -
ADS 5 ml -
11 Safety Box 5 Liter -
Safeti Box 0,25 Liter -

Catatan di isi : Indramayu, 01 Maret 2017

1 Kolom 1,2 : Jelas
2 Kolom 3 : Diisi Stock awal bulan yang dilaporkan Kepala UPTD Puskesmas Tukdana
3 Kolom 4 : Diisi Vaksin yang diterima bulan dilaporkan
4 Kolom 5 : Diisi jumlah vaksin dikeluarkan/ didistribusikan
5 Kolom 6 : Diisi Stock akhir bulan yang dilaporkan H.SUAEDI, AMd. Kep
6 Kolom 7 : Diisi jumlah Vaksin yang diminta NIP. 19600323 198105 1 001
7 Kolom 8 :Diisi IP ( Indeks Pemakaiaan ) Vaksin riil ( hasil imunisasi dibagi vial vaksin )
8 Kolom 9 : Diisi jenis dan jumlah vaksin yang rusak atau kadaluarsa
 LAPORAN / MONITORING LOGISTIK IMUNISASI DAN PERMINTAAN

PUSKESMAS : TUKDANA
BULAN : MARET
TAHUN : 2017

NO JENIS VAKSIN STOK LOKAL PENERIMAAN PEMAKAIAAN STOK AKHIR PERMINTAAN IP RIIL KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 BCG 20 Dosis / Amp 30
2 POLIO 10 Dosis / Vial 30
3 CAMPAK 10 Dosis / Vial 30
4 TT 10 Dosis / Vial ( TD ) 30
5 DPT-HB-Hib 10 Dosis / Vial 40
6 HEPATITIS B 1 Dosis / pouch 50
7 TD 10 Dosis ( BIAS ) -
8 DT 10 Dosis ( BIAS ) -
9 IPV Polio -
10 ADS 0,05 ml -
ADS 0,5 ml -
ADS 5 ml -
11 Safety Box 5 Liter -
Safeti Box 0,25 Liter -

Catatan di isi : Indramayu, 01 Maret 2017

1 Kolom 1,2 : Jelas
2 Kolom 3 : Diisi Stock awal bulan yang dilaporkan Kepala UPTD Puskesmas Tukdana
3 Kolom 4 : Diisi Vaksin yang diterima bulan dilaporkan
4 Kolom 5 : Diisi jumlah vaksin dikeluarkan/ didistribusikan
5 Kolom 6 : Diisi Stock akhir bulan yang dilaporkan H.SUAEDI, AMd. Kep
6 Kolom 7 : Diisi jumlah Vaksin yang diminta NIP. 19600323 198105 1 001
7 Kolom 8 :Diisi IP ( Indeks Pemakaiaan ) Vaksin riil ( hasil imunisasi dibagi vial vaksin )
8 Kolom 9 : Diisi jenis dan jumlah vaksin yang rusak atau kadaluarsa
 LAPORAN / MONITORING LOGISTIK IMUNISASI DAN PERMINTAAN

PUSKESMAS : TUKDANA
BULAN : APRIL
TAHUN : 2017

NO JENIS VAKSIN STOK LOKAL PENERIMAAN PEMAKAIAAN STOK AKHIR PERMINTAAN IP RIIL KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 BCG 20 Dosis / Amp 30
2 POLIO 10 Dosis / Vial 30
3 CAMPAK 10 Dosis / Vial 30
4 TT 10 Dosis / Vial ( TD ) 30
5 DPT-HB-Hib 10 Dosis / Vial 40
6 HEPATITIS B 1 Dosis / pouch 50
7 TD 10 Dosis ( BIAS ) -
8 DT 10 Dosis ( BIAS ) -
9 IPV Polio 5
10 ADS 0,05 ml -
ADS 0,5 ml -
ADS 5 ml -
11 Safety Box 5 Liter 1
Safeti Box 0,25 Liter -

Catatan di isi : Indramayu, 25 APRIL 2017

1 Kolom 1,2 : Jelas
2 Kolom 3 : Diisi Stock awal bulan yang dilaporkan Kepala UPTD Puskesmas Tukdana
3 Kolom 4 : Diisi Vaksin yang diterima bulan dilaporkan
4 Kolom 5 : Diisi jumlah vaksin dikeluarkan/ didistribusikan
5 Kolom 6 : Diisi Stock akhir bulan yang dilaporkan H.SUAEDI, AMd. Kep
6 Kolom 7 : Diisi jumlah Vaksin yang diminta NIP. 19600323 198105 1 001
7 Kolom 8 :Diisi IP ( Indeks Pemakaiaan ) Vaksin riil ( hasil imunisasi dibagi vial vaksin )
8 Kolom 9 : Diisi jenis dan jumlah vaksin yang rusak atau kadaluarsa
 LAPORAN / MONITORING LOGISTIK IMUNISASI DAN PERMINTAAN

PUSKESMAS : TUKDANA
BULAN : JULI
TAHUN : 2017

NO JENIS VAKSIN STOK LOKAL PENERIMAAN PEMAKAIAAN STOK AKHIR PERMINTAAN IP RIIL KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 BCG 20 Dosis / Amp 30
2 POLIO 10 Dosis / Vial 30
3 CAMPAK 10 Dosis / Vial -
4 TT 10 Dosis / Vial ( TD ) 40
5 DPT-HB-Hib 10 Dosis / Vial 40
6 HEPATITIS B 1 Dosis / pouch 60
7 TD 10 Dosis ( BIAS ) -
8 DT 10 Dosis ( BIAS ) -
9 IPV Polio 5
10 ADS 0,05 ml -
ADS 0,5 ml -
ADS 5 ml -
11 Safety Box 5 Liter 1
Safeti Box 0,25 Liter -

Catatan di isi : Indramayu, 17 Juli 2017

1 Kolom 1,2 : Jelas
2 Kolom 3 : Diisi Stock awal bulan yang dilaporkan Kepala UPTD Puskesmas Tukdana
3 Kolom 4 : Diisi Vaksin yang diterima bulan dilaporkan
4 Kolom 5 : Diisi jumlah vaksin dikeluarkan/ didistribusikan
5 Kolom 6 : Diisi Stock akhir bulan yang dilaporkan H.SUAEDI, AMd. Kep
6 Kolom 7 : Diisi jumlah Vaksin yang diminta NIP. 19600323 198105 1 001
7 Kolom 8 :Diisi IP ( Indeks Pemakaiaan ) Vaksin riil ( hasil imunisasi dibagi vial vaksin )
8 Kolom 9 : Diisi jenis dan jumlah vaksin yang rusak atau kadaluarsa
 LAPORAN / MONITORING LOGISTIK IMUNISASI DAN PERMINTAAN

PUSKESMAS : TUKDANA
BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2017

NO JENIS VAKSIN STOK LOKAL PENERIMAAN PEMAKAIAAN STOK AKHIR PERMINTAAN IP RIIL KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 BCG 20 Dosis / Amp 30
2 POLIO 10 Dosis / Vial 30
3 CAMPAK 10 Dosis / Vial -
4 TT 10 Dosis / Vial ( TD ) 40
5 DPT-HB-Hib 10 Dosis / Vial 40
6 HEPATITIS B 1 Dosis / pouch 60
7 TD 10 Dosis ( BIAS ) -
8 DT 10 Dosis ( BIAS ) -
9 IPV Polio 5
10 ADS 0,05 ml 2 Bok
ADS 0,5 ml 5 Bok
ADS 5 ml 2 Bok
11 Safety Box 5 Liter -
Safeti Box 0,25 Liter -

Catatan di isi : Indramayu, 30 Agustus 2017

1 Kolom 1,2 : Jelas
2 Kolom 3 : Diisi Stock awal bulan yang dilaporkan Kepala UPTD Puskesmas Tukdana
3 Kolom 4 : Diisi Vaksin yang diterima bulan dilaporkan
4 Kolom 5 : Diisi jumlah vaksin dikeluarkan/ didistribusikan
5 Kolom 6 : Diisi Stock akhir bulan yang dilaporkan H.SUAEDI, AMd. Kep
6 Kolom 7 : Diisi jumlah Vaksin yang diminta NIP. 19600323 198105 1 001
7 Kolom 8 :Diisi IP ( Indeks Pemakaiaan ) Vaksin riil ( hasil imunisasi dibagi vial vaksin )
8 Kolom 9 : Diisi jenis dan jumlah vaksin yang rusak atau kadaluarsa
 LAPORAN / MONITORING LOGISTIK IMUNISASI DAN PERMINTAAN

PUSKESMAS : TUKDANA
BULAN : NOPEMBER
TAHUN : 2017

NO JENIS VAKSIN STOK LOKAL PENERIMAAN PEMAKAIAAN STOK AKHIR PERMINTAAN IP RIIL KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 BCG 20 Dosis / Amp 30
2 POLIO 10 Dosis / Vial 30
3 CAMPAK 10 Dosis / Vial -
4 TT 10 Dosis / Vial ( TD ) 40
5 DPT-HB-Hib 10 Dosis / Vial 40
6 HEPATITIS B 1 Dosis / pouch 60
7 TD 10 Dosis ( BIAS )
8 DT 10 Dosis ( BIAS )
9 IPV Polio
10 ADS 0,05 ml
ADS 0,5 ml
ADS 5 ml
11 Safety Box 5 Liter
Safeti Box 0,25 Liter

Catatan di isi : Indramayu, 6 Nopember 2017

1 Kolom 1,2 : Jelas
2 Kolom 3 : Diisi Stock awal bulan yang dilaporkan Kepala UPTD Puskesmas Tukdana
3 Kolom 4 : Diisi Vaksin yang diterima bulan dilaporkan
4 Kolom 5 : Diisi jumlah vaksin dikeluarkan/ didistribusikan
5 Kolom 6 : Diisi Stock akhir bulan yang dilaporkan H.SUAEDI, AMd. Kep
6 Kolom 7 : Diisi jumlah Vaksin yang diminta NIP. 19600323 198105 1 001
7 Kolom 8 :Diisi IP ( Indeks Pemakaiaan ) Vaksin riil ( hasil imunisasi dibagi vial vaksin )
8 Kolom 9 : Diisi jenis dan jumlah vaksin yang rusak atau kadaluarsa