Smile

Daftar : Permaintaan dan Berita Acara Penerimaan Vaksin Rutin
Puskesmas : SITUJUH
Tanggal : 28 Januari 2023
Pada hari Sabtu tanggal Dua Puluh Delapan bulan Januari tahun dua ribu dua puluh tiga, Kami yang bertanda
tangan di bawah ini telah menerima cukup / sejumlah vaksin seperti daftar di bawah ini :
STOK PENERI PERSE PEMA SISA PERMIN

PEMBE
No Nama Obat Satuan KET
RIAN
AWAL MAAN DIAAN KAIAN STOK TAAN
1 Vaksin BCG Ampul 4 25 29 13 16 15
2 Pelarut BCG Ampul 4 25 29 13 16 15
3 Vaksin campak Vial - - -
4 Pelarut campak Ampul - - -
5 Vaksin DT Vial 30 30 30
6 Vaksin DPTHBHIB Vial 25 30 55 25 30 10
7 HB Unijeck Scahk 31 31 15 16 15
8 Vaksin Polio Vial 18 30 48 24 24 20
9 Pipet Tetes Polio Buah 18 30 48 24 24 20
10 Vaksin TD Vial 50 50 1 49
11 Vaksin Polio IPV Vial 14 15 29 12 17 10
12 Vaksin HB Ig Buah - - -
13 Safety Box 2.5 L buah - - -
14 Safety Box 5 L buah 6 6 6 10
15 Spuit 0,05ml Scahk 258 258 39 219
16Spuit 0,5ml Scahk 300 300 600 165 435

17 Spuit 5 ml Scahk 100 100 200 44 156
18 Vaksin MR Vial 26 15 41 15 26 15
19 Pelarut MR Ampul 26 15 41 15 26 15
20 Vaksin HB Deswasa pcs - - -
0 Vaksin PCV Vial 2 10 12 2 10 10
Situjuh : 28 Januari 2023

Ka Puskesmas situjuh Petugas Gudang
dr.Silvia Rosja apt.Lira Permata Mizolla.S.Farm

NIP 19840409 201407 2 001 NIP 19880702 200901 2 001
Yang menerima Instalasi Farmasi Kabupaten

Yang meyerahkan
........................................ ..........................................................
Mengetahui / Menyetujui
ka Dinas Kesehatan Kabupaten Lima Puluh Kota,
Mimi Susanti.S.Farm.Apt, M.Si

NIP 19691005 199202 2 002
Daftar : Permintan dan Berita Acara Penerimaan Vaksin Rutin
Puskesmas : SITUJUH
Tanggal : 22 Februari 2023
Pada hari Rabu tanggal Dua Puluh Dua bulan Februari tahun dua ribu dua puluh tiga, Kami yang bertanda tangan di
bawah ini telah menerima cukup / sejumlah vaksin seperti daftar di bawah ini :

PEMBE
RIAN
1 Vaksin BCG Ampul 16 15 31 8 23
2 Pelarut BCG Ampul 16 15 31 8 23
3 Vaksin campak Vial - - -
4 Pelarut campak Ampul - - -
5 Vaksin DT Vial 30 30 30
6 Vaksin DPTHBHIB Vial 30 10 40 26 14 20
7 HB Unijeck Scahk 16 15 31 18 13 20
8 Vaksin Polio Vial 24 20 44 23 21
9 Pipet Tetes Polio Buah 24 20 44 23 21
10 Vaksin TD Vial 49 49 3 46
11 Vaksin Polio IPV Vial 17 10 27 4 23
12 Vaksin HB Ig Buah - - -
13 Safety Box 2.5 L buah - - -
14 Safety Box 5 L buah 6 10 16 2 14 10
15 Spuit 0,05ml Scahk 219 219 41 178 100
16Spuit 0,5ml Scahk 435 435 209 226 200

17 Spuit 5 ml Scahk 156 200 356 39 317
18 Vaksin MR Vial 26 15 41 16 25 10
19 Pelarut MR Ampul 26 15 41 16 25 10
20 Vaksin HB Deswasa pcs - - -
0 Vaksin PCV Vial 10 10 10 - 20
Situjuh : 23 Februari 2023


NIP 19840409 201407 2 001 NIP 19880702 200901 2 001

Yang meyerahkan
........................................ ..........................................................

NIP 19691005 199202 2 002
Daftar : Permintan dan Berita Acara Penerimaan Vaksin Crash
Program POLIO
Puskesmas : SITUJUH
Tanggal : 7 Maret 2023
Pada hari Selasa tanggal Tujuh bulan Maret tahun dua ribu dua puluh tiga, Kami yang bertanda tangan di bawah ini
telah menerima cukup / sejumlah vaksin seperti daftar di bawah ini :

PEMBE
RIAN
1 Vaksin Polio Vial 52
2 Pipet Tetes Polio Buah 52
3 Vaksin Polio IPV Vial 150
4 Spuit 0,5ml Scahk
5 Safety Box 5 L buah
Situjuh : 7 Maret 2023


NIP 19840409 201407 2 001 NIP 19880702 200901 2 001

Yang meyerahkan
........................................ ..........................................................

NIP 19691005 199202 2 002
Daftar : Permintan dan Berita Acara Penerimaan Vaksin Crash
Program POLIO
Puskesmas : SITUJUH
Tanggal : 2 Maret 2023
Pada hari Kamis tanggal Dua bulan Maret tahun dua ribu dua puluh tiga, Kami yang bertanda tangan di bawah ini
telah menerima cukup / sejumlah vaksin seperti daftar di bawah ini :

PEMBE
RIAN
1 Vaksin Polio Vial 21 181
2 Pipet Tetes Polio Buah 21 181
3 Vaksin Polio IPV Vial 23 349
4 Spuit 0,5ml Scahk 226 1,287
5 Safety Box 5 L buah 14 13
Situjuh : 2 Maret 2023


NIP 19840409 201407 2 001 NIP 19880702 200901 2 001

Yang meyerahkan
........................................ ..........................................................

NIP 19691005 199202 2 002
DATA PEMAKAIAN VAKSIN CRASH POLIO PUSKESMAS
Pemberian
NO TANGGAL NAMA UNIT Vaksin ADS

Safety
POLIO IPV 0.5 Box
1 3/11/2023 Pusk. Situjuh Dlm Gedung 1 2 7 0
3 3/8/2023 PYD Miftahul Jannah Sawah Laweh 14 22 130 1

4 3/13/2023 PYD Raflesia Tungka 10 14 70 1
5 3/9/2023 PYD Bungo Tanjuang Sei. Lansek 5 8 40 1
6 3/10/2023 PYD Kamboja Taratak - Tungka 5 9 50 1
7 3/13/2023 PYD Sayang Ibu Dalam Nagari - Tungka 8 10 60 1
8 3/13/2023 PYD Mekar Sari Atas- STJ Ladang Laweh 5 4 20 1
9 3/8/2023 PYD Mekar Sago Bawah _STJ Ladang Laweh 9 15 75 1
10 3/13/2023 PYD Melati Talaweh - STJ Banda Dalam 2 3 15 0
11 3/13/2023 PYD Tugu Tangah - STJ Batua 7 12 60 0
12 3/9/2023 PYD Sungkup Tangah - STJ Batua 5 7 45 1
13 3/8/2023 PYD Flamboyan Tepi - STJ Batua 5 9 45 1
14 3/9/2023 PYD Istiqomah Koto - STJ Batua 8 17 75 1

15 3/7/2023 PYD Kasih Ibu Gurun - STJ Banda Dalam 5 8 50 1
16 3/13/2023 PYD Kasih Ibu I Sub. Tabek - STJ Banda Dalam 7 7 40
17 3/10/2023 PYD Cahaya Muhajirin Tangah Padang 3 5 20 0
18 3/10/2023 PYD Setia Kawan Kb. Bungkuak 7 12 62 1
19 3/8/2023 PYD Bougenvil Bumbuang 5 8 42 1
20 3/13/2023 PYD Bakung Lakuang - STJ Batua 2 3 15 1
21 3/8/2023 PYD Mawar Koto Ronah 3 5 25 1
22 3/13/2023 PYD Mawar Situjuah Gadang 10 11 55 1
23 3/11/2023 PYD Baitul Rahmah Pdg Jariang 7 12 63 0
24 3/13/2023 PYD Amanah Sikabu 5 5 25 1
25 3/13/2023 PYD Kasih Ibu Pdg Kuniang 4 5 30 1
26 3/11/2023 PYD Al Hidayah Tj Simantuang 7 13 70 1
27 3/10/2023 PYD Mawar Putih Kociak 8 16 115 1
28 3/9/2023 PYD Melati Tj. Bungo - STJ. Gadang 6 10 50 1
29 3/13/2023 PYD Melati Banda Dalam - STJ Banda Dalam 11 10 55 1
30 3/11/2023 PYD Melati Putih Koto Baru 5 5 30 1
31 3/6/2023 PYD Kasih Ibu III Pdg Ambacang 8 13 100 1
32 3/8/2023 PYD Sakura Sei Jilatang 5 11 58 1
POLIO IPV 0.5
JUMLAH 192 291 1597

H POLIO PUSKESMAS SITUJUH 2023
Pengembalian Pemakaian
Vaksin ADS Vaksin ADS

Safety DOSIS IPV Safety
POLIO IPV 0.5 Box POLIO IPV 0.5 Box
0 0 0 0 1 2 10 7 0
0 0 0 0 0
8 14 87 0 6 8 40 43 1
3 1 35 0 7 13 65 35 1
1 2 10 0 4 6 30 30 1
1 3 21 0 4 6 30 29 1
3 4 38 0 5 6 30 22 1
2 0 0 0 3 4 20 20 1
2 8 41 0 7 7 35 34 1
0 1 6 0 2 2 10 9 0
0 6 28 0 7 6 30 32 0
2 2 19 0 3 5 25 26 1
1 3 14 0 4 6 30 31 1
3 4 46 0 5 13 65 29 1
1 5 29 0 4 3 15 21 1
2 3 5 7 35 37 0
1 3 12 0 2 2 10 8 0
3 8 42 0 4 4 20 20 1
2 3 18 0 3 5 25 24 1
0 0 3 0 2 3 15 12 1
0 2 10 0 3 3 15 15 1
0 0 0 0 10 11 55 55 1
2 7 33 0 5 5 25 30 0
2 0 3 0 3 5 25 22 1
1 1 9 0 3 4 20 21 1
0 3 25 0 7 10 50 45 1
1 6 48 0 7 10 50 67 1
1 1 7 0 5 9 45 43 1
4 3 18 0 7 7 35 37 1
0 0 5 0 5 5 25 25 1
1 2 45 0 7 11 55 55 1
1 6 32 0 4 5 25 26 1
POLIO IPV 0.5
144 193 965 910 25

DATA PENERIMAAN DAN PEMAKAIAN VAK
BULAN : FEBRUARI 2023 (REAL)
NAMA VAKSIN
NAMA UNIT
NO BCG DPT HIB HB Unijeck POLIO IPV MR
1 Pusk. Situjuh Dlm Gedung 1 1

2
3 PYD Miftahul Jannah Sawah Laweh 1 1

4 PYD Raflesia Tungka 1 1 1 1
5 PYD Bungo Tanjuang Sei. Lansek 1 1 1 1
6 PYD Kamboja Taratak - Tungka 1 1 1 1
7 PYD Sayang Ibu Dalam Nagari - Tungka 1 1 1
8 PYD Mekar Sari Atas- STJ Ladang Laweh
9 PYD Mekar Sago Bawah _STJ Ladang Laweh 1 1
10 PYD Melati Talaweh - STJ Banda Dalam
11 PYD Tugu Tangah - STJ Batua 1 1 1
12 PYD Sungkup Tangah - STJ Batua 1
13 PYD Flamboyan Tepi - STJ Batua 1
14 PYD Istiqomah Koto - STJ Batua 1 1
15 PYD Kasih Ibu Gurun - STJ Banda Dalam 1 1
16 PYD Kasih Ibu I Sub. Tabek - STJ Banda Dalam 1 1 1 1
17 PYD Cahaya Muhajirin Tangah Padang 1 1 1 1
18 PYD Setia Kawan Kb. Bungkuak 1 1 1 1 1
19 PYD Bougenvil Bumbuang 1 1 1 1
20 PYD Bakung Lakuang - STJ Batua
21 PYD Mawar Koto Ronah 1 1 1
22 PYD Mawar Situjuah Gadang 2 1 1 1
23 PYD Baitul Rahmah Pdg Jariang 1 1 1
24 PYD Amanah Sikabu 1 1 1
25 PYD Kasih Ibu Pdg Kuniang 1 1 1
26 PYD Al Hidayah Tj Simantuang 1 1 1 1
27 PYD Mawar Putih Kociak 1 1 1 1
28 PYD Melati Tj. Bungo - STJ. Gadang 1 2 1 1
29 PYD Melati Banda Dalam - STJ Banda Dalam 1 1
30 PYD Melati Putih Koto Baru 1 1 1 1 1
31 PYD Kasih Ibu III Pdg Ambacang 1 4 1 1
32 PYD Sakura Sei Jilatang 1 1 1

BCG DPT HIB HB Unijeck POLIO IPV MR
JUMLAH 9 27 4 26 9 19
LAPORAN 8 26 18 23 4 16
BULAN : FEBRUARI 2023 (LAPORAN)

NAMA VAKSIN
NAMA UNIT
1 Pusk. Situjuh Dlm Gedung 1 1

2
4 PYD Raflesia Tungka 1 1 1 1
9 PYD Mekar Sari Bawah - STJ Ladang Laweh 1 1
10 PYD Mekar Sago Bawah _STJ Ladang Laweh
18 PYD Cahaya Muhajirin Tangah Padang 1 1 1 1
19 PYD Setia Kawan Kb. Bungkuak 1 1 1 1 1
33 PYD Situjuh Gadang 2 1 1 1
JUMLAH 9 27 1 26 9 19
8 26 18 23 4 16
DAN PEMAKAIAN VAKSIN
N ADS / SPUIT
Safety
PCV TD DT 0.005 0.5 5 Box
1 1 1 1
1 10 1
1 3 20 5
1 7 1
1 10 1
2 11 1
2 10 1
1 5 1
10 1
1 10 1
1 4 3
2 4 1
2 5 3
1 4 1
1 1 2 1
2 20 2
2 6 2
5 1
6 1
2 5 2
1 3 15 2
10 4 2
2 10 2
1 12 1
1 6 1
PCV TD DT 0.005 0.5 5
10 1 0 37 213 42
10 3 0 41 209 39

N ADS / SPUIT Safety
1 1 1 1
1 10 1
1 3 20 5
1
1 7 1
2 10 1
2 11 1
2 10 1
1 5 1
10 1
1 10 1
5
1 4 3
2 4 1
2 5 3
1 4 1
1 3 2 1
2 6 2
5 1
6 1
2 5 2
1 3 15 2
10 4 2
6
3 10 2
1 8 1
1 6 1
2 20 2
PCV TD DT 0.005 0.5 5
10 1 0 41 209 39
10 3 0 41 209 39
BULAN : JANUARII 2023 (REAL)
NAMA VAKSIN
NAMA UNIT
1 Pusk. Situjuh Dlm Gedung 5

2
3 PYD Miftahul Jannah Sawah Laweh 1 1 1 1

4 PYD Raflesia Tungka 1 1 1 2 1
5 PYD Bungo Tanjuang Sei. Lansek 1 1 1
6 PYD Kamboja Taratak - Tungka 1 1 1
7 PYD Sayang Ibu Dalam Nagari - Tungka 1 1 1 1 1
8 PYD Mekar Sari Atas- STJ Ladang Laweh 1 1 1 1
11 PYD Tugu Tangah - STJ Batua 1 1 1 1
12 PYD Sungkup Tangah - STJ Batua 1 1 1
13 PYD Flamboyan Tepi - STJ Batua 1 1
14 PYD Istiqomah Koto - STJ Batua 1 1 1
15 PYD Kasih Ibu Gurun - STJ Banda Dalam 1 1 1
16 PYD Kasih Ibu I Sub. Tabek - STJ Banda Dalam 1 1 1 1 1
17 PYD Cahaya Muhajirin Tangah Padang 1 1
18 PYD Setia Kawan Kb. Bungkuak 1 1 1
19 PYD Bougenvil Bumbuang 1 1
21 PYD Mawar Koto Ronah 1 1
22 PYD Mawar Situjuh Gadang 1 6 1 1 1
23 PYD Baitul Rahmah Pdg Jariang 1 1
24 PYD Amanah Sikabu 1 1 3 1 1 1
25 PYD Kasih Ibu Pdg Kuniang
26 PYD Al Hidayah Tj Simantuang 1 1
29 PYD Melati Banda Dalam - STJ Banda Dalam 1 1 1 1
30 PYD Melati Putih Koto Baru 1 1 1 1
31 PYD Kasih Ibu III Pdg Ambacang 2 1 1
32 PYD Sakura Sei Jilatang 1 1
JUMLAH 13 25 15 24 11 15
LAPORAN 13 25 15 24 12 15
N ADS / SPUIT
Safety
1 3 2
5 15 3
5 15 2
2 1
1 4 10 2
1 10 2
5 15 3
15 1
2 5 1
3 3 1
2 12 4
2 2
3 1
2 6 3
2 3 2
1 5 2
2 2
5 15 3
10 2
3 3 1
6 2
15 1
PCV TD DT 0.005 0.5 5
1 1 0 41 187 43
2 1 39 165 44
BULAN : DESEMBER 2022 (REAL)
NAMA VAKSIN
NAMA UNIT
1 Pusk. Situjuh Dlm Gedung

2
3 PYD Miftahul Jannah Sawah Laweh 1 1 1

4 PYD Raflesia Tungka 1 1 3 1 1 1
8 PYD Mekar Sari Atas- STJ Ladang Laweh 1 1 1 1
10 PYD Melati Talaweh - STJ Banda Dalam 1
11 PYD Tugu Tangah - STJ Batua 1 1
14 PYD Istiqomah Koto - STJ Batua 1 1 1 1 1
15 PYD Kasih Ibu Gurun - STJ Banda Dalam
17 PYD Cahaya Muhajirin Tangah Padang
20 PYD Bakung Lakuang - STJ Batua 1 1 1
21 PYD Mawar Koto Ronah 1 1 1 1
22 PYD Mawar Situjuh Gadang 1 1 2 1 1 1
23 PYD Baitul Rahmah Pdg Jariang 1 1
24 PYD Amanah Sikabu 1 1 1 1
25 PYD Kasih Ibu Pdg Kuniang 1 1 1 1
29 PYD Melati Banda Dalam - STJ Banda Dalam 1 1 1
30 PYD Melati Putih Koto Baru 1 1 1
JUMLAH 18 21 10 25 11 15
LAPORAN 18 21 10 25 13 15
N ADS / SPUIT
Safety
1 3
1 2 6 2
2 3 15 2
5 15 1
1 1 6 1
1 1 10 2
7 1
1 2
15 1
1 3 5 2
2 3 1
2 5 2
2 1 1
1 2 2
1 3 10 1
2 5 2
5 1
6 1
1 2 15 2
2 7 1
1 2 6 2
2 6 1
1 2 20 2
1 4
PCV TD DT 0.05 0.5 5 SB
10 1 0 39 193 33 0
8 1 0 42 22 33 2
192
DATA PENERIMAAN DAN PEMAKAIAN VAKSI
BULAN : NOVEMBER 2022 (REAL)
NAMA VAKSIN
NAMA UNIT

2
3 PYD Miftahul Jannah Sawah Laweh

4 PYD Raflesia Sialang Tungka 1 1 1 1 1
5 PYD Bungo Tanjuang Sei. Lansek
6 PYD Kamboja Taratak - Tungka
7 PYD Sayang Ibu Dalam Nagari - Tungka 1 1
9 PYD Mekar Sago Bawah _STJ Ladang Laweh 1 1 1 1
12 PYD Sungkup Tangah - STJ Batua
14 PYD Istiqomah Koto - STJ Batua
18 PYD Setia Kawan Kb. Bungkuak
19 PYD Bougenvil Bumbuang
21 PYD Mawar Koto Ronah
23 PYD Baitul Rahmah Pdg Jariang 1 1 1 1
24 PYD Amanah Sikabu
25 PYD Kasih Ibu Pdg Kuniang
26 PYD Al Hidayah Tj Simantuang
27 PYD Mawar Putih Kociak
28 PYD Melati Tj. Bungo - STJ. Gadang
31 PYD Kasih Ibu III Pdg Ambacang
32 PYD Sakura Sei Jilatang
JUMLAH 6 11 3 10 6 7
LAPORAN 12 23 8 25 15 14
PEMAKAIAN VAKSIN RUTIN
N ADS / SPUIT
Safety
3 14 2
1 1 5 1
3 10 2
2 10 1
3 15 2
5 2
12 1
4 8 2
PCV TD DT 0.05 0.5 5 SB
1 0 0 16 84 16 0
5 71 39 25 915 30 2
DATA PENERIMAAN DAN PEMAKAIAN VAKSIN RUTIN
BULAN : NOVEMBER BIAS 2022 (REAL)
VAKSIN ADS
NAMA UNIT Safety
NO DT TD 0.5 Box
1 SD 03 STJ BATUA 2 3 33
2 SD 01 STH GADANG 2 4 49
3 SD 01 TUNGKAR 2 2 21
4 SD BU 4 6 88
7 SD 01 LADANG LAWEH 1 2 29
JUMLAH 17 27 363
8 SD 05 STJ GADANG 1 1 11
10 SD 03 TUNGKAR 1 2 19
11 MIN TUNGKAR 2 4 40
15 SD 04 BANDA DALAM 2 3 34
JUMLAH 13 26 263
20 SD 03 BD DALAM 1 3 31
JUMLAH 9 18 195
TD DT 0.5 SB
LAPORAN 71 39 915 2
BULAN : OKTOBER 2022 (REAL)
NAMA VAKSIN
NAMA UNIT

2

4 PYD Raflesia Sialang Tungka 1 1 1 1
11 PYD Tugu Tangah - STJ Batua 5
12 PYD Sungkup Tangah - STJ Batua 1 1
18 PYD Setia Kawan Kb. Bungkuak 1 1
20 PYD Bakung Lakuang - STJ Batua 1 1
27 PYD Mawar Putih Kociak 1 1 1 1 1
28 PYD Melati Tj. Bungo - STJ. Gadang 1 1 1 1 1
31 PYD Kasih Ibu III Pdg Ambacang 1 1 1 1 1
32 PYD Sakura Sei Jilatang 1 1
JUMLAH 11 24 10 23 13 14
LAPORAN 10 25 11 22 11 56
N ADS / SPUIT
Safety
1 2 4 2
3 5 1
15 1
1 2 1
1 10 2
2 2
4 3 1
2 6
1 1
4 2
1 1 4 1
6 1
1 3
1 2 14 1
1 3 1
5 1
1 6 2
4 12 2
2 10 2
2 6
1 3 6 3
4 19 3
PCV TD DT 0.05 0.5 5 SB
5 0 0 36 152 28 0
5 1 38 861 112
DATA PENERIMAAN DAN PEMAKAIAN VAKSIN BIAN
BULAN : OKTOBER 2022 BIAN (REAL)
NAMA UNIT Safety

NO MR 0.5 5 Box
rutin

4 PYD Raflesia Sialang Tungka 5 1
11 PYD Tugu Tangah - STJ Batua 2
14 PYD Istiqomah Koto - STJ Batua 6
15 PYD Kasih Ibu Gurun - STJ Banda Dalam 1
16 PYD Kasih Ibu I Sub. Tabek - STJ Banda Dalam 1 4 2
18 PYD Setia Kawan Kb. Bungkuak 3
19 PYD Bougenvil Bumbuang 1 6 1
20 PYD Bakung Lakuang - STJ Batua 3
22 PYD Mawar Situjuh Gadang 1 14 1
27 PYD Mawar Putih Kociak 1 12 2
28 PYD Melati Tj. Bungo - STJ. Gadang 1 10 2
29 PYD Melati Banda Dalam - STJ Banda Dalam 6
30 PYD Melati Putih Koto Baru 1 6 3
32 PYD Sakura Sei Jilatang 1
JUMLAH RUTIN 14 152 28 0 0
BIAN
MR 0.5 5 SB pelarut
2 PYD Raflesia Sialang Tungka 1 9 1

5 PYD Sayang Ibu Dalam Nagari - Tungka
7 PYD Mekar Sago Bawah _STJ Ladang Laweh 1 4 1
9 PYD Tugu Tangah - STJ Batua
10 PYD Sungkup Tangah - STJ Batua 1 1 1
11 PYD Flamboyan Tepi - STJ Batua 2 15 2
12 PYD Istiqomah Koto - STJ Batua 1 6 1
14 PYD Kasih Ibu I Sub. Tabek - STJ Banda Dalam
15 PYD Cahaya Muhajirin Tangah Padang 1 1 1
20 PYD Mawar Situjuh Gadang 2 19 2
24 PYD Al Hidayah Tj Simantuang 1 9 1
27 PYD Melati Banda Dalam - STJ Banda Dalam
28 PYD Melati Putih Koto Baru
32 SD 01 STH GADANG 10 97 10
33 SD 01 TUNGKAR 21 186 21
34 SD BU 15 130 15
35 SD 02 TUNGKAR 15 150 16
36 SD 03 STH GADANG 14 138 16
41 SD 03 TUNGKAR 7 61 7
44 SD 01 STJ BATUA 9 87 10
53 SD 03 BD DALAM 6 53 6
56 SD 06 STJ GADANG 10 96 10
57 PAUD Cahaya Muhajirin 1 5 1
58 PAUD Miftahul Jannah
59 TK SYEHK M JAMIL 2 16 2
60 PAUD Baiturrahmah
61 KB Istiqomah 1 9 1
62 KB Mutiara Ilmu 1 8 1
63 TK Munir Latif 2 19 3
64 TK Al Hidayah Situjuh 2 19 2
65 TK AL Akhdar 1 5 1
66 TK Amanah 2 13 2
67 KB Amanah 1 4 1
SLB CITRA BANGSA
UUPTD SMPN 1 SITUJUH 8 73 8
UPTD SMPN 2 SITUJUH 9 32 9
PKBM BERINGIN SAKTI
KB HARAPAN IBU 1 4 1
SMAN 1 SITUJUAH LIMO NAGARI
TK BUSTANUL ULUM 2 13 2
SD ISLAM TERPADU BUSTANUL ULUM 15 137 15
MIN LIMA PULUH KOTA 8 88 8
MTSN 5 21 196 21
PAUD Miftahul Jannah TUNGKAR
JUMLAH BIAN 304 2628 312 0 0
LAPORAN 56 861 112
TOTAL RUTIN + BIAN 318 2780 340 0 0
SMILE 2000 2000 200 2000

2000 1100 200 2000
150 1800 100 150
150 300 100 150
total smile 4300 5200 600 0 4300
SISA STOK 3982 2420 260 0 4300

SISA STOK RILL
BULAN : SEPTEMBER 2022 (REAL)
NAMA VAKSIN
NAMA UNIT

2

4 PYD Raflesia Sialang Tungka 1 1 3 1 1 1
7 PYD Sayang Ibu Dalam Nagari - Tungka 1 1 1 1
9 PYD Mekar Sago Bawah _STJ Ladang Laweh 1 2 2 1 1
14 PYD Istiqomah Koto - STJ Batua 1
16 PYD Kasih Ibu I Sub. Tabek - STJ Banda Dalam 1 1
17 PYD Cahaya Muhajirin Tangah Padang 1 1 1
18 PYD Setia Kawan Kb. Bungkuak 1 1
23 PYD Baitul Rahmah Pdg Jariang 1 1 1 1 1
24 PYD Amanah Sikabu 1 1
25 PYD Kasih Ibu Pdg Kuniang 1 1
27 PYD Mawar Putih Kociak 1 1 5 1 1 1
28 PYD Melati Tj. Bungo - STJ. Gadang 1 1 2 1 1 1
32 PYD Sakura Sei Jilatang 1 1 1 1
JUMLAH 13 26 13 27 16 12
LAPORAN 13 26 16 29 16 12
N ADS / SPUIT
Safety
4 8
3 10 1
1 5 10 3
1 5
2 1
2 5 2
4 10 2
3 5
1 7 1
2 1
2 2 1
1 2
4 12 1
2 5 1
10 1
6 1
2 15 2
2 10 2
2 6 2
6 2
2 11 2
1 13 2
PCV TD DT 0.05 0.5 5 SB
0 6 0 43 175 33 0
0 7 6 43 175 33
5
BULAN : AGUSTUS 2022 (REAL)
NAMA VAKSIN
NAMA UNIT

2
3 PYD Miftahul Jannah Sawah Laweh 1 2 5 2 1 1

4 PYD Raflesia Sialang Tungka 1 2 1 1 1
11 PYD Tugu Tangah - STJ Batua 1 1
12 PYD Sungkup Tangah - STJ Batua 1 1 1 1 1
14 PYD Istiqomah Koto - STJ Batua 1 1 1 1
16 PYD Kasih Ibu I Sub. Tabek - STJ Banda Dalam 1 1 1
29 PYD Melati Banda Dalam - STJ Banda Dalam 1 3 1
30 PYD Melati Putih Koto Baru
JUMLAH 6 24 18 25 13 15
LAPORAN 6 24 18 25 13 16
5
N ADS / SPUIT
Safety
5 1
2 10 2
10 10 3
10 1
2 5 2
5 5
3 10 1
1 5 1
3 6 1
3 8 2
2 3 1
5 1
5 1
2 20 1
3 10 2
7 1
10 2
35 1
2 5
15 2
PCV TD DT 0.05 0.5 5 SB
0 5 1 38 194 25 0
0 5 1 58 460 24
5
BULAN : JULI 2022
NAMA VAKSIN
NAMA UNIT

2

4 PYD Raflesia Sialang Tungka 1 1 1 1
8 PYD Mekar Sari Atas- STJ Ladang Laweh 1 2 2 1 2
10 PYD Melati Talaweh - STJ Banda Dalam 1
12 PYD Sungkup Tangah - STJ Batua 1 1 1 1
14 PYD Istiqomah Koto - STJ Batua 1 1 1 1 1 1
15 PYD Kasih Ibu Gurun - STJ Banda Dalam 1 1 1 1
18 PYD Setia Kawan Kb. Bungkuak 1 4 1 1
27 PYD Mawar Putih Kociak 1 1 1 1 1
28 PYD Melati Tj. Bungo - STJ. Gadang
31 PYD Kasih Ibu III Pdg Ambacang 2 1 1 1 1
JUMLAH 8 28 21 28 16 23
LAPORAN 8 26 20 26 14 34
5
N ADS / SPUIT
Safety
3 10 1
2 10
3 10 2
3 9 1
5 10 2
5 10 1
10 1
3 10 2
5 5 1
1 2 7 1
1 10 1
3 1
15 1
3 5 2
2 5 2
2 10 2
1 9 2
5 2
3 10 2
PCV TD DT 0.05 0.5 5 SB
0 2 1 51 163 25 0
0 2 0 51 269 15 6
REAL
BCG DPT HIB HB Unijeck POLIO IPV MR PCV TD

Feb-23 9 27 4 26 9 19 10 1
Jan-23 13 25 15 24 11 15 1 1
DES 22 18 21 10 25 11 15 10 1
Nov-22 6 11 3 10 6 7 1 0
OKT 22 11 24 10 23 13 14 5 0
Sep-22 13 26 13 27 16 12 0 6
AGST 22 6 24 18 25 13 15 0 5
JULI 22 8 32 17 28 16 23 0 2
REAL 84 190 90 188 95 120 27 16

BIAS
BIAN
TOTAL
LAPORAN 88 196 116 199 98 178 30 91
STOK AWAL JULI 1 10 24 0 6 173 0 7
TOTAL 87 186 92 199 92 5 30 84
SELISIH -3 4 -2 -11 3 115 -3 -68
STOK AWAL JULI 1 10 24 0 6 173 0 7

(DOSIS) 20 50 24 0 30 1730 0 70
SISA STOK REAL
(DOSIS)
LAPORAN
DT 0.05 0.5 5 BCG DPT HIB HB Unijeck POLIO IPV

0 37 213 42 8 26 18 23 4
0 41 187 43 13 25 15 24 12
0 39 193 33 18 21 10 25 13
0 16 84 16 0 12 23 8 25 15
0 36 152 28 10 25 11 22 11
0 43 175 33 13 26 16 29 16
1 38 194 25 6 24 18 25 13
1 51 163 25 0 8 26 20 26 14
2 301 1361 245 0 88 196 116 199 98
46 337 3076 330 4

11 315 981 214 16
35 22 2095 116 -12
-33 279 -734 129 12
11 315 981 214 16

110
MR PCV TD DT 0.005 0.5 5
16 10 3 0 41 209 39
15 2 1 39 165 44
15 8 1 0 42 22 33 2
14 5 71 39 25 915 30 2
56 5 1 38 861 112
12 0 7 6 43 175 33
16 0 5 1 58 460 24
34 0 2 0 51 269 15
178 30 91 46 337 3076 330 4

TOTAL PEMAKAIAN VAKSIN DI SMILE PER UNIT
BULAN : JULI 22 - FEBRUARI 23 (REAL)
NAMA VAKSIN ADS / SPUIT

NAMA UNIT Safety
NO BCG DPT HIB HB Unijeck POLIO IPV MR PCV TD DT 0.005 0.5 5 Box
1 Pusk. Situjuh Dlm Gedung 1 5 1 14 1 1 4 1

2
3 PYD Miftahul Jannah Sawah Laweh 5 7 10 5 4 4 3 13 53 11

4 PYD Raflesia Tungka 6 8 8 8 8 7 2 1 34 99 19
5 PYD Bungo Tanjuang Sei. Lansek 2 6 7 5 5 1 13 70 7
6 PYD Kamboja Taratak - Tungka 3 7 3 7 2 4 2 7 32 6
7 PYD Sayang Ibu Dalam Nagari - Tungka 4 6 9 7 6 4 3 15 55 12
8 PYD Mekar Sari Atas- STJ Ladang Laweh 2 4 4 2 4 9 27 5
9 PYD Mekar Sago Bawah _STJ Ladang Laweh 2 4 4 1 2 9 31 5
10 PYD Melati Talaweh - STJ Banda Dalam 1 1 1 8 3
11 PYD Tugu Tangah - STJ Batua 3 7 7 7 4 19 50 5
12 PYD Sungkup Tangah - STJ Batua 1 5 5 2 5 1 12 58 6
13 PYD Flamboyan Tepi - STJ Batua 5 6 2 4 2 46 4
14 PYD Istiqomah Koto - STJ Batua 3 7 1 6 3 3 2 10 33 5
15 PYD Kasih Ibu Gurun - STJ Banda Dalam 4 4 5 1 9 18 5
16 PYD Kasih Ibu I Sub. Tabek - STJ Banda Dalam 5 8 1 8 4 7 11 36 17
17 PYD Cahaya Muhajirin Tangah Padang 3 3 5 2 1 7 16 4
18 PYD Setia Kawan Kb. Bungkuak 4 5 4 7 3 2 1 7 25 10
19 PYD Bougenvil Bumbuang 2 7 7 3 5 4 40 7
20 PYD Bakung Lakuang - STJ Batua 1 2 3 1 1 3 5 1

21 PYD Mawar Koto Ronah 1 5 4 2 3 1 2 13 4
22 PYD Mawar Situjuah Gadang 5 12 19 8 8 8 2 18 112 12
23 PYD Baitul Rahmah Pdg Jariang 2 8 2 7 5 4 12 32 12
24 PYD Amanah Sikabu 3 7 3 7 2 6 6 45 10
25 PYD Kasih Ibu Pdg Kuniang 6 7 3 5 1 31 6
26 PYD Al Hidayah Tj Simantuang 1 8 1 7 4 5 4 40 8
27 PYD Mawar Putih Kociak 5 7 5 7 5 6 2 17 81 13
28 PYD Melati Tj. Bungo - STJ. Gadang 4 8 2 7 5 4 16 76 20
29 PYD Melati Banda Dalam - STJ Banda Dalam 3 6 3 8 3 3 1 15 46 6
30 PYD Melati Putih Koto Baru 5 7 7 5 6 1 14 52 14
31 PYD Kasih Ibu III Pdg Ambacang 3 11 5 8 3 5 2 8 92 10
32 PYD Sakura Sei Jilatang 1 6 5 6 1 2 1 2 29 3

BCG DPT HIB HB Unijeck POLIO IPV MR PCV TD DT 0.005 0.5 5 SB
JUMLAH 84 186 94 186 94 119 26 15 2 300 1355 251
LAPORAN 88 196 116 199 98 178 30 91 46 337 3076 330 4
SELISIH -4 -10 -22 -13 -4 -59 -4 -76 -44 -37 -1721 -79 -4
PENYESUAIAN
TOTAL PEMAKAIAN VAKSIN DI SMILE PER UNIT
BULAN : JULI 22 - FEBRUARI 23 (penyesuaian)
NAMA VAKSIN ADS / SPUIT Safety

NAMA UNIT
NO BCG DPT HIB HB Unijeck POLIO IPV MR PCV TD DT 0.005 0.5 5 Box
RUTIN
1 Pusk. Situjuh Dlm Gedung 1 3 1 13 1 34
2
3 PYD Miftahul Jannah Sawah Laweh 5 7 10 5 4 4 3 13 53 11
4 PYD Raflesia Tungka 6 8 8 8 7 11 2 34 99 19
5 PYD Bungo Tanjuang Sei. Lansek 2 6 8 5 5 1 13 80 7
6 PYD Kamboja Taratak - Tungka 3 7 3 8 2 4 2 7 72
7 PYD Sayang Ibu Dalam Nagari - Tungka 4 6 9 7 5 4 3 15 85
8 PYD Mekar Sari Atas- STJ Ladang Laweh 3 4 4 2 4 9 47
9 PYD Mekar Sago Bawah _STJ Ladang Laweh 2 4 4 1 2 9 31 5 157
10 PYD Melati Talaweh - STJ Banda Dalam 1 1 1 1 8 2
11 PYD Tugu Tangah - STJ Batua 3 7 7 7 4 19 50 7
12 PYD Sungkup Tangah - STJ Batua 1 5 5 2 5 1 12 79 6
13 PYD Flamboyan Tepi - STJ Batua 1 5 6 2 4 2 46 5
14 PYD Istiqomah Koto - STJ Batua 3 7 1 6 3 3 2 10 64 6
15 PYD Kasih Ibu Gurun - STJ Banda Dalam 4 4 6 1 9 18 5
16 PYD Kasih Ibu I Sub. Tabek - STJ Banda Dalam 5 8 1 8 4 7 1 11 105 12 121 1751
17 PYD Cahaya Muhajirin Tangah Padang 3 3 6 2 1 7 16 3
18 PYD Setia Kawan Kb. Bungkuak 4 5 4 8 3 2 7 25 6
19 PYD Bougenvil Bumbuang 2 7 8 3 5 4 40 7
20 PYD Bakung Lakuang - STJ Batua 1 2 3 1 2 3 5 3
21 PYD Mawar Koto Ronah 1 5 4 2 3 1 2 13 4
22 PYD Mawar Situjuah Gadang 5 12 19 8 8 8 2 18 162 13
23 PYD Baitul Rahmah Pdg Jariang 2 8 2 7 5 4 12 32 6
24 PYD Amanah Sikabu 3 7 3 8 2 6 1 6 65 9
25 PYD Kasih Ibu Pdg Kuniang 6 8 3 5 1 31 5
26 PYD Al Hidayah Tj Simantuang 1 8 1 8 4 5 4 40 6
27 PYD Mawar Putih Kociak 5 7 5 8 5 6 2 17 81 11
28 PYD Melati Tj. Bungo - STJ. Gadang 4 8 2 7 5 4 16 76 8

29 PYD Melati Banda Dalam - STJ Banda Dalam 3 6 3 9 3 3 1 15 56 6
30 PYD Melati Putih Koto Baru 5 7 7 5 6 1 14 52 11
31 PYD Kasih Ibu III Pdg Ambacang 3 11 5 9 3 5 3 8 92 8
32 PYD Sakura Sei Jilatang 1 6 5 7 1 2 2 2 39 3

BCG DPT HIB HB Unijeck POLIO IPV MR PCV TD DT 0.005 5 SB
BIAS
4 SD BU 6 4 88
10 SD 03 TUNGKAR 2 1 19
20 SD 03 BD DALAM 3 1 31
JUMLAH 87 186 92 199 92 124 30 84 35 300 2517 194
LAPORAN 88 196 116 199 98 178 30 91 46 337 3076 330 4

STOK AWAL JULI 1 10 24 0 6 173 0 7 11 315 981 214 16
JUMLAH 87 186 92 199 92 5 30 84 35 22 2095 116 -12
SELISIH 0 0 0 0 0 119 0 0 0 278 422 78 12
sisa stok rill 23 14 13 21 23 25 0 46 30 178 226 317 10

dosis 460 70 13 210 115 250 0 460 300 178 226 317 10
PENGEMBALIAN VAKSIN DAN LOGISTIK BIAN
JUMLAH
NO NAMA UNIT
VAKSIN MR PELARUT ADS 0.5 CC
2 PYD Raflesia Sialang Tungka
4 PYD Kamboja Taratak - Tungka
5 PYD Sayang Ibu Dalam Nagari - Tungka
9 PYD Tugu Tangah - STJ Batua
10 PYD Sungkup Tangah - STJ Batua
11 PYD Flamboyan Tepi - STJ Batua
12 PYD Istiqomah Koto - STJ Batua
14 PYD Kasih Ibu I Sub. Tabek - STJ Banda Dalam
16 PYD Setia Kawan Kb. Bungkuak
17 PYD Bougenvil Bumbuang
20 PYD Mawar Situjuh Gadang

PYD Baitul Rahmah Pdg Jariang
PYD Amanah Sikabu
PYD Kasih Ibu Pdg Kuniang
PYD Al Hidayah Tj Simantuang
PYD Mawar Putih Kociak
PYD Melati Tj. Bungo - STJ. Gadang
PYD Melati Banda Dalam - STJ Banda Dalam
PYD Melati Putih Koto Baru
PYD Kasih Ibu III Pdg Ambacang
PYD Sakura Sei Jilatang
STOK AWAL SMIL
VAKSIN MR PELARUT ADS 0.5 CC ADS 5 CC
ADS 5 CC 1120 1130 2843 267
2 1140 1150 2863 269
1140

Smile

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Smile

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Daftar : Permaintaan dan Berita Acara Penerimaan Vaksin Rutin

STOK PENERI PERSE PEMA SISA PERMIN

16Spuit 0,5ml Scahk 300 300 600 165 435

Situjuh : 28 Januari 2023

dr.Silvia Rosja apt.Lira Permata Mizolla.S.Farm

Yang menerima Instalasi Farmasi Kabupaten

Mimi Susanti.S.Farm.Apt, M.Si

STOK PENERI PERSE PEMA SISA PERMIN

16Spuit 0,5ml Scahk 435 435 209 226 200

Situjuh : 23 Februari 2023

dr.Silvia Rosja apt.Lira Permata Mizolla.S.Farm

Yang menerima Instalasi Farmasi Kabupaten

Mimi Susanti.S.Farm.Apt, M.Si

STOK PENERI PERSE PEMA SISA PERMIN

Situjuh : 7 Maret 2023

dr.Silvia Rosja apt.Lira Permata Mizolla.S.Farm

Yang menerima Instalasi Farmasi Kabupaten

Mimi Susanti.S.Farm.Apt, M.Si

STOK PENERI PERSE PEMA SISA PERMIN

Situjuh : 2 Maret 2023

dr.Silvia Rosja apt.Lira Permata Mizolla.S.Farm

Yang menerima Instalasi Farmasi Kabupaten

Mimi Susanti.S.Farm.Apt, M.Si

NO TANGGAL NAMA UNIT Vaksin ADS

1 3/11/2023 Pusk. Situjuh Dlm Gedung 1 2 7 0

3 3/8/2023 PYD Miftahul Jannah Sawah Laweh 14 22 130 1

5 3/9/2023 PYD Bungo Tanjuang Sei. Lansek 5 8 40 1

6 3/10/2023 PYD Kamboja Taratak - Tungka 5 9 50 1

7 3/13/2023 PYD Sayang Ibu Dalam Nagari - Tungka 8 10 60 1

8 3/13/2023 PYD Mekar Sari Atas- STJ Ladang Laweh 5 4 20 1

9 3/8/2023 PYD Mekar Sago Bawah _STJ Ladang Laweh 9 15 75 1

10 3/13/2023 PYD Melati Talaweh - STJ Banda Dalam 2 3 15 0

11 3/13/2023 PYD Tugu Tangah - STJ Batua 7 12 60 0

12 3/9/2023 PYD Sungkup Tangah - STJ Batua 5 7 45 1

13 3/8/2023 PYD Flamboyan Tepi - STJ Batua 5 9 45 1

14 3/9/2023 PYD Istiqomah Koto - STJ Batua 8 17 75 1

16 3/13/2023 PYD Kasih Ibu I Sub. Tabek - STJ Banda Dalam 7 7 40

17 3/10/2023 PYD Cahaya Muhajirin Tangah Padang 3 5 20 0

18 3/10/2023 PYD Setia Kawan Kb. Bungkuak 7 12 62 1

19 3/8/2023 PYD Bougenvil Bumbuang 5 8 42 1

20 3/13/2023 PYD Bakung Lakuang - STJ Batua 2 3 15 1

21 3/8/2023 PYD Mawar Koto Ronah 3 5 25 1

22 3/13/2023 PYD Mawar Situjuah Gadang 10 11 55 1

23 3/11/2023 PYD Baitul Rahmah Pdg Jariang 7 12 63 0

24 3/13/2023 PYD Amanah Sikabu 5 5 25 1

25 3/13/2023 PYD Kasih Ibu Pdg Kuniang 4 5 30 1

26 3/11/2023 PYD Al Hidayah Tj Simantuang 7 13 70 1

27 3/10/2023 PYD Mawar Putih Kociak 8 16 115 1

28 3/9/2023 PYD Melati Tj. Bungo - STJ. Gadang 6 10 50 1

29 3/13/2023 PYD Melati Banda Dalam - STJ Banda Dalam 11 10 55 1

30 3/11/2023 PYD Melati Putih Koto Baru 5 5 30 1

31 3/6/2023 PYD Kasih Ibu III Pdg Ambacang 8 13 100 1

32 3/8/2023 PYD Sakura Sei Jilatang 5 11 58 1

POLIO IPV 0.5

JUMLAH 192 291 1597

Vaksin ADS Vaksin ADS

POLIO IPV 0.5

144 193 965 910 25

BULAN : FEBRUARI 2023 (REAL)

1 Pusk. Situjuh Dlm Gedung 1 1

3 PYD Miftahul Jannah Sawah Laweh 1 1

5 PYD Bungo Tanjuang Sei. Lansek 1 1 1 1

6 PYD Kamboja Taratak - Tungka 1 1 1 1

7 PYD Sayang Ibu Dalam Nagari - Tungka 1 1 1