DAFTAR PERMINTAAN VAKSIN KE DINKES KAB.

MALANG SEKSI IMUNISASI

Dari : Puskesmangantang Puskesmas

Nomor :…………………… Kecamatan
Tanggal : 4 juli 2023 Kabupaten

PENGE
PERSE PENERI
LUARA
JENIS SATUA DIAAN MAAN SISA PERMI DIBERI NO
NO N
VAKSIN N SEKAR BULAN STOK NTAAN KAN BATCH
BULAN
ANG LALU
LALU
1 BCG amp/vial 6 20 16 10 20
2 DPT/Hb/H vial 43 60 47 8 80
3 POLIO vial 22 30 26 26 80
4 IPV vial 3 60 44 19 80
5 CAMPAK vial 51 0 35 16 20
6 HEPATIT inject 66 30 11 85 0
7 PCV vial 33 60 52 41 80
8 Td vial 0 0 0 0 175
9 DT vial 0 0 0 0 90
10 CAMPAK BIAS 0 0 0 0 85
11 HPV 0 0 0 0 892
12 drooper polio 22 30 26 26 80
13 Spuit 0,05ml 500
14 Spuit 0,5ml 2500
15 Spuit 5ml 200
16 COVID inavac 0 0 7 0
Malang, …………………….. Mengetahui, ngantang,
Bagian Gudang Vaksin Kepala UPT Pelapor,
puskesmas ngantang
MUNISASI

ngantang
ngantang
: Malang

TANGG
AL EXP

4/7/2023